невродермит

Определение за невродерматит

Невродерматитът е екзема, която се проявява като капачка на люлката при бебета и засяга лактите, кухината на коленете и шията в по-късен живот.
Екземата е остро или хронично заболяване на епидермиса (така наречения епидермис) с плоски кожни промени, които не могат да бъдат ясно разграничени от здравата кожа. Това е възпаление.

Причините

Причините за невродерматит все още не са напълно изяснени. Изглежда има връзка между много сложния болестен процес и индивидуалния ход с генетични фактори, промени в собствената защитна система на организма и влиянието на околната среда. Психосоматичният компонент също изглежда е причината за атопичния дерматит досега.

Изглежда, генетичните фактори гарантират, че засегнатите реагират по-силно на определени влияния от други. В момента обаче липсват точните научни доказателства за тази теория.
Предразположението се наследява върху няколко гена. Началото и съществуването на заболяването също зависи от много външни (екзогенни) фактори и вътрешни (ендогенни) фактори на модулация. Екзогенните фактори са например хранителни алергени, ендогенните фактори включват инфекции и психологически фактори.

Дефект в кожната бариера винаги е в началото на атопичен дерматит. Причината за това може да бъде локално възпаление или първичен дефект във функцията на определени кожни клетки. Този клетъчен дефект причинява отделяне на повече вещества, които привличат възпалителни клетки. Започва сложен имунологичен процес, който съответства на алергична реакция. Освен това бариерната функция на кожата е допълнително нарушена, тъй като собствените защитни сили на организма причиняват допълнителни дефекти на кожата. Друга теория за причината за невродерматит подозира вид автоимунно заболяване зад болестта, при което собствената защитна система на организма е насочена срещу собствените му кожни клетки.

Друга причина може да бъде колонизация на кожата и лигавицата чрез микроогранизми. Установено е, че кожата и параназалните синуси на хора с невродерматит често са пренаселени с бактерии от този тип Стафилококус ауреус преобладава. Тези бактерии проникват в кожата чрез съществуващите дефекти на кожата и произвеждат ентеротоксини. Ентеротоксините са отровни протеини, срещу които собствената защитна система на организма образува антитела. По този начин се засилва възпалителният отговор на невродерматит. Подобни реакции на интензификация са възможни при гъби като Pityrosporum ovale или Candida albicans и при различни вируси.

Развитието на болестта

Няколко разстройства играят роля при заболяването невродерматит.
Контактът с алергена води до възпалителна реакция, при която имуноглобулини и вестители, така наречените цитокини, играят основна роля. Сърбежът се предизвиква главно от последващото освобождаване на хистамин от определени клетки.
Биохимичните нарушения са например намалената секреция на себум от себумните жлези на кожата. Това води до суха кожа с намалена бариерна функция. Поради това има загуба на вода, намалено защитно покритие на кожата с по-лесно проникване на чужди вещества и засилен сърбеж.

Всички тези разстройства имат определена генетична диспозиция, така че ние имаме тенденцията към невродерматит на нашите гени.

Симптомите

Кожните симптоми обикновено са симетрични, а сухата кожа често е придружена от силен сърбеж, което води до желание за надраскване при пациента. Това обаче влошава ситуацията, причинявайки плачеща екзема. Различни симптоми се проявяват в зависимост от възрастта на пациента.

При невродерматит в ранна детска възраст, типичните огнища и възпалителни екземи, особено по лицето и главата, са типични („капачка на люлката“). Спонтанната регресия се наблюдава при 50% от бебетата.
В детска възраст често има сгъстяване на полевата кожа (кожа на дланите и стъпалата), дълбока, плачеща абразия и суха кожа. При децата всички тези симптоми се проявяват предимно в кухините на коленете, лактите, кожата и глезените и на шията. В юношеска и зряла възраст хроничното грубене на полевата кожа с възли възниква главно по лицето, шията, гъвкавите страни на ръцете и краката, както и на гърба на ръцете и краката.

Други характеристики на пациентите с невродерматит са двойна гънка в клепача (гънка на Dennie Morgan) и парадоксална съдова реакция: За разлика от здравите хора, пациентите с невродермит не развиват червени следи при надраскване, а бели следи (бял дерматографизъм ).

