Птичи грип

Синоними

Чума по птиците; птичи грип

Микробиологично: H5N1, H7N2, H7N9

Въведение

Птичият грип е инфекциозно заболяване, което се причинява от определени форми на грипния вирус. В по-широк смисъл птичият грип също е под името "Птичият грип"Или"птичи грип"известни.

Обикновено птичият грип засяга главно домашни птици (особено пилета, пуйки и патици), но обширни мутации в причинителния вирус също могат да заразят хората.

Това заболяване е бързо разпространяващо се, потенциално животозастрашаваща инфекция, По-специално вирусовите подтипове H7N9, H5N1 и H7N2 са направили заглавия през последните години.Именуването на подтипа на вируса се основава на специфични повърхностни структури (Белтъци) обратно. Тези повърхностни структури включват преди всичко Ензимите Hemagglutinase (къс: Н) и нураминидаза (къс: н). Тези специфични протеини дават възможност на вируса да атакува и уврежда организма гостоприемник. Сега са известни около 16 различни хемаглутинази и 9 различни невраминидази. Съставът на съответните подтипове на ензима върху обвивката на вируса е определящ за обозначаването на вирус.

Като цяло птичият грип и неговите вирусни патогени са между силно патогенни (причинявайки сериозно заболяване) и нископатогенен (провокирайки само леки симптоми) диференциран.

каузи

В Птичи грип Точно както всички други видове грип, той е през Вирус-индуцирано инфекциозно заболяване, За разлика от първоначалното предположение, че птичият грип засяга само домашни птици, сега е възможно да се демонстрира потенциал за предаване на бозайници за някои подтипове. Основният вирус се намира главно в секретите на дихателните пътища и в изпражненията на заразени животни.

След екскрецията вирусът на птичия грип остава заразен в течен тор повече от 100 дни. Вирусът на птичия грип може да се намери в фекалии и птиче месо и в яйца, съхранявани при четири градуса по Целзий 30 до 35 дни надживявам. При стайна температура от около 20 градуса по Целзий, времето за оцеляване на вирусен патоген се намалява до приблизително 20 дни.

При температури над 22 градуса по Целзий въпреки това стабилността на вирусната обвивка е намалена. Вирусите, отговорни за развитието на птичия грип, съответно бързо загиват.

Най- Убиване на вирусите от птичия грип успява при температури от 55 до 60 градуса по Целзий дори в рамките на много кратко време.

Най- Предаване на бозайници (главно върху хората) се осъществява главно върху това респираторен тракт вместо. Вдишването на прахови частици, съдържащи вирус, е достатъчно, за да предизвика болестта. В допълнение, Контакт със заразени животни в случай на недостатъчна хигиена на ръцете като висок риск. В допълнение към пренасянето на птичи грип от животни към хора, сега се предполага и такова пряка инфекция от човек към човек навън. Тази теория обаче все още не е потвърдена със сигурност.

Симптоми

Най- типични симптоми при наличие на птичи грип се проявява при всеки от засегнатите пациенти, в зависимост от имунната ситуация, по различни начини. От времето на инкубационен период птичият грип (периодът между инфекцията и огнището) е около 14 дни, като първите симптоми могат да се очакват след този период.

Симптомите на птичия грип са подобни на симптомите на един обикновен грип причинил. Повечето от засегнатите пациенти се развиват в първите дни на заболяването изключително висока температура, Основните телесни температури от 40 до 41 градуса по Целзий не са рядкост при пациенти с птичи грип. Освен това причинителните вирусни патогени засягат дихателните пътища. По тази причина засегнатите пациенти често страдат от изразена кашлица и Задух, Също и появата на Възпалено гърло е един от най-честите симптоми на птичи грип. В много от известните случаи също може да се намери изразено Засягащи стомашно-чревния тракт да се гледа. По-голямата част от засегнатите се развиха в хода на заболяването Дискомфорт в стомаха, Освен това много пациенти от птичи грип страдат от него диария и или бълвоч.

