Тромбоцитите

Въведение

Тромбоцититеили също Тромбоцитите, са клетки в кръвкоито участват в съсирването на кръвта, т.е. Хемостаза играят важна роля. Вие сте до това червени кръвни телца и имунните клетки (Левкоцитите) един от основните компоненти на кръвта. Техническият термин тромбоцит за кръвни тромбоцити произлиза от гръцката дума тромбос за „буца", което също правилно описва тяхната функция - те образуват бучки.

Място на образуване на тромбоцитите

Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Ето така наречените мегакариоцити (гигантски клетки, които образуват тромбоцити), от които тромбоцитите се откъсват. До 8000 тромбоцити могат да бъдат отрязани от един мегакариоцит. Този процес се нарича тромбопоеза. Образуването на тромбоцитите от мегакариоцитите се причинява от хормона Тромбопоиетинен популяризирани.

Продължителност на живота и брой на тромбоцитите

Обикновено има между 150 000 и 380 000 тромбоцити на µl кръв в кръвта. Това ги прави вторите най-разпространени клетки в кръвта. Продължителността на живота на тромбоцитите е около осем до дванадесет дни.

Размер на тромбоцитите

Тромбоцитите са малки, дисковидни тромбоцити с диаметър между 1,5 и 3 µm и затова са най-малки клетки в кръвта, Поради малкия си размер те също нямат ядро. По време на хемостазата тромбоцитите променят формата си и развиват малки разширения във всички посоки (псевдоподия). По този начин те могат да увеличат повърхността си.

Нормални стойности на тромбоцитите

Нормалните стойности на тромбоцитите варират в зависимост от възрастовата група. Възрастните трябва да имат между 150 000 и 350 000 тромбоцити на µl кръв. При новородените има само 100 000 до 250 000 тромбоцити нормална за µl кръв, а при юноши (до 17-годишна възраст) е 200 000 до 400 000 тромбоцити на µl кръв. От един тромбоцитопения (Липса на тромбоцити в кръвта) човек говори, когато стойността е по-ниска 150.000 Тромбоцитите на µl кръв. Човек говори за тромбоцитоза от стойност на 500.000 Тромбоцитите на µl кръв.

Прочетете повече по темата тук: Тромбоцитопения

Функции на тромбоцитите

Тромбоцитите в кръвта (тромбоцитите) имат задачата да съсирват кръвта. Когато се случи нараняване в съд, се казва, че тромбоцитите имат такъв предотвратяване на големи кръвоизливикато затворите отново буркана възможно най-бързо. Това работи, като лекува съдова травма Вещеници да бъде освободен. Тромбоцитите се транспортират до увредената зона в кръвообращението и се активират от пратениците. Сега те могат да се свързват със специфични рецептори (места за докинг) на тъканта под пострадалия съд. След свързването се активират различни механизми. От една страна, тромбоцитите отделят вещества, които причиняват още повече тромбоцити да достигнат до увредената област и да се свързват с вече наличните тромбоцити. Това активира тромбоцитите и променя формата им. Те образуват малки процеси в различни посоки и могат да го направят скупчете се, Има и различни модулатори, които Фактори на съсирване, напр. коефициента на фон Вилебрандкоито подкрепят този отговор. Реакцията се нарича също агрегация на тромбоцити. Това е мястото, където някои лекарства (наречени инхибитори на тромбната агрегация) влизат в игра, например аспирин (ASA).

Прочетете повече за темата тук: аспирин

Свързаните тромбоцити образуват тапа, наречена такава червен тромб е наречен. Това временно закрива нараняването. В същото време тромбоцитите отделят други вещества, които активират коагулационната каскада. Това води първо до активиране на редица вещества тромбин и накрая фибрин се активира. След като се активира от тромбина, фибринът образува нишки и по този начин образува тапа. Това се казва бял тромб, Най-накрая той закрива съдовата контузия. Тази част от реакцията на хемостаза се нарича съсирване на кръвта. Могат да се използват и различни лекарства за намеса в съсирването на кръвта (антикоагуланти). Това са например хепарините (Clexane Спринцовка, напр. след операции).

