Фуния гърда

• Фигурална ребра

Синоними

• Pectus infundibiliforme (лат.; гърда с форма на фуния)
• Pectus excavatum (лат .: кухи гърди)

Английски: фуния сандък

дефиниция

Гръдният кош във фунията е деформация на гръдната стена, която е вродена. Ребрата растат по-бързо от гръдната кост и това създава централно прибиране на гърдите. Гръбначният стълб не е засегнат.

резюме

Гръдният кош във фунията е вродено отдръпване на централния гръден кош, причинено от диспропорция в скоростите на растеж на ребрата и гръдната кост.
Момчетата са по-склонни да бъдат засегнати от момичетата и също има семейно натрупване.

В зависимост от степента на прибиране на гърдите във фуния във фуния, възникват оплаквания. Най-опасното е изместването на сърцето, което е по-малко сериозно през първите десетилетия от живота, тъй като целият гръден кош все още е много еластичен.
Оплаквания обаче могат да възникнат по време на спорт, тъй като сърцето не може да развие пълния си помпеноспособност. Терапията е консервативна. Хирургическата интервенция е необходима само в случай на силно изместване на сърцето с (възможно) функционално увреждане. Но и психологическият аспект не трябва да се пренебрегва. Повечето пациенти страдат от фунията на гърдите. В тези случаи хирургическата интервенция трябва да бъде добре обмислена, защото и тук - както при всяка операция - дебнат опасности и усложнения. След операцията на фуния на гърдата прогнозата е добра, но пациентът трябва да се грижи за себе си във всеки случай и дори най-естествените области от ежедневието (като спане) са ограничени.

Фигурална ребра

1. 1-во ребро
2. 12-то ребро
3. Гръдна кост / гръдна кост
4. Ребра - гръдната кост - става

Хрущялната част на реброто е синя (виж ребрата).

епидемиология

В около половината от случаите семейни натрупвания известни. особено високи, стройни хора (астенични) са засегнати. Заболяването не се проявява в пълна степен до около 6-годишна възраст.

Наследима ли е гърдата на фуния?

Фунията на фунията всъщност се среща в семейства. В една трета от засегнатите, други членове на семейството имат фуния на гърдата, което предполага генетичен компонент в развитието на тази малформация. Все още обаче не е изяснено кои гени са засегнати.

Фуния гърда при бебето

При над 80% от хората, които имат фуния на гърдата, това се забелязва при раждането или през първата година от живота. Момчетата са около три до четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от момичетата.

Общо са засегнати около 0,5 до 1% от всички деца. Причината може да бъде или генетична, или идиопатична, което означава, че не може да се установи генетична основа.

В детска и юношеска възраст пациентите често са без симптоми, защото гърдите все още са много еластични. С увеличаване на възрастта, често в хода на пубертета, симптомите все пак могат да се развият. В някои случаи обаче фунийната гърда все още може да регресира на възраст от две до три години.

Правилото е, че ако нямате симптоми до пубертета, по принцип няма нужда от медицински действия. Трябва да се извършват редовни последващи проверки и, ако е необходимо, да се провежда физиотерапия или тренировка за поза. Лечението с вендузата също е опция. Тук се прави опит да се издърпа гърдите напред чрез създаване на отрицателен натиск върху гръдната кост. Този метод на лечение отнема няколко месеца до години и трябва да се извършва редовно. Често, в допълнение към фунията на фунията, възникват и други ортопедични находки поради неправилната стойка на горната част на тялото. Те включват прегърбения гръб и сколиозата.

Ако обаче се появят физически симптоми, има спешна нужда от действия и хирургичната корекция е неизбежна. Възможните симптоми включват изместване или смазване на сърцето или други органи, като например дробовете. Това може да ограничи физическата работа.

Към това се добавя и психологическият стрес, който може да възникне с възрастта на детето.

Операция обаче трябва да се извърши най-рано от 12-годишна възраст, в противен случай има риск гърдата на фунията да се развие отново в хода на растежа.

каузи

По правило фуния на гърдата е вродена. Най- ребра растат по-бързо от това гръдна кост, Фактори като детския мек реберен хрущял и механичните сили също играят роля.

