рубеола

Синоними в най-широк смисъл

Рубеола, инфекция с рубеола, вирус на рубеола, обрив с рубеола, обрив с рубеола

Английски:

Немска морбили, Рубела

Епидемиология / възникване

Вирусът, който е широко разпространен в целия свят, се предава по въздуха (= във въздуха) чрез капчици, напр. при кашлица, кихане или чрез директен контакт със слюнка, докато се целувате.

Рубеолата е така наречената „детска болест“, но може да се отбележи, че поради недостатъчната ваксинация на населението, възрастовият пик на заболяването се измества в юношеска и зряла възраст.
В около 50% от случаите пациентите не показват клинични признаци (физически характеристики) на рубеола инфекция, като например характерният рубеолен обрив (= поява на кожата, обрив), поради което в тези случаи се говори за субклиничен ход на инфекциозното заболяване.

инфекция

Инфекцията се осъществява чрез т.нар Капкова инфекция, Означава, че при кихане или кашляне изхвърлят се най-фините капчици. Инфекциозните вируси на рубеола седят в тези капчици и по този начин се предават от един човек на друг.
Най- Предаване от майката през плацентата за нероденото дете За съжаление плацентата не представлява бариера за вируса на рубеолата, който по този начин се разпространява безпрепятствено чрез кръвта към ембриона или плода. До 10-та седмица на бременността има инфекция и драматичен курс в 50% от случаите. Между 10-ти и 17-ти, 10-20% от времето. Едва след 18-та седмица на бременността има само нисък риск от инфекция и степента на усложненията е по-слабо изразена.

Най- Риск от заразяване състои се около седмица преди и седмицаe след появата на обрива. Децата, заразени по време на бременност, могат да бъдат заразителни до една година. Като цяло обаче действителният брой на предавания и инфекции не може да се оцени като много висок.

Риск от заразяване

Рискът от инфекция започва преди около седмица огнището на Кожни прояви и краища още седем дни след възникването му.

Причина / произход

Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на дихателните пътища, достига до Лимфни възли на областта на главата и шията и се размножава там.

В отговор на реакцията на организма към репликирането на вируса, лимфните възли могат да станат подути и болезнени. Подуването на лимфните възли възниква около пет до шест дни след навлизането на вируса в тялото.

След още 10 дни вирусите са в кръвообращението Кръвоносна система да се кожа е транспортиран и се обажда там типичното за рубеола Екзантема (обрив) На. Това продължава от четири до пет дни.
Заразеният човек отделя вируса от рубеола чрез секрецията на назофаринкса, с издишания въздух, урина и изпражнения.

Прочетете повече от причините за една тук: обрив

Патогенът

Това е причината за рубеола Вирус на рубеола, Това е РНК вирус от рода Togaviridae, Вирусът на рубеолата идва само при хората пред. По този начин човекът е единственият домакин.
Вирусът на рубеола, подобно на вируса на морбили, паротит или варицела, причинява такъв типична детска болест.

Симптоми

Преди появата на обрива (= екзантема) са възможни грипоподобни симптоми като треска, болка в крайниците, главоболие или чувствителност към светлина.

Обривът е светлочервен и малки петна, при които отделните кожни симптоми не се сливат една в друга (= неконфузионна екзантема). Обикновено започва зад ушите и се разпространява оттук над багажника на тялото, ръцете и краката.

Телесната температура е само умерено, ако изобщо се повишава в хода на заболяването.

Пациенти в напреднала възраст с рубеола, т.е. Юношите и възрастните често са засегнати от временно ставно възпаление (= артрит) с болезнени ограничения при движение.

Вижте и по тази тема Рубеола за възрастни

В повечето случаи страдащият от рубеола ще се възстанови в рамките на няколко дни след появата на обрива.

Характеристики на рубеолата

Характерни за инфекция с рубеола са кожен обрив и подути лимфни възли в врат, в врат и зад ушите;

Рубеола при бебета - какви са особеностите?

Най- Новородено има такъв през първите няколко седмици от живота определена защита от гнезда срещу рубеола от майчините антителав случай, че майката е имала болест от рубеола в детска възраст или е получила две ваксинации срещу рубеола. Тази защита обаче се изпари бързо, така че двете ваксинации срещу рубеола са повече от препоръчителните.

