Тромбоза в крака
Синоними
Тромб, кръвен съсирек, кръвен съсирек
дефиниция
Като тромбоза се нарича a Кръвни съсиреци, the във венозната система Тялото създава кръвоносен съд затваря и предотвратява изтичането на венозна кръв в засегнатата област на тялото. Появяват се тромбози често в дълбоките крака и тазовите вени, по-рядко във вените на ръката.
Въведение
Тромбите, които се развиват във венозната васкулатура, засягат по-често възрастни хора над 60 години, които са в легло или неподвижни поради други заболявания. Но младите хора, особено младите жени, които приемат орални контрацептиви, също принадлежат към рисковата група за тромботични заболявания.
Прочетете повече по темата: Риск от тромбоза на хапчето
В допълнение към тромбозата на тазовите вени, най-често срещаният тип е тромбозата в дълбоките вени на краката.
Тромбозата е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят усложнения като белодробна емболия.
Прочетете повече по темата: Белодробна емболия Какви са симптомите?
Симптоми
Симптоматично тромбозата в крака е първата, която се проваля силна болка На. Пациентите характеризират тази болка като Болки в напрежението, рисувайки болки и от време на време като тежест, при кота засегнатият крайник болката осезаемо намалява, В сравнение с другия крак, този, засегнат от тромбозата подуване, силен прегрял и има стегната, лъскава червена до синкава кожа. Стига се до чувствителност към налягане и Болка при движение, особено при огъване на ходилата на стъпалата. Редки симптоми като треска или увеличаване на сърдечната честота се наблюдава само в малка част от случаите.
Прочетете повече по темата: Открийте тромбозата
Подуване в крака
Само 10% от пациентите, които развият остра венозна тромбоза, я забелязват по типичните симптоми подуване, болка и Син цвят, Подуването възниква, защото кръвта продължава да се подава към блокирания съд, но не може да бъде предадена.
След това водните компоненти на кръвта преминават от кръвоносния съд в околната тъкан и влизат оток създава воднист оток. Колкото по-изразено е подуването, толкова по-опасно става. Отокът може да прогресира, докато не прищипа артериалните съдове.
каузи
Тромбозите в крака се причиняват предимно от три фактора, обобщени са под името триада на Вирхов. Те включват промени във вътрешните стени на кръвоносните съдове, промени в притока на кръв и нарушения в състава на кръвта.
Съдовите стени се променят във връзка с наранявания, при белези и възпаления, причинени от вируси или бактерии. Ако поведението на кръвта се промени, се създават вихри. Това често се случва например като част от заболяване от разширени вени (разширени вени) или чрез забавяне на притока на кръв, ако сърцето е слабо.
Прочетете повече по темата: Болест на разширени вени
В резултат на това се образуват малки съсиреци, тъй като отделните компоненти на кръвта имат възможност поради недостатъчния поток да се събират в „купчини“ (съсиреци), допълнително да затруднят потока на кръвта и накрая да затворят напълно съда.
Третата основна причина за тромбозата, промененият състав на кръвта, се причинява от дисбаланс в съсирването на кръвта и разтварянето на кръвни съсиреци. Обикновено двата компонента са балансирани, за да се осигури регулиран приток на кръв в непокътнати съдове и в същото време бързо съсирване на кръвта в случай на съдови наранявания. В контекста на различни болести този баланс може да излезе от употреба. Особено забележимо тук е тромбофилията, генетично обусловена тенденция за образуване на особено голям брой кръвни съсиреци с висок риск от сърдечни и кръвоносни заболявания.
В допълнение към трите основни причини, има широк спектър от рискови фактори, които изключително много насърчават развитието на тромбоза. Тютюнопушенето, затлъстяването, недостатъчното физическо натоварване, но също и разширените вени и употребата на водни таблетки (диуретици) са сред тези рискови фактори.
Прочетете повече по темата Тромбозата причинява
Тези причини могат да доведат и до тромбоза на тазовите вени. Това е проблематично поради протичането на симптомите му, поради което може да се открие твърде късно. Прочетете също следната статия в този контекст: Тромбоза на тазовите вени
Рискови фактори
Освен рискови фактори като затлъстяване, липса на физически упражнения, тютюнопушене и приемане на хапчето, има и различни редки унаследим Болести, които увеличават риска от тромбоза. Те се срещат около 0,1% -5% при населението. Те увеличават риска от развитие на тромбоза с фактор 3-8 в сравнение със здравите хора.
Хапчето
Комбинираното лекарство от е най-рисковото от всички хапчета за отслабване естроген и прогестинзаради веществото Дроспиренон е погребан. Проучванията показват, че той носи най-големия риск от тромбоза. Статистически интересно е, че са засегнати само 3-6 от 10 000 жени.
