Електроневрография (ENG)

Въведение

Електронурография (ТЯСНО, електроневрография) е диагностичен метод в неврологията, с помощта на който се определя способността на нервите да предават електрически импулси и по този начин да могат да възбуждат мускул, например. Тази техника дава възможност за стимулиране на нервите и извличане на електрическата им активност повърхностно, така че да могат да се правят по-прецизни изявления с резултата за неврологичната основа на оплакванията на пациента.

Това измерване определя скоростта на нервната проводимост (NLG) и следователно продължителността на времето, което отнема от възбуждането на нерва до отговора, например под формата на мускулен потрепване на мускул, който се доставя от нерва. За да бъде гарантирана нормалната проводимост на един нерв, както самият нерв (Axon), както и покритието около нерва (Миелинова обвивка) да бъдат непокътнати.

Индикация / области на приложение

В клиниката се използва електроневрография, за да Проверете функционалното състояние на нервите, Това може да бъде необходимо за голямо разнообразие от заболявания.

• Произшествия от всякакъв вид, например разфасовки
• Клопка например Синдром на карпалния тунел
• Увреждане на Нервни влакна (Аксони)
• да се Злоупотребата с алкохол (Полиневропатия)
• Увреждане на околна черупка (Миелин), например при диабет (Диабетна невропатия),
• Увреждане на предаването между нервите и мускулите например Миастения гравис.

В допълнение, електроневрографията може да се използва, за да се разбере дали симптомите на пациента са на а Увреждане на нервите или един Увреждане на мускулите се основава. В крайна сметка електроневрографията служи за Увреждане на нервите (Дегенерации), които трябва да бъдат точно класифицирани, за да се проследи лечебният процес след увреждане на нервите.

Анатомия / физиология на нерва

Един единствен нерв се състои от голям брой нервни влакна. тези могат моторизирани (за движение), сетивен (за чувството) или автономен (неволни дейности като храносмилането). Повечето от нервите в нашето тяло са изградени от тези три вида нерви. Нервите, които са важни за електроневрографията обаче са предимно чисто двигателни или чисто сензорни.

По принцип човекът диференцира нервите в съответствие с размер или диаметърът на нервното влакно и дали нервът също изолира (миелинови) е. Като цяло може да се каже, че нервите с по-голям диаметър провеждат електрическите импулси по-бързо и нерви с изолация също и електрически ток водят по-бързо, Това води до едно и в двата случая по-бърза реакция на зоната, доставена от нервите, например ако болезнено изгорите пръста си върху печката (сензорно) и след това издърпате ръката си (мотор).

Преглед

При електроневрографията се записват различни параметри. Прави се разграничение между разследването и двигателни и сетивни нерви, То може само нерви нека да изследват техните електрически Промените в потенциала могат да бъдат открити на повърхността чрез електроди е, защото по-дълбоките иглени електроди почти никога не се използват за електроневрография.

1. Електронурография в двигателните нерви
Често електроневрографията се извършва на двигателни нерви. Двигателните нерви включват тези, които преминават от мозъка към мускулите и за Контролирайте движенията на тялото носят отговорност. При изследване на двигателен нерв нервът се предава през a Кожен електрод е раздразненслед това се разтоварва (деполяризира) и тази разлика в електрическото напрежение се разпространява в двете посоки на нерва.

Нервът и доставеният мускул непокътнаттака че стига до едно Свиване на мускула, Този период от време е само няколко милисекунди и се измерва от часовата разлика между напрежението между първия и втория електрод и с помощта на номинална скала в сравнение със стойности от здрави доброволци, В допълнение към изминалото време от стимулирането на нерва до свиването на мускула (скорост на нервна проводимост), електроневрографията често използва Сила на мускулната контракция както и Сила на електрическия потенциал, която стига до мускула, измерена.

2. Електронурография на чувствителни нерви
Чувствителните нерви, от друга страна, провеждат стимули от Кожа до мозъка за да можем например да забележим, когато даден обект е твърде горещ и можем да се изгорим. Това възприятие в кожата се случва чрез Сетивните клеткикоито са свързани с нервите, които от своя страна предават сигнала до мозъка. Да се ​​изследва функцията на чувствителните нерви става определена зона на кожата от a повърхностният електрод на кожата стимулира и раздразнен.

Поради дразненето на кожата, а електрически импулс по протежение на нерва намерено, което предава това усещане на мозъка. Ето защо можете да продължите по нерва промяна на напрежението с втори електрод определят и също Скоростта на нервната проводимост, както и силата на сигнала да изчисля.

Странични ефекти / усложнения

Електроневрографията има почти няма странични ефекти, Затова и се счита рутинна процедура с нисък рисккоято се провежда много често всеки ден. Някои пациенти изпитват електрическото дразнене на нервите като неудобно или леко болезнено.