Инфекцията с рубеола първоначално протича като при по-големи деца. Има един лесен Нарушаване на общото състояние. Бебето е накуцване и поведението при пиене обикновено се намалява. Най- носът тече и на очи са често срещани зачервена в смисъл на конюнктивит. Има и други неспецифични оплаквания като Главоболие и болки в тялото и a Подуване на лимфните възли около шията и зад ушите. Температурата може да достигне максимум от 38 ° С, в някои случаи дори по-висока.

Няколко дни след това неуточнено усещане за болест, на типичен обрив На. Това впечатлява ярко червено, лесно различими един от друг, малки до средни петна, Отначало те могат да се видят зад ушите или по главата, а след това се разпространяват в багажника на тялото, както и ръцете и краката. В рамките на три дни но обривът отново е изчезнал.

Ембриопатията на рубеола или рубеолата е специалност на бебетата:

• В Ембриопатия на рубеола инфекцията се появява още през първия триместър на бременността, когато майката се разболява от рубеола, ако защитата е недостатъчна и е засегнато нероденото дете. В началото на бременността усложненията се появяват в до 90% от случаите. Често има прекъсване на бременността, интелектуално увреждане или т.нар Грег триада, Това се състои от едно Изтръпване на вътрешното ухо, един сива звезда и различни сърдечни дефекти, Степента на тежест варира в зависимост от седмицата на бременността, в която е настъпила инфекцията.
• В Фетопатия на рубеола инфекцията настъпва след първия триместър на бременността, Тук в бебето може да има такъв Възпаление на черния дроб (хепатит) или един Уголемяване на далака (спленомегалия) идвам. Освен това са Промени в кръвната картинакато анемия (хемолитична анемия) или спад в тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).

Рубеола при възрастни - какви са особеностите?

Тъй като рубеолата е типично детско заболяване, рубеолата се среща само при възрастни рядък пред. Въпреки това невакцинираните възрастни са също толкова склонни да се заразят като децата.

А особена опасност съществува за Неродени неваксинирани бременни женизаразени с рубеола.

Рубеола при възрастни избягал какъвто е случаят с децата неспецифична, В началото има класика Симптоми на настинка като хрема, главоболие и болки в тялото и леко повишени температури. В половината от случаите инфекцията с рубеола приключи. Другата половина от засегнатите получават други симптоми, като този Подуване на лимфните възли или типичното фино-петнист обривкоято се разпространява от главата (обикновено зад ушите) към тялото.

Те се срещат по-често при възрастни, отколкото при деца определени усложнения На. Като цяло обаче те все още са много редки. Това включва Болки в ставите (артралгия) и Възпаление на ставите (артрит)което обаче може да се наблюдава и при по-големи деца. Има и случаи, при които се разпространява в долните дихателни пътища по смисъла на a бронхит идва. Разпространение към това Мозък (енцефалит) и на перикард или сърдечният мускул също е възможен.

диагноза

Клиничните симптоми често не са характерни за болестта рубеола. Тъй като откриването на самия вирус е трудно, вземете такъв Откриване на антитела с рубеола пред:

сте IgM антитела (Вижте също: имунна система) срещу вируса на рубеолата присъства в кръвта, това показва a текущ Инфекция с рубеола, но е Не доказване, че концентрацията на IgM антитела може да се повиши и от други вирусни заболявания или може да се повиши за дълго време, след като инфекцията премине и отшуми (до една година след болестта рубеола).

За потвърждаване или изключване на болест от рубеола трябва да се вземат две кръвни проби на всеки 14 дни и да се направи тест за IgG антитела срещу рубеола.

Тази процедура се използва главно по време на бременност:

Ако се подозира, че нероденото дете има рубеола, се вземат две кръвни проби за определяне на концентрацията на IgG (= определяне на IgG титър).

Ако майката е имунизирана срещу вируса въз основа на определените стойности, инфекцията на нероденото дете се изключва.

