Жлъчен мехур
Синоними
Медицински: Vesica biliaris, Vesica fillea
Жлъчка, канал на жлъчния мехур, възпаление на жлъчния мехур, порцеланов жлъчен мехур
Английски: жлъчен мехур
Прочетете и нашата тема: Възпаление на жлъчния мехур
определение
Жлъчният мехур е малък кух орган с вместимост около 70 ml, който се намира от долната страна на черния дроб в дясната горна част на корема. Задачата на жлъчния мехур е да съхранява жлъчната течност, непрекъснато образувана от черния дроб между храненията и, ако е необходимо, да я освободи в дванадесетопръстника за храносмилане.
Илюстрация на жлъчния мехур
- Тяло на жлъчния мехур -
Corpus vesicae biliaris - Десен чернодробен жлъчен канал -
Ductus hepaticus dexter - Ляв чернодробен канал -
Ляв чернодробен канал - Канал на жлъчния мехур -
Кистозен канал - Врат на жлъчния мехур -
Collum vesicae biliaris - Лигавица -Tunica musoca
- често срещани
Чернодробен жлъчен канал -
Общ чернодробен канал - Главен жлъчен канал -
Общ жлъчен канал - Панкреатичен канал -
Панкреатичен канал - Разширение на обединеното
Коридор за изпълнение -
Ampula hepatopancreatica - Голяма дуоденална папила -
Голяма дуоденална папила - Дуоденум низходяща част -
Дуоденум, низходяща част - Черен дроб, диафрагмална страна -
Хепар, Facies diaphragmatica - Панкреас -
Панкреас
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Местоположение на жлъчния мехур
Жлъчният мехур обслужва Съхранение на жлъчкататози на черен дроб се произвежда. Съответно той е в непосредствена близост до черния дроб дясна горна част на корема под дясната ребрена арка. Ето го с дъното на десен лоб на черния дроб израснали заедно и по този начин фиксирани в тяхното положение.
Жлъчният мехур е с дължина около 6-10 см и ширина 4 см. Гърлото ти се присъединява към Кистозен канал, Канал на жлъчния мехур. Това от своя страна е с Общ чернодробен канал, Жлъчен канал на черния дроб свързани.
От точката, където двете зъбни колела се сливат, се нарича и коридорът Общ жлъчен канал определен. Това накрая протича заедно с преминаването на панкреас в Дуоденум и дава възможност на жлъчката да се освободи като част от храносмилателния процес. Е жлъчния мехур запален или по друг начин болен, това може да причини болка поради анатомичното им положение дясна горна част на корема да водиш.
Макроскопска анатомия
The Жлъчен мехур като повечето коремни органи, се намира в перитонеума (Перитонеум). Той е отгоре и отзад с черен дроб израснали заедно. От долната и предната страна жлъчният мехур е в контакт с луковицата на дванадесетопръстника (преходен стомах - дванадесетопръстник) панкреас (Панкреас) и Дебело черво трансверзум (част от Дебело черво).
Жлъчният мехур е разделен на различни секции: ямка (фундус), тяло (корпус) и като (шийка на матката). Ямата и тялото на жлъчния мехур са частите, които изграждат Жлъчка (Bile) запишете. Шийката на жлъчния мехур продължава да се стеснява, докато окончателно се слее в канала на жлъчния мехур (ductus cysticus).
Кръвоснабдяването се осигурява главно от артерията на жлъчния мехур (arteria cystica), която се разклонява от чернодробната артерия (A. hepatica propria).
Освен това отделни малки съдове от черния дроб снабдяват части от жлъчния мехур. Венозната (с ниско съдържание на кислород) кръв тече през порталната вена в черния дроб. Ето защо ракът на жлъчния мехур често причинява метастази (дъщерни тумори) в черния дроб.
Анатомия на черния дроб и жлъчния мехур
- Десен лоб на черния дроб
- Ляв лоб на черния дроб
- Жлъчен мехур
Микроскопска анатомия
Хистологично стената на жлъчния мехур се състои от три слоя: от вътрешната страна към външната
- Лигавица (лигавица)
- Мускулен слой (tunica muscularis) и
- Слой на съединителната тъкан (адвентиция).
