еластичност

дефиниция

Спастичността е вид парализа. За разлика от паразитната парализа, при която засегнатите крайници висят надолу от тялото, мускулното напрежение силно се увеличава при спастична парализа.

В случай на спастичност мускулите са във вид на постоянно възбуждане, което се дължи на разстройството, което ги е причинило. Това се намира в областта на централната нервна система, т.е. в мозъка или в гръбначния мозък.

На какво се уврежда спастичността?

Ако нервните пътища в мозъка или в гръбначния мозък, които контролират движенията, са повредени, се получават два патологични механизма.

От една страна, така нареченият пирамидален път, който при здравите хора е връзката между мозъка (по-точно: Моторна кора) и произвежда нервите, които снабдяват мускулите. Тъй като нервът, който посредничи между пирамидалния тракт и мускула, вече не получава стимули от мозъка, неговата възбудимост се увеличава, което след това води например до повишени рефлекси - диагностична характеристика на спастичност.

От друга страна, влияе екстрапирамидната система, която се противопоставя на пирамидалния път. Екстрапирамидната система обикновено има инхибиращ ефект върху мускулната възбуда. Ако тази функция вече не е налице, това води до свръхвъзбудимост с увеличаване на мускулното напрежение до мускулно състояние на спазъм.

В този смисъл спастичността не е болест сама по себе си, а симптом на нервно увреждане. Причините за спастичност са най-различни, но те винаги могат да бъдат проследени до увреждане на движещите нервите тракт в мозъка или гръбначния мозък.

Причини за спастичност

Най-често спастичността възниква като част от инсулт (мозъчен инфаркт). Дадена област на мозъка вече не е достатъчно снабдена с кръв поради съдова оклузия или кървене, което причинява недостиг на кислород. Без кислород чувствителните нервни клетки (неврони) бързо се разрушават и умират. Това може да доведе до нарушения в движението, като спастична парализа, въпреки че това често се случва само с напредването на заболяването.

Споменатата вече липса на кислород, която може да доведе до масовото унищожаване на нервните клетки и до различни дефицити, както и спастичност, може да възникне и по друг начин, освен инсулт. Пример за това е увреждането на мозъка в ранна детска възраст. Децата, изложени на прекомерна липса на кислород по време на бременност или по време на раждане, търпят временни, но и трайни увреждания, като спастична парализа.

Промените в структурите на мозъка и гръбначния мозък, причинени от злополуки, също могат да прекъснат контролиращите движението нервни пътища и да предизвикат спастичност.
Най-честата травма, свързана с злополука, е травматично увреждане на мозъка, което е особено често след пътни инциденти.

Друга възможност е в основните хронични заболявания. Множествената склероза (MS) или амиотрофичната латерална склероза (ALS) например са класически тригери на спастичност, дори ако самите заболявания далеч не са толкова чести като инсулт.

Възпалителните заболявания на нервната система (менингит, енцефалит или миелит) рядко причиняват увреждане.

Спастичност на белите дробове и бронхите

Спастичност на бял дроб или бронхи има само едно общо с спастичност в действителния смисъл или със спастична парализа - спазматичният процес. С т.нар бронхоспазъм има повишено мускулно напрежение в дихателните мускули. Това стеснява дихателните пътища Дихателна устойчивост се увеличава: пациентът вече не може да издиша правилно.

Причината за бронхоспазъм често може да се намери на дъното на един хронична белодробна болест, Специална група от тези заболявания - обструктивни белодробни заболявания - причиняват класически такива Стесняване на дихателните пътища, примери за това са бронхиална астма и ХОББ (най-честата болест на тютюнопушенето). Също така един остро възпалително заболяване дихателната система, като една бронхит, може да причини бронхоспазъм. Това обаче често се случва, когато пациентът вече приема а хронична белодробна болест страда.

Ако никоя болест не е причина за спастичността на дихателните мускули, може да има такава отравяне с химически пари или с дим.

Най- лечение обикновено се свързва остър бронхоспазъм Инхалационни спрейове извършена. Прави се разлика между кратко действие Лекарства за остър респираторен дистрес и дългодействащ Лекарства за съществуващи хронични белодробни заболявания.