Известни са също така наречените минимални варианти на невродерматит. Например, възможно е атопичната екзема да се появи само на ушната мида, клепачите и върховете на пръстите и пръстите на краката.

За повече информация прочетете на: Можете да разпознаете атопичен дерматит по тези симптоми

Сърбежът

Сърбежът е на преден план при невродерматит. Въпреки че предразполагащите точки, т.е. мястото, където се появява обривът, се различават между различните възрастови групи, сърбежът на кожата винаги е част от нея. Това може да се случи и когато кожата е само суха и все още не е зачервена. Понякога сърбежът е толкова силен, че кожата се надраска с кръв. Особено през нощта, когато засегнатите вече не могат съзнателно да потискат драскащия стимул, често се появяват тежки пристъпи на надраскване, което влошава състоянието на кожата и забавя заздравяването на кожните участъци.

Освен това сърбежът може да насърчи кожни инфекции, тъй като бактериите са по-лесни за проникване в надраскани кожни участъци. Следователно лечението на сърбежа е много важно.

Локализацията

Екзема по лицето

Лицето е особено засегнато от екзема при бебета. Тъй като невродерматитът прави кожата по-податлива на алергени, лицето е особено засегнато в детска, пубертетна и зряла възраст, когато кожата на лицето реагира например на козметика, други продукти за грижа или дрехи.

Лечение на невродерматит на лицето е възможно. Като цяло трябва да се внимава за кожата, която обикновено е суха при засегнатите, да се грижи ежедневно с овлажнители. Тук могат да се използват кремове, които също свързват влагата (хидрофилни кремове) и кремове, които намаляват загубата на вода от кожата (овлажняващи кремове). При лечение на невродерматит на лицето с мехлеми, съдържащи кортизон, трябва да се внимава специално, тъй като кожата на лицето вече е по-тънка, отколкото на останалата част от тялото, а кортизонът прави кожата по-тънка (атрофирана). Следователно върху лицето трябва да се използват само ниско ефективни кортизонови мехлеми, съдържащи например хидрокортизон. За да се лекува оптимално невродерматитът, е от съществено значение да се консултирате с дерматолог.

Можете да намерите повече информация по тази тема на: Атопичен дерматит на лицето или Тези кремове могат да помогнат при атопичен дерматит

Атопичен дерматит на очите

Атопичният дерматит на очите е особено типичен през пубертета, но може да се появи и във всяка друга възраст. Това води до зачервени капаци. Кожата е много суха и също може да бъде люспеста. Тъй като невродерматитът е възпалителна реакция на кожата, клепачите често са подути в резултат на кожната болест. Ако не са засегнати други кожни участъци, реакцията на очите трябва да бъде диференцирана от алергична реакция. Обикновено обаче има и други части на тялото, като лактите или задната част на ръката, които също са засегнати от невродерматит.

Сърбежът, който се среща и върху клепачите, също е мъчителен. Засегнатите драскат кожата си възпалено, особено през нощта. Тъй като рискът от кожни инфекции значително се увеличава, определено трябва да се назначи лечение. Грижата за клепачите е малко по-трудна, тъй като е от съществено значение да се гарантира, че продуктите за грижа не попаднат в очите и не засилят реакцията на кожата.
При остро възпламеняване на възпалението не може да се избегне използването на кремове, съдържащи кортизон. Тъй като кожата на очите е много чувствителна и тънка, трябва да се използват само слаби кремове, които са предписани от дерматолога.

Атопичен дерматит на скалпа

Скалпът е особено засегнат при бебетата. В този случай невродерматитът се нарича още люлка. Има сърбящи възли и мехури. Преди всичко кожата е суха и люспеста. По-късно обикновено са засегнати други части на тялото. В редки случаи обаче скалпът може да бъде засегнат и през пубертета или в зряла възраст. Това също води до силен сърбеж и зачервяване, суха кожа.
Атопичният дерматит на главата се задейства главно, когато чувствителната кожа реагира например на шампоани, продукти за оцветяване на коса или тъканта на шапка. Измиването на косата твърде често също може да изсуши скалпа и да провокира невродерматит. Определено трябва да се избягва задействането, за да се задържат допълнителни пламъци.

