Гинекология И Obstetrics-

Рецидив на рак на гърдата

дефиниция

Рецидив на рака на гърдата е рецидив на рака, т.е. рецидив на тумора. След първоначално успешно лечение ракът се връща. Тя може да се прояви отново на първоначалното място в гърдата (локален рецидив), или може да се появи и в други органи или лимфни възли чрез транспорт чрез кръвообращението - туморът след това се „разпространи“. Причината за рецидив са раковите клетки, които са избягали от лечението и които могат да продължат да се размножават дори години след терапията и да доведат до нов рак.

Причини за рецидив

Причината за повторение на рак на гърдата е, че в организма остават злокачествени клетки, които са оцелели при първоначалната терапия и вече могат да прераснат в тумор. Една от причините за това може да е, че хирургичното отстраняване на тумора не е достатъчно радикално. Това позволява на отделни, пренебрегвани ракови клетки да останат в гърдата, които могат да се размножават отново през годините. Поради тази причина гърдата винаги се облъчва след хирургичното отстраняване на тумора, за да убие всички останали туморни клетки.

За съжаление, дори тази процедура не е сто процента гаранция, че всички ракови клетки в гърдата ще бъдат убити. Друг вариант е ракът да се е разпространил незабелязано преди лечението, така че раковите клетки, които са се емигрирали, да се заселят във всеки ъгъл на тялото и да се размножават отново. Обикновено се прави химиотерапия, за да не се случи това. Поради различни причини, като например специални защитни механизми и мутации в раковите клетки, те могат да избегнат химиотерапията и да се задържат в организма. Дори години по-късно ракът на гърдата може да се повтори и да се прояви в други органи като белите дробове, черния дроб, костите или мозъка.

Съпътстващи симптоми като индикация за рецидив

Симптомите, които се появяват в случай на рецидив, зависят от неговата локализация. Локален рецидив в гърдата може да доведе до образуване на бучка, която пациентът може да почувства.

Ако са засегнати лимфните възли, те могат да се увеличат, така че да се усещат в ямите на подмишниците като твърди, неподвижни безболезнени възли. Рецидив на рак на гърдата може да възникне и в други органи, ако туморните клетки тук са преживели терапията.В този случай симптомите, които се появяват, зависят от органа, засегнат във всеки случай, ракът на гърдата е метастазирал.

Ако скелетът е засегнат, често се появяват болки в костите и спонтанни фрактури без адекватна травма. Гръбнакът и костеният таз са особено често засегнати. Ако черният дроб е засегнат, могат да се появят болки в горната част на корема и жълтеница, т.е. пожълтяване на кожата и очите. Ако се появи рецидив в белите дробове, могат да се появят симптоми като задух или постоянна кашлица (до кашлица кръв). Рецидив на рак на гърдата може да се появи и в мозъка, тук са възможни множество симптоми. Освен главоболие, епилептични припадъци, изтръпване или парализа, мозъчните метастази също могат да доведат до промени в личността.

Независимо от местоположението на тумора, могат да се появят общи симптоми като нежелана загуба на тегло, температура и умора.

Може да се интересуват и от следните статии: Разпознайте рак на метла или Признаци на рак на гърдата

Диагностика на рак на гърдата

За ранното откриване на рецидив има програма за проследяване на пациенти с рак на гърдата, която обикновено продължава 5 години след приключване на терапията. Това включва извършване на мамография на всеки шест месеца, за да се открие рецидив рано. Някои туморни маркери (CA 15-3, CEA) също могат да показват рецидив, ако има значително увеличение. Ако има конкретно подозрение за рецидив, се извършват допълнителни прегледи. Това включва (ултразвуково) изследване на лимфните възли, както и ултразвуково изследване на корема и костна сцинтиграфия, за да се изключат вече настъпили метастази.

За повече информация относно диагнозата рак на гърдата вижте също:

мамография
Проби от тъкан при рак на гърдата
Как да разпознаете рака на гърдата?
ЯМР за рак на гърдата

Вероятност за рецидив

Около 5 до 10% от пациентите с рак на гърдата страдат от рецидив. Рецидив може да възникне няколко години след края на терапията. Колко висок е индивидуалният риск за засегнатото лице, зависи от няколко фактора. Това включва размера на оригиналния тумор на гърдата и разширяването му в околните структури. Трябва да се разграничат различните етапи на рака на гърдата. Характеристиките на тумора като неговия модел на растеж, образуването на определени рецептори, неговото злокачествено заболяване и участието на лимфни възли или други органи оказват решаващо влияние върху риска от рецидив.

Период на риск от рецидив

В случай на много видове рак, 5 години след завършване на терапията и без появата на рецидив, може да се говори за лечение, тъй като след този период рецидив е много малко вероятно. За съжаление, това не се отнася за рака на гърдата, така че рецидив може да се появи дори след повече от 10 години. Колкото по-дълго е забавянето на времето до първия тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като това поведение показва по-малко агресивен, бавно растящ тумор. Ранният рецидив, от друга страна, който настъпва месеци след края на лечението, показва предимно агресивен и по-злокачествен тумор.