Спастичност в червата

А спастичността в червата води до неизправност на червата. Само част от червата или в много редки случаи може да се засегне цялото черво. Спастичният спазъм на чревната стена се редува между постоянен запек и диария. Това се дължи на нарушаването на така наречената перисталтика. Това е движението на червата, за да може храната да премине през червата. Спастичността в червата често е придружена от силна болка в корема и внезапно остри спазми.
Спастичността в червата може да се прояви и на фона на множествена склероза, при която има нарушение в предаването на нервите. Предлагат се спазмолитични лекарства за лечение на спастичност в червата. Най-известният представител на тази група лекарства е Бускопан (също Спасман, бутилскопаламин, изписан изцяло). В допълнение, обезболяващи средства като ибупрофен или диклофенак се използват за лечение на болката.

Спастичност при множествена склероза

Множествената склероза (МС) е хронично, възпалително заболяване на централната нервна система, т.е. гръбначния мозък и мозъка.

Заболяването най-често се появява на възраст между 20 и 30 години и симптомите му се характеризират с дефицит в малкия мозък, спастична парализа, разстройства на чувствителността и други дефицити. Тъй като MS е заболяване, при което курсът често се повтаря, симптомите могат да варират по тежест. Тежестта на симптомите може да варира при различните пациенти, както и при един пациент в различно време.

Спастичността се среща при около 30% от всички пациенти в началото на заболяването и при над 80% в хода на множествена склероза. Спастичността, която се причинява от възпаление на нервната система, е различна по своята тежест. Спастично могат да бъдат парализирани само ръцете, докато ръката може да се движи напълно нормално. Спастичността също може да бъде по-обширна, като засяга цели крайници или половината от тялото (например лявата ръка и левия крак). В някои случаи могат да се наблюдават и симптоми на напречно сечение. Например, и двата крака са парализирани, както може да се случи след инцидент с гръбначния стълб.

Точната причина за МС все още не е изяснена, но механизмът, който води до спастичност, трябва да бъде същият, както при други причинно-следствени заболявания. Пирамидалните трактове и екстрапирамидната система (виж „определение“) се увреждат от възпалението, което води до свръхактивация на нервите, които контролират мускулите.

Прочетете в следващата статия под: Спастичност при множествена склероза

Спастичност след удар

Инсулт, известен още като мозъчен инфаркт или апоплексия, описва масивната и внезапна недостиг на зона на мозъка с кръв, която се причинява от запушване на захранващия съд или от кървене.

След инсулт често се появяват ограничения за движение, които в повечето случаи засягат ръцете или ръцете, но по-рядко и долните крайници. Тези ограничения се основават на увреждане на мозъка, по-точно на зоните, които контролират движенията.

Макар че острите симптоми на парализа са доста слаби, в по-нататъшния курс има няколко възможности за развитие. Дефицитът може напълно да заздравее, разяждащата парализа може да продължи или да се превърне в спастична парализа в продължение на седмици до месеци. Тъй като увреждането е в мозъка, се засяга центъра за директен контрол на двигателните умения (движение).

След като нервната система е преодоляла шока от недостига, постепенно се увеличава мускулното напрежение, което може да се превърне в спастична парализа с постоянен характер.

Прочетете в следващата статия под: Спастичност след удар

Спастичност при бебета

При бебетата недостатъчното снабдяване с кислород може да увреди мозъка, което може да доведе до спастичност. Този недостиг на кислород може да се появи по време на бременност, но също и при раждане или по-късно.
По време на бременността, например, съществува възможност пъпната връв да бъде сгъната и по този начин доставката на плода да бъде прекъсната. По време на раждането могат да възникнат усложнения, така че детето остава в родилния канал за дълго време без функциониращо снабдяване с кислород или пъпната връв е увита около врата на бебето.
Плувните инциденти са често срещана причина за недостиг на кислород при недостиг на раждане, при който животът на детето може да бъде спасен, но не всички области на мозъка. Това увреждане, известно като инфантилна централна парализа, се причинява от смъртта на нервните клетки (невроните) в мозъка.

Невроните са много чувствителни клетки и не могат да оцелеят дълго без функциониращо снабдяване с кислород. Те са особено податливи в ранна детска възраст. Тъй като мозъкът все още се развива, неуспехът на група нервни клетки може да причини по-лоши последващи увреждания, отколкото при възрастни.

Получената спастичност може да се регулира задоволително с добра терапия и понякога да даде възможност за живот без инвалидна количка. Използват се различни лекарства и нови хирургични техники. Прогнозата за такава спастичност, причинена от увреждане на мозъка в ранна детска възраст, е силно зависима от степента на увреждане.

