Постоперативна профилактика на тромбози

дефиниция

В a постоперативна профилактика на тромбози това се отнася до мерки и лекарства, които се използват след операция (= следоперативна) с риск от а тромбоза (Съсирване на кръв) да избегна. В случай на кръвни съсиреци, особено се страхува, че кръвният съсирек се транспортира допълнително с помощта на кръвта (емболия) и влиза в белите дробове, там Съдът е блокиран и след това води до страховита белодробна емболия, която за съжаление в много случаи фатален работи. Ето защо те са следоперативни Профилактика на тромбози особено важно и трябва да се спазва, ако е предписано. Профилактиката на тромбозата от този вид е особено необходима след големи операции и при пациенти с рискови фактори, т.е. фактори, благоприятстващи развитието на тромбоза.

Пациенти с рискови фактори / използване на постоперативна профилактика на тромбоза

Не всеки пациент се нуждае от такъв след операция постоперативна профилактика на тромбози, Постоперативната профилактика на тромбозата не е необходима, особено след леки операции, като тези, извършвани лапароскопски, както е при малките деца или с пациентите, които се връщат много бързо мобилизирани да може да се движи отново много бързо след операцията и вече да не лежи в леглото. Съществуват обаче много рискови фактори, които правят използването на постоперативна профилактика на тромбозата абсолютно необходимо. Те включват пациенти, при които има чести случаи на тромбоза в семейството, Сърдечен удар (Инфаркт на миокарда) или инсулти (апоплексия) се появи. Това включва и млади жени, които орални контрацептиви ("Хапчето") вземете и / или дим и / или около На 35 години са (виж: Риск от тромбоза на хапчето). По принцип жените са изложени на по-голям риск от тромбоза, отколкото мъжете. Друг рисков фактор е много наднормено тегло (прекалена пълнота). Също може дехидрация причиняват кръвта да стане по-вискозна, което след това благоприятства образуването на кръвен съсирек, т.е. тромб. Ето защо е особено важно да се пие много след големи операции. Също Раковите заболявания и най-вече един бременност се считат за рискови фактори за развитие на постоперативна тромбоза. Поради това е особено важно провеждането на постоперативна профилактика на тромбоза след мащабна операция с дълъг болничен престой.

Нелекарствена постоперативна тромбозна профилактика

Лежи един или множество рискови фактори преди това пациентът трябва да предприеме постоперативно профилактика на тромбозата.

В зависимост от това колко рискови фактори присъстват и колко сериозни са, първоначално можете да кандидатствате само нелекарствени средства може да се използва. Особено с млади пациентиТези, които например имат счупен крак, но иначе са годни, обикновено получават не-лекарствена постоперативна тромбозна профилактика. Те включват от една страна, че пациентът пийте достатъчно трябва, така че кръвта да остане тънка и по този начин да се противодейства на образуването на тромб. Освен това пациентът трябва да се опита да върне краката си възможно най-рано Ход получите.
Ако пациентът още не може да ходи, човек трябва физиотерапия оперира като тромб главно в дълбоки вени на краката възниква и това главно чрез движението на краката и в резултат на това Мускулно свиване може да се избегне. Това след това води до по-бърз приток на кръв във вените, което от своя страна противодейства на образуването на тромба.
Упражнението, когато е възможно, е едно от най-добрите следоперативни тромбопрофилактика. Тъй като обаче това не е възможно за много пациенти след голяма операция, много пациенти използват т.нар Поддържащи чорапи или Компресионни чорапи, Също Компресиращи превръзки може да се създаде. Това е крайно плътно прилепнали чорапикоито пациентът може да носи ден и нощ или само през нощта. Тъй като опорните чорапи са толкова изключително стегнати, става въпрос за такъв стискане (компресия) на крака, така че кракът да стане много по-тесен в опорния чорап, защото всичко е притиснато заедно. Това също означава, че венозните кръвоносни съдове, които транспортират кръвта от краката обратно към корема, също са стеснени. Това стесняване сега причинява Кръвта по-бързо протича през венозните кръвоносни съдове и не се спъвайте заедно мога. Важно е компресионният чорап да има такъв в областта на стъпалото и подбедрицата по-голям натиск се натрупва, отколкото в областта на бедрото, така че кръвта да тече по-лесно към корема.

Днес използването на такива опорни чорапи се разглежда все по-критично, тъй като те почти нямат ефект, особено върху неподвижни пациенти, т.е. пациенти, лежащи в леглото. Независимо от това, поддържащите чорапи са изключително популярни в повечето болници постоперативна профилактика на тромбози въпреки че всъщност има най-голям смисъл, ако пациентът е в състояние да движи краката, които са в опорния чорап, поне малко, т.е. да ходи поне няколко стъпки.

Постоперативна профилактика на тромбоза на базата на лекарства

Има смисъл да се използва постоперативна профилактика на тромбоза на базата на лекарства, особено при по-възрастни пациенти, които вече не могат да бъдат мобилизирани, или при пациенти, които имат няколко рискови фактора. В този контекст се използват главно лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и по този начин гарантират, че кръвните тромбоцити (Тромбоцитите) не се слепват и образуват тромб.
Тези антикоагуланти се наричат ​​в медицинската терминология Антикоагуланти, Хепариноидите, т.е. лекарствата, които са получени от хепарин или имитират ефекта на хепарин, се използват особено често. Хепаринът обикновено се произвежда в черния дроб при хора и физиологично инхибира съсирването на кръвта. Ако сега давате хепариноиди, т.е. хепаринови аналози, кръвта се изтънява, което е много полезно като лекарствена постоперативна профилактика на тромбозата.

Също така поставя под въпрос Ацетилсалицилова киселина или аспирин. Особено след сърдечни удари, той често се използва като дългосрочно лекарство, но като постоперативна профилактика на тромбозата не е толкова подходящ, както например инхибиторите на фактор Ха. Фактор Xa е важен за пълното съсирване. Ако сега инхибирате този фактор, не се получава съсирване и кръвта остава тънка и не струпва в тромб. Човек прави разлика между преките Инхибитори на Фактор Ха (например Xarelto®Ривароксабан, абиксабан) и косвени Инхибитори на фактор Ха, които са вече споменатите аналози на хепарина (например Danaparoid). Инхибиторите на директния фактор X-a са сред новите антикоагуланти и сега се използват по-често при профилактика на постоперативна тромбоза.

За по-дълъг период от време, понякога като дългосрочно лекарство, производни на кумарините (Варфарин) или фенпрокумон (Marcumar) може да се използва. Те инхибират витамин К. Витамин К обикновено е отговорен за коагулацията, така че помага за създаването на съсирек от кръв, което е изключително важно за свежа рана, например. Ако витамин К сега е инхибиран, той вече не може да развие ефекта си и кръвта се втечнява, което е отлично за постоперативна профилактика на тромбозата, но има много негативен ефект върху зарастването на рани. Това от своя страна означава, че пациентите, които приемат инхибитори на витамин К, кървят силно и преди всичко много по-дълго при нараняване.