Ювенилна костна киста

определение

Костната киста е запълнена с течност кухина в костта и е включена при тумороподобни доброкачествени костни наранявания.
Има и прост (непълнолетен) и аневризмална костна киста. Както подсказва името, клиничната картина на ювенилните костни кисти се среща при деца и юноши и се намира в метафизата.

Прочетете повече по темата тук: Аневризмална костна киста

Това е зоната между диафизата и епифизата и включва плочата за растеж при деца и юноши. Обикновената костна киста обикновено се намира на раменната кост (50-70%) или бедрена кост (25%). Първоначално костните кисти лежат директно върху растежната плоча, колкото повече растете, толкова по-далеч от нея (дистално) лъже това.
При хора над 20-годишна възраст ювенилната костна киста може да засегне и колянната капачка, лопатката или илиачната кост. Течността в кистата е серозна и може да бъде кърваво-серозна след костна фрактура.

честота

Само около 20% от костните кисти се появяват през второто десетилетие от живота, повечето около 65% се развиват през първите десет години от живота. Момчетата са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от момичетата. Като цяло, ювенилната костна киста съставлява около три процента от всички костни тумори.

клиника

Тъй като ювенилната костна киста не причинява симптоми веднага, тя се открива най-вече случайно. Рядко обаче може да причини болка и подуване, както и ограничена подвижност. В 30 до 60% от случаите те са забележими поради счупена кост.

в горната част на ръката

Ювенилната костна киста е доброкачествен костен тумор, който най-често се намира в горната част на ръката. Раменната кост (лат. Раменната кост) е дълга тръбна кост в човешкия скелет и заедно с други дълги тръбни кости като бедрото е типично място за проява на ювенилната костна киста. В самата горна част на ръката, ювенилната костна киста обикновено расте в областта на Метафиза. Метафизата се намира между Епифиза, областта на ставната глава и Диафиза, костния вал. Следователно ювенилната костна киста първоначално е разположена относително близо до зоната на ставата и в областта на растежната плоча на детето. Тъй като процесът на растеж продължава, ювенилната костна киста има тенденция да се измества към костния вал.

Образност

Стандартното изображение тук включва рентгенови лъчи в две равнини. Той показва рязко демаркирана лезия в центъра на костта. Типичен рентгенов знак е „падащият фрагмент”. Счупен фрагмент изпъква в напълнената с течност кухина. Освен това може да се направи CT или MRI, за да се получи още по-точна информация за ювенилната костна киста.

ЯМР

В допълнение към рентгеновата снимка, ЯМР е друг, по-точен метод за диагностика на ювенилна костна киста. Ювенилната костна киста се представя в ЯМР като лезия, която е пълна с течност и не е "камерна", т.е. не съдържа няколко отделими пространства. В изключителни случаи обаче може да има нетипична септация, т.е.камерата е отделена от тънка преграда. ЯМР се използва и при диагностицирането на ювенилна костна киста, тъй като предлага предимството, че може много добре да се определи степента на костната киста и по този начин да може да се определи точния размер.
Освен това само ЯМР може да се използва за проверка на действителното наличие на течност. Като цяло обаче ЯМР не винаги е абсолютно необходима, тъй като рентгеновото изображение може да бъде достатъчно значимо за диагностициране на ювенилна костна киста. В допълнение към кухината, пълна с течност, стената на кистата може да бъде описана по-подробно в ЯМР. Характерно е, че тук може да се види деликатна кистозна капсула без никакви възли. Оток, т.е.натрупване на течност около костната киста, е налице само ако вече е имало вторична фрактура на засегнатата кост.

Диференциални диагнози

Може да става въпрос за ювенилна костна киста, но само визуализацията често не е достатъчна и други причини за патологична фрактура трябва да бъдат изключени въз основа на клиниката и всякакви други диагностични мерки. Патологичната фрактура е счупена кост, която възниква спонтанно, без никакво външно влияние. Тези други причини включват: аневризмална костна киста, абсцес, гигантски клетъчен тумор, фиброзна дисплазия (малформация на костната тъкан), хондромиксоиден фиброма;

лечение

Хирургичната терапия не е абсолютно необходима, тъй като ювенилната костна киста може да регресира сама. Ограничаването на активността е част от консервативната терапия. Независимо от това могат да се получат фрактури, които често зарастват в носа или крака с колене на бедрото.
Ако няма спонтанна регресия, кистата може да бъде изчистена (извършен кюретаж) и след това да бъде напълнена с губеща кост (костен материал). Това е може би най-безопасният метод за лечение. Въпреки това, инсталирането на декомпресионен винт или вливането на кортизон също може да доведе до изцеление.

В случай на ювенилни костни кисти обаче няма терапия, която да елиминира причината. При всеки вид лечение могат да се появят рецидиви и фрактури.

Кога е необходима операция?

Ювенилната костна киста може частично да регресира спонтанно и да е без симптоми. Ако обаче случаят не е такъв и ювенилната костна киста причинява дискомфорт под формата на болка и фрактури, трябва да се направи индикация за оперативно лечение. Ако има фрактура на костта, в която се намира костната киста, избраното хирургично лечение е стабилизиране на фрактурата с „еластично стабилен интрамедуларен пирон“ (съкратено: ESIN). Това са много гъвкави и, както подсказва името, еластични нокти, които се използват главно при деца с отворени плочи за растеж за стабилизиране на фрактура.
ESIN се използва главно върху дълги тръбни кости, както и горната част на ръката като най-често срещаното място на проява на ювенилната костна киста. В допълнение, този метод е особено подходящ, когато растежната плоча все още не е затворена. Това обикновено е така по време на хирургично лечение на ювенилната костна киста в детска възраст. Друга възможност е интраоперативно да се изчисти костната киста от определен размер и да се напълни отново със спонгиозен материал, който обикновено се намира във вътрешността на костта. Това се счита за относително безопасна процедура, която може да предотврати фрактура.