Разкъсване на пателарното сухожилие

Въведение

Пукнатина (Скъсване) сухожилието между долния полюс на коленната чаша (Патела) и пищяла (Тибиална тубероза) е известен като разкъсване на пателарното сухожилие. Сухожилието може да се разкъса в резултат на различни сили.

Разкъсването на пателарното сухожилие е едно рядко нараняванечието неправилно или неправилно третиране може да доведе до трайни повреди или допълнителни пукнатини.

По-младите хора са най-често засегнати от скъсване на пателарното сухожилие, което се случва в ежедневието високо ниво на мобилност и активност очаквайте, поради което разкъсването трябва да се лекува медицински във всеки случай. При правилно лечение прогнозата за разкъсване на пателарното сухожилие като цяло е много добра.

анатомия

Четириглавият мускул на бедрото (Quadriceps femoris мускул) в предната част на бедрото, разширете крака в колянната става. Четирите мускула завършват, в които е вградена коленната чаша и която се простира до пищяла. Под коленната чаша това сухожилие се нарича още лигамент на коленната чаша (Ligamentum patellae) обозначен.

Сухожилието фиксира коленната чаша и служи като централна точка на въртене (Hypomochlion) при огъване на колянната става. По-голямата част от сухожилните влакна идват от крайното сухожилие на мускула на ректуса femoris, един от четирите мускула на бедрото. Тези влакна също се излъчват в коленната чаша и частично я пресичат.

Отстрани на патела се намират влакна от останалите три мускула (Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis, Musculus vastus intermedius)които са склонни да се подхлъзват покрай коляното. Пателарното сухожилие е абсолютно необходимо за мощно разширение в колянната става.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Разкъсване на пателарното сухожилие

Разкъсването на пателарното сухожилие може да бъде причинено от косвени или директни сили. Разкъсването на пателарното сухожилие обикновено е резултат от травма на пренапрежение срещу съпротива или силно напрежение в огънато положение на коляното.

Такъв механизъм за аварии е особено често срещан в спортове като тенис или ски. Поради сравнително малкия лост между точката на въртене на колянната става и коленната чаша, пателарното сухожилие има много голямо напречно сечение, при тежките хора до над 1000 кг / см².
В редки случаи инжектирането на кортизон в колянната става може да разруши пателарното сухожилие.

Предполага се, че сухожилие, което все още не е повредено, ще се разкъса само в най-редките случаи. Вероятността от скъсване на пателарното сухожилие се увеличава при съществуващо предишно увреждане.
Предишни дегенеративни увреждания могат да бъдат открити, например, при хора със синдром на Ehlers-Danlos, лишей от пеперуда (Лупус еритематозус), Хронична бъбречна недостатъчност, диабет (Захарен диабет), артериална оклузивна болест или след хирургични мерки.

В зряла възраст най-често се откриват разкъсвания на пателарното сухожилие при прехода от долния полюс на коленната чаша към сухожилието, тъй като това изглежда анатомична слаба точка.
Често разкъсването на пателарното сухожилие се комбинира и с костно разкъсване на сухожилието, което означава, че костен фрагмент от коленната чаша се откъсва, когато сухожилието се издърпа твърде силно.
При деца и юноши обикновено разкъсване на пателарното сухожилие обикновено се появява по-надолу в близост до точката на закрепване на сухожилието върху пищяла (близо до Тибиална тубусност) На.
Директното насилие, например порязване или разкъсване, също може да разкъса средата на пателарното сухожилие.

Понякога може да се получи разкъсване поради дразнене на пателарното сухожилие.

диагноза

Три симптома са много типични за скъсване на пателарното сухожилие. От една страна, активното разширение на коляното е ограничено, а коленната чаша стърчи малко нагоре (Кота на патела).
От друга страна, можете да усетите вдлъбнатина на мястото на разкъсване (Палпира)което обикновено е осезаемо въпреки синината, която се образува.
Често коленната чаша може да се наблюдава и „скитане нагоре“, когато коляното е огънато или когато мускулите на бедрата са напрегнати, тъй като патела е вече не фиксирана към костта на пищяла от разкъсаното пателарно сухожилие.
Тъй като кракът вече не може да бъде активно и мощно изпънат, засегнатият крайник не е в състояние да понесе тегло. За разлика от разкъсването на ахилесовото сухожилие например, засегнатите често се оплакват от силна болка с разкъсване на пателарното сухожилие, тъй като често има скъсано сухожилие.

Рентгенографията е добър начин за оценка на степента на разкъсване на пателарното сухожилие, а костна сълза също може ясно да се види на рентген.
Диагнозата се потвърждава от ултразвуково изследване на сухожилието.
В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове за изобразяване (ЯМР, магнитен резонанс от коляното) бъдете полезни, например, ако има подозрение за придружаващо увреждане на колянната става или се разкъсва само част от пателарното сухожилие (Частично разкъсване).

Симптомите на (рядко) разкъсване на пателарното сухожилие могат да съответстват на симптомите на много по-честа фрактура на пателара (Фрактура на коленната чаша) при която има и загуба на разтегливост в колянната става.
Освен това, в случай на счупване, коленната чаша може да се усети и изправена.