Лигавицата на жлъчния мехур се състои от един слой покривна тъкан (епител) и е силно сгъната, когато е в покой. Това позволява на лигавицата да се разгъне лесно при разтягане.
От вътрешната страна клетките на лигавицата са маркирани с така наречената четка. Тази граница на четката се състои от безброй малки издатини на клетките на лигавицата за увеличаване на повърхността.
Това е важно, тъй като през повечето време повърхностните клетки активно се опитват да черпят вода от жлъчката. Те правят това, като използват специални протеини, за да транспортират солта от течността, която след това е последвана от водата.
Мускулният слой на жлъчния мехур е изграден от гладък мускул, който се простира около жлъчния мехур. Когато стане напрегнато, складираната жлъчка се изцежда.
Напрежението отчасти се предизвиква от нервни импулси; Най-важният сигнал обаче е хормонът холецистокинин от определени клетки на стомашно-чревния тракт.
Слоят на съединителната тъкан (advdentitia) на жлъчния мехур се образува чрез нарастване заедно с вътрешния слой на перитонеума (перитонеума). Това означава, че жлъчният мехур е подвижен, но възпалението може лесно да се разпространи в много чувствителния към болка перитонеум (перитонит).
Функция на жлъчния мехур
Работата на жлъчния мехур е да Съхранение и обработка на жлъчката, произведена в черния дроб.
Жлъчният мехур образува крайната точка на Канал на жлъчния мехур (Кистозен канал)чрез които жлъчният мехур се свързва с Чернодробно-жлъчен канал (ductus hepaticus) свързан е. От точката, в която двата коридора се обединяват, се говори за Общ жлъчен канал, общия жлъчен канал. Този жлъчен канал окончателно се обединява малко преди устата му с отделителния канал на Панкреас.
Отворът в тънките черва е свиване със сфинктерния мускул (Papilla vateri, papilla duodeni major). Този мускул сфинктер е винаги напрегнат и затваря изхода на жлъчния канал. Това означава, че жлъчката („жлъчката“) не може да се отцеди, което от своя страна води до умишлено задръстване на жлъчката в жлъчния мехур. Сега жлъчката временно се съхранява в жлъчния мехур, докато ядем храна.
Храносмилателният процес води, наред с други неща, до факта, че мускулът на сфинктера се отпуска и освобождава отвора в дванадесетопръстника. Сега има ритмично напрежение в мускулите (контракции) в жлъчния мехур и канала на жлъчния мехур (предизвикано от хормона) Холецистокинин). Тези контракции причиняват съхранението в жлъчния мехур жлъчка активен в Тънко черво се транспортира навън. В тънките черва жлъчката е необходима за храносмилането и се използва за елиминиране на слабо разтворими вещества от тялото.
Така че жлъчният мехур не заплашва да се спука поради твърде много течности в даден момент, чистата вода и обикновената сол (NaCl) се изтеглят от складираната жлъчка. Това означава, че обемът се намалява до една десета от първоначалното количество течност и в резултат на това концентрацията на отделните вещества в жлъчката се увеличава значително. Това увеличава вероятността да доведе до образуването на Камъни в жлъчката идва.
Болка в жлъчния мехур
Болка в областта на жлъчния мехур може да се отдаде на различни причини. Често има такъв Възпаление на жлъчния мехур, един остър холецистит пред. Това може да се направи например Камъни в жлъчката да се задейства.
Други причини за възпаление на жлъчния мехур включват например Бактериални инфекции, Наранявания на коремните органи, Тумори или Малформации жлъчния мехур / жлъчния канал.
В случай на остро възпаление на жлъчния мехур, областта е под дясната ребрена арка много болезнено при натиск. Също да кашля може да причини силна болка. Понякога допълнителни симптоми като висока температура, втрисане, гадене и Повърнете На.