Симптоми

Има доста различни форми за гърдата на фунията: има широки и заострени вдлъбнатини. В зависимост от това колко дълбоки са вдлъбнатините, възникват оплаквания. Например медиастинумът (Пространство със средна глава) тесен. Медиастинумът е пространството зад гръдната кост, където се намира сърцето. Гръбначният стълб не е засегнат, но с времето може да се деформира в резултат на неправилно натоварване и да загуби своята функция.

Децата и юношите обикновено са без симптоматика, защото гърдите са много еластични в млада възраст. Освен това, тъй като тялото прогресира постепенно, органите имат време да се приспособят. С физическо натоварване (като спорт) симптомите (сърдечен пулс) стават все по-чести с увеличаване на възрастта. Сърцето е ограничено на мястото си и не може да произведе пълния, увеличен помпащ капацитет. Обемът на белите дробове също може да бъде ограничен, което може да доведе до задух и затруднено дишане.

болка

Болката със сигурност може да възникне при фуния на гърдата. Костите на гръдния кош, т.е. гръдната кост и ребрата, както и гръбначният стълб и раменете могат да бъдат засегнати от разминаването.

Например, може да изпитате болка, когато дишате дълбоко. Болка при движение на горната част на тялото също е възможна. Ако засегнатото лице има лоша стойка като цяло, болката може да възникне и при седене или лежане за дълги периоди от време.

Болката, причинена от неправилна стойка, напрежение и несъответствие, определено трябва да се лекува с упражнения за поза и тренировки за изграждане на мускули, както и физиотерапия.

Болка в гърба

Болки в гърба могат да възникнат при фуния на гърдите и не са рядкост. Грудният гръбначен стълб е свързан с гръдната кост чрез ребрата, където са разположени депресията и действителната малформация. Несравнимостта може да причини болка в костите на гръбначния стълб.
Освен това в гръдния отдел на гръбначния стълб често се появява т. Нар. Кифоза (назад изкривяване на гръбначния стълб), което може да доведе до напрежение в мускулите и болка в гърба. За да се противодейства на това, упражненията за изграждане на мускули също трябва да се провеждат редовно.

Кой лекар лекува фуния гърда?

Диагнозата дали става въпрос за фуния на гърдата, колко е изразена и до каква степен е ограничено здравето на засегнатите, се поставя до голяма степен от ортопеда. Той може също да предпише всяка необходима физиотерапия или физиотерапия.

При гръдна хирургия пациентите трябва да се представят, ако се планира корекция на фунията на фунията.
Има специални клиники за деца с отделение за детска гръдна хирургия.

диагноза

Най- Диагностика на фунията на гърдата е така наречената диагноза на очите.
Обикновено можете да видите "проблема" на пациента отвън. За да разберете колко силно са ограничени той и неговите физически функции в резултат, a CT да се изпълнява. Това многопластово изображение на тялото показва точно кои органи се изместват. Особено внимание се обръща на сърцето и неговата функционалност.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

терапия

при Свобода от оплаквания и преди 14.-16. възраст съществува във фунията на фунията много рядко е необходимост от действия, Редовни последващи проверки, тренировки за стойка и физиотерапия са приоритет в детството. Чрез насочени упражнения, свързани с фунията Коригирана лоша стойка но не и самата гърда на фунията. Трениране на мускулите на гърба може да помогне за ограничаване или предотвратяване на последващи повреди от фунията на гърдата. В допълнение, Неправилно натоварване на междупрешленните дискове противодейства с упражнения за стабилизиране на гърба. Използването на вендуза също може да облекчи дискомфорта на фунията на фунията.

Включена е хирургична корекция на фунията на гърдата функционални увреждания посочени от малформацията, особено ако това сърце или бял дроб да се повреди от фунията на гърдата. В някои случаи може Изселено сърце и по този начин в Намалена работа на помпата да стане.
Въпреки това, често се случва и това умствени увреждания чрез козметичните проблеми, които идват с гърдата на фунията, с такава нарушена самооценка до срамна липса на контакт, В някои случаи може да се извърши и операция за козметична корекция. Често бъдете изключително психолого-козметични причини За операцията обаче, която не е приета от германските здравни осигуровки и разходите за лечение може да не бъдат покрити.

Дори ако гръбначен стълб с Болка в гърба в резултат може да последва хирургична процедура.

Могат ли да помогнат упражнения срещу фуния на гърдите?

Дихателните упражнения, изграждането на мускули и тренировката за поза са много важни с фуния на гърдите, без значение колко е силна. Гръдният кош с фуния може да причини проблеми с дишането като задух, което може да се подобри чрез трениране с дишане и тренировка за поза.

