Шизофрения - тези лекарства се използват!

Въведение

Клиничната картина на шизофренията не трябва да се подценява. Ако диагнозата е поставена, тя трябва да се лекува незабавно, тъй като колкото по-рано се лекува шизофренията, толкова по-добре това се отразява на по-нататъшния курс на лечение.
По-нататък ще се обсъди по-специално медикаментозната терапия на шизофрения.

За обща информация препоръчваме нашия уебсайт: Терапия за шизофрения

Преглед

Основните лекарства, използвани за лечение на шизофрения, са:

• Антипсихотици (преди това невролептици)

• Бензодиазепини (специални успокоителни средства)

• Антидепресанти

В допълнение, могат да се използват алтернативни вещества, например:

• Хомеопатични лекарства

• Билкови лекарства

• Други, напр. приспивателни

Какво представляват невролептиците?

Невролептиците са остарял термин за групата антипсихотици.
Това са лекарства, които се намесват в предаването на сигнала чрез пратеници в мозъка. Те се свързват с рецептори за тези пратеници и намаляват ефекта им, така че мозъкът е покорен във фигурален смисъл и типични симптоми на шизофрения, като заблудите, отшумяват.
По-старите и така наречените типични антипсихотици, напр. Халоперидол, действайте главно върху влиянието на рецептора за допамин. Те са високоефективни дори в малки дози. За съжаление, тези вещества водят до тежки странични ефекти при много пациенти, особено проблеми с двигателните умения, т.е. движение на мускулите. В случай на тежка шизофрения типичните антипсихотици все още са лекарството на избор поради добрия си ефект.
По-новите и така наречените атипични антипсихотици, напр. Рисперидон, действа върху няколко рецептора едновременно, но по-малко силно, така че страничните ефекти също са по-слабо изразени. Поради това те се използват при по-леки форми на шизофренични разстройства и с добра съпътстваща терапия могат да заменят типичните антипсихотици дори в по-тежки случаи.

Прочетете повече по тази тема на: Невролептици
Може да се интересувате също от: Може ли шизофренията да се излекува?

Рисперидон

Рисперидонът е така нареченият атипичен антипсихотик, така че не работи (само) като инхибира невротрансмитер допамина и следователно рядко задейства двигателните нарушения като страничен ефект. Затова се предпочита пред типичните антипсихотици, когато е възможно. Независимо от това, дори приемът на рисперидон може да доведе до двигателни ограничения в контекста на екстрапирамидни двигателни нарушения (EPS) и други странични ефекти, поради което пациентът трябва да се наблюдава внимателно.

Научете повече за тази тема на: Рисперидон - трябва да знаете това!

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантите са вещества, които се използват за лечение на симптоми на депресия. В контекста на шизофренично заболяване, това има смисъл, доколкото много пациенти развиват депресия като съпътстващо заболяване.
Антидепресантите действат, като увеличават концентрацията на вестителни вещества в мозъка, които са важни за настроението и шофирането. Това са главно серотонин и норепинефрин. Лекарствата инхибират разграждането на тези пратеници (невротрансмитери) в синапсите, т.е. контактните точки между нервните клетки, така че те да работят по-дълго и по-силно.
Изборът на антидепресанти е много голям и всяко вещество има индивидуален профил на действие. Освен че изсветляват настроението, някои от тези билки имат успокояващ (успокояващ) ефект, докато други имат стимулиращ ефект. Но има и странични ефекти с антидепресанти. Следователно лечението с тези лекарства изисква опитен лекар и малко търпение, за да намери правилното вещество.

Научете повече на: Ефект на антидепресанти
Може да се интересувате също от: Ролята на серотонина при депресия

Какво представляват успокоителните?

Успокоителните са всички вещества, които имат успокояващ, обезболяващ и успокояващ ефект, т.е. те ви уморяват.
Най-ефективните успокоителни са така наречените бензодиазепини, като например Диазепам (Valium ®), които се използват при изключително развълнувани пациенти, например при шизофренична лудост. Въпреки че са много ефективни, те също имат висок потенциал за зависимост. Ако е възможно, се използват други лекарства, като напр успокояващи антидепресанти, за да се избегне привикване.
Билкови лекарства като валериана също могат да се използват в по-слабо изразени случаи.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Успокоителни - трябва да знаете това!

Какви странични ефекти трябва да се очакват?

Симптомите на шизофрения са по-тежки от повечето други психични заболявания. Лекарствата, за които се предполага, че действат срещу такива симптоми, също трябва да бъдат съответно ефективни. За съжаление, страничните ефекти често се купуват за сметка на този мощен ефект.
Колко те са силни, варира от човек на човек и затова трудно може да се предвиди. В случай на много тежка шизофрения, тези странични ефекти трябва да бъдат приети, тъй като симптомите трябва да се съдържат за вашите собствени и за защита на другите.
След като най-силните симптоми са под контрол, търсенето на подходящото лекарство в правилната доза може да започне. Тъй като след като се съдържа епизод на шизофрения, лекарствата обикновено трябва да се приемат дълго време и да се толерират всякакви странични ефекти. Точно кои странични ефекти са замесени се различава от продукта до продукта.