Можете да прочетете повече по темата тук хепарин Прочети

Обикновено винаги има 150 000 - 380 000 тромбоцити в един микролитър кръв, което е няколко трилиона клетки в човек от 50 килограма. Въпреки това, техният брой изглежда незначителен, ако погледнете 4-5 милиона червени кръвни клетки (или Еритроцити) на микролитър Кръв мисли, че са в обикновения човек.

Прочетете повече за темата тук Задачи от кръвта

Тромбоцитни нарушения

Кръвните тромбоцити са незаменими за организма поради тяхната функция - затварянето на увредените съдове. А Липса на тромбоцити води до a съкратена хемостаза, Медикът говори за един тук Тромбоцитопения. По дефиниция това става от едно Тромбоцитите- или брой на тромбоцитите по-малко от 150 000 броя на микролитър кръв На.

Има много широк спектър от причини за липса на тромбоцити в кръвта, поради което по-долу са разгледани само най-често срещаните заболявания.

По принцип се прави разлика между три отправни точки:

• 1: един липса на производство на тромбоцитите
• 2: едно съкратен експлоатационен живот / увеличена деградация
• 3: Нарушения в разпределението в кръв

1) Липсата на производство може да бъде резултат от вродено или придобито образователно разстройство: Пример за вродено образователно разстройство е наследственият синдром на Wiskott-Aldrich, с честота 1 на 250 000.

Придобити образователни разстройства като а Увреждане на костния мозък на това от a лекарство, облъчванеили един отровна субстанция може да бъде причинено. Също левкемия принадлежи тук и може да доведе до недостиг на тромбоцити в кръвта, тъй като увеличава производството в Костен мозък обезценена.

2) Лесно може да се дължи на скъсен живот Кървене причинено: В случай на тежка загуба на кръв, всеки отделен тромбоцит е спешно необходим, което логично означава, че са налични по-малко. Също така по-продължителна терапия с инхибитора на тромбозата хепаринкоето може да е необходимо при легнали на легло пациенти, може да предизвика дефицит на тромбоцити в кръвта: тялото образува антитела срещу кръвните тромбоцити поради прилагането на хепарин, след което те аглутинират, т.е. агрегат.

Сега нивото на тромбоцитите в кръвта пада до под 50% от нормалното количество - резултатът е остър недостиг на тромбоцити в кръвта. Човек говори тук за т.нар Хепарин-индуцирана тромбоцитопения от втория тип, HIT2 за кратко. А Незабавна промяна на антитромбозната терапия е индексиран!

Друга възможна причина за силен спад на тромбоцитите в кръвта е така нареченият инцидент с трансфузия, при който например пациент кръвна група А с кръвна торбичка от донор кръвна група Б получава. Тялото на получателя реагира на това, което му е странно кръвкато изпрати всичките му тромбоцити, за да го върже. Настъпва незабавно струпване на прелетата кръв и възниква опасен за живота шок. За да се избегнат подобни злополуки, всеки лекар е инструктиран да направи това, което е известно като кръводаряване, преди да приложи кръв Нощен тест (Немски: тест директно в леглото на пациента), в който Кръвта на пациента и кръвта на донора се смесват на малка карта за да избегнем струпване. Разбира се, този тест е само последната връзка в поредица от строги тестови механизми!

Също така a липса на Витамин В12 или Автоимунни заболявания като болестта на Верлхоф (образуване на антитела срещу кръвни тромбоцити) може да причини дефицит на тромбоцити.

3) Едно Разстройство на разпространението възниква при a Уголемяване на далака На. Далакът сортира повредените тромбоцити и ги унищожава. Ако далакът е нарушен в своята функция, тромбоцитите не се разпределят равномерно в тялото.

Споменатите причини са само кратко очертаване на широкия спектър от заболявания, които могат да доведат до дефицит на тромбоцити. Въпреки това, някои заболявания с по-малко от 100 документирани случая в световен мащаб са толкова незначителни по своята значимост, че би надхвърлило обхвата да ги споменаваме тук.

Освен споменатата вече липса на тромбоцити в кръвта, както може да се представи, има и това Излишни тромбоцити, Това също е опасно за тялото и по дефиниция се получава от едно Брой на тромбоцитите над 500 000 броя на микролитър кръв На. Техническият термин за това е тромбоцитоза.