Като цяло обривите и люспестата кожа по главата са признаци на друго кожно заболяване: псориазис. За да бъде поставена правилната диагноза, трябва да се види дерматолог, ако се появят обриви и суха кожа по скалпа. По принцип трябва да се използват шампоани, които не дразнят скалпа, т.е. които не съдържат аромати или консерванти. Освен това трябва да се използват шампоани, които даряват влагата на скалпа. Продуктите, които съдържат урея, която също свързва вода, са се оказали ефективни.

Прочетете и статията: Атопичен дерматит на скалпа.

Атопичен дерматит на ръката

Невродерматитът често се появява на гърба на ръката и на пръстите. Това е особено забележимо, когато навън е студено и вече сухата кожа изсъхва още повече. Ето защо е важно да се осигури адекватна грижа за влагата, особено през зимните месеци. Освен това определени професионални групи са особено засегнати от невродерматит на ръцете. Това са главно професии, които се занимават с дразнещи кожата вещества.
Те включват, например, фризьори, при които честият контакт с вода, шампоани и боя за коса може да раздразни ръцете. Пространствата между пръстите често са силно засегнати. След това обривът може да се появи и по дланите на ръцете. Сестринските и лечебните професии, при които се използват дезинфектанти, са по-често засегнати от невродерматит на ръцете.

Атопичният дерматит по ръцете също е червен, сърбящ обрив. Драскането може да направи кожата възпалена и мокра. Терапията по време на остро възпаление е възможна главно с кортизонови кремове. Тъй като смяната на професията често не е просто възможна или не се иска, в случай на лек невродерматит, може да се направи опит да се носят ръкавици, когато се работи с вещества, които дразнят кожата - например при фризьорската професия. Трябва обаче да се внимава да поставите памучни ръкавици под ръкавиците, които често са изработени от латекс или нитрил, тъй като материалът също може да предизвика кожна реакция.

Научете повече за темата тук:

• Атопичен дерматит на ръката.
• Невродерматит на пръста и ноктите

Невродерматит в мошеника на лакътя

Извивката на лакътя е специална предразполагаща точка (точка, при която невродерматитът се среща особено често) при невродерматит. Кожните обриви са особено чести в детството, пубертета и зряла възраст. Обривът е червен, пресипва се с малки възли и обикновено е силно сърбящ. Сърбежът може да се влоши, особено ако в извивката на лактите има топлина или пот.

За да се предотврати атопичният дерматит, трябва да се внимава да не се носи одраскано облекло. При остри атаки обикновено е възможно възпалението да се овладее само с помощта на кортизонов крем.Тъй като атопичният дерматит се провокира от суха кожа, вие също трябва да избягвате да се къпете няколко пъти на ден. След душ, кожата трябва да се грижи с овлажняващи лосиони, които са подходящи за чувствителна и склонна към алергия кожа. Лосионите, които съдържат урея, която също свързва вода, са особено подходящи за това. Ако сърбежът е особено силен, могат да се използват кремове, които съдържат полидоканол. Те изтръпват кожата повърхностно и премахват сърбежа. Памучните ръкавици могат да се носят през нощта, за да се предотврати отварянето на кожата с острите нокти и по този начин да не се увеличи възпалението или да се забави заздравяването.

Интересувате ли се от тази тема? За подробна информация вижте: Невродерматит в мошеника на ръката

Невродерматит в областта на гениталиите

Атопичният дерматит в областта на гениталиите не е често срещан. Това се дължи главно на реакцията на кожата към алергени, като неправилен душ гел. Бръсненето на срамната коса също може да провокира появата на невродерматит.

Тъй като използването на кортизонови кремове в областта на гениталиите трябва да се ползва с особено внимание, е необходимо да се консултирате с дерматолог. Кортизонът преминава в тялото много лесно в тази област и поради това може да причини особено тежки странични ефекти.

