Подвид на рака на гърдата

Синоними в по-широк смисъл

Рак на гърдата, рак на гърдата, инвазивен дуктален рак на гърдата, инвазивен лобуларен рак на гърдата, възпалителен рак на гърдата, болест на Пейдж, карцином in situ
Английски: рак на гърдата

Ракът на гърдата е същото като рака на гърдата?

По принцип има много различни видове рак на гърдата, в зависимост от типа на клетките, от които ракът първоначално се е развил. Някои от тези ракови заболявания на гърдата обаче са много редки и играят само незначителна роля на практика. Двата най-важни вида рак на гърдата възникват от клетките на млечните канали (дуктули = лат. Канал) и лобовете на млечната жлеза (лобули = лат. Лобули) и поради това се наричат ​​"дуктален" и "лобуларен" рак на гърдата.

Прочетете повече по темата: Как да разпознаете рака на гърдата?

честота

85-90% от случаите на рак на гърдата произхождат от тъканта на млечните канали и следователно са дуктални карциноми. Решаващият фактор е дали туморът расте в млечните канали и външната им граница - позната още като основна мембрана - е непокътната или дали туморът е нараснал отвъд тази граница в съседната тъкан. Тук се прави допълнително разграничение между неинвазивно растящите ракови предшественици, наричани още карцином in situ, при които външната граница е непокътнатат, и инвазивно растящите карциноми, при които туморът е преминал външната граница. Това разграничение е важно, тъй като оказва влияние върху прогнозата за рак на гърдата и възможностите за лечение.

Лобуларният рак на гърдата е отговорен за 10-15% от случаите на рак. И тук се прави разлика между неинвазивните и инвазивно растящите тумори. Ако туморът е ограничен до тъканта на млечните жлези, той се нарича лобуларен карцином in situ; ако расте извън тъканта, той се нарича инвазивен лобуларен карцином.

За структурата на гърдата вижте и нашата тема: Женска гърда

Рак на гърдата: класификация

Класификация на СЗО от 2001 г.

А. Неинвазивни тумори

• чести карциноми: дуктален карцином in situ (DCIS), лобуларен карцином in situ (LCIS)

Б. Инвазивен рак на гърдата

• общи карциноми: инвазивен дуктален карцином на гърдата, инвазивен лобуларен карцином на гърдата
• Редки видове рак: муцинозен рак на гърдата, медуларен рак на гърдата, папиларен рак на гърдата, тубуларен рак на гърдата, апокринен рак на гърдата

В. Специални форми

• Чести карциноми: болест на Пейдж на зърното, възпалителен карцином на гърдата

Карцином in situ

Под a Карцином in situ човек разбира злокачествена тъканна пролиферация, която не расте инвазивно в тъканта. Това означава, че растежът му е ограничен до повърхностен слой тъкан. Следователно това е предварителен стадий на рак, който все още може да се лекува хирургично. Ако бъде премахнат напълно, в повечето случаи той вече няма да се изражда в инвазивна форма на рак. Ако обаче оставите карцином in situ, съществува риск от дегенерация, която в зависимост от индивида и естеството на рака е само въпрос на време.

"DCIS" понякога се нарича и предраков стадий (Предраково заболяване) посочен. Тъй като все още не е пробита през междинната мембрана, не могат да се образуват дъщерни тумори (метастази). Времето за преход от DCIS към инвазивен дуктален карцином се изчислява на по-малко от десет години. Ясно доказателство, че находката е карцином in situ, може да предостави само патологът (изследва пробата от тъкан на рак на гърдата), след като бъде отстранена цялата подозрителна област. Преди това никоя от процедурите за изобразяване не може да изключи, че подозрителната зона не е пробила междинната мембрана в малка площ и по този начин се е развила в инвазивен (изместващ) растеж.

Но дори и при най-внимателното изследване на тъканта от патолога, последният не винаги е в състояние да предостави достоверна информация за това дали основата на мембраната е останала непокътната. Ако туморът се простира повече от 5 см, вероятността е приблизително 60%, че е имало инвазивен растеж през междинната мембрана. Не всеки DCIS се развива в инвазивна форма. Предполага се, че около 50% от DCIS по-късно ще станат инвазивни, но няма надеждни данни за това. DCIS се появява независимо и в двете гърди в 10-30% от случаите.