Причината за инфекцията на жлъчния мехур се крие в една Каменни заболяваниятака че може да бъде характеристика колики болка настъпват остро и бурно и се проявяват в конвулсивни вълни. Те са причинени от мускулни контракции в жлъчния мехур и жлъчния канал, които са предназначени за изгонване на камъни.
Камъните в жлъчката, които са отговорни за болката в областта на жлъчния мехур, често са свързани с гадене и чувство за ситост - особено след много мазни ястия.
Ще бъде a остър Възпаление на жлъчния мехур хронична, така че болката също се променя. Те обикновено са по-слаби, но най-вече съществуват навсякъде.Поради хроничното възпаление, жлъчният мехур може да се развие в т.нар Порцеланов жлъчен мехур развиват. Това се характеризира с удебелена стена с калциеви отлагания. Той може да стане злокачествен и трябва да бъде отстранен по хирургичен път.
Също Рак на жлъчния мехур може да причини болка в жлъчния мехур, но това не се случва, докато болестта не е напреднала. Първоначално заболяването представя много малко симптоми.
Не е необичайно болката, която всъщност е причинена от стомаха излизане, объркано с болка в жлъчния мехур. Лесна Възпаление на стомашната лигавица може чрез болка им дясна горна част на корема възприема и лъжливо се проектира върху жлъчния мехур. Не на последно място, мускулните или невронни причини също могат да причинят болка в областта на жлъчния мехур. Самият жлъчен мехур не винаги е мястото на произход на симптомите.
Поради различните причини за болката, ако няма подобрение, трябва да се потърси лекар.
Заболявания на жлъчния мехур
Камъни в жлъчката
Тъй като в жлъчката има множество, слабо разтворими във вода вещества, рискът от кристализация се увеличава. За да не се получи образуване на камъни, е необходимо отделните компоненти на жлъчната течност да присъстват в правилното съотношение един към друг.
Често високо ниво на холестерол (холестерол) в кръв и по този начин също в жлъчката тази връзка се нарушава и се стига до образуването на Камъни в жлъчката. В повечето случаи (> 60%) съответното лице дори не забелязва това (безшумни камъни).
Само когато този камък в жлъчката блокира дренажни канали (Холестаза), възникват рефлекси Конвулсии на мускулите и твърде внезапно, много силно колики болкакоито са разположени предимно в дясната горна част на корема, но могат да излъчват и в дясното рамо. Запушването на жлъчните пътища води до два проблема:
- Преди запушването жлъчката се натрупва и с течение на времето може дори да увреди чернодробните клетки, които я произвеждат (Хепатит). Веществата, които изискват жлъчка (включително билирубин = жлъчен пигмент), се прехвърлят в кръвта и по този начин причиняват a Жълтеница (жълтеница).
- Зад запушването не пристига повече жлъчка. В резултат на това вече не е възможно храносмилането на хранителни мазнини и мазнините се отделят неразградени. Това води до класическата клинична картина на Мазни изпражнения, жълтеникави кашисти екскреции, които съдържат несмляна мазнина.
Друг проблем, причинен от невъзможността за смилане на мазнини, е фактът, че мастноразтворими витамини (Витамин А, D, Е, К) вече не могат да бъдат записани.
Особено липсата на Витамин К причинява проблеми, тъй като един този витамин за синтеза на някои фактори за Съсирване на кръвта необходими.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата тема:
- Камъни в жлъчката
- Хомеопатия за камъни в жлъчката
Възпаление на жлъчния мехур
Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит) е усложнение на каменната болест на жлъчния мехур (холелна цистолитиаза).
Блокирането на единствения приток или изтичане създава среда в жлъчния мехур, която в крайна сметка води до възпалителна реакция в жлъчния мехур.
Тези възпаление води до a Удебеляване на стената на жлъчния мехур Имигрирани възпалителни клетки (бели кръвни клетки: лимфоцити и гранулоцити), силно повишена чувствителност към болка и евентуални системни усложнения като треска, втрисане, Образуване на протеини с остра фаза (CRP).
