бял дроб

определение

Белите дробове (pulmo) са органите на тялото, които отговарят за адекватния прием и доставка на кислород. Състои се от два пространствено и функционално независими бели дроба и с тях обгражда сърцето. Двата органа лежат общо в гърдите (гръдния кош), защитени от ребрата. Белите дробове нямат собствена форма, но са оформени в релефа си от околните структури (диафрагма отдолу, сърце в средата, извън ребрата, над трахеята и хранопровода).

Структура на въздухопроводящите дихателни пътища

Най-лесният начин да разберем анатомията на белите дробове е да следваме пътя на въздуха, който дишаме:

През устата или нос въздухът попада в тялото. След това се влива в гърлото (Фаринкса), след това в Ларинкс (ларинкса) с гласовите гънки.
До този момент въздушният и хранителният път са идентични. Започва от пасажа между гласовите гънки, които образуват най-тясната точка в горните дихателни пътища дихателна тръба (Трахея).
В анестезия а в случай на спешни пациенти това затруднение се преодолява с тръба (вентилационен маркуч) (Интубация) към захранването от машина Вентилация за да може да се осигури. От гласовите гънки нататък, всички следващи раздели са чисто въздухопроводими; ако чужди тела попаднат тук, се говори за едно аспирациякоето след това задейства рефлекса на кашлицата.

Анатомия на въздуховодите

1. Десен бял дроб -
   Pulmodexter
2. Ляв бял дроб -
   Pulmo зловещ
3. Носната кухина - Cavitas nasi
4. Устна кухина - Cavitas oris
5. Гърло - Фаринкс
6. Ларинкс - ларинкса
7. Трахея (приблизително 20 см) - Трахея
8. Бифуркация на трахеята -
   Bifurcatio tracheae
9. Десен главен бронх -
   Bronchus principalis dexter
10. Ляв главен бронх -
    Bronchus principalis sinister
11. Върхът на белия дроб - Apex pulmonis
12. Горна част - Превъзходен лоб
13. Наклонена белодробна цепнатина -
    Fissura obliqua
14. Долен лоб -
    Долен лоб
15. Долен ръб на белия дроб -
    Марго отстъпва
16. Среден лоб -
    Lobe medius
    (само на десния бял дроб)
17. Хоризонтална цепнатина на белия дроб
    (между горния и средния лоб вдясно) -
    Хоризонтална цепнатина

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

1. Бронхиола
   (без хрущял по-малък
   Бронх) -
   Бронхиол
2. Клон на белодробната артерия -
   Белодробна артерия
3. Крайна бронхиола -
   Респираторен бронхиолус
4. Алвеоларен канал -
   Алвеоларен канал
5. Обвивка на алвеоли -
   Интералвеоларна преграда
6. Кош от еластични влакна
   на алвеолите -
   Fibrae elasticae
7. Белодробна капилярна мрежа -
   Rete capillare
8. Клон на белодробна вена -
   Белодробна вена

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Трахеята е много напред в областта на шията, така че има възможност да се направи разрез на трахеята (Крикотиротомия). Това осигурява достъп до белите дробове в случай на запушване на горните дихателни пътища (например поради повръщане).
Стената на дихателната тръба се състои от ресничести клетки, характерни за дихателните пътища. Тези ресничести клетки имат фини косми (кили реснички) на повърхността си, с които транспортират слуз и чужди тела (например бактерии) към устата към гърлото.
Слузта съдържа специални антибактериални (срещу бактерии) вещества и се образува от друг специализиран клетъчен тип (така наречените чашевидни клетки).
Има механична и имунологична (бактериална защита) защитна функция. Различни причини, особено цигарен дим (пушене), водят до дразнене на ресничестите клетки и повишено образуване на слуз.

Приблизително 20 см дихателната тръба накрая се разклонява в гърдите в ляв и десен главен бронх (Bifurcatio tracheae), които след това водят съответно в десния и левия бял дроб. Десният бронх (= клон на тръбата за удоволствие) е малко по-голям и минава под по-стръмен ъгъл, така че погълнатите чужди тела са по-склонни да попаднат в десния бял дроб.
Точката, в която Бронхи навлизането в белите дробове се нарича хилус; кръвоносните и лимфните съдове също влизат в белите дробове тук.