Опасността с един тромбоцитоза е намалената течливост на кръвта и свързаната с това намалена притока на кръв. Също така оформете повече тромби, така Кръвен съсирекче при спешен случай в сърце, бял дроб или мозък може да тече и там Съдове Да блокирам. Резултатът е намален приток на кръв към подлежащата тъкан, което води до загуба на функция и влошаване на засегнатия орган. Добре известни клинични снимки са удар, също удар наречена така Сърдечен удар, и на Белодробен инфаркт, По принцип обаче всеки орган може да бъде засегнат.
Обратно, обаче, споменатите по-горе симптоми не се дължат изключително на патологично увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. Други фактори като стрес, алкохол, Никотин и Заседнал начин на живот са много по-често срещани!

Причина за тромбоцитоза е предимно един компенсаторно свръхпроизводство на тромбоцитите след големи операции със загуба на кръв, злокачествени Туморите, химиотерапия, но и хронични възпалителни заболявания като стомашно-чревни заболявания болест на Крон.

Броят на тромбоцитите е твърде висок

Ако тромбоцитите в кръвта се увеличат (> 500 000 / µl), човек говори за тромбоцитоза. Те могат да бъдат първични (вродени, генетични) или вторични (придобити поради друга болест). Вторичната тромбоцитоза обикновено е резултат от инфекции, хронични възпалителни заболявания, тъканни наранявания или определени форми на анемия. Възможни са инфекции, при които се наблюдава повишен брой на тромбоцитите: пневмония, менингит, възпаление на бъбреците, възпаление на ставите и костно възпаление, но също така и стомашно-чревни инфекции или кръвно отравяне. По време на инфекцията обикновено има повишена консумация на тромбоцити, така че броят на кръвните тромбоцити първо спада.

След това освобождаването на пратените вещества (цитокини) води до повишена експресия на тромбопоетин (стимулира образуването на тромбоцити) и по този начин до прекомерно производство на кръвни тромбоцити (ефект на ребаунд). Този ефект може да възникне и след химиотерапия или автоимунно заболяване, например. Не само острото, но и хроничното възпаление може да доведе до това увеличение на цитокините. Те включват например ревматизъм, чревни възпаления (болест на Крон, улцерозен колит) или наранявания на тъканите след злополуки или изгаряния. Друга причина за тромбоцитозата са определени видове анемия. Те включват хемолитична анемия (анемия, причинена от кървене), сърповидно-клетъчна болест и таласемия (промени в червените кръвни клетки).

Тези заболявания водят до по-малко функциониращи еритроцити, което от своя страна води до липса на кислород в тъканите. Това в крайна сметка води до отделяне на цитокини. След това цитокините отново увеличават производството на тромбоцити. Първичната тромбоцитоза също може да бъде резултат от различни причини. Това са наследствени заболявания (фамилна първична тромбоцитоза) или злокачествени заболявания на костния мозък (например хронична миелоидна левкемия). Дори след отстраняване на далака стойностите могат да се повишат, защото органът за съхранение изчезва. Но дори и здравите хора могат временно да получат повишен брой на тромбоцитите. Например, това може да има емоционални причини, като стрес или страх. Но физическото натоварване може да доведе и до временно увеличение, което е особено често по време на бременност. Това временно увеличение се дължи най-вече на факта, че далакът, който съхранява до 30% от тромбоцитите, ги освобождава повече. Ефектът от увеличен брой на тромбоцитите е повишено съсирване на кръвта. Пациентите имат повишен риск от развитие на тромби. Това може да доведе до вторични заболявания като тромбоза на вените на краката, инсулт, инфаркт на слезката, белодробна емболия или развитие на остра миелоидна левкемия.

Прочетете повече за белодробната емболия тук

Диагностика на нарушения на тромбоцитите

А Липса или излишък на тромбоцити може да се направи много лесно с a Събиране на кръв и последващи Изпит в лаборатория да бъде попитан. Това може да стане в болница или при Семеен доктор като рутинна проверка и обикновено отнема само няколко минути. След това кръвта се автоматизира в лаборатория изследван и е създадена така наречената „кръвна картина“. В допълнение към броя на тромбоцитите в кръвта, това съдържа и Еритроцити и Брой на кръвните клетки, както и много други параметри (Стойности на възпаление, Нива на щитовидната жлезаи т.н.) Общо над 500 различни параметри могат да бъдат определени, но това се пропуска поради причини за разходи и чувствителност. Обикновено човек просто прави разлика между „малка кръвна картина"И"голяма кръвна картина". Тестваните стойности обикновено са еднакви навсякъде, с предимно малки разлики между клиниките.

