Плацентарна недостатъчност

Определение - какво е плацентарна недостатъчност?

Плацентарната недостатъчност е разстройство на т.нар фетоматериална циркулация, По време на бременността има постоянен обмен на метаболитни продукти между майката и детето, което се поддържа от плацентата и пъпната връв. За това е от съществено значение функциониращата плацента.

По различни причини притока на кръв към плацентата се нарушава при плацентарна недостатъчност и обменът на вещества вече не може да се осъществи правилно. По дефиниция се прави разлика между остра и хронична плацентарна недостатъчност.

Докато при остра плацентарна недостатъчност внезапно събитие, като пролапс на пъпната връв, води до прекъсване на метаболизма, хроничната плацентарна недостатъчност постепенно се развива на базата на общи заболявания на майката. Плацентарната недостатъчност е заплашително състояние както за майката, така и за детето и затова трябва да се лекува.

Какви съпътстващи симптоми показват плацентарна недостатъчност?

Плацентарната недостатъчност често липсва оплаквания и симптоми, така че те обикновено се разкриват по време на превантивните медицински прегледи. Бременната жена обикновено не забелязва плацентарната недостатъчност. След това се наблюдават характерни промени в ултразвука и CTG, които показват плацентарна недостатъчност.

Острата плацентарна недостатъчност или нейната причина може да се характеризира с появата на различни симптоми. Преждевременното отделяне на плацентата може да се прояви като внезапна, силна болка в таза, тревожност, прекомерно раждане (буря в гърлото) и възможно тъмно, вагинално кървене. Масовата загуба на кръв може да доведе до шок.

Прочетете повече по темата: Болка в долната част на корема по време на бременност

Така наречена Преценка на плацентата, която също може да бъде свързана с остра плацентарна недостатъчност, обикновено се проявява като безболезнено, яркочервено, вагинално кървене с друго благосъстояние на бременната жена.

Синдромът на компресия на Inferior vena cava често причинява замаяност или дори припадък.

Прочетете повече по темата:

• Замайване по време на бременност
• Усложнения при бременност - какви са признаците?

Болка при плацентарна недостатъчност

Плацентарната недостатъчност обикновено е безболезнена. По-специално, хроничната плацентарна недостатъчност не причинява никакви клинични симптоми, като например болка, и затова се забелязва само при редовни прегледи от гинеколога.

Острата плацентарна недостатъчност може да причини симптоми, а болката също е рядка.

Тежък труд (трудова буря), по време на който може да възникне плацентарна недостатъчност, е свързан с болка. Преждевременното отделяне на плацентата също може да бъде свързано със силна тазова болка. Въпреки това, болката не е задължително да присъства в началото на кървенето.

Прочетете повече по темата: Тазова болка при бременност

Други състояния, при които възниква остра плацентарна недостатъчност, като синдром на компресия на вена кава или кървене пред плацентата превенция, не причиняват болка.

Преемплампсия и плацентарна недостатъчност

Прееклампсия е заболяване, свързано с бременност, което е свързано с повишен риск от хронична плацентарна недостатъчност. Заболяването, което е едно от заболяванията на хипертоничната бременност, е свързано с високи стойности на кръвното налягане и така наречената протеинурия.

Стойностите на високото кръвно се появяват за първи път от 20-та седмица на бременността при жени, които нямат високо кръвно налягане извън бременността. Протеинурията е появата на големи количества протеин в урината. Прееклампсия е сериозно заболяване, чийто произход все още не е напълно изяснен. Оказва отрицателно влияние върху плацентарната функция и може да доведе до плацентарна недостатъчност.

Прочетете повече по темата:

• Отравяне по време на бременност
• Хипертония на бременността - опасна ли е?
• Понижаване на кръвното налягане по време на бременност

Терапия на плацентарна недостатъчност

Лечението на плацентарната недостатъчност се различава в зависимост от това дали е остро или хронично събитие. Освен това причината за плацентарната недостатъчност също е определяща за терапията.

Острата плацентарна недостатъчност трябва да се контролира незабавно, тъй като е животозастрашаваща за детето. Ако доставката на кислород не може да бъде контролирана от мерки като лежане от лявата страна в случай на синдром на компресия на вена или медикаменти за предотвратяване на контракции в случай на буря от контракции, незабавно трябва да се извърши спешно цезарово сечение.

В случай на хронична плацентарна недостатъчност, трябва да се определи причина възможно най-скоро, за да се проведе каузална терапия. Това може да включва например строги настройки на кръвната захар и кръвното налягане. Отблизо наблюдение и физическа сдържаност за бременната жена до раждането също са много важни. И тук обаче по всяко време може да се появи животозастрашаваща липса на кислород. В този случай се извършва цезарово сечение.