Дуктуалният карцином in situ обикновено не се усеща като бучка или втвърдяване в гърдата и ултразвукът обикновено не показва нито една от находките. Най-често DCIS се диагностицира на случаен принцип чрез мамографски скрининг (виж Сектт.е.: Мамография) открит. Разпръснатите калцификации, така наречените микрокалцификации, които често не са по-големи от милиметър, но изглеждат ярко бели поради състава си, са особено подозрителни. Това обаче не означава, че DCIS се крие зад всеки калциращ сеанс в мамографията. Освен това, не всеки DCIS се проявява чрез калцификати в мамографията.

Информация: микро вар

Калцификатите могат да бъдат причинени от мъртви ракови клетки в DCIS. След това те се намират предимно централно в туморната тъкан, т.е. степента на рака е по-голяма от зоната, в която са открити калцификатите. Ако при скрининга на мамографията са открити микрокалцификации, следва да се следват допълнителни изображения специално за тази област. Въз основа на подредбата, степента и броя на уроците и тяхната форма, след това може да се вземе решение в следваща стъпка, независимо дали изглежда доброкачествена промяна или трябва да последват допълнителни стъпки за диагностика. Макрографски откриваемите микрокалцификации се причиняват от карцином в около 20% от случаите.

Van Nuys прогностичен индекс

Прогнозният индекс Van Nuys е създаден, за да може да прецени дали има риск от рецидив след провеждане на терапията, ако има DCIS:

В този индекс различни свойства се вземат предвид и оценяват с точкова система, включително размера на площта, степента на диференциация (степенуване) и ширината на разреза на отстраненията, отстранени при операцията.

Степента на диференциация се оценява от патолог, на когото се изпраща отстранената тъкан. Ако раковите клетки все още наподобяват тъканта, от която са възникнали, те се обозначават като диференцирани. Колкото повече се променят клетките, толкова по-малко диференцирани са и по-неблагоприятната прогноза. От изпратената вътре тъкан патологът също може да види колко пространство има между раковата тъкан и отрязаните ръбове в здравата тъкан. По-голямото разстояние е по-безопасно, но в същото време по-малко нежно към здравата тъкан на гърдата. Всеки критерий (размер, марж, степенуване) се класифицира с 1-3 точки и се сумира така, че стойности от поне 3 до макс. 9, като 3 точки представляват най-ниския риск от рецидив.

Като разширение на Van Nuys Prognostic Index, сега се взема предвид и възрастта на пациента. Тук напредналата възраст е благоприятна за прогнозата. Въз основа на разделянето на Van Nuys Prognostic Index се извлича и по-нататъшният терапевтичен подход.

Van Nuys прогностичен индекс

• 1 точка
  • Оценка от патолога: Едва ли някаква сърцевина се променя и няма некроза
  • Режещ ръб в мм: повече от 9
  • Размер на тумора в mm: по-малко от 16
• 2 точки
  • Оценка от патолога: Едва ли някакво ядро ​​се променя, освен некроза
  • Режещ ръб в мм: 9-1
  • Размер на тумора в mm: 16-40
• 3 точки
  • Оценка от патолога: Силни промени в ядрото и некроза
  • Режещ ръб в мм: по-малко от 1
  • Размер на тумора в mm: по-голям от 40

Можете да намерите повече информация на нашия уебсайт Етапи на рак на гърдата.

Специална форма на карцином in situ

Специална форма на DCIS е и карциномът на Paget Болестта на зърното на Пейдж Наречен. DCIS близо ли е зърно локализиран, той може да се разпространи върху кожата на зърното и да причини възпаление с секрет и подуване там.

Да не се бърка с болестта на зърното на Пейдж Болест на Пейдж на скелета. Това е костно заболяване, точната причина за което все още не е изяснена и което води до костно ремоделиране и по-висок риск от костни фрактури.

Лобуларен карцином in situ

Лобуларният карцином in situ (LCIS) е сравнително рядка, тя представлява само 5% от всички неинвазивни тумори. Рядко води до микрокалцификации и затова обикновено се открива случайно по време на биопсия. За разлика от дукталния карцином in situ, самият LCIS не се оценява като предраково състояние, а като показател за повишен риск (Вижте също: Риск на рак на гърдата) за развитие на рак на гърдата. LCIS ​​се появява независимо и на двете гърди едновременно в 40% от случаите. Няма класификация за LCIS, която да е сравнима с индекса Van Nuys.

Какво е инвазивен рак на гърдата?