Ако имате лека фуния на гърдите, упражненията за изграждане на мускули могат да доведат до стесняване на фунията. Повдигането на фуния на гърдите чисто чрез упражнения обаче отнема време. В най-добрия случай можете да разберете от физиотерапевт кои упражнения са най-подходящи.

Имплантира се във фуния на гърдата

В случай на леко изразена фуния на гръдния кош, която не влияе на здравето на засегнатите, потъналата гръдна стена може да бъде покрита от имплант. Това обаче изисква операция.

Специално направеният имплант, който се вписва точно в потъналата зона в гръдната стена, се поставя под мускулите с помощта на разрез приблизително 7 см. Освен имплант, мускулите или мазнините също могат да бъдат трансплантирани.

Тъй като този метод се използва само за козметично проблемни фунийни гърди, този метод на лечение обикновено не се заплаща от здравните застрахователи, а от самите засегнати.

Всмукателна чаша

Сравнително нов (от 2002 г.) метод за лечение на фуния на гърдата е вендузата. В момента се провеждат различни проучвания за изследване на ефективността на вендузата.
С помощта на вакуум, създаден от вендузата, гърдите трябва да се повдигат бавно. За целта смукателният звънец трябва да се използва за един час на ден, за период от две до три години. Надеждата на потребителите и фирмата производител е, че вендузата ще направи излишно хирургичното лечение на фунията на гърдата.
Досега са описани подобрения на свързани с фунията постурални грешки, като блокиране на гърба или стойката, стегнатост, киселини или хълцания, свързани с фунията, чрез редовно използване на вендузата.
Предимството на приложението е, че вендузата може да се използва и в ежедневието и у дома и че присъствието на лекар не е абсолютно необходимо. Лечението може да причини лека болка, особено в началните етапи, но не може да се сравни с болката след операция.

Според докладите досега не само децата, но и възрастните на средна възраст се възползват от вендузата. Дългосрочните резултати все още са в очакване.

Прочетете повече за това по-долу: Третирайте гърдата на фунията с вендуза

Операция на фунията на гърдата

В редки случаи се наблюдават функционални нарушения на белодробната функция или сърдечната функция поради фуния на гърдата. Тогава за всеки случай се посочва операция на фунията на фуния. В повечето случаи фунията на фунията се коригира хирургично по козметични причини. По принцип целта на операцията е механично повдигане на гръдната кост и фиксиране в коригираното положение.

Операцията на фуния на гърдата обикновено се извършва под обща анестезия и с анестезия на епидурална катетър (за следоперативно облекчаване на болката). Избира се главно минимално инвазивна процедура („техника на ключодържателя“), за която са необходими само малки разрези на кожата. За да коригирате гърдите на фунията, под основата на фунията на гърдата се натиска U-образна скоба. По-нататък гръдната кост се повдига напред чрез завъртане на скобата на 180 °.
В редки случаи се извършва отворена операция: Хрущялните връзки между гръдната кост и ребрата се прекъсват и след това гръдната кост се фиксира в правилното положение с помощта на шипове. Може да се извърши и пластична корекция на фунията на гърдата със силиконови импланти. Фунията не се повдига, а се балансира само от силиконов имплант под кожата.

Преди операцията се прави рентгенова снимка на гръдния кош, която измерва минималното разстояние между гърба на гръдната кост и предния ръб на телата на прешлените. Нарушения на заздравяването на рани, развитие на пневмоторакс (въздухът навлиза в празнината в белите дробове и дишането е възпрепятствано), инфекции на раните или въведения чужд материал и силна болка след операцията са рискове, свързани с операцията на гърдата на фунията. Ротационните движения на горната част на тялото срещу багажника трябва да се избягват за около три месеца след операцията и е необходима интензивна физиотерапия. Пръчката се отстранява не по-рано от три години след операцията и отново под обща анестезия.

допълнителна информация на: Фуния гърда OP

Минимално инвазивна хирургична процедура

Минимално инвазивната хирургия изисква само малки разрези в кожата, което има козметични предимства.
С помощта на тораксоскопия адаптирани U-образни скоби се поставят под гръдната кост (лат. гръдна кост) избута.
Гръдната кост се повдига напред / навън, като завъртите скобата на 180 °.

