Диагноза

Лястовото ехо

дефиниция

Ехото на гълтача е специално ултразвуково изследване на сърцето. Главата на ултразвука се поставя в хранопровода и от там се сканира сърцето, което се намира директно пред него. Процедурата също се призовава трансезофагеална ехокардиография или TEE за кратко (английски: трансезофагеална ехокардиография).

За разлика от алтернативните ултразвукови прегледи на гръдния кош (трансторакална ехокардиография = TTE), структурата и функцията на сърцето могат да бъдат представени и оценени много по-добре с ехото на гълтача, тъй като в областта на изследването няма намесащи структури като бели дробове или ребра.

Прегледът често се извършва под лека седация (здрач на анестезия). Това обаче не е абсолютно необходимо.

Може да се интересувате също от: Анестезия и седация

Показания: Кога правите ехо на гълтане?

Ехото на гълтане се извършва при диагностицирането на различни заболявания на сърцето.

Те включват, от една страна, заболявания на сърдечните клапи. Прави се разлика между нарушение на затварянето на клапана (недостатъчност) и стесняване (стеноза). Дали е налице или не едно от тези разстройства, може най-добре да се изследва с ехото при преглъщане.
В някои случаи може да се открие и възпаление на вътрешната стена на сърцето (ендокардит).
Вродените сърдечни дефекти, като дупка в сърдечната преграда, също могат да бъдат идентифицирани най-добре с това изследване.
В допълнение, TEE се използва за откриване или изключване на кръвни съсиреци в сърцето. Това е, например, при сърдечни аритмии, които трябва да бъдат отстранени от електрически токкардиоверсия), важно значение. Преди такава мярка винаги има индикация за ехото на лястовицата. Процедурата може да се извърши само ако не се открият кръвни съсиреци в сърцето, тъй като в противен случай съсиреците могат да се разпространят. Това може да доведе до инсулт.
Допълнителни индикации за ехото при преглъщане съществуват при контролни прегледи, например след инсталирането на изкуствена сърдечна клапа и в случай, че предишен ултразвуков преглед през гръдния кош не позволи адекватна оценка на сърцето.
В допълнение към сърцето, основната артерия (аорта), така че възможно издуване на съда (аневризма) е друга индикация за ехото на лястовицата.

Подготовка за глътка ехо

За да може да изпълни ехо от преглъщане, пациентът трябва да е трезвен. Това означава, че не сте позволени да ядете или пиете нещо поне през предходните шест часа. Ако трябва да се приложи успокоително, пациентът обикновено получава венозен достъп в едната ръка. Освен това, ако пациентът така желае, гърлото може да бъде предварително обезболено.

Как действа глътка ехо?

За да изпълни ехото при преглъщане, лекарят вкарва гъвкав инструмент с малката ултразвукова глава в края в устата хранопровод а. Повечето пациенти смятат, че това начало на изследването е най-неудобно, така че може да е подходяща лека локална упойка на гърлото. Възможно е също така пациентът предварително да получава успокояващи и сънливи лекарства.

След като е поставена ултразвуковата глава, лекарят може да я придвижи в хранопровода до нивото на сърцето. Тук започва действителният преглед с ултразвуковото сканиране на сърцето. Генерираните изображения се показват в реално време на монитор.
С помощта на ултразвуковото устройство, изпитващият може да извършва различни измервания, наред с други неща. По правило съответните изображения на ехото на лястовицата се отпечатват или цифрово се записват. Прегледът приключва след около 15 минути и внимателно се издърпва ултразвуковата сонда над устата.

Оценка на ехото на лястовицата

С ехото на преглъщане, както при всеки ултразвуков преглед, има дисплей в реално време, т.е. звуковите изображения, направени от сърцето, се показват директно на екрана.Следователно оценката на TEE започва със самия изпит.
Например, изследващият преглежда всички сърдечни кухини и търси възможни кръвни съсиреци или свързани с възпалението отлагания. С помощта на различни технически средства може да се измери и оцени притока на кръв през сърдечните клапи с ултразвуковото устройство. Въз основа на получените резултати от изследването лекарят може да прецени дали клапанната функция е нормална или дали тя функционира правилно.

Рискове с ехото на лястовицата

Ехото на гълтача е нискорисков и доста безобиден метод на изследване.
Най-честите са временни странични ефекти като дискомфорт и лека болка в гърлото поради дразнене от инструмента за изследване.

Сериозни странични ефекти или усложнения се появяват само в изключително редки случаи. Те включват например сърдечно-съдови или респираторни заболявания. Нараняването на стената на хранопровода, което може да доведе до кървене и възпаление, е много рядко. В изключително редки случаи ще се наложи операция за коригиране на нараняването.

Възможен алтернативен метод за изследване на сърцето е ЯМР на сърцето, Той помага да се идентифицират функционалните нарушения на сърцето.
Прочетете повече за това на: ЯМР на сърцето

Колко дълго отзвучава една глътка?

Продължителността на действителното изследване на ехото при преглъщане е около 15 минути. Освен това има възможни времена на чакане и дискусии, например с лекаря. Освен това трябва да се планира, че ако за прегледа се прилагат успокояващи медикаменти, пациентът може да не може да напусне веднага практиката или болницата. Ако е необходимо, препоръчително е да останете в зона за наблюдение, докато ефектът не изчезне. Също така препоръчваме възрастен придружител да вземе пациента.

Необходимо ли е успокояване?

Дали ехото на преглъщане се извършва със или без успокоително, е преди всичко въпрос за пациента. От медицинска гледна точка, успокояващите лекарства могат да се отхвърлят.

Въпреки това, седирането може да бъде полезно за пациенти, които са развълнувани или тревожни от предстоящия изпит. Така че пациентът не забелязва голяма част от прегледа. Освен това условията за изследване и по този начин качеството на резултатите се подобряват, ако пациентът може да легне.
Недостатъкът на седацията при извършване на TEE е, че пациентът все още е сънлив и сънен след приключване на прегледа и следователно не може да напусне веднага практиката или болницата. Освен това пациентът не трябва да бъде оставен да шофира в движение в продължение на 24 часа след успокояване. Необходимо е също придружаващо лице.

Всеки, който позволява ехото на преглъщането да се извършва без успокоително, по никакъв начин не се нарушава, след като приключи, и може да се прибере веднага у дома. Също така няма ограничения или увреждания при шофиране на автомобил.

Следователно дали седацията трябва да се използва, трябва да се прецени спрямо посочените предимства и недостатъци. Лекарят, извършващ прегледа, може да подкрепи и посъветва пациента в това решение въз основа на опита си.

Трябва ли да си трезвен за глътка ехо?

Важна предпоставка за ехото на лястовицата да бъде изпълнено е пациентът да е трезвен. Това означава, че не трябва да ядете или пиете нещо най-малко шест часа преди началото на изследването. Дори след приключване на прегледа, храната не трябва да се консумира веднага, а само след около два часа.

Разходи за ехо на лястовица

Ехото при гълтане се извършва само от лекар по лекарска консултация. След това направените разходи се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здравни осигуровки.