Инвазивният рак на гърдата е маса в гърдата, която инфилтрира и измества здравата тъкан на гърдата. Следователно това трябва да се счита за злонамерено. Според дълбочината на инфилтрация се прави разлика между различните етапи на рака на гърдата, което, докато се разпространява, прави раковата тъкан по-голяма вероятност да се разпространи в други органи. Следователно е характерно, че при своя местен растеж той не се придържа към естествените граници на тъканта на гърдата по отношение на белите дробове или други органи. Тя продължава да расте и засяга и тъкан извън оригиналния си орган.

Инвазивен дуктален рак на гърдата

Инвазивният дуктален рак е най-честата форма на рак на гърдата при 70-80%. Това включва и някои по-редки форми, които се различават по своята прогноза и отговор на различни форми на терапия. Инвазивният дуктален рак на гърдата се е развил от клетките в млечните канали в гърдата, но той е пробил маточната мембрана, която отделя каналите от друга тъкан. Така че вече не се ограничава само до млечните канали.

Инвазивен лобуларен рак на гърдата

Инвазивният лобуларен рак, с 10-20%, е значително по-рядък от дукталния си колега. Тя възниква в лобовете на млечната жлеза, но е пробила сепариращата основна мембрана и е проникнала в друга тъкан.
Разпространението на този вид рак обикновено се описва като дифузно, което означава, че няма ясни граници, които да се виждат. В допълнение, този вид рак рядко образува микрокалцификации, което означава, че инвазивният лобуларен рак на гърдата се открива главно от ЯМР на гърдата или случайно от биопсии, извършени по други причини.
Инвазивният лобуларен рак рядко се диагностицира с помощта на мамография.

Лобуларният рак на гърдата не е чувствителен към радиация и поради това се лекува различно от дукталната форма.
Моля, прочетете и съответните ни теми:

• Лечение на рак на гърдата
• Химиотерапия с рак на гърдата
• Лъчева терапия на рак на гърдата
• Хирургия за рак на гърдата

Какво е неинвазивен рак на гърдата?

Неинвазивният рак на гърдата също може да се разглежда като маса в гърдата, която обаче не надвишава естествените граници на гърдата. Този рак, подобно на инвазивния рак на гърдата, може да се счита за злокачествен, но не унищожава собствената тъкан на гърдата на организма. По-скоро тя измества друга тъкан чрез увеличаващия се обем, отколкото да я прониква. Тази форма на рак също има способността да се разпространява, но е повече или по-малко вероятно в зависимост от точния вид рак на гърдата.

Възпалителен рак на гърдата

Възпалителният рак на гърдата е изключително рядък, като представлява около 1 до 4% от всички случаи на рак на гърдата. Това води до дифузен растеж на ракови клетки по протежение на лимфните съдове на кожата. Симптомите, които се появяват са напр. зачервяване, прегряване или явление от портокалова кора (Вижте също: Откриване на рак на гърдата). Възпалителният рак на гърдата често прилича на възпаление на гърдата (мастит). За разлика от мастит, пациентът не изпитва никаква болка или треска.

Като цяло възпалителният рак на гърдата има много лоша прогноза.

Болест на Пейдж

Болестта на Пейдж (наричана още карцином на Пейдж) е форма на рак на гърдата, който предимно възниква от дуктален карцином и засяга зърното, а понякога и цялата ареола. Туморът обикновено се появява от едната страна и първоначално може да бъде сбъркан с възпалителна промяна в зърното. Това обаче обикновено се случва и от двете страни. В по-напредналите стадии тъкан-увреждащият растеж на рака може да доведе до отдръпване на зърното.

Прочетете повече за това на нашата страница: Болест на Пейдж.

Състояние на рецептора

Патологът изследва отстранена тъканна проба не само за вида на рака и външния вид на клетките. С определени техники за оцветяване и измерване, състоянието на хормоналните рецептори също се проверява рутинно, ако има бучка на рак на гърдата.

В миналото учените успяха да покажат, че много тумори на гърдата имат рецептори, към които женските полови хормони естроген и прогестерон могат да се свързват и по този начин да стимулират раковите клетки да растат.

Друг вид рецептор, който рутинно се проверява, е HER2 / neu рецептор. Той се намира на повърхността на здравите клетки на гърдата, но също така и на повечето клетки на рака на гърдата. HER2 / neu рецепторът принадлежи към клас, наречен рецептори на растежен фактор. Ако се активира, това води до развитието и растежа на клетката. Колко HER2 / neu рецептори има клетка се определя от специфичен ген в клетката. В туморните клетки този ген често се среща като копие и може да има 10-100 пъти по-голям брой рецептори. Това стимулира раковите клетки да растат по-лесно и по-силно от здравите клетки. Има и скала за HER / 2neu рецептора, която варира от 0-3, където 0 означава, че има нормален брой рецептори.