дим увеличава риска от тромбоза, както и прекалена пълнота и високо кръвно налягане, Може да се случи, че на пациентите с наднормено тегло, тютюнопушенето не се предписва тази форма на контрацепция. Алтернатива на това са други хормонални препарати, които съдържат различни или по-малко прогестогени (например микро- или мини-хапче).
Летя
Чести листовки, които дълги полети завършил принадлежат към специална рискова група за тромбоза в краката. от седейки с часове в равнината ниско налягане на въздуха и на ниска влажност Кръвта тече по-бавно в кабината на самолет. Освен това, когато седите дълго време, вените в кухината на коляното се извиват което забавя отново притока на кръв и насърчава тромбозата.
Препоръчително е, ако усещате болка в краката си, докато летите или имате други симптоми като подути крака при следващия полет над Поддържащи чорапи размишлявам. Има и възможност да потърсите съвет от лекар, преди да пътувате по въздух, който може да предпише антикоагулантни лекарства, ако е необходимо. Това, което можете да направите сами, е пийте достатъчно да поддържа баланса си на течности и от време на време ставане по време на полета и ходене нагоре и надолу по пътеката, Активността на мускулите компресира вените и тромбите имат по-малък шанс да се прикрепят към стените на съдовете.
диагноза
Подробна Разговор с лекар (anamnese) представлява първата част от разследването. Трябва да се задават конкретни въпроси относно рискови фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол, затлъстяване или разширени вени. Освен това, чрез свръхзвуков диагнозата може да бъде потвърдена. При ултразвукови изображения лекарят разпознава тромбозата в крака сТест за компресия". Ако има тромбоза, блокираната вена вече не може да се компресира в мястото, където се намира тромбът. Следователно е доста лесно за лекарите надеждно да диагностицират тромбозата и да започнат подходяща терапия.
D димери
Увеличаването на така наречените D-димери и параметрите на възпалението може да се определи с кръвната проба. Параметрите на възпалението, които са от интерес тук, са увеличеният брой бели кръвни клетки и скоростта на утаяване на кръвта, когато тя е в чаша. Колкото по-бързо твърдите кръвни компоненти се отделят от течността и се утаяват, толкова по-вероятно е патологичен процес в организма.
Ниска или отрицателна D-димерна стойност винаги изключва наличието на тромбоза. Високата или положителна стойност на D-димера може да предизвика съмнение за тромбоза, но не винаги трябва да е тромбоза.
За да сте абсолютно сигурни, ако стойността на D-Dimer е подозрителна, трябва да се направи ултразвук, за да се потвърди диагнозата.
Прочетете повече по тази тема на: D димери
терапия
Тромбозата в крака показва a разтварянето на кръвни съсиреци вече не работи правилно надолу. Следователно терапевтично обикновено се използват вещества, които рестартират този механизъм.
хепарин е това Средства за избор, предотвратява образуването на допълнителна тромбоза. Реканализацията може да се извърши и за разтваряне на тромбозата в крака. Най- вена разширен с помощта на катетър, така че отново е възможен регулиран приток на кръв.
В разделителна способност на базата на лекарства (лизис) идват такива вещества стпептотсиначятя, който се получава от бактерии и е в състояние да разтвори кръвни съсиреци. В допълнение, подуване на крака през a Компресивна терапия лекувани. С еластични превръзки в началния етап и компресионни чорапи след острата фаза се стимулира венозният кръвоток и се предотвратява отлепването му.
Какво да направите, ако има тромбоза в крака
Ако има подозрение за тромбоза в крака, определено трябва да се спазват няколко точки. Най- възпален крак е да се движите възможно най-малко, издигнат може да подобри болката, също се препоръчва за облекчаване на налягането. Можете обаче да използвате крака не върху твърди повърхности Съхранението, възглавниците или навитите одеяла могат да помогнат.
В крака има тромбози медицински спешни случаи и изискват лечение в болница, Въпреки това е важно да останете спокойни и да не се паникьосвате. Или си позволявате да бъдете откарани в спешно отделение или да ви предупреди Линейка, Не бива дори да карате кола, тъй като тромбът може да се разхлаби и да пътува с кръвния поток към сърцето.
продължителност
Колко дълго траят симптомите на тромбозата, зависи от много различни фактори. Много малка тромбоза може да се контролира от споменатите консервативни мерки. Колкото по-голям е тромбът, толкова по-тежки са симптомите и по-сложна последващата терапия, толкова по-дълго е засегнат пациентът. Има и тромбози, които се оперират в специални клиники от лекари със специализация (операция в Trendelenburg). Тези пациенти обикновено се нуждаят от цял живот Антикоагуланти вземете и / или Компресионни чорапи износване.