В a ограничена защита на тялото птичият грип може да поеме силно рискован курс. В тежки случаи се развиват възпалителни процеси в областта на белите дробове (Инфекция на белите дробове; пневмония), прекалено силен Дискомфорт в стомаха, Възпаление на червата и едно Увеличаване на стойностите на черния дроб, Понякога засегнатите пациенти развиват такъв Бъбречна слабост (Бъбречна недостатъчност), най-лошото в едно пълна бъбречна недостатъчност може да тече.

Птичият грип протича грубо 50 процента от случаите са фатални, Крайната причина за смъртта на засегнатите е появата на а Белодробна недостатъчност, Предварително стресирани и / или имунокомпрометирани пациенти често умират от т.нар Множествена органна недостатъчност в който няколко органа вече не могат да изпълняват нормалната си функция.

диагноза

Диагностицирането на птичи грип включва няколко стъпки. При всички тези мерки обаче трябва да се отбележи, че веднага щом се подозира наличието на това заболяване, трябва да се вземат специални предпазни мерки.

Първата стъпка в диагностиката на птичия грип включва обширна дискусия между лекар и пациент (anamnese). По време на този разговор симптомите трябва да бъдат описани възможно най-подробно. Освен това трябва да се обсъдят възможни пребивавания в чужбина и предишни заболявания. Ако се подозира инфекция с птичи грип, прекият контакт с животни и / или заразени хора също играе решаваща роля.

Най-важните въпроси, които трябва да бъдат разгледани по време на интервюто по анамнеза, са:

• Пациентът е бил в чужбина през последните няколко месеца?
• Докоснал ли е пациентът диви птици?
• Пациентът влезе ли в контакт със сурово птиче месо?
• Какви са симптомите на пациента?
• Има ли други хора около пациента, които в момента страдат от инфекции?
• Кога пациентът започна да изпитва симптоми?
• Тези симптоми се появиха внезапно?
• Пациентът страда от задух?

Ако подозрението възникне по време на тази информативна дискусия лекар-пациент, трябва спешно да се предприемат допълнителни диагностични мерки. В случай на птичи грип е необходимо да се осигури диагнозата чрез директно откриване на патоген. В ежедневната клинична практика се предлагат надеждни тестови процедури, с помощта на които вирусът на птичия грип може да бъде открит в рамките на няколко часа.

Подобно на обикновена грипна инфекция, диагностиката на птичия грип може да се извърши и чрез тампон на гърлото или носа. В допълнение, обикновено има достатъчно патогени в кашляния бронхиален секрет, за да се открие успешно болестта. Това може да стане и с помощта на бърз тест.

Научете повече на: Тест за бърз грип

Ако диагнозата се потвърди, трябва да се вземе и кръвна проба с последващо лабораторно изследване на кръвните проби. По този начин могат да бъдат открити първи увреждания на различни органи (например черния дроб).

Физическият преглед на сърдечно-съдовата система и коремната кухина не трябва да се пренебрегва при засегнатия пациент.

терапия

Дори съмнението за инфекция с птичи грип е достатъчно, за да обоснове изолацията на засегнатия пациент. Това е единственият начин да се предотврати разпространението и предаването на вирусен патоген на други хора.

Реалното лечение на птичи грип е доста трудно, тъй като повечето от известните лекарства, които са насочени директно срещу вируса на птичия грип (т.нар.антивирусни лекарства„) Са ефективни само в рамките на много кратко време след заразяването. особено Инхибитори на невраминидаза които са насочени срещу повърхностните протеини на вирусите на птичия грип, показаха добра ефективност. Най-често прилаганите лекарства в този контекст са: Zanamivir и Oseltamivir, Тези лекарства действат, като инхибират разпространението на вируса в тялото гостоприемник.

След като вирусните патогени са проникнали в телесните клетки, обаче не може да се докаже ефективност. В такива случаи лечението на птичия грип може да бъде само симптоматично. Това означава, че се облекчават само симптомите на пациента. Самият вирус трябва да се бори от имунната система на организма.

