Анатомия-Лексикон

Стрептококи

определение

Терминът стрептококи е вид бактерии, които споделят определени общи морфологични и функционални свойства.

Повечето стрептококи са безвредни и са част от нормалната човешка флора. Малко от тях могат да причинят инфекции.

Какви групи стрептококи има?

Стрептококите са разделени на общо три групи. Първо се прави разлика между така наречените алфа-хемолитични стрептококи и бета-хемолитичните стрептококи. Разграничението се прави въз основа на това как те разграждат червения кръвен пигмент хемоглобин, т.е. как те хемолизират.

Алфа-хемолитичните стрептококи включват пневмококите и Viridans pneumoniae, които също принадлежат към стрептококите.

Бета-хемолитичните стрептококи се подразделят допълнително на A, B и D стрептококи. Това допълнително подразделяне се извършва на базата на различни захарни вериги, които са вградени в бактериалната стена.

Ако се интересувате повече от тази тема, вижте следващата ни статия: Бактерии

Стрептококи

A-стрептококите принадлежат към бета-хемолитичните стрептококи. Най-известният патоген на стрептококите А е Streptococcus pyogenes.

Този патоген причинява инфекции по-специално в областта на назофаринкса. Примери за това са остър тонзилит (Тонзиларна ангина), т.е. възпаление на сливиците, скарлатина, отит на средното ухо или различни инфекции на меките тъкани.

В стрептококи

Най-известният патоген от групата на стрептококи от групата В е Streptococcus agalactiae. Това е типичен спусък на менингит при новородени (Неонатален менингит) или неонатален сепсис, разговорно известен като отравяне на кръвта.

При възрастни streptococcus agalactiae може да причини инфекции на рани и кости и възпаление на уретрата (Уретрит).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans принадлежи към групата на алфа-хемолитичните стрептококи. Това е една от най-важните причини за кариеса.

Този патоген има някои специални свойства, които му помагат да образува бактериални плаки на повърхността на зъба. Например, бактерията може да превърне въглехидратите в млечна киселина. Това прави средата около зъба по-кисела, което е вредно за зъбното вещество.

Освен това, Streptococcus mutans може да произвежда определени протеини, които намаляват локалната имунна защита в устата, така че тялото да не може да се бори ефективно с бактерията.

Тези стрептококи са опасни за хората

Малко стрептококи могат да причинят инфекции при хората. Колко опасни са тогава, наред с други неща, зависи от сцената на живота и силата на имунната система.

Човешките патогенни стрептококи, т.е. тези, които могат да предизвикат заболяване при хората, включват пневмококите, стрептококите на viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae и ентерококите, които строго погледнато също принадлежат към стрептококите.

Тези стрептококови инфекции съществуват

Различните стрептококи могат да причинят много различен диапазон от инфекции. Следователно се обсъждат най-важните бактерии и техните типични клинични картини.

В групата на алфа-хемолитичните стрептококи са пневмококите (пневмокок) най-важните представители. Както подсказва името им, те обичат да решават пневмония (пневмония) навън.

В случай на инфекция обаче могат да се развият отит на средното ухо, синузит или дори менингит.

Вторият, важен представител от тази група са стрептококите Viridans. Те се появяват в устната кухина, червата и влагалището и често участват в смесени инфекции като кариес или апендицит.

Инфекциите със стрептококи А обикновено водят до остър тонзилит или скарлатина. В редки случаи са възможни и инфекции на меките тъкани или костите.

В случай на B стрептококи, инфекция с Streptococcus agalactiae най-значително. Например инфекцията може да доведе до менингит или отравяне на кръвта при новородени или до възпаление на уретрата. Инфекциите в средното ухо или слюнчената жлеза са редки, но възможни.

Имате ли допълнителен интерес към тази тема? След това прочетете следващата ни тема по-долу: Стрептококова инфекция

Тези симптоми са начина, по който разпознавам стрептококова инфекция

Симптомите на инфекция със стрептококи зависят много от това кой орган е заразен с бактериите. Следователно общо твърдение едва ли е възможно.

Пневмококовата пневмония се проявява като висока температура и продуктивна кашлица с жълтеникаво-зеленикава слуз. Освен това честотата на дишането може да се увеличи и да има субективно усещане за задух.

Подозирате ли сега пневмония? Можете да научите повече за това на: Признаци на пневмония

Острото възпаление на сливиците от A-стрептокок предизвиква доста неспецифични симптоми като треска, главоболие, кашлица или възпалено гърло. Бучки език, както и болка при преглъщане и произтичащото от това преглъщане също са типични.

