Рефлукс при бебето

дефиниция

Рефлуксът се състои от термините re (латински отново / назад) и флюс (от латински fluere = да тече) и описва рефлукс на части от стомашното съдържание в хранопровода. Езофагът и стомахът са разделени един от друг сфинктер. Това е пропускливо за храни и напитки, които се транспортират от устата през хранопровода до стомаха. В другата посока мускулът е блокиран и не позволява стомашното съдържание или стомашната киселина да се връщат обратно в хранопровода.

Почти всички бебета имат случаен рефлукс. Въпреки това, тя се споменава като заболяване само когато детето страда от последствията.

каузи

Рефлуксът е сравнително нормално явление, особено при новородени и особено при недоносени деца. Със задължителното свинско коремче след хранене предимно се изгаря въздух, но може да има и малко стомашно съдържание. Между хранопровода и стомаха има мускул на сфинктера, който трябва да попречи на стомашното съдържание да потече обратно в хранопровода.

Този мускул не може винаги да се контролира напълно контролирано, особено през първите няколко седмици и месеци. Понякога се отпуска за момент след хранене или не се затваря напълно. Това позволява на стомашното съдържание да тече обратно. Освен това при много малки бебета ъгълът, под който хранопровода влиза в стомаха, е много малък. Това също насърчава рефлукса. Това обикновено нараства през първите няколко месеца.

Поведението при пиене на бебето също може да повлияе на рефлукса: ако детето пие много бързо и набързо, твърде големи количества често се поглъщат, които след това отново се издигат. Патологичните причини могат да бъдат неправилно окабеляване или увреждане на нервите. Причините в областта на белите дробове също са възможни, тъй като променят условията на налягане в гърдите на бебето и по този начин евентуално насърчават рефлукса.

Прочетете и за това Пилорна стеноза при бебето

диагноза

Подозрената диагноза на рефлукс при бебета първоначално се поставя въз основа на симптомите. Първият преглед, който следва такава предполагаема диагноза, е ултразвукът. Всички налични анатомични аномалии могат да бъдат идентифицирани. Често се използва и 24-часова PH-метрия, при която киселинността в хранопровода се измерва за 24 часа. Ако се появи рефлукс, киселият химус се влива в хранопровода. Този процес може да бъде измерен с изследването. За измерване на скоростта и налягането на обратен хладник може да се използва и 24-часово измерване на импеданса.

Как мога да разбера дали детето ми има рефлукс?

Децата с рефлукс често изпитват болка в гърдите веднага след хранене. Обикновено те изразяват това като плачат и крещят. Симптомите се влошават особено при лягане. През повечето време децата повръщат редовно след хранене или трябва да кашлят по-често, защото части от стомашното съдържание, които са изтичали обратно, влизат в дихателната тръба.

Прочетете повече по тази тема: Повръщане при бебето

В зависимост от тежестта на рефлукса, децата отказват да ядат, защото това им причинява болка. Алтернативно, те пият особено алчно, защото са много гладни. Хълцането също не е рядкост при деца с рефлукс. Тъй като симптомите се появяват особено при лягане, децата често имат проблеми със съня. Спите малко през деня, но сте много уморени. Също така им е трудно да заспят и да спят през нощта.
Децата с части от храната, попадаща в дихателната тръба, получават дрезгавост, както и кашлица. Киселият стомашен сок може да атакува незащитените гласови струни и да доведе до малки възпаления там. Това прави децата дрезгави и те също могат да получат болки в гърлото.

В най-лошия случай стомашната киселина също завършва в белите дробове и причинява пневмония там.

Можете също да прочетете нашите теми тук: Пневмония при бебета или пневмония при деца

Какви могат да бъдат признаци за това?

Признаците на рефлуксната болест са много: кашлица, повръщане, хълцане, плач и крещене са често срещани след хранене. Заболяването става тревожно, ако млякото се повръща повече от пет пъти на ден, ако бебето откаже да яде и / или не наддава.
Затрудненото преглъщане и честата кашлица, както и повтарящите се инфекции в белите дробове също трябва да бъдат изяснени. Ако в повръщаната кръв има кръв, това показва, че хранопроводът вече е получил по-сериозни щети. В този случай трябва да се направи консултация с лекар.

Болка след хранене

В случай на рефлукс, химусът тече от стомаха обратно в хранопровода, особено веднага след хранене. Погълнатата храна се смесва със стомашната киселина в стомаха. Това е предназначено предимно за храносмилането, а също така трябва да убие потенциални патогени. Ако киселият химус се върне в хранопровода чрез рефлукс, там могат да възникнат леки наранявания. Езофагът не е адекватно защитен срещу силната киселина. Тези малки наранявания могат да се заразят и да кървят. Когато бебето отново яде храна, тези заразени и отворени зони в хранопровода могат да причинят болка.