Отворена хирургия

Има няколко варианта на операция на гърдата с отворена фуния.
Във всички варианти връзката на хрущяла между ребрата и гръдната кост първо се прерязва и гръдната кост се повдига нагоре.
При една процедура, след като хрущялът се разхлаби, под основата на фунията се натиска стоманена шина, която фиксира гръдната кост, която е била повдигната напред.

Друг вариант е процедурата, която въвежда специални фунийни гръдни шини в ребрата и по този начин фиксира гръдната кост.
Гръдната кост може да бъде фиксирана и само чрез мускулни конци.

Има и козметично решение, което може да се използва само за козметични корекции, но не и за функционални оплаквания.
Силиконовият имплант, избутан под кожата, може да балансира фунията на фунията.

Дългосрочните прогнози показват, че минимално инвазивната процедура има еднакво добър функционален и по-добър козметичен резултат, така че минимално инвазивната процедура е предпочитана в клиниките.

ОП подготовка

Преди операцията трябва да се направят няколко препарата.
Това включва:

• кръвно теглене
• почивка EKG
• анализ на белодробната функция
• рентгенова снимка на гърдите отпред и отстрани.

Тук се измерва най-малкото разстояние между задната повърхност на гръдната кост и предния ръб на тялото на прешлените.

В допълнение, a

• Упражнение ЕКГ
• ехокардиография
• тест за алергия
  или
• може да се направи КТ.

Това зависи от съответните симптоми.

Рискове

Както и при други операции, има някои рискове, свързани с операцията на гърдата на фуния.

След хирургичната процедура могат да се появят следните симптоми:

• силна болка,
• Нарушения за заздравяване на рани,
• Ранени инфекции,
• Кървене.

Отделните симптоми трябва само да се разпознаят рано, за да може човек да действа съответно.

Aftercare

Важна точка на фунията хирургия на гърдата е последваща помощ.
Трябва да се гарантира подходяща терапия за болка.
Веднага след операцията трябва да се направи още една рентгенова снимка в две равнини, предна и странична. Правилната позиция на прътите и коригираният ъгъл на гърдите на фунията се оценяват.

Шевовете могат да бъдат отстранени на 10-ия ден след операцията, при условие че шевовете са зараснали добре.
Пациентът може да напусне болницата в деня, в който се изтеглят шевовете, ако симптомите са безплатни или имат по-малко симптоми.

Амбулаторната рентгенова проверка трябва да се извърши две седмици след изписването, 4 седмици след изписването и след това на всеки три месеца.
Пациентът също трябва да внимава да не извършва никакви усукващи движения през следващите три месеца.

След първите четири седмици след операцията физическото напрежение може бавно да се натрупа. Контактните спортове като футбол, баскетбол или джудо са забранени по времето, когато чужд материал е в гърдите.

Пръчките или скобите могат да бъдат отстранени не по-рано от три години след операцията на гърдата във фунията. Премахването отново се извършва под обща анестезия.

Старите шевове се отварят отново и пръчката или скобата се разхлабват и се отстраняват с усукващо движение.

профилактика

Една фуния гърда не може да бъде предотвратена, тъй като е вродена и може да се развие през годините.

прогноза

След такъв а Фуния гърда OP заинтересованото лице първо трябва да се успокои. Но дори ежедневните неща трябва да бъдат ограничени в първия път след операцията. Особено при сън (без сън в стомаха през първите 7 седмици), а също и при повдигане, се препоръчва повишено внимание.

След операцията пациентът трябва да бъде вътре физиотерапевтично лечение се впуснете в мускулатура да укрепят и адаптират към новите си обстоятелства.

Въздейства ли фунията на гърдата върху продължителността на живота?

Фунията на фунията като такава е често срещана малформация и се среща и в семейства. В повечето случаи обаче тя не е много изразена и не ограничава здравето на засегнатите, а представлява козметичен проблем.
Независимо от това, дихателните упражнения и тренировката за поза трябва да се правят при първите признаци на фуния на гърдите, тъй като лошата стойка може да влоши фунията на фунията, докато расте. Леко изразената фуния на гърдата не влияе на продължителността на живота.

Ако обаче е придружена от друго заболяване, като синдром на Марфан, продължителността на живота се намалява. Това обаче не се дължи на самата гърда на фунията, а на промените в сърцето и кръвоносните съдове, които са често срещани при синдрома на Марфан.