Продължителност на плацентарната недостатъчност

Острата плацентарна недостатъчност се развива особено в последния триместър на бременността и води до сериозни последици след няколко минути и часове. Това не е постоянна клинична картина, а силно остро събитие, което изисква незабавна медицинска помощ.

В случай на хронична плацентарна недостатъчност, от друга страна, нарушената метаболитна ситуация се развива през дни, седмици и дори месеци. Целта е бързо да се определи причината и, ако е възможно, да се отстрани, за да се противодейства на това развитие.

В случай на остро състояние на недостиг на кислород при детето (хипоксия) обикновено остава само спешното цезарово сечение (Спешна секция), оставена да овладее ситуацията.

Причини за плацентарна недостатъчност

Плацентарната недостатъчност може да има различни причини. Прави се разлика между остра и хронична плацентарна недостатъчност. Различните механизми и клиничните картини са отговорни за прекъсването на метаболизма.

Острата плацентарна недостатъчност води до животозастрашаващ недостиг на кислород в детето в рамките на минути и часове.

Причината е остро събитие, като пролапс на пъпната връв или обвиване на пъпната връв. В случай на пролапс на пъпната връв, части от пъпната връв попадат между предишната част на детето (обикновено главата) и майчината тазова стена. Там пъпната връв може да бъде прищипвана и притока на кръв между майка и дете да бъде прекъснат. Подобно е, когато пъпната връв е обвита около себе си или тялото на детето. Рискът от такъв инцидент е особено висок при многоплодна бременност, ненормална ситуация (Ситуационна аномалия) на детето или излишък от околоплодна течност (Polyhydramnios) повишен.

Друга причина за остра плацентарна недостатъчност е така нареченият синдром на компресия на вена кава. Това е прихващане на долната кава на вената (Долна кава на вената), който пренася дезоксигенирана кръв от кръвообращението на тялото обратно към сърцето. Особено в последния триместър на бременността, той лесно може да бъде откъснат от нарастващата матка. Затова бременните жени трябва да предпочитат да лежат от лявата страна. Други възможни причини за остра плацентарна недостатъчност са преждевременното отделяне на плацентата, т.е. еклампсия, твърде много раждане (трудова буря) или кървене от плацентата. При предлежане на плацентата плацентата е много далеч от шийката на матката и като усложнение може да причини обилно кървене по време на бременност.

Хроничната плацентарна недостатъчност обикновено възниква от общи или бременни заболявания при майката, които постепенно влошават ситуацията на кръвния поток между майката и детето. Примери за такива общи заболявания са захарен диабет, високо кръвно налягане, анемия (анемия), Фиброиди на матката, но и тютюнопушене.

Прочетете повече по темата: Заболявания по време на бременност или колко опасно е пушенето по време на бременност?

Специалните заболявания на бременността също могат да доведат до такава хронична плацентарна недостатъчност. Те включват заболявания на бременността, които са свързани с високо кръвно налягане, като прееклампсия или индуцирана от бременност хипертония. Бременност, която е твърде дълга (предаване), също е възможна причина.

Прочетете повече по темата: Хипертония на бременността - опасна ли е? или бременност отравяне (прееклампсия)

Прочетете повече по темата:

• Усложнения при раждането
• Положение на брич
• Пъпна връв около шията

Пушенето по време на бременност

Пушенето е рисков фактор за много различни заболявания, включително по време на бременност. Пушенето също може да бъде причина за плацентарна недостатъчност. По-лошата ситуация на циркулация, която се дава на пушачите в резултат на консумацията на тютюн, може да доведе до хронична плацентарна недостатъчност. В този контекст изглежда не само прякото влияние върху ситуацията на кръвообращението. Тютюнопушенето причинява развитието на различни метаболитни продукти и възпалителни процеси в организма, които също оказват влияние върху функцията на плацентата.

Прочетете повече по темата:

• Колко опасно е пушенето по време на бременност?
• Как да откажем тютюнопушенето

Диагноза плацентарна недостатъчност

Острата плацентарна недостатъчност е особено очевидна при ултразвуковото изследване и промените в CTG. CTG измерва труда на майката и сърдечната честота на детето. При остра плацентарна недостатъчност детето е брадикардично, поради което сърдечната дейност се забавя. Такова забавяне на сърдечната честота в CTG се нарича още забавяне. Това се дължи на недостатъчното снабдяване с кислород (Хипоксия) с плацентарна недостатъчност.

Прочетете повече по темата: Нормални стойности на CTG

Например, ултразвуковото изследване може да разкрие преждевременно разтваряне на плацентата. Доплеровата сонография показва необичайни промени в притока на кръв към плацентата.