Ако след изброените по-горе симптоми подозирате, че може да имате възпаление на сливиците, прочетете следващата ни статия по-долу: Признаци на тонзилит

Скарлатината също се свързва с треска и затруднено преглъщане. Освен това при скарлатина се наблюдава уголемяване на цервикалните лимфни възли и типичния ягодов или малинов език.
Прочетете повече за признаците на скарлатина по-долу: Симптомите на скарлатина

Инфекциите на средното ухо могат да бъдат предизвикани от различни стрептококи. Признаците на отит на средното ухо са особено забележими чрез внезапна, силна и едностранна болка в ухото. Освен това може да се появи треска, увреждане на слуха или световъртеж.

Важно е да се отбележи, че симптомите могат да бъдат нетипични при много малки деца, както и при възрастни хора, така че човек не може веднага да направи заключение за основната клинична картина.

Стрептококите са толкова заразни

Няма точна мярка за „инфекциозната сила“ на бактериите. Стрептококите обаче могат да се разпространяват по различни начини, което благоприятства инфекцията.

Колко дълго стрептококите са заразни?

Ако стрептококите се лекуват с антибиотици, те вече не са заразни след около 24 часа. Ако антибиотичната терапия бъде спряна преждевременно или без антибиотици, стрептококите могат да бъдат заразни до няколко седмици.

Това е типичният начин на заразяване

Типичният път на заразяване е директен или индиректен контакт между двама души. Следователно трябва да се спазва добро ниво на хигиена в случай на инфекция и обществените съоръжения не трябва да се посещават отново, докато инфекцията не отшуми.

В някои случаи стрептококът може да се предаде на втори човек по въздуха. Това се нарича капкова инфекция и е, например, типичният начин на инфекция за стрептококова ангина.

По този начин се предават стрептококите

Чрез директен контакт

Стрептококите обикновено се предават чрез директен контакт. Стрептококите често попадат първо на ръцете и след това се предават на лигавиците на носоглътката при докосване на лицето.

Но те също могат да оцелеят на повърхността и по този начин да бъдат косвено предадени на втори човек.

Чрез капковата инфекция

Друг възможен път на предаване е чрез така наречената капкова инфекция. При кашляне или кихане във въздуха се отделят малки капчици, които след това могат да бъдат вдишани от втори човек.

Тъй като капчиците могат да съдържат и патогени като стрептококи, те се пренасят в носната и устната лигавица и могат да причинят инфекция там.

The Streptococcus agalactiae често се предава и по полов път при инфекции на уретрата. Ето защо е важно и двамата партньори да се лекуват с такава инфекция.

Прочетете повече по тази тема под: Капкова инфекция

Имаме тези стрептококи по кожата си

Голям брой различни стрептококи са типични патогени на кожната флора. Така те се появяват на кожата, без да причиняват инфекция. Трябва да се прави разлика между тези стрептококи, които причиняват заболяване при хората.

Бета-хемолитичните стрептококи като Streptococcus pyogenes или агалактии може да причини инфекции на меките тъкани по кожата. Това се случва особено, когато кожата е много суха и напукана или например вече е била повредена от стъпалото на спортиста.

Прочетете повече за тази тема под: Strep обрив - как мога да облекча симптомите?

Стрептокок в носа

Има голям брой стрептококи, които не причиняват заболяване при хората, което означава, че те не са патогенни за хората. Много от тези безвредни стрептококи се срещат естествено върху лигавицата в назофаринкса.

Всеки човек има различен състав на бактерии върху носната лигавица, които освен всичко друго също могат да играят важни роли. Ако носът, особено през зимните месеци, е заразен от човешки патогенни стрептококи, като например пневмокок заразен, се стига до клиничната картина на синузит.

След това това се изразява с гноен секрет от носа и чувство на натиск в областта на засегнатия синус. Освен това може да почувствате треска, запушен нос и общо чувство на заболяване.

Инфекцията обикновено преминава сама, така че често не е необходимо да се провеждат тестове за стрептококи и изобщо не се изисква антибиотик.

Ако обаче има рискови фактори като имуносупресия или висока температура, може да се обмисли антибиотична терапия.

Стрептококи в урината

В идеалния случай урината трябва да бъде стерилна. Това означава, че в урината не трябва да присъстват бактерии. Въпреки това, редица бактерии колонизират гениталната област, включително зоната около изхода на уретрата, така че често може да се получи замърсяване.