По-интересно ли ви е тази тема? Прочетете следващата ни статия по-долу: Спастичност при бебета

Как възникват спастични потрепвания?

Спастично потрепване се причинява от неправилна регулация на активирането на мускулите от нервните клетки. Това винаги се основава на увреждане на различни нервни пътища в гърба. Единственият важен път е така нареченият пирамидален път, който изпраща команди за активиране на мускулите от мозъка през гръбначния мозък до съответните мускули. Другите важни парчета са така наречените екстрапирамидни песни. Те основно предават сигнали до мускулите, които имат успокояващ ефект, за да се предотврати прекомерното активиране на мускулите.

Ако тези тракти са повредени, мускулът няма команда да намали напрежението си. Съответно напрежението в мускула се увеличава. Сега преобладават информацията или импулсите, които карат мускула да извършва неконтролирани ритници. Това води до потрепване, което се проявява спастично, т.е. конвулсивно, поради липсата на контрол върху нервните пътища.

Диагноза спастичност

Ако се подозира спастичност, диагнозата се ограничава главно до физикалния преглед. Тестовете се отнасят главно до подвижността на пациента и мускулното напрежение (наричано също мускулен тонус). Изпитващият тества тона, като моли пациента да отпусне напълно крайниците си. След това лекарят движи ставите пасивно, обръщайки внимание на съпротивлението, което се противопоставя на движението. Докато пасивното движение трябва да е доста просто при здрав човек, същото движение е по-трудно при пациент, страдащ от спастичност.Мобилността на ставата се чувства скована и лекарят трябва да използва реална сила за извършване на пасивно движение да можеш да.

Ако спастичността е изразена, дори лайпърсън може да види с един поглед натъпканите крайници, които са пренапрегнати или притиснати към тялото. Това така наречено повишаване на тонуса (или хипертоничност на мускулите) се отразява и в повишени рефлекси. Тъй като екстрапирамидната система с инхибиторния си характер е неефективна, има по-бурна мускулна реакция на задействане на рефлекса, отколкото при здрави хора. Могат да се задействат и примитивни рефлекси, така наречените пирамидални траектории, които обикновено се потискат от екстрапирамидната система. Тези примитивни или ранни детски рефлекси обикновено могат да се задействат само при бебета до определена възраст. Примери са схващащият рефлекс - при докосване на дланта ръката на пациента се затваря като бебе - и рефлексът на Бабински, класически признак на нарушение на системата за движение. При рефлекса на Бабински, четкането на подметката на стъпалото от петата до пръстите на краката задейства повдигане на големия пръст.

Симптоми на спастичност

Интензивността на симптомите при наличие на спастичност може да варира от пациент до пациент. В зависимост от степента на увреждане се засягат повече или по-малко мускули. Клиничната картина варира между едва забележими ограничения на движението и пълна физическа неспособност. Може да се направи подразделение чрез локализиране на спастичната парализа.

Обикновено могат да се наблюдават следните форми:

• Моноспастичност: един крайник е засегнат от спастичността;
• Параспастичност: и двата крайника на едно ниво на тялото, напр. и двата крака, са спастично парализирани;
• Хемиспастичност: едната половина на тялото е обект на спастичност;
• Тетраспастичност: всички крайници са парализирани и мускулите на гърдите и шията също могат да бъдат засегнати.

Освен ограничаването на подвижността на крайниците, могат да се повлияят и други процеси, контролирани от мускулите. Те включват например нарушения на речта (дизартрия) и нарушения в преглъщането (дисфагия). Пациентът вече не може да се изразява устно, тъй като функцията на мускулите, използвани за производство на реч, е ограничена. Подобно участие означава огромно страдание за засегнатите. Очните мускули също могат да бъдат парализирани. Тъй като движението на двете очи вече не е координирано, възниква двойно виждане. Други симптоми са пирамидалните траектории, използвани за диагностициране, както и повишените мускулни рефлекси.

В допълнение към физическите увреждания, пациентът може да развие психиатрични симптоми. Тъй като спастичността е симптом на сериозно заболяване, това може да доведе до тревожност, агресия и депресия. Понякога спастичната парализа причинява болка поради екстремното мускулно напрежение, което трябва да се лекува, за да се облекчи страданието.

Спастичните пациенти имат болка?

