Гръбначен канал

анатомия

Гръбначният канал се нарича още гръбначен канал или гръбначен канал. Образува се от foramina vertebralis на гръбначните тела на шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и на сакрума, а в него е гръбначният мозък, който е защитен от мозъчните обвивки. Каналът е изтеглен отпред и отстрани от гръбначните дъги и връзките, които ги свързват (Ligamenta flava) ограничен и към задната част от гръбначните тела и надлъжната задна връзка пред него (задна надлъжна връзка).

The Гръбначен мозък също се фиксира в гръбначния канал чрез връзки и гръбначната течност се намира около гръбначния мозък (Гръбначно-мозъчна течност). При здрави възрастни гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на лумбалните прешлени L1 / 2. Отдолу нервите се изтеглят като сноп, т. Нар. Cauda equina (конска опашка). Издърпайте на нивото на всяко гръбначно тяло два гръбначни нерва на гръбначния мозък странично извън гръбначния канал и захранват съответните сегменти.

Гръбначният мозък е като мозъка заобиколен от 3-те мозъчни обвивки. Външната кожа е твърдата мозъчна обвивка. Има две листа. Външният лист лежи директно върху прешлените. В пространството между двата листа се намира в предната и задната част на гръбначния канал венозен плексус (Plexus venosus vertebralis internus отпред и отзад). Тази стая също се нарича Пери- или епидурално пространство. Те също тичат в него Артерии за захранване на гръбначния мозък, които образуват предната гръбначно-мозъчна артерия. Вътрешният лист на твърдата мозъчна обвивка опира върху арахноида и образува така нареченото дурално увисване, което продължава на кратко разстояние със спиналните нерви.

Под твърдата мозъчна обвивка се крие Арахноидче, като това, дърпа парче с гръбначните нерви. И двете също се изтеглят до края на гръбначния канал и, подобно на гръбначния мозък, не свършват преди това. Между арахноида и pia mater, който лежи директно върху гръбначния мозък, се намира Субарахноидно пространство. Той е за тях Пункция на CSF важно под L 1/2.

функция

Най-важната функция на гръбначния канал е Защита на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е връзката от мозъка с всички органи, мускули и т.н. и когато това не работи правилно, това води до парализа, органна недостатъчност или други ограничения, така че защитата му е много важна. Особено страшно усложнение на увреждането на гръбначния мозък е Параплегия. В зависимост от тежестта на нараняването това може да бъде и фатално.

Това се гарантира от 3 различни компонента на гръбначния канал. От една страна, връзките и скелетът образуват стабилен, трудно деформируем канал, в който лежи гръбначният мозък. Външните шокове също се смекчават от венозния плексус и мастната тъкан в епидуралното пространство. Те представляват възглавница, така да се каже.Накрая, гръбначният мозък е защитен от ликьор. Това дава на гръбначния мозък определена подвижност, но в същото време му пречи да удари костта.

Освен това гръбначният канал позволява безопасно излизане на гръбначните нерви от гръбначния мозък и по този начин осигурява захранването на периферията.

Друга функция на гръбначния канал е тази Формиране на алкохолното пространство. Ликьорът е не само защитна възглавница за гръбначния мозък, но също така обслужва метаболизма на нервните клетки. The Пункция на CSF, който също се взема от гръбначния канал, е важен диагностичен критерий. Провежда се под лумбалните прешлени L1 / 2 на нивото на конския хвост, за да се защити максимално гръбначният мозък.

С пункцията на CSF могат да се диагностицират различни възпалителни заболявания на мозъка чрез определяне на броя на клетките, съдържанието на протеин, антителата и други подобни. Можеш да го направиш Субарахноидален кръвоизлив, различни тумори, един менингит или Енцефалит и също множествена склероза поставям диагноза.

Спинална стеноза

Стенозата на гръбначния канал е стесняване на гръбначния канал, което може да има различни причини. Това стесняване може да окаже натиск върху гръбначния мозък и съдовете в канала, което може да доведе до болки в гърба и дори увреждане на нервите.