За бактериите съзвездието на кухина (тук: жлъчния мехур) без директен контакт с външния свят (тъй като камъкът блокира дренажа) създава отлични условия за растеж.
След това отделни бактерии от нормалната флора на червата (предимно Enterobacteriaceae и Enterococci) след това могат да се размножават почти необезпокоявано в жлъчния мехур и една гнойно възпаление спусък (емпием на жлъчния мехур).
Това е много опасно, тъй като бактериите са Отравяне на кръвта (сепсис) и често са устойчиви (нечувствителни) към множество често срещани антибиотици (лекарства, които убиват бактериите).
Терапията обикновено се състои от хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
Тук можете да намерите допълнителна информация по темата: Възпаление на жлъчния мехур
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур е доста рядък (5 случая годишно / 100 000 пациенти.
За сравнение: рак на белия дроб 60 случая годишно / 100 000 пациенти; Рак на белия дроб), но много злонамерен рак.
Ракът се причинява от натрупване на генетични мутации (промени в генетичната информация).
Това са рискови фактори Жлъчнокаменна болест / Камъни в жлъчката (Холецистолитиаза) и възпаление на жлъчния мехур (холецистит), въпреки че все още няма данни за пряка причинно-следствена връзка.
Проблемът с рака на жлъчния мехур е липсата на типични симптоми в ранните етапи от развитието му. Ракът обикновено се открива само когато вече се е разпространил (метастазирал) чрез лимфната или кръвоносната система. В такива случаи прогнозата е много лоша. Симптомите са възможни, но много неспецифични Жълтеница (жълтеница), Жлъчни колики, Отслабване или дифузна болка, особено в горната част на корема.
Тук можете да намерите допълнителна информация по темата: Рак на жлъчния мехур
Полипи на жлъчния мехур
Наричат се полипи на жлъчния мехур доброкачествени туморикоито могат да се образуват в стената на жлъчния мехур. Повече от времето са тези растежи без симптоми и са само на случаен принцип сонографски Открити изследвания (ултразвук). Симптомите включват болка в горната дясна част на корема, гадене и лошо храносмилане.
Причините за образуването на полипи могат да бъдат различни. Една от възможностите е диетите с високо съдържание на холестерол да повишат съдържанието на холестерол в жлъчката. Излишъкът холестерол след това или се отлага върху стената на жлъчния мехур (Холестеатоза) или образуват се отлагания на холестерол в лигавицата, които водят до издутини. Тази форма на тумора също е Холестеролни полипи Наречен.
Други опции са Растежи на лигавицата и жлезистата тъкан стената на жлъчния мехур, известна още като полипи.
The Рискът от дегенерация от полипи на жлъчния мехур е много нисък. В случай на 1 см тумори или особено бърз растеж, целият жлъчен мехур (Холецитектомия) препоръчително.
Портална хипертония
Ако притокът на кръв през черния дроб се забави поради увреждане на чернодробната тъкан (напр. Цироза на черния дроб), кръвта се връща в порталната вена.
Полученото повишаване на кръвното налягане се нарича Портална хипертония. Сега търсим други начини (портакавалните анастомози) за повторно навлизане в кръвта покрай черния дроб сърце за транспорт обратно.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата тема: Портална хипертония
Отстранете жлъчния мехур / ОП
Отстраняването на жлъчния мехур се нарича медицинско Холецистектомия определен. Тъй като човек може да живее без жлъчен мехур, операцията обикновено не причинява големи увреждания на пациента. Процедурата е показана за различни заболявания и след това също трябва да се извърши.
Прочетете повече за премахването на жлъчния мехур тук.
Показания за отстраняване на жлъчния мехур:
Жлъчният мехур се отстранява, ако пациентът има камъни в жлъчката, развие жлъчна колика поради отделяне на камъни в жлъчния канал или ако жлъчният мехур е силно възпален.