Прочетете повече по темата: Компресионни чорапи
По правило терапията се провежда с компресионни чорапи или превръзки за най-малко 3 месеца. Колко бързо се подобрява пациентът, също зависи от това колко здрави или болни са като цяло. Ясно е, че ранно движение (наречено мобилизация), приспособено към неговите симптоми, има положителен ефект върху курса.
Ако пациентът с тромбоза има операция като последна възможност за лечение, това ще доведе до по-дълъг период в болница. Прави се разграничение между по-малък и по-голям хирургичен вариант. А сонда (Катетър), вкаран в съответния съд до съсирек под рентгенов контрол. Там тромбът може да бъде нарязан на малки парченца, така да се каже, или да се задейства от лекарство, което се дава чрез сондата.
Другият вариант, който не желае да избере, е по-големият, който включва разрязване на крака по съда и отстраняване на блокирания съд (тромбектомични). Това е операцията, която се извършва главно от специалисти.
Последствия от тромбоза в крака
Повечето се страхуват сред последствията от тромбоза в крака е далеч от това Белодробна емболия, Възниква, когато тромбът загуби адхезията си към стената на съда и с кръвообръщение в бял дроб се транспортира и там а артерия брави.
Случва се, когато това Кракът се движи става например при ставане. Ритник в хода на белодробна емболия Нарушения на дишането, Болка в гърдите, Състезателно сърце и в най-лошия случай шок което обикновено завършва фатално. Много пациенти умират от белодробна емболия, В случай на внезапна поява на гръдна болка и дихателни затруднения след или по време на тромбоза в крака, Спешно повикване да се гласува.
А още едно усложнение тромбоза в крака се състои от повтаряне на тромбоза (Рецидив на тромбоза). Лекарствата за разреждане на кръвта могат да помогнат.
Колко опасна е тромбозата в крака?
Тромбозата винаги изисква посещение при лекаря. Дори и най-малките съсиреци могат да бъдат разтворени от естествената система за разтваряне на коагулацията на организма и никога не причиняват дискомфорт. В този случай засегнатото лице не забелязва тромбозата.
Но също така е факт, че съсирекът дава шанс на повече тромбоцити да се скупчат и могат да станат по-големи. Той също може да "мигрира", тоест може да стигне до друга част на тялото и да повреди органите там.
Тъй като белодробната емболия или силното подуване, което може да убие крака, могат да се развият от дълбока венозна тромбоза, тромбозата на вените на краката трябва да бъде класифицирана като опасна. Колкото по-рано отидете на лекар с оплаквания, толкова по-добре!
прогноза
Прогнозата за тромбоза в крака е по-добра, колкото по-рано заболяването беше разпознато и лекувано. Колкото по-дълго тромбозата в крака остава нелекувана, толкова по-голям е рискът от развитие на така наречения посттромботичен симптом. Това води до хронична слабост на вените, което означава, че разширените вени се развиват по-често.
С всяка разширена вена обаче рискът от развитие на нова тромбоза (рецидив на тромбоза) се увеличава. Колкото по-дълго отлагате лечението за тромбоза, толкова по-висок е рискът от белодробна емболия. Белодробната емболия се лекува много по-трудно от тромбозата в крака и поради това често е фатална.
Прочетете повече по тази тема: Посттромботичен синдром
Дължина на неработоспособност
Дали тромбозата води до частична или пълна неработоспособност зависи от вида на работата и тежестта на заболяването.
По принцип лекуващият лекар трябва винаги да прави препоръка. Малко след фибринолиза (Разтваряне на тромби) или операция, пациентът е в отпуск по болест
Хората, които вършат работа, която е неблагоприятна за антикоагулантните условия (например каскадьори, упорит труд, строителни работи), не трябва да продължават работата си или да бъдат назначени на друга позиция на работното място. Въпреки това трябва да се избягват и дългите времена на седене. Специална информация също може Обучение на пациентите които са насочени от здравноосигурителните компании и някои болници.
Предотвратяване на тромбоза
В ежедневието можете сами да направите няколко неща, за да предотвратите тромбозата в крака. Най-важният момент тук е достатъчно упражнение. Особено важно е за хора с офис работа или хора, които са на място много да спортуват редовно. Движението, което използва мускулите на краката, например ходене на разходка или ходене, е най-вероятно да се препоръча.
Поддържащите чорапи или компресионните превръзки също могат да бъдат интегрирани в ежедневието, за да се намали рискът от тромбоза.