Структура на белите дробове

В белите дробове бронхите претърпяват общо повече от 20 отделения: Първо се прави разлика между три дяла вдясно и два вляво, които могат да бъдат допълнително подразделени. Стените на бронхите съдържат хрущялни скоби и гладка мускулатура (Бронхиални мускули), при което запасът от хрущялни пръчки непрекъснато намалява с по-голямо разстояние от устата.
The Хрущялни брекети имат задачата да предотвратят срутването на бронхите по време на вдишване (отрицателно налягане в белодробната тъкан!). Докато текат през белодробната тъкан, бронхите са придружени от белодробните артерии с деоксигенирана кръв от дясното сърце.
За разлика от тях, вените с богата на кислород кръв текат в границите между отделните белодробни сегменти.Това е важно, тъй като хирургът може лесно да се ориентира около белодробната тъкан и, ако е необходимо, може да премахне отделни сегменти без загуба на функцията на останалата тъкан (частична белодробна резекция).

Краят на клоните на дихателните пътища са Алвеоли. Въпреки че са много малки (диаметър доста под 1 мм), те са толкова много (около 300 милиона парчета), че общата им повърхност е колкото тенис корта.
Ако общата повърхност на алвеолите, която е важна за газообмена (кислородът навлиза - въглеродният диоксид излиза), се намали, се говори за един нарушение на ограничителната вентилация. Симптомите на това заболяване са задух и ускорена честота на дишане, тъй като не може да се абсорбира достатъчно кислород на дъх поради липса на място.
Отделните алвеоли са групирани като грозде около най-малките разширения на бронхите. Тъй като те нямат въздухопроводна, но въздухообменна задача, те имат специална конструкция на стената. Клетките са особено тънки и вече нямат ресничките, които са типични за дихателните пътища.

В стената на алвеолите има и други специални клетки. Тяхната работа е да образуват сърфактант, смес от мазнини и протеини, която е отговорна за намаляване на повърхностното напрежение в алвеолите.
Повърхностното напрежение е силата, която преобладава на границата въздух-течност между стената на алвеолите с лигавичния слой от една страна и въздушното пространство вътре в алвеолите, от друга. Повърхностното напрежение дава на алвеолите склонност към свиване. Тази тенденция се благоприятства от множество еластични влакна в белодробната тъкан, които се разтягат при вдишване и които са движещата сила за издишване.

В стените на алвеолите и най-малките бронхи текат малки кръвоносни съдове (капиляри), но не и лимфни съдове. Това затруднява организма да върши работата на лимфната система (транспортиране на течности).
Следователно натрупването на течност в тази област (белодробен оток) води до значително увреждане на функцията.

Кръвоносните съдове транспортират използваната кръв и освобождават крайния продукт от метаболизма (въглероден диоксид; CO2) в алвеолите. В същото време те поемат свеж кислород и навлизат в голямата циркулация през лявото сърце. Този обмен на газ се осъществява за време на контакт между кръвните клетки и алвеоларната стена от само 0,3 секунди!

Ако отново следвате пътя на въздуха, ще откриете, че всички дихателни пътища имат пряка връзка с околната среда; няма бариера между устните и вътрешната обвивка на алвеолите.
Тъй като 500 ml въздух се вдишват на дъх (около 12 пъти в минута), може да си представим, че белите дробове са интензивно изправени пред вируси, бактерии и гъбички от околната среда.
Освен това белодробната тъкан с нейния лигавичен слой предлага отлични условия за растеж на патогени от всякакъв вид.Поради това във всички отдели на дихателните пътища има клетки на собствената защитна система (имунната система) на тялото, някои от които се опитват да предотвратят този риск директно, някои чрез пуснати продукти. Ако не го направите, това води до възпаление на въздухопроводящите системи (бронхит) или по-лошо, самата пневмония.

Прочетете и нашата статия: Чужди тела в белите дробове - това трябва да правите

Анатомия и разположение на белите дробове

1. Десен бял дроб
2. Трахея
3. Бифуркация на трахеята (карина)
4. Ляв бял дроб

Суспензия на белите дробове

Белите дробове са заобиколени от вид кожа, Белодробна мембрана (плевра).
Белодробната мембрана се състои от два листа, които се сливат един в друг във входната точка (хилус) на белите дробове. Вътрешният лист (Висцерална плевра) е много близо до действителната белодробна тъкан. The външен лист (pleura parietalis) подрежда гърдите (гръдния кош) отвътре, създавайки малка празнина между двата листа.
Тази празнина, известна още като плеврална празнина, е запълнена с няколко милилитра течност. В резултат на това белите дробове са опънати през гърдите и не могат да се срутят. От друга страна, белите дробове са дишащи спрямо гърдите.