Моля, прочетете и нашата страница Туморни маркери при рак на гърдата.

Имате ли нужда от подробна информация по тази тема?
В този момент бихме искали да отбележим, че по тази тема е написана подробна книга.
Научете се да оценявате по-добре шансовете за възстановяване, консервативни и оперативни мерки, както и рисковете. Научете как правилно да се справите с болестта на рака на гърдата и станете компетентен партньор за дискусия за вашия лекар.

Състояние на хормоналните рецептори

Доказателство за Естрогенни рецептори (ER +) или Прогестеронови рецептори (PR +) е важно за по-нататъшна терапия и прогноза. За онези тумори, които имат рецептори, се предлага възможността за хормонална терапия. Променяйки хормоналния баланс по определен начин, тогава има шанс да се предотврати образуването на метастази и да се забави по-нататъшния растеж на тумора. 2/3 от всички тумори на рака на гърдата са положителни за рецепторите, но те се различават по броя на рецепторите.

Скала от 0-12 показва колко рецептори има клетка на отстранената тъкан, където 0 означава несъществуваща (отрицателна за рецептора). Броят на рецепторите зависи от отговора на антихормоновата терапия: по-високата стойност в скалата означава повишаване на ефективността на терапията, което може да се предположи.

Жени преди менопауза по-често имат рецептор-негативни тумори, жените след менопаузата са по-склонни да имат рецептор-позитивни тумори. Вижте под терапията: антихормонална терапия.

естроген

Новите терапии за рак на гърдата се основават на рецепторния статус на съответния тумор. За тази цел предварително се вземат проби от масата в гърдите и внимателно се изследват за тяхното състояние. С познаване на точните характеристики на тумора може да се започне насочена терапия, която унищожава рака възможно най-точно и в същото време минимизира страничните ефекти. Много ракови заболявания на гърдата са положителни за естрогенния рецептор. Това означава, че този тумор расте по-бързо под въздействието на естроген. Ако този рецептор сега е блокиран, ракът умишлено се инхибира в своя растеж.

прогестерон

Друг типичен рецептор при рак на гърдата е прогестероновият рецептор. Точно както при рецептора за естроген, положителен резултат от теста означава, че хормонът прогестерон позволява на рака на гърдата да се разпространява по-бързо. С други думи, растежът му се ускорява от половия хормон. Ако този рецептор е блокиран, ракът ще бъде лекуван целенасочено.

HER1

HER е съкращението за „Рецептор на човешкия епидермален растежен фактор"И всъщност се описва много добре. Всъщност това са рецептори на растежен фактор върху раковите клетки, които, когато се активират, поддържат растежа на рака. Погледнато образно, човек може да си го представи като превключвател, който - ако е преобърнат - води до иницииране на растежни процеси. HER1 просто означава, че има няколко от тези подтипове рецептори и следователно те просто са номерирани последователно. Ако ракът на гърдата е положителен за този рецептор, блокадата на рецептора също представлява целенасочена терапия срещу рака.

HER2

Както вече споменахме, HER2 е просто друг подтип рецептори на растежен фактор. Важно е да се знае, че ракът на гърдата не трябва да бъде HER1 и следователно HER2 положителен в същото време, но че и двата вида рецептори могат да се появят независимо един от друг при рак на гърдата. Съществуват ефективни терапии и за двата варианта, които могат да бъдат проектирани, наред с други неща, с прилагането на антитела. След това тези антитела блокират сигнала към рецептора и ракът на гърдата се предотвратява от разпространение.

Прочетете повече по темата на: Терапия с антитела (Anka)

Троен отрицателен

Троен отрицателен е вид рак на гърдата, който е отрицателен и за трите гореспоменати рецептора. Това означава, че точно този рак на гърдата не е положителен за естроген, прогестерон или HER1 / HER2. Следователно растежът му е напълно независим от тези хормони и рецептори. Този тип рак на гърдата се лекува по-трудно от други, тъй като не могат да бъдат атакувани или блокирани прецизни ракови структури. В повечето случаи химиотерапията с високи дози трябва след това да се започне с евентуално комбинирано лъчение, което унищожава други здрави телесни тъкани в допълнение към раковата тъкан. Така че в този случай страничните ефекти са по-големи.