Необходим е инвазивен метод за откриване на инфекция с рубеола при деца:

Чрез пункция и прегледи на околоплодни води или кръвна проба на детето в утробата на майката може да се установи наличието на нуклеинова киселина (генетичен материал на вируса) на вируса.

ваксинация

Препоръките за ваксинация в Германия се основават на Постоянна ваксинационна комисия STIKO, Това препоръчва:

• Най- първа ваксина срещу рубеола вече в първата От 11 до 14 месеца изпълни.
• Най- втора ваксинация срещу рубеола след това трябва да бъде в втора година от живота между 15-ия и 23-ия месец от живота.

Тъй като рубеолата е типично детско заболяване, времето за ранна ваксинация не е изненадващо. Втората ваксинация не трябва да се счита за усилваща. След първата ваксинация около 90-95% от ваксинираните имат адекватна защита срещу рубеола. Останалите проценти, получили недостатъчна защита едва след първата ваксинация, трябва да бъдат постигнати чрез втората ваксинация. Следователно втората ваксинация служи за компенсиране на възможни неуспехи при ваксинацията.

А освежителен след няколко години, както е известно от други ваксинации, е ваксинацията срещу рубеола ненужен, Ако ваксинацията срещу рубеола е била пропусната в детството, тя може и трябва да се направи по всяко време в зряла възраст. Тази препоръка се прилага за всички възрастни с неясен ваксинационен статус, без нито една или само една от двете ваксинации. Жените в детеродна възраст трябва да обърнат особено внимание на адекватната ваксинация срещу рубеола, тъй като инфекцията по време на бременност може да има сериозни последици за нероденото дете.

Възрастните могат да получат рубеола също като децата и по този начин да застрашат околната среда. Неваксинирани деца и бременни жени са особено застрашени от това. Следващата ваксинация трябва да се прилага дори ако възрастен е имал предполагаема инфекция с рубеола в детска възраст. Тъй като рубеолата не винаги може да бъде ясно разграничена от другите детски болести, не е възможно да се каже с пълна сигурност кой наистина е имал рубеолата. В някои случаи, дори с истинска болест от рубеола, изглежда възможно тя да бъде заразена отново в по-късен момент.

За съжаление, вече няма възможност за получаване на ваксинацията по време на бременност. Ваксината срещу рубеола е т.нар Жива ваксина и може не със съществуваща бременност да се инжектира. Подобна ваксинация увеличава риска от малформации при нероденото дете. Следователно неваксинираните бременни жени трябва да избягват обществени заведения или събития, при които има много деца, които са потенциално застрашени от инфекция. Само в Кърмене възможно е отново да наваксаме ваксинацията срещу рубеола.

ваксина

Ваксината срещу рубеола е жива ваксина. Това се произвежда от отслабен вирус на рубеола. Обикновено първата ваксинация се прилага в комбинация с морбили и паротит като MMR ваксинация.
Името на тази комбинирана ваксинация има различно име в зависимост от производителя. Три типични примера са M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® или просто Priorix®. Цената за ваксината Priorix® е около 30 евро. След това ваксинацията от лекаря ще бъде таксувана отново отделно.

Във втората ваксинация ваксината срещу варицела (варицела) се добавя като MMRV ваксинация. След това тази ваксинация е напр. Priorix Tetra®. Разходите за това са около 70 евро. Защита срещу множество заболявания може да се постигне с една спринцовка.

Тъй като ваксинацията срещу рубеола следва препоръката на STIKO, разходите за ваксинацията се покриват от здравната застраховка в почти всички случаи. Ако сте изложени на повишен риск от инфекция с рубеола чрез работата си, работодателят трябва да поеме разходите за ваксинацията в съответствие с Наредбата за професионално здравеопазване (ArbMedVV). Те включват напр. Институции за изследване, терапия и грижи за деца, но и изследователски институции и лаборатории с възможност за контакт със заразени проби.

Определяне на титъра

Най- Определяне на титъра за рубеолата играе основна роля Бременни жени важна роля:

• А висок титър говори за едно адекватна защита за нероденото дете по време на бременност.
• В a нисък титър съществува един опасност за нероденото дете, когато майката получи рубеола.