Прекомерното неконтролирано активиране на мускулите често води до силно напрежение и спазми. Те могат да се появят в различни части на тялото и често са свързани със силна болка. Ако са засегнати скелетните мускули, т.е. мускулите, необходими за движенията на тялото, ставите могат да бъдат нарушени. Поради спастичността, те често се довеждат до болезнени позиции, които не могат да бъдат лесно разрешени от засегнатите.

Какво е спастична кашлица?

Спастична кашлица е спазъм на дихателните пътища, особено на бронхите, което води до повтарящо се спастично свиване на белите дробове. Това кара засегнатия да кашля зле. Особено забележими са звуковите хрипове и тракане. През повечето време спастичната кашлица се причинява от инфекция, която води до пневмония.
Но дишането в чуждо тяло, т.е. аспирация, също може да доведе до спастични крампи в дихателните пътища. При лечението на последната причина, отстраняването на чуждото тяло от белите дробове е първи приоритет. В случай на инфекция трябва да се лекува бързо, в зависимост от причинителя. Освен това трябва да се вземат антитусивни средства.

Какво е спастична церебрална парализа?

Спастичната церебрална парализа е форма на пареза (мускулна парализа или релаксация), която се причинява от увреждане на мозъка (= "мозъчен"). Увреждането на мозъка често се среща при новороденото в резултат на малформации, усложнение по време на раждане, инфекция по време на бременност или мозъчен кръвоизлив. Резултатът е множество разстройства на мускулите в ръцете и краката, които често са свързани с тежка мускулна слабост.
Има прекалено изразени рефлекси и нестабилна позиция и походка за засегнатите. В дългосрочен план това води до изкривяване на много стави и свързаната с това силна болка. Сколиозата може да бъде резултат и от спастична церебрална парализа. Освен това спастичната церебрална парализа може да бъде придружена от други симптоми. Те включват намаляване на интелигентността и ненормално поведение, като неконтролирана тъга или гняв. Физиотерапия, различни ставни операции и например Ботокс са достъпни терапевтично.

Прочетете повече по темата: Спастична церебрална парализа

Какво е тетраспастик?

Тетраспастичността е спастичност, която присъства и в двете ръце и в двата крака, т. Е. И в четирите крайници. Причината се крие в повреда на така наречения пирамидален път. Това е кичур нерви, който носи информация и команди за движения от мозъка през гръбначния мозък до мускулите. Ако пирамидалният път е повреден, препращането на командите за изпълнение на движение съответно се нарушава. Тъй като всички крайници са засегнати в тетраспастичност, мястото на увреждането е над мястото, откъдето произхождат нервите за мускулите на ръката.

Възможно увреждане е на нивото на гръбначния мозък в областта на шията или на нивото на мозъчния ствол (зона на мозъка, която се свързва над гръбначния мозък и през която протича пирамидалния тракт). Увреждането на пирамидалния тракт води до увеличаване на така наречените мускулни рефлекси, т.е. рефлексите, които се задействат например върху мускула на бицепса и също стават видими в мускула на бицепса чрез потрепване. В допълнение, има повишено контра напрежение в мускулите, когато се опитвате да ги движите пасивно, т.е. без помощта на съответния човек.

Прочетете повече по темата: Tetraspastic

Терапия на спастичност

По време на терапията или при освобождаване на спастичност от началото трябва да е ясно, че не може да се очаква абсолютно излекуване. Различните мерки могат само да намалят дискомфорта, което обаче обикновено предизвиква огромно облекчение за пациента.

Мобилността може да бъде подобрена чрез различни физиотерапевтични техники и други концепции за движение (боба, водна терапия, терапевтично каране) и болката в мускулите или ставите може да бъде облекчена. Използването на лекарства също може да се счита за подкрепа.

Няма рецепта за успех в лечението на спастична парализа, но е желателно взаимодействие на различни дисциплини. Всеки пациент трябва да получи своята индивидуално съставена програма за лечение, тъй като спастичността е изключително променяща се и най-вече различна клинична картина.

Упражнения

Повечето от упражненията, които имат за цел да подобрят движението при съществуваща спастична парализа или да облекчат спастичността, идват от физиотерапия (физиотерапия). При физиотерапията например засегнатите крайници се движат пасивно от терапевта, за да се запази тяхната мобилност.

Упражненията, които пациентът изпълнява, са свързани основно с изграждането на сила - тренират не само спастичните мускули, но и здравите мускулни групи. Чрез холистичното изграждане на мускули са възможни движения срещу спастичното мускулно напрежение.