Атопичен дерматит при бебета

Атопичният дерматит често се появява за първи път между третия и шестия месец от живота. 60% от болестите се проявяват през първата година от живота. При бебетата невродермитът започва като така наречената капачка на люлката. Името идва от факта, че кожата наподобява изгоряло мляко. Появяват се сърбящи възли, мехури, корички и люспи.

Обривът се намира най-вече по лицето, главата и разширените страни на ръцете и краката. Това е по-специално за разлика от по-възрастните пациенти, при които особено силно са засегнати флексорите на ръцете и краката. Понякога са засегнати и други области на кожата на багажника. При бебетата областта на пелената обикновено не се влияе от обрива.

Бебешката кожа определено трябва да се третира, тъй като има повишен риск от бактериални кожни заболявания върху засегнатите кожни участъци. За да се предотврати екземата при бебетата, бебетата трябва да бъдат кърмени в продължение на четири до шест месеца. Храненето на бебето с хипоалергенна детска формула също се препоръчва.

Научете всичко по темата: Атопичен дерматит при бебета.

Диагнозата

Има няколко различни критерия за диагноза. Основните симптоми, т.е. най-важните и най-често срещаните симптоми, са сухата кожа и силен сърбеж.

Основните критерии включват:

• сърбеж
• суха кожа
• Типичен външен вид (екзема, сгъстяване на полевата кожа, възли)
• Типично местоположение (дете: лице, външни страни на ръцете и краката; юноша: огъване на лактите, коленете)
• Възникване на атопичен дерматит в семейството или вече в самия пациент
• Хроничен и / или повтарящ се курс

Анамнезата (медицинска история), т.е. разпита на пациента за неговото здраве, за неговата среда и т.н., също трябва да се приема съвестно. Тук може да има много индикации за образуването.
Кръвните изследвания се правят за количеството на имуноглобулините, особено на IgE тип. Въпреки това, IgE може да се повиши и при алергии. Така че увеличението не дава никакво доказателство за съществуването на невродерматит.

Лечението

Терапията на атопичен дерматит е адаптирана към хода на заболяването и тежестта на симптомите. Като ръководство можете да се придържате към нива схема, която трябва да бъде адаптирана индивидуално.

Първият етап от терапията се прилага върху суха кожа и се състои в основна грижа за кожата, която стабилизира бариерната функция на кожата и е предназначена да направи кожата по-малко чувствителна към дразнене и алергени. В допълнение, провокативните фактори, които влошават атопичния дерматит, трябва да се избягват, доколкото е възможно.
Ако се появи лека екзема, външните активни съставки могат да се използват и като втори етап на терапия. Често използвани добавки за мехлем са например масло от вечерна иглика, екстракт от жълт кантарион, декспантенол или цинк. Антисептичните средства също могат да осигурят облекчение от атопичен дерматит, особено ако има прекомерна колонизация на кожата с бактерии или гъбички. Тъй като невродерматитът често е придружен от силен сърбеж, вторият етап на лечение включва и лечение на сърбежа, което може да се извърши например с танинови препарати. Така наречените антихистамини също могат да облекчат сърбежа.

Ако се появят по-изразени възпалителни симптоми, се използват мехлеми с противовъзпалителни активни съставки, но най-често с групата на активните съставки глюкокортикоиди (кортизон). Глюкокортикоидите действат срещу сърбеж и възпаление на кожата и облекчават тежки рецидиви на невродерматит. Използват се различни активни вещества в зависимост от вида и тежестта на симптомите. За втория етап от терапията с невродерматит са достатъчни слабо или умерено ефективни глюкокортикоидни препарати.
В случай на тежки пристъпи, силните глюкокортикоиди могат да се прилагат и външно в третия етап, когато се появи умерена екзема. Облъчването с високодозова UV светлина може да има противовъзпалителен ефект върху засегнатите участъци от кожата и да позволи временно зарастване.

Продължителната или тежка екзема изисква системна терапия в допълнение към вече споменатите възможности за лечение (етап 4). В тези случаи може да се обмисли вътрешната употреба на кортизон. Най-тежките форми на невродерматит остават с лекарството Циклоспорин А. Циклоспорин А често причинява атопична екзема да се регресира бързо, но също така има сериозни нежелани странични ефекти, поради което обикновено не се препоръчва. Циклоспорин А може например да доведе до повишено кръвно налягане, увреждане на бъбреците или растеж на венците и да насърчи появата на злокачествени тумори.