И двете Streptococcus agalactiae както и ентерококите могат да причинят инфекции на пикочния мехур или уретрата, при което в урината могат да се открият стрептококи.

The Streptococcus agalactiae причинява възпаление на уретрата (Уретрит). При мъжете уретритът се проявява с усещане за парене в уретрата и така наречените капки Bonjour. Капката Bonjour е малка капка гной, която може да се види сутрин преди уриниране за първи път.

При жените отделянето от влагалището и болката в таза са типични за уретрита. Антибиотикът доксициклин се използва за лечение и партньорът също трябва да бъде лекуван, така че да не може да има повторен трансфер по време на полов акт.

Ентерококите в урината предполагат инфекция на пикочния мехур. По-специално жените често страдат от инфекции на пикочния мехур поради късата си уретра. Типични за клиничната картина са честото, болезнено уриниране и усещане за парене при уриниране.

Неусложненият цистит може да бъде лекуван с еднократна доза фосфомицин, например.

Можете да прочетете повече за тази тема под: Бактерии в урината - колко опасна е тя?

Стрептококи във влагалището

Във влагалището млечнокиселите бактерии предпазват от инфекции с други бактерии, като стрептококи. Млечнокиселите бактерии, както подсказва името им, произвеждат млечна киселина и поддържат зоната около вагината възможно най-кисела.

Честото полово сношение със сменящи се партньори, редовно изплакване на вагината, антибиотични терапии или стрес могат да доведат до дисбаланс в лигавичната флора на влагалището.

Патогени като стрептококи, но преди всичко Гарднерела вагиналис може да колонизира лигавицата и по този начин да отключи клиничната картина на бактериалната вагиноза.

Клинично има отделяне от влагалището, което е тънко до образуване на пяна и може да придобие цветове като бяло, сиво или жълто. Типична е и рибна миризма, причинена от разграждането на протеините.

Освен това се повишава и стойността на рН, което се дължи на ниското производство на млечна киселина. Някои жени също съобщават за пареща болка по време на полов акт, сърбеж в областта на гениталиите и болезнено уриниране.

На всяка бактериална вагиноза трябва да се прилага антибиотична терапия, за да се предотврати нарастването на инфекцията към матката.

Прочетете по тази тема под: Бактериална вагиноза - какво да правя?

Кои антибиотици са най-добри за лечение на стрептокок в гърлото?

Пневмококите са най-честата причина за пневмония, особено при млади хора. Типични симптоми са висока температура, гнойни храчки и повишена честота на дишане с задух.

Избраният антибиотик при пневмококова пневмония са аминопеницилините, като амоксицилин.

В допълнение към пневмококите, пневмонията при новородени може да бъде причинена и от стрептококи agalactiae.

За повече информация относно антибиотика, описан по-горе, вижте: Амоксицилин - област на приложение и ефект

Тези антибиотици помагат срещу стрептокок в гърлото

В Германия повечето стрептококови щамове все още са чувствителни към пеницилини като пеницилин G, ампицилин или амоксицилин. Възможно е и приложението на макролидни антибиотици като еритромицин или цефалоспорини (цефтриаксон или цефуроксим).

Точната дозировка и формата на приложение зависят от съответната клинична картина. В зависимост от това коя бактерия е причинила инфекцията, има различен антибиотик по избор. Например, пеницилин G е предпочитаният антибиотик при пневмококови инфекции.

Това означава, че ако е възможно, пеницилин G също трябва да се дава в случай на такава инфекция, а не друг по-широк антибиотик, така че да не се култивира резистентност.

В групата на стрептококи Viridans антибиотикът по избор е цефалоспорин цефтриаксон. В случай на ентерококи се предпочита ампицилин или линезолид, ако се подозира резистентност.

Можете да прочетете повече за тази тема под: Лечение с антибиотици

Стрептококи по време на бременност - трябва да обърнете внимание на това

Стрептококите, които колонизират изхода на влагалището и ректума, са особено важни по време на бременност. Това са стрептококи от група В.

Ако тези стрептококи присъстват, те могат да бъдат предадени на новороденото при раждането. Тогава съществува риск патогените да причинят менингит или пневмония или отравяне на кръвта при новороденото.

За да се избегне този риск, може да се вземе тампон от влагалището и ректума между 35-та и 37-та седмица от бременността и да се изследва за В-стрептококи. Ако всъщност има колонизация, на жената се препоръчва да предприеме антибиотична профилактика.