Водната терапия е важно помощно средство тук. Много движения могат да се извършват във водата без много мускулна сила. Плуването също укрепва мускулите на гърба, ръката и краката.

Друго упражнение в най-широк смисъл е терапевтичното каране. Пациентът, страдащ от спастичност, язди кон, който трябва да има специални характеристики (не твърде голям; не твърде голям темперамент). Мускулно-релаксиращата топлина на коня и естественото движение при езда, което е подобно на движението при ходене, позволява моделите на движение да бъдат (пре) усвоени, усещането за баланс, тренирани и упражняваните мускули.

Повече за това: Какви възможности има за решаване на спастичност?

Концепция Bobath

Концепцията Bobath е a Концепция за рехабилитация (Възстановяване на способностите, както преди заболяването) при пациенти с централна парализа (в мозъка или гръбначния мозък). Приема се, че нервната система има способността да За прехвърляне на функциите на увредените мозъчни зони в здрави зони и по този начин да възвърне физическите функции.

В контекста на концепцията Bobath, спастичността засегнатите крайници или половината от тялото се насърчават особено и включени в ежедневието. По този начин мозъкът трябва да се сблъска с стимулите, които се генерират от парализираните части на тялото. И чувствителността, и движението се тренират ежедневно и се вплетат във всяка последователност на движение, така че болни крайници постоянно с длъжен да стане. Например, пациент с полустрана парализа не трябва да лежи в леглото, а по-скоро да седи в естествено положение на масата, ако е адаптиран към ситуацията.

Като цяло концепцията на Bobath е предназначена да намали спастичността Усещане за положението на засегнатите крайници (Proprioception) също нараства, Облекчете болката и да се възстанови качеството на живот на пациента с ежедневни съчетания, които са възможно най-нормални. Тъй като концепцията е изключително сложна, особено в началото, тя изисква тясно сътрудничество на пациента, доставчика на грижи и близките.

лечение

Лекарствената терапия за спастична парализа е усложнена.

Има няколко спазмолитично Лекарства (които облекчават спастичността), които имат а Намаляване на мускулния тонус работят, но те засягат всички мускули в тялото.
В резултат на това холистични мускули на пациента. Той може да бъде тежък и при предозиране Странични ефекти като дихателна недостатъчност, която се отразява негативно на съотношението страничен ефект и полза.

Друга възможност е да се използва Ботулинов токсин, ботоксът, известен от козметичната хирургия. Ботоксът е a невротоксинкойто се използва тук в силно разреден вид. Нервът получава над a инжектиране изключете, което предотвратява предаването на стимули и кара спастичните, тесни мускулни групи да се отпуснат.

В т.нар интратекална баклофен терапия лекарственият баклофен непрекъснато се подава в лекарствената помпа Спинален канал инжектиран (в нервната вода). Баклофен е a мускулно релаксантно лекарство (Мускулен релаксант) и в тази лекарствена форма на най-силна форма лекарствено лечение. Използва се само в тежки случаи на спастична парализа, например в контекста на МС (множествена склероза).

Botox®

Botox® е една от многото възможности за терапия за лечение на спастичност. Различни количества могат да се инжектират интрамускулно, т.е. директно в мускулите, със спринцовка. Ботулиновият токсин (Botox® е съкратената форма на това) A се използва при спастичност. Той инхибира отделянето на ацетилхолин. Това е невротрансмитер, вещество, което медиира предаването на информация между нервните клетки. Ако това липсва, спастичността се намалява.

Прочетете повече по темата: Botox®

Помага ли магнезият?

Магнезият може да бъде ефективен при леки форми на спастичност. Магнезият е антагонистът на електролитния калций, който е необходим за свиване на мускула. Съответно, магнезият отпуска мускул. Проста таблетка магнезий, която се разтваря във вода, често помага при леки спазми, които се появяват в прасците, например след упражнения.
Това балансира електролитния баланс в тялото и привежда баланса между магнезия и калция в хармония. Трябва да се отбележи обаче, че магнезият помага само при спастичност и не може да го излекува.

Може ли спастичността да бъде лечима?

За съжаление спастичността обикновено не е напълно лечима. Въпреки това, с ранно откриване на заболяването и адекватна терапия, симптомите могат да бъдат значително намалени. Например, важно е непрекъснато да се провежда лечебна терапия, т.е. физическа или професионална терапия, за да се предотврати прогресията на мускулни потрепвания и спазми и по този начин да се намали спастичността.