Това, на което също трябва да обърнете внимание, е винаги да пиете достатъчно, така че балансът на течностите да остане балансиран. Ако има наследствени рискове, както в случая с тромбофилия, трябва да се използват антикоагулантни лекарствени продукти. В допълнение към хепарина се прилагат и кумаринови производни като Marcumar®.Редовните кръвни изследвания трябва да се правят от лекаря, докато приема този медикамент, тъй като хепаринът и кумарините увеличават риска от кървене.
Прочетете повече по темата: Профилактика на тромбози
Ход
Упражнението е толкова важно, защото насърчава притока на кръв и насърчава това, което е известно като мускулна помпа. Докато мускулите се свиват, те оказват здравословен натиск върху съдовете. Следователно упражненията са добра профилактика срещу тромбози.
По време на тромбоза кракът не трябва да се движи твърде много. Той трябва да се съхранява и обездвижва.
Как сами да разпознаете тромбоза на крака?
Тъй като тромбозата на дълбоките вени е най-често срещаният вид тромбоза, нейните симптоми са описани основно тук. В 50% от случаите тромбозата на дълбоките вени протича без симптоми. За съжаление, само около 10% от всички тромбози показват типично тройно съзвездие: Засегнатият крак е подут, синкав и пациентът те чувства тъпа болка.
Подадени са още оплаквания напрежение- или тежест засегнатият крак е по-топъл от здравия и вените са по-видими по кожата. Ако тромбът е в белите дробове, пациентите се оплакват от такъв Внезапна задух, замаяност или слабост. Понякога такива пациенти също припадат. Дишате по-бързо и по-трудно и имате болки в гърдите.
Ужасно усложнение е запушването на всички вени в крака. Това може да се случи например, ако тромбозата не се лекува твърде дълго (няколко часа или дни). Тук подуването става толкова силно, че артериалните съдове (тези с богата на кислород кръв) също се изтласкват и кракът вече не получава достатъчно кислород. След това кракът е изложен на риск да умре и затова трябва да се извърши спешна операция много бързо, за да се изчистят блокираните съдове
бременност
бременност и пуерпериумът са фактори, които значително увеличават риска от развитие на тромбоза в крака. Всъщност са тромботични заболявания, водеща причина за смърт по време на бременност и малко след раждане.
Това е резултат от хормонална промяна на тялото по време на бременност. Хормони на бременността така прогестерон разширете вените, така че кръвта да тече бавно, като по този начин насърчава тромбозата. Жени с Бременности с висок риск, тези почивка на легло са особено изложени на риск, тъй като също няма ежедневни упражнения. С увеличаване Растеж на бебето постепенно се превръща в едно по-голям натиск върху вените упражнява се в корема. Така рискът от образуване на кръвни съсиреци също се увеличава там поради забавеното кръвообращение.
По време на един нормална бременност жената винаги трябва да внимава, за да получи достатъчно упражнения. Ако седите дълго време, трябва да минавате през него от време на време станете и се разходете или отидете на разходка. Компресионни чорапи и евентуално лечение с хепарин също помагат за предотвратяване на тромбоза в крака по време на бременност. Хепаринът обаче се прилага само ако наистина има много висок риск от тромбоза, тъй като по време на бременност има възможно най-малко лечение трябва да приема, за да не навреди на нероденото дете.
Симптоми при бременност
По време на раждането тялото се опитва да се съсирва възможно най-много, защото иска да предотврати висока загуба на кръв. Ето защо жената, която ражда, трябва да бъде наблюдавана и чувствителна към, особено след процеса на раждане внезапна нова болка в крайниците, Симптомите са същите като при (вена на краката) тромбоза или белодробна емболия.
След операции
Следоперативно, т.е. след операция особено възрастните хора по-дълго до почивка на легло Ангажиран. неподвижност насърчава обаче появата на тромбоза, особено от тромбоза в краката. С риска от тромбоза, разбира се, нараства и рискът от опасни вторични заболявания като белодробна емболия.
Между Трудност на операцията и на Риск от тромбоза съществува a контекст, Операции с висок риск, като операции на тазобедрената става или хирургичната процедура след една Множествена травма (Множествено нараняване) носят повишен риск от венозна тромбоза в крака, докато Общи хирургични операции само един умерен риск за тромбоза.
За да се предотврати тромбозата в крака и неговите последствия, е важно пациентите възможно най-рано и под професионално ръководство мобилизиран от леглото да стане. Носенето на тромбозни чорапи и това Инжектиране на хепарин също поддържат профилактика на тромбозата. При лечение с хепарин като инжекция трябва да се проследяват кръвните параметри, тъй като в противен случай лекарството може да увеличи риска от кървене.