Смазката е доброволен преглед, който трябва да платите сами. Освен това той не е напълно безспорен и изследването се обмисля само за рискови групи, например при жени с преждевременно разкъсване на пикочния мехур или ако по-ранно дете е заразено.

По време на бременност също е възможно да се свие стрептококи и след това да се развие отит на средното ухо, например. Повечето стрептококи могат да бъдат лекувани с пеницилини, които могат да се приемат и по време на бременност.

Важно е много често облекчаващи болката, като аспирин или ибупрофен, да се приемат само в определени фази на бременността. Следователно, лекарствената терапия по време на бременност трябва да бъде обсъдена с лекар.

Все още има много различни инфекции, които могат да се появят по време на бременност. За да сте по-подготвени за каквото и да било, вижте следващата ни тема по-долу: Инфекции по време на бременност

Какво представлява стрептококова ангина?

Стрептококовата ангина, наричана още остра ангина на сливиците, е възпаление на сливиците. Най-честият причинител на това заболяване е Streptococcus pyogenes.

Тази ангина е особено често при деца на възраст между 3 и 14 години. Стрептококите се предават от един човек на следващия чрез капкова инфекция.

Симптомите на стрептококова ангина могат да варират в широки граници и са възможни и асимптоматични курсове. Може да се появи треска, главоболие, кашлица и болки в гърлото. Подутите сливици правят речта бучка и преглъщането може да бъде болезнено. Възможни са и гадене или коремна болка.

Диагнозата се поставя главно чрез изследване на фаринкса. Небните сливици изглеждат увеличени и зачервени в случай на инфекция, върху тях също могат да се отлагат бели петънца.

Възможен е тампон от гърлото или изследване на бактериите, но не винаги е необходимо. Кръвен тест не се провежда рутинно като част от първоначалната диагноза.

Прогноза: острият тонзилит идва бързо, но също така изчезва бързо. Ако терапията се проведе правилно, шансовете за възстановяване са много големи.
За повече информация колко дълго трае стрептококовата ангина, вижте: Продължителност на остър тонзилит

Терапията се състои главно от адекватен прием на течности и приложение на болкоуспокояващи. Ако се открие стрептококова инфекция, може да се даде антибиотикът пеницилин V.

Повече информация по тази тема можете да намерите на: Остра тонзиларна ангия

Какво е стрептокок сепсис

Сепсисът често се нарича разговорно като отравяне на кръвта. Формално това не е съвсем вярно. Нова дефиниция описва сепсиса като нарушена функция на органните системи поради предполагаема инфекция, която може да бъде животозастрашаваща.

Стрептококите са третата най-честа причина за сепсис. Стрептококовият сепсис обикновено започва с инфекция, която след това води до пневмония или възпаление на меките тъкани, например. Ако имунната система не работи правилно, възниква възпалителна реакция в цялото тяло и сепсис.

Ако се интересувате повече от тази тема, вижте следващата ни статия по-долу: Стрептококов сепсис

Възможно ли е да се ваксинира срещу стрептококи?

Можете да ваксинирате само срещу пневмококи. Децата се ваксинират срещу пневмококи на 2, 4 и 11-14 месечна възраст. Ако до 14-ия месец от живота не е извършена пълна основна имунизация, все още можете да ваксинирате до 23-ия месец от живота.

Недоносените бебета също се ваксинират на възраст от 3 месеца, общо 4 пъти. Освен това STIKO препоръчва допълнителна ваксинация срещу пневмококи за хора на възраст над 60 години.

Следващата тема също може да ви интересува: Защо трябва да ваксинирате

Тези тестове за стрептокок в гърлото са налице

Ако се подозира стрептококова ангина, може да се направи стрептококов бърз тест. За целта вземете малко секрет от гърлото и го смесете с дадена течност. След това сместа се нанася върху тестов комплект. Резултатът може да бъде прочетен само след няколко минути.

Прочетете повече за това под: Бърз тест за стрептококи

Тестът е много специфичен, но не е много чувствителен. Това означава, че отрицателният резултат не може да изключи инфекция. Ако резултатът е положителен обаче, човек може да бъде относително сигурен за инфекция.

За всяка стрептококова инфекция може да се създаде бактериална култура. За това ви трябва малко секрет от засегнатата област на тялото. Това може да бъде гърлен или вагинален секрет или ранна течност, ако има съмнение за инфекция на раната.

След това този секрет се обработва и обработва специално. Когато култивирате, след известно време можете да видите кои бактерии са в тестваното вещество. Един недостатък е, че този метод може да бъде относително досаден.