Остеомиелит на темпорамандибуларната става

Въведение

Под една Остеомиелит човек разбира възпаление на Костен мозъкпричинени от инфекция.
Това възпаление може да бъде едно или друго остър или хроничен възникне. Не рядко такава инфекция засяга и челюстна кост.
От Долна челюст се засяга до шест пъти по-често от горна челюсткоето се дължи главно на факта, че Съдово снабдяване в това костен е по-лошо.

каузи

Причини за а Остеомиелит на това място може:

• Стоматологично заболяване
  и
• Стоматологични инфекции
• мъртви зъби
• Изваждане на зъби (екстракция на зъб)
• абсцеси
  или
• Кисти в устата
• счупвания на отворена челюст / счупена челюст
• гнойни инфекции на синусите
  или
• от облъчване

щети, причинени на тази зона.
Патогените, които могат да са отговорни за такова възпаление, включват:

• Стафилококус ауреус
• Prevotella melaninogenica
• ентерококи
• Pseudomonas
  и
• Klebsiella

Симптоми

Най- Симптоми един Остеомиелит на челюстта се различават в зависимост от това дали е a остър или хроничен остеомиелит действа.
А остър остеомиелит За щастие в днешно време има само сравнително редки, защото това представлява сериозна клинична картина.
Пациентите страдат от силно намалено общо състояние (тежко заболяване):

• телесната температура се повишава
• силна болка
• Подуване (дебела буза)
  и
• потокът на гной

са типични.
Понякога се стига до това Разхлабване и на Отпадат отделни зъби и спонтанно Фрактури на челюстната кост, тъй като костната тъкан загива (тези области се наричат ​​костна некроза, също се наричат ​​мъртви костни области изолирам).
Местните оплаквания с a хроничен остеомиелит са подобни, но не се появяват внезапно и като цяло са малко по-слабо изразени.
Системни симптоми като треска обикновено отсъстват.
В допълнение, тази клинична картина може да доведе и до:

• Лош дъх
• Неизправностите
  и
• Подуване на лимфните възли (напр. на долната челюст)

идвам. Понякога се случва и това зъби вече не съвпадат толкова добре (Разстройства на оклузия).
В тежки случаи тази хронична форма може да продължи месеци или дори години.

болка

А Възпаление на костния мозък в челюстта (остеомиелит) може да покаже различни симптоми.

Често остеомиелитът възниква в резултат на такъв абсцес, например след Премахване на зъбите на мъдростта, Характерно е, че след отваряне на абсцеса болката изчезват първо, тогава обаче Върни се.

Възможен е остеомиелит в челюстта най-вече с болка ръка за ръка. Но тази болка трябва не е постоянно наличен Още по-често се среща пациентът с болезнена инфекция, последвана от такава безболезнен период при която инфекцията бавно се разпространява и след това възниква остеомиелит в челюстта, който след това отново с по-силна болка свързан е. Важно е обаче да знаете, че болката при остеомиелит може да се появи в челюстта, но тя съществува няма ясна индикация и трябва не е задължително да присъства бъда.

Много пациенти имат почти никаква болка въпреки прогресиращия остеомиелит в челюстта, следователно е важно да се търсят други симптоми като Подуване или изместване на челюстта да се обърне внимание. Също толкова важно е обаче това Да не пренебрегваме болката и да чакаме докато тя изчезне, тъй като периодите без болка не са нетипични, въпреки прогресиращия остеомиелит в челюстта.

диагноза

На първо място са проучване на Медицинска история (анамнеза) и преглед на засегнатата област от лекар (за предпочитане а УНГ лекар или един зъболекар) необходимо.

При диагностициране на остеомиелит в остър стадий, повишен Скорост на утаяване (ESR) и голям брой бели кръвни клетки в кръвната картина (Левкоцитоза) основна роля.
И за двете форми на Остеомиелит прилага, че те са им Рентгеново изображение може да бъде разпознат, но понякога доста късно.
По правило те са по-добри Компютърна томография (КТ), Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или дори това Сцинтиграфия на костите.
Всички тези процедури обаче са и по-скъпи и сложни, поради което се използват само ако подозрението не може да бъде потвърдено предварително. Можете да осигурите диагнозата само с един Отстраняване на тъкан (биопсия) засегнатия регион.

Важна диференциална диагноза за остеомиелит im челюстна кост е Костен тумор.

терапия

Най- терапия зависи от тежестта на заболяването. Понякога в началните етапи е достатъчна консервативната терапия с подходяща антибиотиккоето обикновено трябва да се прави за около три седмици.
Те също са лекарствен вариант бифосфонати това ще помогне за разбиването Костно вещество за предотвратяване.

Ако консервативното лечение не обещава подобрение или вече е било изпробвано неуспешно, може да се извърши и хирургическа интервенция. Тук секвестри и мъртви парчета от Костен далеч. Понякога някои зъби също трябва да бъдат отстранени. В допълнение, най-външния слой на костта да се отстрани (декортикация), за да се осигури по-добър приток на кръв към костта. И тук е изключително важно последователно да продължи антибиотичната терапия.

Последният вариант винаги е (частичната) резекция на челюстна косткоито могат да бъдат заменени с плочи или присадки, ако е необходимо.

хирургия

Остеомиелитът в челюстта трябва първо да се избягва винаги консервативен да се лекува, ако състоянието все още позволява това. Тъй като е възпаление, би трябвало първо антибиотик дава се за спиране на възпалението и по този начин предотвратява прогресията на остеомиелит.
В допълнение, a хипербарична кислородна терапия да се извърши наоколо бактериикоито оцеляват само в условия без кислород (Анаеробите) убивам.

Остеомиелитът в челюстта обаче е често срещан толкова напредналиче просто операция все още може да помогне. Тази операция трябва да е с напреднал остеомиелит премахнати мъртви челюстни кости както и най-външния слой на косттатака че останалата челюстна кост все още непокътната е една подобрено кръвообращение (васкуларизация) получава.
в особено лоши случаи обаче може да бъде отстранена пълна част от челюстта трябва да е, защото костната област вече е умряла. Това е известно като Частична резекция на челюстта, Дори ако това е едно драстична намеса това все пак е възможно, защото в противен случай възпалението продължавам напред може и не само челюстната кост но и други кости на Череп може да атакува. Това е абсолютно да се избягва, Така че челюстта отново е "напълнена" с кост Костни присадки или плочи използва се за стабилизиране на челюстта.

курс

Обикновено взема Остеомиелит в челюстта един добър курстъй като са налични добри възможности за лечение.
Най- най-сериозно усложнение остър остеомиелит е хронифициране това състояние. Някои развиват остеомиелит като част от него Загуба на зъби, нарушена дъвкателна функция или разпространението на инфекцията в други части на тялото.

профилактика

Към един Остеомиелит на челюстта За да се предотврати това, адекватната хигиена на устната кухина и зъбите е най-важната мярка (това включва и редовното Прегледи при зъболекаря!).
Трябва също да се опитате да се справите с използването на Антибиотици да не бъде прекалено щедър, тъй като след това бактериите имат по-лесен опит да опитат инфекция и вече са резистентни към съответните антибиотици.
Ако болката и подуването в областта на челюстта са неясни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.