Защитата може да се приеме при титър над 1:32. Има сигурни в кръвта IgG антитела предназначен срещу рубеола, което позволява да се направи изявление за имунната система. Ако титърът е твърде нисък, има възможност за пасивна имунизация до 18-та седмица на бременността в рамките на пет (по-добре три) дни след контакт с рубеола. Пасивната имунизация означава, че тялото се снабдява с IgG антитела отвън и не е необходимо да ги произвежда сам (както би било при активната имунизация). Пасивната имунизация намалява предаването на детето и в най-добрия случай напълно го предотвратява.

А Настигам за съжаление ваксинацията срещу рубеола е за съжаление Бременността вече не е възможна, Живата ваксинация създава риск от малформации.

инкубационен период

Най- Време от заразяване с рубеола до избухването рубеолата е средно 14-21 дни.
в 50% от случаите обаче болестта прогресира асимптоматични и дори не се появява.

Изискване за отчитане

Заболяването и смъртта на дете от ембриопатия на рубеола е обявяване.

Диференциални заболявания за диагностика / изключване

Заболяването с рубеола трябва да се разграничава от други заболявания, които също водят до червеникав обрив. Те включват дребна шарка, the Тридневна треска (= Erythema subitum) и Рубеола на пръстен (= Erythema infectiosum).

Освен това е необходимо да се прави разлика между заболявания, свързани с подуване на лимфните възли. Трябва да мислите за следните заболявания: Жлезистата треска на Пфайфер (= инфекциозна мононуклеоза) или а Цитомегалия инфекция.

Ембриопатията на рубеола трябва да бъде разграничена от други пренатални (= вътрематочни) инфекции. Инфекциите на детето преди раждането могат напр. причинени от токсоплазма, вирус на варицела / варицела, листерия или цитомегаловирус.

Лечение / терапия на рубеола

А Терапия на причинатат.е. лечение на вируса, е невъзможно, Тъй като рубеолата е типично детско вирусно заболяване, то може да се лекува само симптоматично с много търпение.

Антибиотикът, от друга страна, не се бори с вирусите. А антибиотик се използва само ако от един допълнителна бактериална инфекция е да излезеш. Симптоматичните мерки включват напр. антипиретични средствакоито облекчават главоболието и болката в крайниците едновременно. Някои деца реагират по-добре на ибупрофен, докато други реагират по-добре на парацетамол. Тези лекарства също могат да се дават последователно, за да се получи "треска" под контрол.

Мерки като обвиване на краката също могат да помогнат. Децата често са по-добре само с понижаване на треската (антипиреза). Ако треската продължава три дни, за допълнително изясняване трябва да се консултира педиатър. Адекватната хидратация е от съществено значение, особено за бебетата. Ако поведението при пиене е силно намалено, може да се наложи инфузионна система в болницата. С рубеола обаче децата обикновено не са сериозно засегнати и боравенето вкъщи е възможно. Възрастните също трябва да бъдат търпеливи, да пият много и, ако е необходимо, да предприемат мерки за намаляване на треската или за облекчаване на болката.

Деца с вродена (в утробата / по време на раждане придобити) рубеола инфекция трябва да се грижи цялостно и да се насърчава тяхното развитие.

Усложнения

Усложненията са много редки и ако се появят, се състоят от постоянни, хронично възпаление на ставите или възпаление на мозъка, което се появява много по-късно от прогресиращ рубеолен паненцефалит се нарича, така енцефалит, който се причинява от вируса на рубеолата и цялото мозък опасения.

Бременна жена, страдаща от рубеола, която не е имунизирана срещу вируса на рубеолата (стр. имунна система), рискът от инфекция за нероденото дете варира в зависимост от стадия на бременността:

Рубела по време на бременност

Колкото по-рано инфекцията настъпи по време на бременност, толкова по-голяма е вероятността правилното развитие на органите да бъде нарушено при детето.

В a инфекция с рубеола на майката През 2-ра до 6-та седмица на бременността над 60% от децата са увредени, през 13-та до 17-та седмица на бременността този процент спада до 10%.

След 4-тия месец на бременността болестта рубеола при майката не води до увреждане на детето по-често, отколкото при бременности без рубеолна инфекция.