Плеврално пространство

Всеки знае феномена у дома: Ако натиснете две стъклени чинии заедно с вода между тях, можете да ги плъзнете една срещу друга - не можете да ги отделите една от друга.
Ето как работи плевралното пространство!

Белодробната тъкан има тенденция да се срутва поради еластични влакна, но е прикрепена към гръдния кош от белодробната мембрана. Като цяло в пролуката между двата бели дроба има отрицателно налягане.
Ако има наранявания на гръдния кош или разкъсване в белодробната тъкан, въздухът тече в процепа между двата листа и белите дробове се срутват; клиничната картина на Пневмоторакс.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата тема: Пневмоторакс.

Поради различни причини (Сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност), тумори, възпаление), повече течност също може да попадне в плевралното пространство.
В този случай се говори за a Плеврален излив.
Изливът обикновено се събира в най-дълбоките точки на плевралното пространство, а именно в страничните ъгли между диафрагмата и ребрата. И в двата случая дишането става затруднено.

Белите дробове стават много фини от досаждам което може да насочи болката. Следователно нараняванията, включващи плеврата, са много болезнени. За разлика от тях, белодробната тъкан не може да почувства болка поради липсата на нервни пътища.

Структура на гръдния кош

1. Ключица
2. ребро
3. бял дроб
4. Гръдна стена
5. сърце
6. диафрагма
7. черен дроб
8. Медиастинум
9. Кожна артерия (аорта)
10. Супериорна вена кава (vena cava)

Сега е направен разрез успоредно на челото (фронтален разрез), който дори удря червата. Двата бели дроба са нарязани, сърцето, което е било частично покрито от белите дробове, вече може да се види в цялата му слава. Освен това многоетажната структура на багажника става ясна: Коремната кухина с черния дроб и стомаха лежи под гръдния кош, диафрагмата представлява границата.

Механика на дишането

Белите дробове не са мускули, които се движат самостоятелно, а са кухи органи с голяма обменна повърхност, които трябва да бъдат "проветрени". За целта белите дробове са при т.нар Плевракойто е на гърдите. Между ребрата на гръдния кош има силни мускулни връзки. С всеки дъх те теглят Мускули между ребрата заедно и това диафрагма се свива, причинявайки изравняване на диафрагмата. Тъй като плеврата също е свързана с диафрагмата и ребрата, мускулната активност гарантира, че гърдите са разширени. С това уголемяване на гръдния кош белите дробове, прикрепени към гърдите, се разширяват. Това разширяване става от отрицателно налягане необходимият въздух се изтегля в белите дробове и газовият обмен се извършва в алвеолите.

Повече информация по тази тема можете да намерите тук: дишане

Болести на белите дробове

Колапс на белите дробове

Въпреки много стабилната връзка между белите дробове и вътрешността на гръдния кош, части от белите дробове могат да се отделят и да се срутят. Това е най-вече случаят, когато има връзка между плевралното пространство, в което има отрицателно налягане, и външния въздух. Свързването позволява на отрицателното налягане да излезе навън и разхлабва адхезията на белите дробове, които след това се срутват. Тази връзка между плавния процеп и външния въздух е известна като пневмоторакс. Най-често пневмоторакс се развива след медицинска процедура, при която например се избива излишната вода от плевралната кухина. В този случай плевралното пространство случайно се пробива от иглата на практикуващия, въздухът се влива и облекчава отрицателното налягане в плевралното пространство, което след това може да доведе до колапс на засегнатия бял дроб.

Въпреки това, може да се случи и точно така, особено при спортни млади мъже, което впоследствие се нарича спонтанен пневмоторакс.
Първите признаци на пневмоторакс са задух, неразположение и бързо биещо сърце. Понякога пневмотораксът не може да причини никакви симптоми и става забележим само при рентгеновата снимка на белите дробове.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)

Докато един прост и едностранен пневмоторакс трябва да се лекува незабавно, двустранният пневмоторакс или опънният пневмоторакс е абсолютна спешност. В опъващия пневмоторакс има един вид клапан, така че въздухът отвън да влезе в плевралното пространство при вдишване, но не може да излезе отново. С всяко вдишване количеството въздух в плевралното пространство се увеличава, така че вътрешните органи и особено сърцето се изтласкват отстрани на срутените бели дробове, което може да доведе до сериозни ограничения в кръвообращението. За лечение на пневмоторакс се изтласква дренаж в плевралното пространство отвън, като по този начин се възстановява отрицателното налягане. След това това води до отново разширяване на белите дробове, които след това отново могат да се проветрят нормално.