Хроничната плацентарна недостатъчност се проявява чрез различни промени, които могат да се видят на ултразвук. Калцификация на плацентата и малко количество околоплодна течност (олигохидрамнион) са характерни и за хронична плацентарна недостатъчност. Физическото развитие на детето (биометрични данни) съдени. Има развитие на дефицит в резултат на лошо кръвообращение.

Какво можете да видите на ултразвука?

Ехографският преглед (сонография) играе много важна роля в диагностиката на плацентарната недостатъчност. Оценяват се различни неща като количеството на околоплодната течност, физическото развитие на детето и появата на самата плацента.

В случай на хронична плацентарна недостатъчност детето развива дефицит, който може да се определи с помощта на различни параметри, като дължината на коронката и ръба, дължината на костта на бедрото (дължина на бедрената кост), гръдната обиколка (обиколката на гръдния кош) и диаметърът на малкия мозък.

Прочетете повече по темата: Развитие на ембриона

Ултразвукът се използва и за определяне на количеството на околоплодната течност, което може да бъде намалено в случай на плацентарна недостатъчност. Това е известно като Oligodydramnios.

При оценка на самата плацента могат да се идентифицират различни аномалии. Калцификатите, както и намаленият размер и дебелина на плацентата предполагат плацентарна недостатъчност. Плацента нагоре по течението (Преценка на плацентата) или се разпознава ранно отделяне на плацентата.

Може ли да се предотврати плацентарната недостатъчност?

Плацентарната недостатъчност може да възникне поради различни причини. Някои причини могат да бъдат активно предотвратени, но за съжаление не други.

Въздържанието (отказът) от наркотици, алкохол и тютюн са важни мерки за предотвратяване на плацентарната недостатъчност. Избягвайки тези вредни вещества, бъдещата майка оказва голямо влияние върху собственото си здраве и здравето на детето си.

Прочетете повече по темата: Алкохол по време на бременност

Диета с ниско съдържание на протеини или като цяло недохранване също може да наруши функцията на плацентата. Поради това бременните жени не трябва да спазват диета и трябва да ценят здравословната и балансирана диета.

Прочетете повече по темата: Забранени храни по време на бременност

Освен това тежко бременните жени трябва да внимават да не лежат по гръб за дълги периоди от време, тъй като това може да доведе до синдром на компресия на вена. Лежането вляво трябва да се предпочита, когато легнете.

Освен това е много важно да присъствате на редовни контролни прегледи по време на бременност. Ако са налице общи заболявания като диабет, бъбречни заболявания или анемия, важно е редовно да се преглежда лечението и да се обсъжда състоянието на заболяването с лекуващия лекар.

Прочетете повече по темата: Проверка на бременността

Колко висок е рискът от повторение, ако вече имах лиценз за записване?

Прогнозата и рискът от рецидив на плацентарната недостатъчност могат да варират значително в отделни случаи. Следователно не е толкова лесно да се определи общ риск от повторение. Зависи от причината за плацентарната недостатъчност.

Хроничните заболявания на майката, тютюнопушенето или свързаните с бременността заболявания са свързани с общо повишен риск от плацентарна недостатъчност.Жените, които вече са страдали от плацентарна недостатъчност при такива обстоятелства, имат повишен риск от развитие на друга плацентарна недостатъчност в сравнение с жените без тези рискови фактори.

Острата плацентарна недостатъчност обаче не е задължително да върви ръка за ръка с повишен риск при бъдещи бременности.

Какви са последиците от плацентарната недостатъчност за детето ми?

Плацентарната недостатъчност е състояние, при което детето може да бъде изложено на внезапен дефицит. Такава внезапна липса на кислород (Хипоксия) може бързо да бъде фатален и следователно трябва да бъде контролиран. Ако доставката на кислород не може да бъде възстановена бързо, се извършва цезарово сечение.

Хроничната плацентарна недостатъчност води до пълзящ дефицит в доставката на важни хранителни вещества за детето. В резултат на това плодът се развива слабо. Въпреки това, докато тя продължава да се развива и все още е в рамките на подходящата за възрастта, няма остра опасност за живота. Причината за плацентарната недостатъчност обаче трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Ако обаче растежът е спрял, трябва да се започне раждане.

Прочетете повече по темата: Развитие на ембриона

Ако има признаци на хипоксия, тук трябва да се направи и цезарово сечение. Оказва се обаче, че децата, които са били изложени на плацентарна недостатъчност в утробата, са предразположени към развитие на определени заболявания с напредване на възрастта. Те включват диабет, затлъстяване, съдова калцификация и високо кръвно налягане. Това обаче не е задължително да е така.