Чести нежелани реакции при типични невролептици

Досега най-рестриктивните странични ефекти са типичните антипсихотици като халоперидол, а именно така наречените екстрапирамидни двигателни нарушения (EPS).
Това са проблеми с изпълнението на движения, подобни на тези, известни от болестта на Паркинсон. Пациентите изпитват неволни спазми и потрепвания, ръцете им се клатят и им е трудно да направят първите си стъпки, докато вървят. Тези EPS са трудни за лечение и не винаги изчезват напълно, дори след като спрете приема на лекарствата.
Независимо от това, типичните антипсихотици остават най-ефективното оръжие срещу симптомите на шизофрения и се използват поне първоначално, но ако е възможно с други вещества, като напр. атипични невролептици като рисперидон или клозапин са заменени.

Общи странични ефекти на невролептиците

Други странични ефекти, които могат да се появят както с типични, така и с нетипични антипсихотици, са седация, нарушен метаболизъм, сухота в устата, запек, нарушения на сърдечния ритъм, проблеми с кръвообращението и нарушения на сексуалната функция. Въпреки че те в никакъв случай не са приятни, те могат да бъдат лекувани добре.
Друг възможен, макар и рядък, страничен ефект е така нареченият невролептичен злокачествен синдром (НМС), при който има потенциално опасен за живота дефицит на допамин. Това се проявява в треска, сърцебиене, замъгляване на съзнанието, объркване, треперене и промени в някои лабораторни параметри, като например. например увеличение на стойностите на черния дроб. MNS е абсолютна спешна ситуация, но за щастие се среща рядко.

Какво трябва да се има предвид при спиране на лекарствата?

Шизофренията е дългосрочно състояние, което често се рецидивира. Така шизофренията придружава някои пациенти цял живот.
Следователно лекарствата трябва да се приемат за по-дълъг период от време, дори ако симптомите вече са стихнали, така че да се избегнат рецидиви. Ако те бъдат спрени твърде рано или твърде бързо, рискът от рецидив е много висок.
Ако пациентът вече не иска да приема лекарствата си, той определено трябва да обсъди това с лекаря си. Ако това се съгласи, изтеглянето трябва да се извърши много бавно и за по-дълъг период от време. Дозата се намалява все повече и повече и лекарството се „заостря“, както го нарича лекарят. Ако пациентът остане без симптоми, лечението може в крайна сметка да бъде пропуснато изцяло. Това обаче не означава, че пациентът изобщо не трябва да се лекува.
По-специално трябва да се запази психологическата подкрепа; засегнатото лице трябва многократно да се представя пред контрола, за да запише възможно възможно рецидив възможно най-бързо.

Докато шизофренията е дългосрочно лечимо състояние, в някои случаи лекарствата могат да се намалят с времето. Научете повече на: Може ли шизофренията да се излекува?

Мога ли да откажа и лекарства?

Според закона всеки пациент има право на своята свободна воля, така че може да откаже всяко лечение.
Само ако той представлява опасност за себе си или за други хора, той може да бъде задържан и третиран против волята му. Това обаче се случва само много рядко, дори при пациенти с шизофрения. Следователно лекарят може само да ви предложи да се подложите на лечение, включително да приемате лекарства, но на първо място не принуждавайте никого да го прави. Това е още една причина, поради която добра връзка лекар-пациент е от съществено значение, за да може заинтересованият да разбере значението на редовното лечение.

Как протича курсът без лекарства?

Ходът на шизофренията е много труден за прогнозиране, особено в началото на заболяването. Сигурното е, че става въпрос за така нареченото периодично разстройство, така че симптомите понякога са по-лоши, а понякога и по-добри.
Известно е, че ранната превенция на масовите симптоми на шизофрения, като заблуди, с медикаменти, има положителен ефект върху по-нататъшния курс.
Без лекарства рискът от трайна инвалидност поради заболяването е по-висок. Това е така, защото тези масивни симптоми обикновено не отшумяват самостоятелно и само лекарствата могат да доведат до достатъчно подобрение. В допълнение, така наречените негативни симптоми, като апатия и изравняване на емоциите, са по-изразени при пациенти без лекарствено лечение. По правило те не отшумяват сами и трайно засягат засегнатото лице.

Прочетете също: Може ли шизофренията да се излекува?

Колко бързо действат лекарствата?

Началото на действието зависи от вида на лекарствата.
Бензодиазепините като Valium® като успокоителни обикновено действат много бързо. Ако се прилагат във вената, ефектът е дори незабавен.
От друга страна, антипсихотиците и антидепресантите се нуждаят от няколко дни до седмици, за да се развие пълният им ефект. Страничните ефекти обаче могат да се появят по-рано, за което пациентът трябва да бъде информиран.
В допълнение, лекарствата често трябва да се коригират в хода на заболяването, за да се постигне възможно най-добрата и индивидуална терапия за пациента. Следователно прекратяването на медикаменти на пациент с шизофрения обикновено е продължителен процес.

Прочетете повече по тази тема на: Терапия за шизофрения