Хроничното възпаление на жлъчния мехур може да причини a Порцеланов жлъчен мехур развиват се с удебелена и консолидирана стена. Това по-късно може да се изроди и да доведе до рак на жлъчния мехур, така че a Порцеланов жлъчен мехур също премахнати.
Друго показание за отстраняване са полипите в жлъчния мехур, тъй като те също могат да станат злокачествени. Същото важи, разбира се, и за съществуващия рак на жлъчния мехур. Дали жлъчният канал на жлъчния мехур (Кистозен канал) и това води до натрупване на жлъчка, в този случай често трябва да се отстранява жлъчния мехур.
Хирургична процедура:
Има няколко метода, които могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур. Обикновено едно ще лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур направен, което означава, че не се изисква голям коремен разрез. Алтернативно, жлъчният мехур може да се използва и като част от a отворена хирургия, тоест може да се отстрани чрез голям разрез на корема.
Лапароскопска холецистектомия:
За лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур пациентът се поставя под обща анестезия. След това се отварят различните пътища за достъп.
За тази цел се прави малък кожен разрез директно над или под пъпа, под гръдната кост и вдясно от пъпа, през който след това може да се вкара инструмент в тялото.
Лапароскопът с камерата се вкарва през отвора на пъпа. По този начин хирургът може да види къде точно се намира на екран. Освен това коремът е пълен с въглероден диоксид (CO2) напомпани, така че огледът на жлъчния мехур и околните структури да е по-лесен.
Инструментите за рязане и захващане се вкарват през останалите входове. Накрая, жлъчният мехур се отделя от леглото си на черния дроб и се прехвърля в т.нар Чанта за възстановяване увит. Това гарантира, че по време на последващото отстраняване - обикновено през достъпа до пъпа - целият жлъчен мехур се изважда и не се губи парче тъкан.
След като жлъчният мехур бъде отстранен, може да се постави дренаж на раната, който може да източи секрета на раната и кръвта за известно време след операцията. Изтичането ще бъде премахнато по-късно. Малките разрези на кожата се затварят отново с няколко шева и шевовете се отстраняват след няколко дни. По-късно от операцията обикновено остават само малки, незабележими белези.
Операция с един порт:
Така наречената операция с един порт е вариант на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур Необходим е само един достъп в областта на пъпа, поради което след операцията не остават видими белези. За тази процедура се използва техниката SILS (Лапароскопска хирургия с единичен разрез).
Хирургът вкарва специален, съчленен инструмент през достъпа до пъпа в корема. С това жлъчният мехур може да бъде отстранен както при конвенционалния лапароскопски вариант и изваден през пъпа.
Отворена хирургична холецистектомия:
Отвореният вариант на отстраняване на жлъчния мехур също се извършва под обща анестезия. Приблизително 10 см разрез на кожата се прави в областта на дясната ребрена дъга, през която хирургът получава достъп до леглото на жлъчния мехур. Там жлъчният мехур е изложен и след това може да бъде отстранен. Веднага след като кръвоносните съдове се затворят, хирургичната зона може да се затвори отново с конци.
Този метод се използва по-специално, когато отстраняването на жлъчния мехур е по-сложно, например в случай на силни сраствания между жлъчния мехур и околната тъкан или големи натрупвания на гной.
Предимства и недостатъци:
Процедурата, чрез която се отстранява жлъчния мехур, се избира въз основа на пациента и здравословните обстоятелства. Предимството на лапароскопско отстраняване е по-ниското натоварване на организма и кръвообращението, по-малката площ на раната и по-незабележимите, по-къси белези, които остават след операцията. Освен това след процедурата пациентите отново са по-мобилни и по-силни, отколкото при отворен хирургичен метод. Техниката с един порт дава по-специално козметично добър резултат, тъй като белегът в пъпа не може да бъде разпознат като такъв.
The вариант на отворена хирургия все още предстои да се избере в по-сложни случаи, тъй като хирургът може по този начин да извлече по-безопасно жлъчния мехур, без да е възможно да увреди съседни структури.