Можете също да намерите повече информация на: Шансове за възстановяване при рак на гърдата

Лечение и терапия

При лечението на рецидив трябва да се диференцира локален рецидив (подновено образуване на тумор в гърдата или в съседните лимфни възли, т.е. тъканта, първоначално засегната) от метастази в други органи като черния дроб, белите дробове, костите или мозъка. Терапията за локален рецидив обикновено отново се цели към пълно излекуване. Въпреки че има повишен риск от рецидив в резултат, шансовете за възстановяване са добри в ранните етапи.

В много случаи е необходимо да се ампутира гърдата заедно с тумора, ако това може да се избегне при първоначалната операция. Освен това химиотерапията и / или хормоналната терапия трябва често да се повтарят, за да се убият раковите клетки, които вече са се разпространили.

Ако от друга страна се появи рецидив в други органи като черния дроб, белите дробове, костите или мозъка, лечението обикновено е палиативно и следователно прогнозата е по-малко добра. Хирургичното отстраняване на метастази (например белите дробове) или облъчването (например мозъка) може да намали болката и други оплаквания и, ако е необходимо, да удължи преживяемостта. Химиотерапията и хормоналната терапия също могат да намалят свързаните с тумора симптоми и да удължат времето за оцеляване, така че те също могат да се използват, ако се вземат предвид страничните ефекти. В случай на метастази, целта на терапията е преди всичко да направи останалия живот възможно най-удобен и безболезнен за пациента и да удължи живота на пациента с приемливи странични ефекти.

Какво също трябва да прочетете: Възможности за лечение на рак на гърдата или реконструкция на гърдата

Прогноза, шанс за възстановяване и процент на оцеляване

Ако се появи рецидив в гърдата или в съседната тъкан (локален рецидив), се провежда подновена терапия с цел пълно излекуване. В ранните етапи, т.е. с малък тумор без участието на други тъкани, като гръдния мускул или лимфните възли, шансът за възстановяване е голям.

Това често изисква мастектомия и химиотерапия. Трябва да се отбележи обаче, че дори и след успешна терапия, рискът от повторно възникване на рака се увеличава значително при тези пациенти. Ако обаче има рецидив в други органи (често черен дроб, бели дробове, мозък или кости), това съответства на метастази. Ракът вече не се ограничава само до гърдата, а се е разпространил по цялото тяло, което за съжаление драстично намалява шансовете за излекуване. Основната цел на лечението не е да се лекува, а да се повиши качеството на живот (палиативно). И тук се използват форми на терапия като хирургично отстраняване, лъчева и химиотерапия, за да се удължи времето за оцеляване с възможно най-доброто качество на живот.

Можете също да разберете повече на: Прогноза за рак на гърдата и шансове за възстановяване от рак на гърдата

Рецидив след мастектомия

Възможен е и рецидив след мастектомия (мастектомия). Туморът може да расте отново в тъканта на белега, съседната тъкан или по протежение на гръдната стена. В този случай трябва да се направи опит за хирургично отстраняване на тумора възможно най-пълно, което е възможно в зависимост от степента на засегнатите структури. Последващата химиотерапия често е необходима, за да увеличи шансовете за възстановяване. Въпреки това, след мастектомия, рецидив може да възникне и в други органи като черния дроб, белите дробове, костите или мозъка. В този случай човек говори за метастази, така че шансовете за излекуване са много по-лоши. В повечето случаи акцентът е върху подобряването на качеството на живот и, ако е необходимо, удължаването на времето за оцеляване.

Прочетете повече по тази тема на: Мастектомия

Белодробни метастази при рак на гърдата

Освен локален рецидив, като метастази може да се появи и рецидив на рак на гърдата. Белите дробове са един от най-често засегнатите органи.

Малките белодробни метастази обикновено не причиняват никакви симптоми, само по-големите метастази водят до задух, кашлица до кръв, загуба на тегло и болка в гърдите. Подозрението може да се изследва с рентген, за да се потвърди биопсия на подозрителния фокус обикновено се прави. По правило лечението на белодробни метастази е палиативно, тъй като шансовете за възстановяване се намаляват значително чрез посев на туморните клетки. Химиотерапията, лъчението и в някои случаи хирургичното отстраняване на фокуса може да подобри качеството на живот и евентуално да удължи продължителността на живота.

Следните статии също се препоръчват: Метастази на рак на гърдата и Как да открием рак на белия дроб

Чернодробни метастази при рак на гърдата

Рецидивите на рак на гърдата под формата на метастази често се появяват в черния дроб. Отделните малки метастази често остават безсимптомни; симптомите възникват само когато има множество или обширни находки. Блокирането на жлъчката може да причини пожълтяване на кожата и очите, което често е придружено от мъчителен сърбеж. Възможно е и образуването на асцит (асцит), чернодробна недостатъчност може да настъпи в напреднали стадии. Метастазите обикновено могат да бъдат ясно показани на ултразвук, КТ или ЯМР. Има няколко възможности за лечение, включително хирургично отстраняване на отделни малки метастази, радиохирургия, химиотерапия, замразяване или химиоемболизация. В повечето случаи обаче тези процедури служат за подобряване на качеството на живот и удължаване на времето за оцеляване; лечението често вече не е възможно.