Кардиотокография (CTG)

Въведение

CTG е съкращението за кардиотокография или кардиотокограма. Това е процедура, която може да се използва по време на бременност и раждане за регистриране и записване на труда на майката от една страна и сърдечната дейност на детето от друга.
Устройството, с което се извършва това, кардиотокографът, се нарича още рекордер за контракции или запис на сърдечна болка. Той оценява входящите сигнали и ги пренаписва в криви, които след това могат да бъдат оценени от лекар или акушерка. Основната цел на CTG е да може да открие възможна липса на кислород в детето на ранен етап и да може да реагира съответно.

Прочетете повече по темата: Трудов рекордьор

Области на приложение на CTG

Обикновено се извършва CTG по време на процеса на раждане. Започва се, след като контракциите са редовни и достатъчно силни. След около 30 минути CTG първо се прекъсва и след това се повтаря през равни интервали. В края на раждането CTG се записва непрекъснато, за да може да се открие какъвто и да е дефицит на кислород в детето в ранен етап.

CTG също се провежда рутинно от някои лекари от 30-та седмица на бременността по време на антенаталните прегледи. Според насоките за майчинството обаче това не е задължително. В случай на бременност с висок риск или ако е заплашено преждевременно раждане, може да се свърже рекордер за контрацепция от 25-та седмица на бременността, за да може да се оцени сърдечната дейност и контракциите. CTG се извършва и по време на бременност, ако майката има предшестващи състояния, като високо кръвно налягане или захарен диабет, или ако приемате лекарства за предотвратяване на раждането.

Кога трябва да се пише CTG?

CTG е част от пренаталната грижа и обикновено се използва само към края на бременността, обикновено от 30-та седмица на бременността, тук е особено подходяща за рутинното измерване на параметрите на детето малко преди и по време на раждането, както и за раждането.
Точната препоръка за CTG често зависи от това как протича бременността. Има тенденция изследванията с CTG да се извършват по-често с напредване на бременността. Те обаче често не предоставят никаква допълнителна информация за състоянието на детето, ако човек поеме бременност без усложнения.
Ако от друга страна се появят усложнения като коремна травма, CTG прегледите могат да се извършват и от 25-та седмица на бременността.

Има ли смисъл от допълнителни CTG?

Допълнителните CTG, които не са закотвени в насоките, нямат смисъл от синопсиса на очакваното здраве на майката и детето и от икономическата перспектива, поради което те не са предвидени в насоките.
Следователно, допълнителните CTG обикновено се извършват само ако има индикация (признаци) за допълнително наблюдение на нероденото дете. Може да се извършат допълнителни CTG, но често се налага да се плащат сами (ако няма медицински показания (признаци)) в зависимост от здравноосигурителната компания.

Как работи CTG?

Методът CTG се основава на Използване на ултразвукови вълни, Това са безвреден за майка и дете и поза няма излагане на радиация Бременната жена е питана такава Колан с два сензора около стомаха да се облича. С това тя може или да седне, или да лежи отстрани на дивана. От една страна, сензорите регистрират Сърдечни звуци на нероденото дете (кардиограма), от друга страна Дължина, интензивност и честота на труда бъдещата майка (Tokogram). Регистрираните стойности се използват от Сърдечен звуктрудов запис оценени заедно и записани под формата на криви, Сърцебиенето може да се види в горната линия, контракциите в долната линия.

Най- Сърцето звучи на детето ще бъде около a специален микрофон записват. Това изпраща ултразвукови сигнали които се изпращат обратно от сърцето на детето и след това се получават от сензора. Кривата на сърдечните тонове зависи от много фактори, които могат да усложнят оценката. Кривата е различна в зависимост от това дали детето в момента е във фаза на събуждане или сън. Също така играйте възможни заболявания или лекарства на майката основна роля. Това определено трябва да се вземе предвид при оценката.
Трудовата дейност се определя от напрежението в коремната стена. С всяка контракция матката се свива и притиска към коремната стена.

Как се измерват контракциите в CTG?

Има две възможностиза измерване на труда на бъдещата майка. Обикновено това свършва косвено измерване на налягането определено. Най- Промени в размера на талията и на увеличаване на напрежението регистриран, когато матката се е свила. Точността на измерването много зависи от физиката на жената. При много затлъстели жени с висок процент телесни мазнини измерването на труда е затруднено. За разлика от това при много тънки жени обиколката на талията се променя много значително по време на раждането.