Вродената рубеола е, когато детето е било заразено с вируса в утробата. Това става чрез плацентата (плацентата): Вирусът на рубеолата навлиза в назофаринкса на майката, размножава се в локалните лимфни възли на горните дихателни пътища и накрая попада в кръвта. По време на бременността детето може да се зарази с вируса чрез плацентата.

Прибл. 100 новородени деца търпят щети от инфекция с рубеола на майката всяка година; човек говори за Ембриопатия на рубеолакогато развитието на детето в утробата е нарушено от вирусна инфекция. Най- Синдром на Грег описва типични нарушения в развитието или увреждане на органи при пренатално инфектирани деца и се състои от следните точки:

• глухота
• Непрозрачност на обектива (= катаракта, катаракта)
• Дефект на сърцето

Също така са Нарушения в развитието от общ характер като ниско тегло при раждане или забавяне на растежа са често срещани. Той може също да доведе до повреди и неправилни системи Централна нервна система, the Уши, очи и стигнете до вътрешните органи.

Рубеола в ранна бременност

Ако инфекцията с рубеола е доказана по време на бременност, лекарят може да извърши прекъсване на бременността до 4-ия месец от бременността като допустима медицинска мярка, тъй като може да се предположи сериозно увреждане на детето.

Прогноза и курс

Прогресията на рубеолата при деца, юноши и възрастни обикновено е лека и без усложнения.

Дете с вродена рубеола обаче има лоша прогноза и е нарушено в развитието си от увреждането на органите си.

профилактика

Профилактиката (профилактиката) на рубеолата е от решаващо значение, защото чрез Ваксинация срещу рубеола усложненията и увреждането на нероденото дете могат да бъдат ефективно предотвратени.

Всички деца, момичета и момчета трябва два пъти да бъдат ваксинирани срещу рубеола, тъй като момчетата, като носители на болестта, могат да заразят момичетата или жените.
Ваксинацията срещу рубеола се препоръчва на възраст от 15 месеца, а втората ваксинация може да последва първата на интервал от четири седмици.

Препоръчва се едновременната ваксинация с комбинирана ваксина срещу дребна шарка, заушка и рубеолаВсяка ваксинация може да се направи и индивидуално. Ваксината срещу вируса на рубеолата е т.нар Жива ваксина:

По време на производството си вирусите от рубеола отслабват по своя ефект и способността за размножаване е изключена. Когато тялото влезе в контакт с отслабената форма на вируса, Имунна системачрез който ваксинираният човек става имунизиран срещу вирусите, т.е. ако отново влезете в контакт с вируса, болестта не се проявява.

Ваксинацията има висока степен на ефективност, 95% от всички ваксинирани хора са имунизирани срещу инфекция с вируса на рубеола, Защитата от ваксинация продължава 15-30 години.

5-10% от ваксинираните могат да развият такава в рамките на 5-7 дни Реакция на ваксиниране идват под формата на треска и малък остър обрив.

Също така един Ваксинация в зряла възраст е възможно, има две предпоставки за това за жените: Не трябва да има бременност по време на ваксинацията и бременността трябва да бъде изключена в двата цикъла след ваксинацията, тъй като ваксинацията причинява вреда на нероденото дете. Жените в детеродна възраст трябва да бъдат имунизирани срещу рубеола и ако не са ваксинирани срещу рубеола пред осигурете бременност чрез ваксинация.

При възрастни болката в ставите може да възникне след ваксинацията срещу рубеола.

Следните хора не трябва да бъдат ваксинирани с ваксината срещу рубеола:

Хората, които приемат лекарства, които потискат имунния отговор (= имуносупресивна терапия); Хората със слаба имунна система (напр. СПИН); ако сте алергични към яйчен белтък, защото ваксината съдържа такива компоненти от яйчен белтък и бременни жени.

Пасивна имунизация

Прилагането на защитни антитела под формата на имуноглобулини (= пасивна имунизация) в рамките на 72 часа не защитава надеждно детето от инфекция, ако майката, която не е имунизирана срещу вируса на рубеолата, е влязла в контакт с вируса.