Странична рентгенова снимка на колянната става позволява двете диагнози да бъдат надеждно разграничени. Това изключва и разкъсването на сухожилието на квадрицепса, което обикновено се проявява като ниска колянна чаша с остър дефицит на разширение в колянната става.

ICD-10

В класификацията ICD-10 разкъсването на пателарното сухожилие е присвоен код S76.1.

терапия

Болката и подуването, свързани с остро разкъсване на пателарното сухожилие, трябва да се лекуват с лед и кракът трябва да се повдигне.
Пълно разкъсване на пателарното сухожилие трябва винаги да се лекува хирургично, освен в случай на обширни придружаващи наранявания или остра опасност за живота на човека. В тези случаи след адекватно стабилизиране на засегнатото лице се препоръчва операция на разкъсване на пателарното сухожилие, за да се възстанови добрата функция на колянната става в дългосрочен план.
Без операция могат да се лекуват само щамове на пателарното сухожилие или малки сълзи, които не водят до съответно отслабване на пателарното сухожилие. Разкъсването може да бъде разположено централно в областта на сухожилието, както и на върха на коленната чаша или в основата на пищяла.

В зависимост от местоположението се извършва сухожилен шев, близо до костта това се фиксира в костта с котва за шева.
В допълнение към директния шев на двата края на сухожилието се използва усукана тел (Телен сертификат) между коленната чаша и пищяла, така нареченият маклафен маншон.

Тази жица напълно облекчава шева на пателарното сухожилие, което дава възможност за функционално лечение на колянната става в ранен етап след операцията. Обикновено жилената церкала може да бъде отстранена хирургично след три до шест месеца.

Телният канал много често се разкъсва по време на функционалното последващо третиране, като в този случай материалът трябва да бъде отстранен рано.
Операцията на скъсване на пателарното сухожилие обикновено се извършва под обща анестезия и отнема около 30 до 45 минути.

Операцията може да причини усложнения като синини (Хематоми) и се появяват повърхностни инфекции.

Хирургична технология

При операцията на скъсване на пателарното сухожилие целта е напълно да се възстанови удължаването на крака и носещата способност.
Пателарното сухожилие се състои от терминалното сухожилие на бедровия мускул (Quadriceps femoris), която свързва патела с пищяла. Сухожилието се прикрепя към тубиозата на тибията.
По време на операцията разкъсаните части на сухожилието се свързват отново. Прави се разрез под коляното, за да може да се показва сухожилието. В коленната чаша и в пищяла се пробива дупка за оптимална стабилност. Тези отвори се свързват с помощта на различни проводници (церкал или Labitzke) или транскостен шев и по този начин патела се фиксира в правилното си анатомично положение. След това крайните връзки на сухожилието се пришиват отново. След осигуряване на оптимална стабилност и функционалност раната се затваря. Ако е необходимо, се поставя дренаж за лечение на вторично кървене.
След операцията се поставя шина и се препоръчва седмично обучение за рехабилитация.

Последващо лечение и прогноза

След всяко хирургично лечение на разкъсване на пателарното сухожилие е необходимо обездвижване на колянната става. Сухожилната тъкан не е добре снабдена с кръв, което изисква дълъг период на оздравяване.

Имобилизацията е възможна например с помощта на удължителна ортеза или шина на ръката на бедрото. Ортезата за разтягане е предимно подплатена шина, изработена от алуминий, която поддържа коляното стабилно и го фиксира под предварително зададен ъгъл на огъване на коляното.
Шина на бедрото се използва също за обездвижване на колянната става, в която се поставя мазилка от глезена към слабините при определен ъгъл на огъване на коляното.

При включена удължителна ортеза кракът може да бъде напълно натоварен отново веднага след операцията, но се препоръчва само огъване на коляното до 30 градуса през първите две седмици след операцията.
След това ъгълът се увеличава до 60 и 90 градуса за две седмици. От около седмата следоперативна седмица тренировката на коляното също може да се провежда без шина.

Ранното последващо лечение, при което функцията на колянната става може да бъде възстановена, се затруднява от обездвижването.
Независимо от това, мобилизацията и силовите упражнения трябва да се извършват на ранен етап, за да се избегнат усложнения.
Имобилизацията също увеличава риска от тромбоза или емболия и, в следващия курс, възможно загуба на мускули (Атрофия) от четворния мускул на бедрото и меките тъкани от шината могат да се наблюдават.

Тук интензивната физиотерапия служи предимно за предотвратяване на загубата на мускулите на бедрата и за поддържане на подвижността на колянната става.
Често има ограничение в разширението на коляното, което обикновено може да бъде отстранено чрез активни физиотерапевтични упражнения.

Последователната терапия и последващо лечение на разкъсването на пателарното сухожилие е необходимо за благоприятна прогноза. В повечето случаи обаче функцията на разтягащия апарат може да бъде напълно възстановена. Ако коляното се постави под пълно натоварване твърде рано, това може да има отрицателен ефект върху лечебния процес, което може да разкъса тела на церкала. Инфекция на раната след операцията също може да удължи процеса на оздравяване. Възможно е да се получат нови разкъсвания на сухожилието, особено при дегенеративни предварително увредени пателарни сухожилия. Ако разкъсването на пателарното сухожилие излекува без усложнения, по-късно можете да играете активно без никакви проблеми.