Промените в белодробната тъкан, например в случай на пневмония или запушване на бронхите, могат да доведат до колапс на белите дробове. Тогава това е известно като ателектаза.

Изгаряне в белите дробове

Усещане за парене, което пациентът усеща в областта на белите дробове различни причини имам.

В случай на вдишване на токсични вещества, например токсичен дим след пожар, почти винаги има такъв Дразнене на много чувствителния епител на бронхите. The Вдишване на дим може да означава животозастрашаващо състояние. Колкото по-дълго човек е бил изложен на токсични изпарения или газове, толкова по-голям е рискът от отравяне в тялото. Заинтересованото лице обикновено забелязва тези раздразнения чрез усещане за парене при вдишване и издишване.
Усещането за парене при вдишване и издишване е много по-често след дълъг бронхит. Особено упорит да кашля епителът на белите дробове се дразни, което засегнатото лице регистрира с усещане за парене при вдишване и издишване. Усещането за парене обикновено продължава, докато упоритата кашлица или изчезне, или сухата кашлица се превърне в лигава кашлица.

След a Изясняване на причината лекар може да облекчи усещането за парене в белите дробове чрез различни мерки. За едно, трябва плътно прилепнала слуз чрез лекарства като ACC или NAC да бъде решен. Алтернативно или в допълнение към това, a Вдишване с пара да се изпълнява. За да направите това, бихте напълнили саксия с вода и нещо Екстракт от лайка направите това. След това сместа се кипва, сваля се от печката и се започва вдишване с кърпа над главата. Вдишването трябва да отнеме приблизително Последни 10-15 минути и 2 пъти на ден да се изпълнява. Чрез вдишването с пара екстрактът от лайка попада в белите дробове чрез много фини капчици и по този начин води до Противовъзпалително на епитела на горящите бронхи. При редовна употреба симптомите трябва да се подобрят в рамките на една седмица.

Почистване на белите дробове

Няма реално почистване на белите дробове. Има обаче някои поведения, които могат да гарантират, че токсините и катранените вещества, натрупани в белите дробове с течение на времето, бавно се отмиват. Тези мерки трябва редовно може да се приложи и настъпва положителен ефект само след дълъг период от време На.

Първата мярка, която трябва да се извърши по възможно най-добрия начин, е да се намали вдишването на токсини, което разбира се включва и отказване от тютюнопушенето или намаляване на пасивното пушене.
След това a Вдишване с пара се извършва, което гарантира, че чувствителният белодробен епител се регенерира и възпалението, налично там, се разтваря по-бързо. От чист въздух за дишане белите дробове могат да се регенерират по-бързо. Особено пътуване в Планински региони или море гарантирайте, че чистият въздух може да се диша поне за времето на пътуването. Има и опция в изкуствени солени тунели или солени пещери където можете да направите солна инхалация. Тази мярка води и до по-бърза регенерация и "почистване на белите дробове"

Белодробна пункция

Прави се разлика между тези, които се извършват често Плеврална пункция от малко по-рядко извършваните Белодробна пункция.

Плеврална пункция може лесно да се извърши и се извършва, когато има Течност в плевралното пространство натрупва и притиска белите дробове. След предварителен ултразвуков контрол и при стерилни условия плеврата се пробива отвън с малка игла и течността се оттича през иглата.

По-рядкото Белодробна пункция винаги се провежда, когато a подозрителна констатация или фокус в белите дробове, но точната причина не е известна. Белодробната пункция винаги се извършва с помощта на CT сканиране и е предназначена за Проби от тъкани за да спечелите от подозрителното огнище за по-внимателно разследване За да направите това, a CT-Записва се и подозрителните находки се показват, така че след това с помощта на Прободната игла пробива гръдната стена и белите дробове да се удари в печката. Процедурата отнема в зависимост от местоположението на фокуса няколко минути до половин час.
Ако такива подозрителни огнища се намират в близост до големи бронхи, се прави опит да се предадат пробите през Лунгоскопия (бронхоскопия) да победи, за да не нарани гърдите.

Ако се подозира рак на белия дроб, пробите често се получават чрез пробиване на белите дробове.