Прочетете повече по тази тема:

• Лечение на невродерматит
• фотодинамична терапия

кортизон

Кортизонът се използва при атопичен дерматит предимно в острата възпалителна фаза. Преди всичко кортизонът се прилага директно върху кожата с помощта на крем. Успокоява възпалението, а също така помага срещу сърбежа. Сърбежът обикновено изчезва в рамките на няколко часа, зачервяването обикновено изчезва в рамките на няколко дни.

Тъй като кортизонът прави кожата по-тънка, което е известно още като атрофия на кожата, той не трябва да се използва твърде често. Нарушенията на заздравяване на рани могат да се появят и като кортизонът намалява имунната система. В случай на силно засягане на кожата, също е възможна терапия с кортизон под формата на таблетки. Това обаче може да доведе до тежки странични ефекти като високо кръвно налягане, задържане на вода или остеопороза. Следователно той трябва да се използва само след консултация с лекар.

Научете всичко по темата тук: Кортизон при атопичен дерматит.

Различни кремове

Невродерматитът е свързан с много суха кожа. Има смисъл да третирате тази суха кожа с нежен крем за грижа за кожата. За това могат да се използват мехлеми, кремове и лосиони, които имат висок процент мазнини и влага. Тази ежедневна основна грижа трябва да се използва редовно, за да може да се стабилизира бариерната функция на кожата. Освен това грижата за кожата трябва да намали чувствителността на кожата към алергени и дразнения.
Съставът на кремовете за екзема зависи от текущото състояние на кожата. Като правило се използват емулсии масло във вода, но емулсиите вода в масло могат да се използват и за много суха кожа. E.

Тъй като кожата, засегната от невродерматит, има много ниска концентрация на урея, кремовете, съдържащи карбамид, могат да помогнат за намаляване на характерната сухота на кожата. Прилагането на урея върху кожата на раздразнена или напукана кожа може да доведе до по-нататъшно дразнене или болезнено усещане за парене, когато се прилага.

Много други добавки в кремове срещу невродерматит се предполага, че подобряват задържането на влага или лечебния процес на кожата. Специални активни съставки като масло от вечерна иглика, екстракт от жълт кантарион, цинк или декспантенол се добавят към кремовете за грижа за кожата. Лечебният мехлем Multilind®, който съдържа калаен оксид като активна съставка, може да се използва например като продукт за грижа за невродерматит.

Крем срещу невродерматит може да съдържа и антисептични средства. Ако кожата е прекалено колонизирана с бактерии или гъбички, например триклозан, хлорхексидин или антибиотици могат да се използват външно. Допълнителното лечение с разреден хлорен белина (разтвор на натриев хипохлорит) също може да намали състоянието на кожата, ако бактерията е колонизирана Стафилококус ауреус да се подобри.
Ако обривът се намокри, се предлагат танинови кремове. Те имат изсушаващ, антипрутичен и лек противовъзпалителен ефект. По-силните възпаления на атопичния дерматит се лекуват с кремове, които съдържат имуносупресори, обикновено кортизон. Кремовете, съдържащи кортизон, могат да се използват в различни концентрации и бази на мехлеми. Хидрокортизоновите кремове често са достатъчни за по-леки симптоми или по лицето. Тъй като кортизонът има много странични ефекти, показанието за употребата на кремове, съдържащи кортизон, трябва да се прави индивидуално от специалист.

Научете всичко по темата тук: Тези кремове могат да помогнат при екзема или Грижа за кожата при атопичен дерматит

Домашни средства

Има много различни домашни средства, които могат да се използват за атопичен дерматит. Тъй като не всички домашни средства имат еднакъв ефект върху всички, засегнатите трябва да тестват индивидуално какво помага и кое не. От една страна, домашните лекарства се използват за увеличаване на влагата в кожата. От друга страна, домашните лекарства могат да се използват срещу възпалението и сърбежа при остра атака, за да се забави употребата на кортизон.