По време на раждането, след отваряне на околоплодния сак, на Налягането в матката се измерва директно да стане. Тази процедура обаче се използва рядко.

Контракциите се записват в криви и са дадени в числови стойности. Тези стойности се различават от жена до жена. Като цяло, колкото по-големи са обривите, толкова по-силен е трудът и по-близо до раждането, Невъзможно е да се каже точно колко високи са отклоненията. При някои стойности за жени под 20 се регистрират в началото на прегледа, при други стойностите вече са между 80 и 100. Това също Стойностите по време на раждане се различават значително, Докато рекордьорът за контракции показва сравнително ниски стойности около 40 за някои жени, той показва до 150 за други.

Как се променя CTG по време на раждането?

CTG (кардиотокограма) се използва за запис на сърдечните пулси на детето и контракциите на матката. Двата параметъра се записват в различни криви.
По време на раждането кривата, която записва контракциите, се променя.Тази крива показва налягането, упражнено от свиване, което води до издигане на линията на CTG. В края на свиването, линията спада отново и се връща към нулевата линия (без свиване).

Тъй като детето също реагира на труда, настъпват промени в сърдечното действие на детето: Обикновено като израз на стрес и движение на детето сърдечната честота на плода трябва да се увеличава с повече от 15 удара в минута. Това също се нарича ускорение. Следователно винаги е желателно ускорението.
Ако, от друга страна, сърдечната честота на детето се забави с повече от 15 удара в минута, това е забавяне. Прави се разлика между ранните и късните ускорения. Ранните ускорения са съвременни и не са притеснителни. Късното забавяне се случва след върха на контракцията и може да показва, че плодът не получава достатъчно кислород. Следователно те винаги се нуждаят от разяснения.

Кога започва трудът?

Родилни мъки може вече от 20-та до 25-та седмица на бременността възникне. В тези случаи става въпрос за т.нар Упражнявайте контракции или Контракциите на Бракстън-Хикс, Този вид труд е правилен безболезнено и нередовно, Ако се появят по време на CTG, стойностите, които тези болки в тренировките могат да приемат, са много различни. В зависимост от физиката на жената, обривите на CTG могат да бъдат много малки и под стойности от 20, или те вече могат да се изкачат до стойности от 100.

Регистрите особено при много тънки жени Трудов рекордьор обривите много крайни. Хайде това доста силен труд често, така че съществува Риск от преждевременно раждане, От около 36-та седмица от бременността ритник угризения на това от a по-голямо отклонение на CTG Маркирани са. Истинските Родилни мъки след това са от едно разширени шийката на матката придружена.

Какво представляват болките в труда и как да ги разпознаете в CTG?

Контракциите при упражнения са контракции, при които мускулите на матката вече са напрегнати.
Контракциите обаче все още не служат за изтласкване на детето от матката и следователно са по-малко мощни и по-малко насочени от „истинските“ контракции. Обикновено контракциите на упражненията могат да бъдат записани и в CTG, но те са свързани с по-малко отклонение на кривата на натиск на контракциите. Освен това болките при раждането се появяват много по-рядко и на нередовни интервали. Поради тяхната по-ниска сила, за разлика от трудовите болки, има и по-ниска реакция на детето (т.е. сърдечния пулс на детето) на упражненията на контракциите.

Можете ли да видите контракции в CTG, които не можете да почувствате сами?

CTG е много чувствителен към малки промени, поради което вече може да записва сърдечните действия на детето през коремната стена на майката.
Може също така да усетите малки обриви в мускулите в матката (малки контракции), които не можете да почувствате сами. Това обикновено се показва от малки и често кратки увеличения на кривата на налягане върху CTG.

Как се измерват сърдечните звуци в CTG?

Най- Сърдечни звуци на нероденото дете също се определят като част от CTG в допълнение към труда на бъдещата майка. Това става чрез сензор, който се поставя върху корема на жената. Този сензор изпраща Ултразвукови вълни които се отразяват от сърцето на детето. Повтарящите се сигнали се регистрират от сензора и се записват под формата на криви.

Ще звучи сърцето на детето дадени в удари в минута и нормалната стойност е между 110 и 150 удара в минута, В зависимост от това дали детето спи или се буди, честотата на сърдечната дейност може да варира. По време на раждане може ли сърцебиенето до 160 удара в минута, Като регистрирате сърцебиенето можете Изводи за снабдяването с кислород на детето. По време на раждане често има временна липса на кислород, което води до намаляване на сърдечната честота на плода. това ще намаляване на скоростта Наречен.