Лош дъх

Лошият дъх често се усеща при бебета с рефлукс се причинява от стомашна киселина. В стомаха абсорбираното мляко се смесва със стомашната киселина и се усвоява. Ако тази смес се върне обратно на хранопровода поради рефлукс, можете да помиришете киселия компонент на химера. Химията също може да се повръща. В този случай повръщането също мирише кисело.

Съпътстващи симптоми

Симптомите, свързани с рефлукса, първоначално са болка, гадене и повръщане. Тези симптоми се получават директно от стомашното съдържание, което е отлетяло назад и проправя пътя си нагоре по хранопровода. По пътя си химесът, смесен с стомашна киселина, атакува лигавицата на хранопровода и го уврежда. Това може да доведе до инфекции и кървене. Често полусмиланата смес не просто се озовава в устата, откъдето се повръща. Част от него често се озовава в дихателната тръба, причинявайки лезии, подобни на тези в хранопровода. Това се отразява в увеличения брой инфекции на дихателните пътища (като бронхит при бебета). Склонността към пневмония също не е рядкост.

Ако киселият химер лежи и върху гласните струни, това може да предизвика дрезгавост и болезнено възпаление там. Поради често болезнения опит с храненето, бебетата често го отказват след известно време. Това ги кара да наддават на тегло по-бавно или изобщо не. Друг съпътстващ симптом е забележимата умора на бебетата. Рефлуксът води до оплаквания, особено при лягане, поради което децата често спят много лошо и малко.

Задух

Затрудненото дишане може да бъде израз на инфекция в белите дробове и дихателните пътища. Това се случва във връзка с рефлукс, когато киселинното стомашно съдържание се издига през хранопровода в ларинкса и там също навлиза в трахеята. Трахеята и по-малките разклонени дихателни пътища не са адекватно защитени срещу стомашна киселина и поради това могат лесно да получат леки наранявания, които могат да се възпалят.
Ако химусът се утаи в белодробната тъкан, това също може да доведе до инфекция там и по този начин да предизвика опасна пневмония.

Нарушение на съня

Разстройството на съня при бебета, страдащи от рефлукс, възниква от анатомичната структура на хранопровода и стомаха. В изправено положение храната намира своя естествен път в стомаха, следвайки гравитацията и остава там. Ако бебето бъде приспано, храната може да потече обратно. Това обикновено се предотвратява чрез сфинктер между хранопровода и стомаха. Това обаче все още не е напълно функционално при много бебета. Следователно, рефлуксът се появява много по-често, когато легнат и децата чувстват болка.
Ако децата се хранят непосредствено преди да спят, в стомаха има много храна, което прави проблема по-изразен.

Лечение и терапия

Ако при бебетата не могат да бъдат открити алармени признаци (като кръв при повръщане, неуспех да процъфтяват, честа пневмония или респираторни инфекции и др.), Обикновено е подходящо консервативно лечение за рефлукс. Това се състои в обучение на родителите на следното поведение: Храната трябва да се сгъсти, така че да се влива по-лесно обратно в хранопровода. Избягвайте да поставяте бебето на легнало. Храненето късно или през нощта също е неблагоприятно.
Докато спи, горната част на тялото на бебето трябва да бъде леко повдигната, така че гравитацията да задържа максимално съдържанието на стомаха в стомаха.

Известно е също, че пасивното пушене увеличава рефлукса, така че тютюнопушенето в близост до детето трябва да се избягва. Рефлуксът може да се лекува и с медикаменти. Инхибиторите на протонната помпа и лекарствата, които действат срещу Н2 рецептора в стомаха, намаляват производството на киселина, което означава, че стомашното съдържание, което тече обратно, е по-малко вероятно да атакува хранопровода.

В изключителни случаи може да се наложи операция. Това обаче важи само ако има анатомични аномалии, които няма да изчезнат сами и могат да причинят трайни проблеми.

Кои лекарства се използват?

Най-често използваните лекарства за рефлукс са инхибиторите на протонната помпа (PPI за кратко инхибитори на протонната помпа). Протонните помпи в стомаха гарантират, че стомашната киселина става особено кисела. Ако срещу тези помпи се използват лекарства, стомашната киселина все още се произвежда, но тя е по-малко кисела и следователно по-малко вредна за хранопровода. Сред ИПП, омепразол е най-често използваното лекарство за деца.

Антагонистите на Н2 рецепторите (лекарства, които инхибират Н2 рецептора) също противодействат на производството на киселина. По-специално производството на нощна киселина се инхибира. През деня те са по-малко ефективни от PPI. Лекарствената група на прокинетиката (pro = за, кинетика = движение) се основава на различен начин на действие. Тези лекарства се използват главно за гадене и повръщане. Те засилват собственото движение на стомаха, от което се нуждае за храносмилането. Това позволява храната да се усвоява по-добре, така че да напусне стомаха за червата по-бързо. За да функционират правилно лекарствата, те трябва да се дават в киселинно-устойчива форма. Следователно, таблетките не трябва да бъдат смазани или по друг начин натрошени.