Болката зависи най-вече от степента на свиване и стойка. Болката обикновено се влошава при изправяне с изправен гръб, докато има тенденция да отслабва, когато гърбът е огънат. Най-честата причина за гръбначна стеноза е стареенето. Гръбначният стълб се променя, особено в областта на шията и лумбалната област, чрез остеопороза и процеси на ремоделиране на костите. Пространствата между прешлените стават по-малки и връзките губят напрежение. Те се износват, така да се каже. В резултат на тези две явления вихрите могат да се изместват един срещу друг. Ако мускулите на гърба не са добре развити, възниква ново костно образуване (Остеофити), които след това могат да стеснят гръбначния канал. Това може да стесни канала. Обикновено това е лумбална спинална стеноза.

Други причини могат да включват вродени стеснения, гръбначни наранявания, дискови хернии и костни заболявания.
Диагнозата обикновено се поставя чрез КТ или ЯМР. Ходът на заболяването зависи от тежестта на стесняването на канала, но през повечето време заболяването протича много бавно. При леки форми не е необходима намеса, тъй като обикновено е без симптоми.

В много тежки случаи може да бъде показана и операция за облекчаване на болката на пациента. Стандартната терапия обикновено е чрез болкоуспокояващи и физиотерапия.

Прочетете повече по темата на:

• Терапия на гръбначна стеноза
• Хирургия на гръбначна стеноза

Симптомите обикновено са болки в гърба, ограничена подвижност и мускулно напрежение, особено в лумбалната част на гръбначния стълб. Ако свиването се увеличи, има и сензорни смущения, парестезия, слабост, както и нарушения на пикочния мехур и половите функции поради увеличеното свиване на гръбначния мозък.

Прочетете повече по темата на: Спинална стеноза в лумбалната част на гръбначния стълб

Тумори в гръбначния канал

Туморите в гръбначния канал обикновено възникват, когато гръбначните тумори растат в канала. Така те нямат произхода си в гръбначния канал, а в гръбначния стълб. Спиналните тумори могат или първичен бъде, тоест те възникват директно в костите на гръбначния стълб, или те са вторитова означава, че е така Метастази от други тумори.

Има доброкачествени и злокачествени туморикоито могат да се образуват в гръбначния стълб. Към доброкачествен Туморите включват остеоидни остеоми, остеобластоми, хемангиоми, фиброзни хистиоцитоми, аневризмални костни кисти и еозинофилни грануломи. Те предимно се гримират забележимо само чрез болка и само много рядко чрез неврологични дефицити. Повечето доброкачествени тумори са случайни находки. Те обикновено се лекуват само ако гръбначният канал също е засегнат.

Порочен Туморите са например саркомите на Юинг, остеосаркомите и хондросаркомите. Поради техния инвазивен растеж, те представляват a голяма опасност за гръбначния мозък и следователно трябва да се оперира, ако е възможно, а обикновено са необходими и химиотерапия и лъчетерапия. Метастазите в областта на гръбначния стълб също са доста често срещани и могат да доведат до увреждане на гръбначния мозък или дори до параплегия поради гръбначни деформации и тумора, нарастващ в гръбначния канал. И тук е необходима бърза и интензивна терапия.

Спринцовки в гръбначния канал

Може би най-важният тип спринцовка в гръбначния канал е перидурална инфилтрация. Лекарствата се инжектират бавно в епидуралното пространство (пространството между двата листа на външните менинги) на гръбначния мозък.Активните съставки са Местни анестетици и глюкокортикоиди. Местните анестетици се използват за локална анестезия, например по време на операция или за облекчаване на болката. Глюкокотикоиди, като кортизон, се използват за лечение на възпаление. В комбинация те се използват за лечение на различни ортопедични заболявания, например синдром на нервен корен (увреждане на гръбначния нерв поради стесняване на гръбначния канал), пролапс на диска или гръбначна стеноза.

The Спинална анестезия е форма на локална анестезия за операции в областта на долната част на корема, слабините, перинеума и краката.Най-известна е с използването си при цезарово сечение. Тук активната съставка се инжектира в субдуралното пространство и следователно е ефективна много бързо. The Епидурална анестезия (PDA) е от първостепенно значение за облекчаване на болката и се използва главно в акушерството за облекчаване на болката по време на раждането. PDA се инжектира в епидуралното пространство и следователно работи малко по-бавно от гръбначната анестезия.