Тази статия може да ви интересува: Странични ефекти от химиотерапия при рак на гърдата

Какви са шансовете за лечение на всеки вид рак на гърдата?

Трудно е да се предскаже шансовете за излекуване специално за всеки вид рак на гърдата, защото в крайна сметка взаимодействието на много фактори е решаващо за прогнозата на рака на гърдата. Прави се разлика между така наречените благоприятни и неблагоприятни фактори, които са пряко свързани с болестта. Освен вида рак на гърдата, състоянието на пациента също играе основна роля. Други предишни заболявания влошават шансовете за възстановяване от рак на гърдата, докато иначе доброто общо състояние има положителен ефект. 5-годишната преживяемост при жени с рак на гърдата е около 88%. Това означава, че 88 от 100 жени с диагноза рак на гърдата все още са живи след 5 години. При мъжете степента на преживяемост е малко по-лоша - 76%. Това е така, защото мъжете често имат по-агресивни видове рак на гърдата, отколкото жените.

Няма точни данни за шансовете за излекуване или процента на преживяемост на отделните видове рак на гърдата, но могат да бъдат намалени фактори, които подобряват или влошават шансовете за лечение. Прави се разлика между три рискови групи, които също са много важни за решението за терапия. Първата група - нискорисков рак на гърдата - включва тумори, които имат по-голям шанс за възстановяване от другите видове рак на гърдата. За да може ракът на гърдата да принадлежи към категорията с нисък риск, трябва да бъдат изпълнени определени критерии. Лимфните възли не трябва да се засягат и размерът на тумора трябва да бъде по-малък от 2 cm. Участието на лимфните възли винаги трябва да се разглежда като неблагоприятно и влошава шансовете за възстановяване. Освен това не трябва да се засягат съдове, тъй като тогава съществува риск от бързи метастази - т.е. разпространение на рака.

Благоприятна е възрастта на пациента над 35 години. По-младите жени с рак на гърдата обикновено са носители на определена генна мутация (мутация BRCA1 или BRCA2), която може да доведе до различни видове рак в ранна възраст. Освен това, степента на дегенерация ("сортиране„) От тумора играе важна роля. Тумори, че група с нисък риск са назначени степента на дегенерация G1. Това означава, че клетките на тумора все още са много подобни на оригиналната тъкан. Колкото по-висока е степента на дегенерация на тумора, толкова по-лоши са шансовете му за възстановяване.

От няколко години насам ракът на гърдата се проверява за така наречения хормонален рецепторен статус. Туморите с много хормонални рецептори имат по-голям шанс за възстановяване, защото реагират добре на терапия с определени лекарства. Въпреки това, един конкретен рецептор, Her2 рецепторът, има неблагоприятен ефект върху оцеляването. Туморите, които имат Her2 рецептора, са по-агресивни от тези, които са отрицателни за този рецептор. Отделно от група с нисък риск съществуват и такива междинен- и a група с висок риск, Последните показват доста лоши шансове за възстановяване и се характеризират с засягане на лимфните възли или други неблагоприятни фактори, като липсата на хормонални рецептори или наличието на Her2 рецептора. Лечебната тенденция на рак на гърдата е много индивидуален въпрос и се дължи на взаимодействието на много фактори. Следователно, той не може да се дава на борда за всеки вид рак на гърдата. Човек обаче може да направи разлика между благоприятни и неблагоприятни съзвездия.

Тези статии могат също да ви заинтересуват:

• Шансове за възстановяване при рак на гърдата
• Прогноза при рак на гърдата
• Генът на рака на гърдата