Терапия на е-заболявания на тромбоцитите

Дефицитът на тромбоцити по-малък от 50 000 тромбоцити на микролитър кръв е в повечето случаи опасен и трябва да се лекува. Налични са редица методи на лечение в зависимост от причината за дефицита.

В a чиста загуба на тромбоцити след обилно кървене, например след a пътен инцидент, са подходящи Тромбоцитни концентратиче пациентът венознот.е., даден във вена с помощта на игла. Тромбоцитните концентрати се получават от донори в банки от кръв или в отделения за кръводаряване. В някои случаи е необходимо да се намерят няколко донори за пациент, тъй като от една страна сумата на дарението и интервалите за даряване са ограничени, от друга страна някои пациенти (предимно Пациенти с левкемия) се нуждаят от големи количества тромбоцити. Целевата стойност е 150 000 тромбоцити на микролитър и нагоре.

За операции е необходимо да се увеличи броят на тромбоцитите в кръвта до над 50 000 и евентуално дори по-високи, тъй като за хирурга става изключително трудно да спре всяко кървене по време на операцията - в края на краищата кръвта не се съсирва без тромбоцити.

От друга страна, коагулацията също може да бъде разрушителна в много случаи:

Например, ако пациентът е изложен на повишен риск от своето Съдове близо. Човек трябва да помни, че каквото и да е в кръвоносен съд, който според него не принадлежи към него, тялото реагира с тромбоцитна реакция. Това означава, наред с други неща: изкуствен сърдечен клапан, артериосклероза, метална вложка като стент, всякакви отлагания на мазнини, увреждане на вътрешната стена на съда и др. Има риск от Образуване на кръвен съсирек, и неговото заместване и миграция в по-малки Съдове, като например в мозък, бял дроб или сърцекоето би довело до инфаркти.

За да се предотврати това сплъстяване, има много добре познатата група от Антитромбоцитни лекарства, Това означава на немски език, че тези лекарства умират Предотвратяване на агрегацията на тромбоцитите.

Най-известният представител вероятно е това Ацетилсалицилова киселина, къс ASS, най-известното търговско име "аспирин". Това лекарство е способно на това кръв поддържа течност и а За да се предотврати натрупването на предполагаеми чужди тела в съда.

Човек използва това с пациенти високо кръвно налягане, артериосклероза и по-общо Риск от тромбоза като легнете дълго време (в болницата) или седите (в самолет, в автобус). Други известни лекарства с подобни ефекти, но различни изходни точки са Clopidogrel или Абсиксимаб.

Предотвратяване

Повечето хора имат нивата на тромбоцитите в кръвта в нормални граници и не изискват никаква терапия. Изкуствена корекция на броя на тромбоцитите може да се направи при високорискови пациенти, като дългосрочни Пушачите, дебел Търпелив или висок Ниво на холестерол да е необходимо. Обикновено тук се използва профилактичен Антитромбоцитни лекарства как ASS прилага се в индивидуално зависима дозировка.

Това задържа кръвната течност, предотвратява образуването на запушалки и предотвратява риска от тромбоза.

Добре известна мярка за не наркотици са тези Чорапи с тромбозакомпресиране на краката. Това ще направи Налягането на съдовете се увеличава, което ускорява притока на кръв, и a Предотвратява застоя на кръвта.

За да не го оставим да стигне толкова далеч на първо място, са здравословно хранене, достатъчно физическа активност от 2-3 часа седмично и отказ от рискови фактори като Цигари и алкохол от съществено значение.

Дарение на тромбоцити

Донорството на кръвни тромбоцити (донорство на тромбоцити) е процедура, подобна на дарението на плазма, при която 5 до 6 пъти повече Тромбоцитите могат да бъдат получени от нормално кръводаряване. При даряване само тромбоцитите се отстраняват от кръвта на донора чрез „клетъчен сепаратор“, а останалите кръвни компоненти се връщат на донора. В зависимост от устройството и броя на тромбоцитите, дарението е между 60 и 90 минути, Тъй като се вземат само много малка част от кръвните клетки, може да се направи дарение на тромбоцити на всеки 2 седмици в допълнение към нормалното кръводаряване.