Гелът от алое вера може да облекчи сърбежа, например благодарение на охлаждащите и успокояващите му ефекти. Ябълковият оцет, разреден с вода (съотношение 9: 1), също може да се прилага върху кожата. Ябълковият оцет има противовъзпалителни ефекти и може също да помогне за облекчаване на зачервяването и сърбежа. Киселото мляко или квар, нанесени върху кожата, имат охлаждащ и следователно сърбящ ефект. Киселото мляко или квар просто се отмиват, след като изсъхнат. Маслото от жълт кантарион също може да успокои кожата, засегната от невродерматит.

Гелът с хиалуронова киселина може да се прилага, за да осигури на сухите участъци от кожата повече влага. Кокосовото масло е също домашно лекарство, което може да намали симптомите на остър обрив. Освен това осигурява влага. Маслото обаче не трябва да се нанася директно върху кожата, а предварително да се смесва с подходящ за кожата основен крем (съотношение базов крем и кокосово масло 9: 1). Ако тази смес се съхранява в хладилника, тя може да намали и сърбежа в случай на остро възпаление благодарение на охлаждащия си ефект.

Прочетете повече за темата тук: Домашни средства за лечение на атопичен дерматит.

Каква роля играе психиката при невродерматит?

Атопичният дерматит не е неврологично или психично заболяване. Емоционалният стрес обаче може да провокира появата на невродерматит. Те включват стрес, гняв, мъка или нервност. Много от засегнатите също съобщават, че атопичният дерматит се влошава, когато не се чувства добре.

Тъй като засегнатите често страдат от забележимите симптоми - особено ако обривът се появи по лицето - често това е порочен кръг, тъй като този емоционален стрес може да влоши екземата. Човек също трябва да вземе сериозно страданията на страдащите от невродерматит, тъй като това може да доведе до допълнителен психологически стрес и оттегляне от социалния живот.

Какво представлява появата на екзема?

Избухване е продължителността от време, когато се появят симптоми на хронично заболяване. Симптомите могат да се влошат или да се проявят на здрава кожа преди. При атопичен дерматит някои тригери често участват в огнището на атаката.

Тягата може - с правилното лечение - да се задържи отново. Колко дълго продължава атака, зависи и от лечението на засегнатата кожа.

Какви са тригерите за скока?

Задействията за избухване при атопичен дерматит са много разнообразни и понякога много неспецифични. Например, излагането на прах може да провокира обрива за много кратко време. Натрупването на топлина, например по време на спорт, когато кожата стане твърде топла и започне да се поти, може да предизвика атопичен дерматит. През зимните месеци кожата изсъхва от студено време. Тъй като кожата на страдащите от невродерматит вече е суха, допълнителното обезводняване на кожата причинява обрив да избухне.

Емоционалният стрес, като стрес или скръб, също може да предизвика пристъп. Понякога симптомите се влошават дори при инфекции. Раздразненията на кожата, например от дразнещи кожата вещества, като кремове или одраскани дрехи, също могат да доведат до обрив.

Много други стимули могат да доведат до появата на невродерматит, така че трябва да се установи поотделно какво влошава невродерматита и тези фактори трябва да се избягват.

Заразна ли е екземата?

Атопичният дерматит не е заразен. Причината за невродерматит все още не е изяснена, но се подозира генетично предразположение. Това означава, че първо, атопичният дерматит е наследствен и други кожни заболявания често могат да бъдат открити в семейството. Предразположеност към увеличеното образуване на антитела, които участват във възпалителни реакции и алергии се наследява: така наречените IgE антитела.

Освен това се подозира, че засегнатите имат бариерно разстройство на кожата, при което водата изтича отвътре навън, така че кожата да изсъхне и да стане по-податлива на влиянието на околната среда.

Можете ли да излекувате невродермит?

Невродерматитът е хронично заболяване, което не може да бъде излекувано. Ако първите симптоми се появят в ранна детска възраст, може да се очаква симптомите да намаляват през пубертета и зрялата възраст. Само в няколко случая невродерматитът става тежък в зряла възраст. Спонтанната регресия е възможна по всяко време, т.е. възможно във всяка възрастова група.

Прочетете повече по тази тема: Можете ли да излекувате невродермит?