Норадреналин

определение

Норепинефринът е ендогенно вещество (Предавател), която принадлежи към подгрупата на катохоламините. Той е направен от невротрансмитер допамин с участието на ензим (допамин бета-хидроксилаза). Ето защо допаминът е известен и като предшественик на норадреналин. Производството се извършва предимно в надбъбречната медула, но също така и в централната нервна система и специализирани нервни влакна. Свързаният с химикалите катехоламин адреналин също се произвежда от допамин в надбъбречната жлеза.

За повече информация относно катехоламините прочетете следните статии: Допамин, адреналин и Катехоламини

Норадреналинът участва в регулацията на различни функционални системи в организма. Тук трябва да се подчертае контролът върху сърдечно-съдовите функции. В резултат на това норепинефринът редовно се използва в спешната медицина, например, защото има силен вазоконстриктивен ефект или увеличава сърдечната честота и следователно се използва за стабилизиране на кръвообращението.

Липса на норепинефрин

В допълнение към въздействието си върху сърцето и кръвоносните съдове, норепинефринът влияе на субективни фактори като бдителност, концентрация и мотивация. Намаляването или липсата на това пратено вещество има отрицателен ефект върху тях. Подобна е ситуацията по отношение на формирането на нови спомени в паметта.

Освен това могат да се установят връзки между дефицита на норепинефрин и развитието на депресия. Това се проявява в установената лекарствена терапия с антидепресанти, които инхибират повторното поемане на норепинефрин в нервните клетки (SNRI = Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и SSNRI = Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин). В резултат на това наличното количество норадреналин остава по-дълго в пространството между две нервни клетки и следователно може все повече да се свързва със специфичните налични рецептори. Връзката причинява различни биохимични реакции в съответната клетка, което в този случай води до подобрено настроение. Освен това успехът на терапията се изразява в повишен мотивационен стремеж на засегнатото лице.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери в депресията

Хроничният, патологичен дефицит на норадреналин може да бъде причинен от сравнително рядко метаболитно заболяване. Това е така нареченият дефицит на допамин-бета-хидроксилаза, който се проявява в липса на синтез на норадреналин от допамин. Характерно е, че нивото на допамин в кръвната плазма се повишава, докато откриваемото количество норадреналин намалява в резултат на ниския синтез. Терапевтично се прилага друг предшественик на норадреналин, който може да се превърне в норадреналин без участието на допамин бета-хидроксилаза. Най-важният страничен ефект може да бъде повишаване на кръвното налягане.

Норепинефринови рецептори

Специфичните рецептори за норепинефрин и адреналин се наричат ​​адренорецептори. Двете пратеници действат върху два различни рецепторни подтипа. От една страна, алфа рецепторите се стимулират, а от друга страна, бета рецепторите се активират.
Алфа-1 рецепторите са разположени най-вече по стените на кръвоносните съдове, които осигуряват снабдяването на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако тези рецептори се стимулират, това води до стесняване на кръвоносните съдове (Вазоконстрикция), което води до повишаване на артериалното кръвно налягане.
Бета-1 рецепторите се намират в сърцето; тяхното активиране води до увеличаване на сърдечната сила и сърдечната честота. Освен това се подобрява проводимостта на електрическото възбуждане в сърцето, което води до свиване на мускулните клетки. Заедно тези ефекти водят до по-ефективна сърдечна дейност.
Кръвоносните съдове в стомашно-чревния тракт експресират главно бета-2 рецептори, които при активиране водят до разширяване на съдовете (Вазодилатация) и по този начин подобрява притока на кръв към органите.
Рецепторите се намират и в бронхите, където има увеличение на диаметъра (Бронходилатация) причина.

Повишени нива на норепинефрин

За да се оцени индивидуалното ниво на норепинефрин, се определя неговото количество в урината на пациента. За тази цел пациентът първо събира отделената си урина за 24 часа, която се използва изцяло за измерването. Резултатите се интерпретират по отношение на известните референтни стойности. За здрав възрастен, те са в диапазона между 23-105 µg или 135-620 nmol на ден.
Повишената екскреция на норадреналин показва повишаване на нивото на норадреналин в кръвта, което може да бъде причинено от различни причини.
От една страна, това може да е резултат от хормон-продуциращ тумор на надбъбречната медула, феохромоцитом. Те са доброкачествени в 85% от случаите и обикновено произвеждат неконтролиран норадреналин и адреналин и рядко допамин.
Освен това, невробластом, злокачествен тумор на нервните клетки на адренергичната система, може да доведе до повишено производство на катехоламини.
По-честите причини за повишени нива на норепинефрин включват високо кръвно налягане и дългосрочен стрес, въпреки че не могат да бъдат открити разлики между психологическия стрес и прекомерното физическо натоварване. Това свързано със стреса увеличение на катехоламините обаче не се толерира трайно от тялото, което се проявява в чувство на физическо изтощение.

дозировка

Тъй като норепинефринът предизвиква ефектите си в организма дори в малки количества, точната доза е от решаващо значение в контекста на терапевтичната употреба в интензивната медицина. Особено бърз ефект се постига чрез прилагане на определена доза като част от единична доза (Болус), получени интравенозно. Стабилното развитие на желаните ефекти се осигурява от непрекъснатата инфузия на по-малки дози с помощта на перфузорна помпа. За възрастни обикновено се прилага доза от 0,01-1,0 µg / kg телесно тегло / мин. Индивидуалната дозировка на пациента се коригира въз основа на клиничния курс.