Скоростта на нервната проводимост обикновено се получава с помощта на устройства, приложени към кожата Адхезивни електроди, Закрепването на тези електроди е безболезнен, Въпреки това, a алергична реакция върху лепилото възникват, особено при пациенти, които имат Пач алергия.

При правилно напрежение обаче не могат да възникнат трайни повреди. Въпреки това, особено внимание се прилага при пациенти с пейсмейкърЧерн, Тук трябва внимателно да се прецени дали спешно е необходимо изследването или също така да се извърши друг метод на разследване може да се използва.

болка

При електроневрографията нервите се стимулират от малки напрежения на тока, за да могат да измерват предаването на електрическото възбуждане и в резултат на това да могат да оценят функционалността на съответния нерв. Текущите скокове обикновено се доставят чрез електроди, прикрепени към кожата. Това е не е болезнено, Бъдете редки малки игли убоде кожата за измерване на електрическите токове. В този случай възниква болка, която е подобна на болката, когато се изтегля кръв. В зависимост от интензитета електрическите импулси се извикват от някои пациенти неприятен, но се възприема много по-рядко като болезнено.

Съответно не се очаква силна болка по време на електроневрография. В зоната на доставка на раздразнените нерви може при определени обстоятелства за кратко Изтръпване или изтръпване елате, но те бързо изчезват отново.

Стойности / амплитуда

При електроневрографията се определя скоростта на нервната проводимост на нерва, който ще се изследва. Тъй като нервите също медиират мускулната функция, той идва чрез електрически импулси към мускулна реакция, която става видима като свиване. В зависимост от това колко силно е свиването на мускулите, ще бъде показано при записване на изследването по-висока или по-ниска амплитуда на стимула, Колкото по-силна е мускулната реакция, толкова по-голяма е амплитудата. Следователно амплитудата е a Измерване на предаването на стимули на нерва към мускула. Ако в нерва, който ще бъде изследван, има много функционални нервни влакна, амплитудата е голяма. Ако нервните влакна са ограничени в своята функция или дори са унищожени, това се отразява в по-ниска мускулна амплитуда на стимула. При определени обстоятелства свиването на мускулите също може да се провали напълно, така че по време на записа да се показват само малки или никакви амплитуди.

В допълнение, амплитудата в електронейрографията зависи и от използваните оловни електроди, по-специално от тяхната форма и положение.

Оценка / стандартни стойности

Резултатите от електронейрографията се извършват, както следва: Стимул и производен електрод да бъде в началото на разследването нанася се върху кожата на определено разстояние, Тогава електрическият импулс се излъчва към стимулиращия електрод и се определя времето, необходимо на нерва да проведе импулса към записващия електрод. С помощта на предварително определеното разстояние между електродите и определеното време на проводимост, Изчислява се скоростта на проводимост на нерва да стане. Това варира леко в зависимост от нерва, тъй като скоростта на проводимост зависи от различни фактори, като например Дебелина на нерва, зависи от температурата на тъканите и миелинизацията на нерва (Миелинът обгражда нерва като вид изолиращ слой). Резултатите от измерванията обикновено са в хилядни от втори диапазон, така че нервите на ръката да имат скорост на проводимост от > 45m / s са нормални и нормалните стойности за нервите на подбедрицата > 40m / s лъжа. Следователно намалената скорост на проводимост може да показва нарушение на нервната проводимост, например на a полиневропатия като част от a Захарен диабет или други заболявания, като синдром на карпалния тунел.

Моля, прочетете и нашата страница Диагностика на полиневропатия.

Синдром на карпалния тунел

Така нареченият Синдром на карпалния тунел има тясно място за Среден нерв от страната на флексора на китката. Структурите са под Flexor retinaculum, плоча от съединителна тъкан, прищипан.

Възможните причини са например много едностранно претоварване на китката или а възпаление в тази област. Това причинява набъбването на тъканта и оказва натиск върху нервите. Поради компресията на нерва може от една страна да болка, от друга страна също Изтръпване или мравучкане идват на ръка в съответната зона за доставка. С напредването на повредите, с времето могат да възникнат и загуби на двигателни функции.

За да се оцени увреждането на нерва от компресията, a Електронурография на медианния нерв помогне. Електродите се поставят в зависимост от неговия ход Предмишница и китка залепени и на Линейна скорост на нерва може да се определи. Ако нервът се провежда значително по-бавно от нормалното, може да се предположи увреждане на налягането. Обновената електроневрография след терапия за синдрома на карпалния тунел най-накрая може да предостави информация за успеха на терапията, т.е. дали медианният нерв се е възстановил достатъчно от компресията си.