TNM за рак на гърдата

Класификацията на TNM е разделена на три области, като “T” стои за размера на тумора, “N” за броя на засегнатите лимфни възли и “M” за отдалечени метастази. Точната информация във всяка категория позволява добра прогноза и в същото време определя възможностите за терапия. Малък тумор, който все още не се е разпространил, се оперира основно и по този начин има голям шанс за възстановяване. От друга страна, голям тумор може би трябва да бъде облъчен, така че да загуби обем и след това да се оперира. От гледна точка на лекаря, информацията за рака на гърдата трябва да бъде много по-точна, така че размерът на тумора да бъде разделен на Т1 (5 см) и Т4 (всеки рак на гърдата, който засяга гръдната стена или кожата). Броят на засегнатите лимфни възли също се уточнява по-конкретно, като се посочва и точния регион (подмишница, ключица и др.). След това крайната класификация води до индивидуална схема за всеки пациент, която винаги служи като ориентир за хода на терапията. Следователно подобренията или влошаването могат да бъдат обективирани от медицинска гледна точка. Но тази класификация също предлага на някои пациенти възможността да разберат по-добре болестта си и да получат груба представа за степента на това.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за отделните видове рак на гърдата е резултат от взаимодействието на много важни фактори. Следователно не може да се дава навсякъде. В допълнение към вида на рака на гърдата, важна роля играе засягането на лимфните възли. По принцип участието на лимфните възли в подмишницата е най-важният прогностичен фактор.Оттам туморите на гърдата образуват метастази в други органи, което значително влошава оцеляването. Неблагоприятен прогностичен фактор е наличието на Her2 рецептор на повърхността на тумора. Такива ракови заболявания на гърдата са склонни да се държат агресивно, поради което прогнозата им е по-лоша в сравнение с тумори без Her2 рецептор. Най-неблагоприятният прогностичен фактор е отрицателен хормонален рецепторен статус на рак на гърдата. Това означава, че няма рецептори за хормони като естроген или прогестерон. Това елиминира възможността за терапия с лекарства, насочени към тези рецептори. Следователно прогнозата за такива тумори е доста лоша.

Допълнителна информация по темата може да намерите тук: Прогноза при рак на гърдата

Класификация на рак на гърдата

G1

„G“ в класификацията на рака на гърдата означава „степенуване“ и не описва нищо друго освен клетките от проба от тумора. Патологът използва определени характеристики на клетките, за да прецени как изглеждат злокачествените клетки и ги класифицира от добре диференцирани до слабо диференцирани. Диференциация означава колко подобни клетки изглеждат на действителните клетки на оригиналната тъкан или, казано по-просто, дали те все още имат сходство с здравите телесни клетки. Колкото повече приличат на собствените клетки на тялото, толкова по-добра е прогнозата. G1 означава, че това е добре диференциран рак. Следователно прогнозата може да се оцени като добра от хистологична гледна точка.

G2

G2 означава, че раковите клетки от пробата са по-малко подобни на действителните клетки на тялото. Следователно дегенерацията на тъканта е по-изразена, отколкото в стадий G1. В техническата терминология G2 се описва като умерено диференциран. Характерна характеристика тук е например формата и големината на клетъчните ядра, които се отклоняват по-ясно от нормата, отколкото в G1.

G3

G3 е слабо диференциран тумор. Клетките вече нямат прилика с оригиналните клетки в тъканта на гърдата. Това обикновено означава, че този рак е много агресивен и се разпространява бързо. Прогнозата е съответно по-лоша, отколкото за останалите G етапи. За терапията това означава поддържане на достатъчни граници на безопасност по време на операции и последваща химиотерапия или радиация, ако е необходимо.

Тази статия може да ви интересува: Облъчване при рак на гърдата

Какво представляват агресивните ракови заболявания на гърдата?

Някои видове рак на гърдата са класифицирани като агресивни, защото или реагират слабо на терапията, или имат склонност към метастазиране след кратко време. Точната класификация на видовете рак на гърдата е много сложна и се основава на различни прогностично значими фактори. Следователно общите твърдения трябва да се правят само много внимателно. Преди всичко тумори, които показват висока степен на дегенерация ("сортиране") изложи. Това означава, че клетките на тумора почти не приличат на първоначалната тъкан, от която са възникнали. Такива тумори се класифицират като G3 или G4. Пример за такъв агресивен тумор е слабо диференциран, инвазивен, дуктален карцином, който има степен на дегенерация на G3 или G4.

Въпреки това, други видове тумори също могат да се считат за агресивни, ако показват висока степен на дегенерация или други прогностично неблагоприятни фактори. Важен критерий е състоянието на Her2 на тумора. Ракът на гърдата, който е положителен за Her2 рецептора, се държи по-агресивно от тези, които са отрицателни за този рецептор. Това е още един пример за по-агресивен рак на гърдата възпалителен рак на гърдата Този тумор има тенденция бързо да метастазира и нахлува в лимфните съдове на кожата. Засягат се предимно дуктални тумори, но са възможни и лобуларни карциноми. Най- възпалителен рак на гърдата показва 5-годишна преживяемост под 5%, ако не се лекува. Дори и при оптимална терапия само всяка втора жена е жива след 5 години.