Може ли остеопатията да помогне?

Остеопатията е ръчна форма на терапия. Тя се основава на факта, че с ръцете се създава терапевтичен ефект чрез допир и натиск в различни точки. Остеопатията е предназначена преди всичко да активира силите за самолечение на организма.

В случай на симптоми на рефлукс, основата на черепа на бебето е особено фокусирана. Тук се появяват много черепни нерви, които контролират преглъщането и смученето при бебетата. По време на лечението се обръща особено внимание на облекчаването на напрежението и подобряването на подвижността на костите, така че да се елиминира възможно дразнене на нервите. Друга отправна точка е диафрагмата (големият дихателен мускул). Езофагът преминава през дупка в диафрагмата, точно преди да се отвори в стомаха. Следователно напрежението в диафрагмата също може да предизвика увеличени затруднения при преглъщане и рефлукс. Този дихателен мускул трябва да се отпусне чрез практикувани движения на ръцете и по този начин да предизвика по-малко рефлукс.

Специфичният начин на действие на остеопатичната терапия все още не е обяснен научно. Изследванията обаче потвърждават положително влияние на остеопатията върху деца със симптоми на рефлукс.

хомеопатия

С помощта на хомеопатично ефективни глобули симптомите на рефлукс могат да бъдат облекчени при бебета. В зависимост от поведението на детето, за това са подходящи различни препарати: Силицеята често се използва, когато детето има тежки проблеми с преглъщането и повръща веднага след пиене. Ако бебето има болки в стомаха в частност, които могат да бъдат придружени от гадене и повръщане, се препоръчва употребата на Magnesium phosphoricum.

Aethusa cynapium се препоръчва при близко повръщане. Ако повръщането е придружено и от свръхчувствителност при бебето, Nux vomica е лекарството по избор. Cuprum metallicum е най-добър, когато кърмачето пие особено бързо.

Колко дълго трае рефлуксът?

Лекият рефлукс не е напълно нормален при бебетата през първите няколко месеца от живота, но в началото не е причина за голяма тревога. Проблемът обикновено отшумява след няколко седмици до месеци, тъй като някои анатомични структури узряват и взаимодействието на различните нерви и органи става по-координирано. Основната причина за безпокойство е, когато се появят допълнителни симптоми като затруднено дишане, повръщане на кръв и неуспех да процъфтяват.

Ако симптомите не се подобрят след около половин година, трябва отново да се консултирате с лекар. Различно е при децата, които имат анатомична аномалия. Това може да се наложи да се лекува хирургично. След това обаче често е възможно симптомите да изчезнат. През първите месеци от живота симптомите обикновено могат да се коригират консервативно, в по-тежки случаи и с лекарства, така че бебетата да се развиват необезпокоявано.

Какво е влиянието на кърменето и детската храна?

Кърменето и бебешката формула оказват влияние върху рефлукса на бебето. Като цяло може да се каже, че нито единият, нито другият вариант не могат напълно да избегнат симптомите. Децата, които ядат бебешка формула са склонни да страдат от рефлукс по-често. Храната за бебета вероятно е малко по-слабо поносима от естествената кърма. В допълнение, бутилката обикновено се използва за хранене в малко по-големи количества. В резултат на това храната остава по-дълго в стомаха и по този начин увеличава симптомите на рефлукс.

Обратно, силният рефлекс за изхвърляне на мляко от страна на майката може да доведе до това, че децата пият особено бързо. В резултат на това те случайно поглъщат много въздух и трябва да го изрижат отново след хранене. Обезкостяването от своя страна насърчава рефлукса, тъй като сфинктерът между хранопровода и стомаха трябва да бъде отворен.

Диетата на майката, докато кърми, влияе на рефлукса при бебетата?

Диетата на майката по време на кърмене след това оказва влияние върху рефлукса при бебето, ако бебето има хранителна непоносимост. Всичко, което майката поглъща, също може да попадне в майчиното мляко и по този начин да бъде хранено с бебето. Например, кърмачетата често страдат от непоносимост към краве мляко. Ако майката пие много краве мляко по време на кърмене, бебетата също ще получат много от него и може да реагират на това с раздразнен стомах. Подобни взаимоотношения могат да се намерят и при други непоносимости.

Консумацията на алкохол и тютюнопушенето от майката също имат отрицателен ефект върху симптомите на рефлукс. Детето абсорбира съставките чрез кърмата и затова е по-вероятно да страда от рефлукс.