Най-важните мерки при симптоматичното лечение на птичия грип включват:

• венозна (венозна) хидратация
• Захранване с кислород
• Антипиретични лекарства като парацетамол или ибупрофен
• Облекчаване на болката

Лекарствата, съдържащи ацетилсалицилова киселина, не трябва да се използват при деца за облекчаване на болката или намаляване на температурата (аспирин) може да се използва. Това е така, защото аспиринът, свързан с вируса на птичия грип, може да причини животозастрашаващо заболяване, наречено синдром на Reye. Това заболяване е увреждане на мозъка, което може да се наблюдава приблизително три до пет дни след появата на първите симптоми на птичи грип. Причината за развитието на синдрома на Reye след прием на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина при деца с птичи грип, е неизправност на най-малките клетъчни структури (митохондрии). Тези неизправности засягат главно митохондриите на черния дроб, скелетните мускули и мозъка. В резултат на структурните промени енергийното снабдяване на засегнатите клетки почти напълно спира.

С напредването на птичия грип бактериалните патогени могат да атакуват белите дробове и да причинят пневмония (пневмония) да води. Рискът от развитие на придружаваща пневмония е особено висок при пациенти, страдащи от птичи грип, тъй като имунната система на засегнатите вече е силно отслабена. Така че, ако има придружаваща пневмония, това също трябва да се лекува специално. В този контекст на първо място са антибиотиците от класовете Бета лактамазни инхибитори, Цефалоспорини и макролидите за използване.

Курс и усложнения

От Курс на птичия грип може да поеме съвсем различен курс при всеки човек. В няколко случая засегнатите пациенти не развиват никакви симптоми или страдат само от леки Симптоми на простуда, Други пациенти обаче правят впечатление по-ясна клинична картина с висока температура, силна кашлица и Задух навън.

Особено тежки курсове са показани от появата на остро засягане на органи, Особено развитието на възпалителни процеси в дихателните пътища (Инфекция на белите дробове; пневмония) играе решаваща роля в този контекст.

В случай на птичи грип обаче инфекцията при хората е много тежка. Възможните усложнения, които могат да възникнат по време на инфекцията, са определящи за лечебния процес на засегнат пациент. Най-честите усложнения са остри Респираторен синдром, от септичен шок и на Неуспех на различни органи, В случай на пациенти с птичи грип, които развиват толкова тежък ход на заболяването, лечението с интензивни грижи е и често е такова изкуствено дишане необходимо.

Инфекцията с птичи грип става особено опасна, ако засегнатият човек влезе в контакт с нея едновременно разпространени грипни вируси идвам. В тези случаи генетичният състав на различните вирусни щамове може да се смеси един с друг (мутация) и промяна в процеса.

По принцип инфекциите с тези смесени форми на вируса са от съществено значение по-лесно от човек на човек прехвърля. Тогава образуването на така наречената „пандемия“ (глобална масова болест) е особено лесно.

предотвратяване

Инфекцията с вирусни патогени, които причиняват птичи грип, може да бъде предотвратена. В опасни райони Контакт със заразени птици да се избягва. Прекият риск от заразяване за хората обаче е доста нисък дори когато те влизат в контакт със заразени животни. Независимо от това трябва спешно да се спазва спазването на специални защитни мерки.

Към съответните превантивни мерки принадлежат:

• редовен Хигиена на ръцете със сапун и вода
• редовен дезинфекция на ръцете
• Избягвайте директен контакт с домашни птици
• болни или мъртви диви птици никога не го пипайте
• След контакт с мъртви или болни птици незабавно измийте ръцете си със сапун и вода и след това дезинфекцирайте
• Птиче месо преди изкривяването абсолютно сварете или запържете (Вирусите на птичия грип могат да бъдат унищожени чрез нагряване до около 70 градуса по Целзий)
• няма изкривяване на сурово или недопечено птиче месо

Предаването на птичи грип от човек на човек все още не е доказано, но заразените хора трябва да бъдат изолирани и да се предприемат защитни мерки в случай на контакт.

В допълнение, инфекцията с птичи грип може частично да се дължи на a ваксинация да бъдат предотвратени. Има различни ваксини за птичи грип, които също са одобрени в Германия от известно време. Тези ваксини предпазват предимно от подтиповете на вируса H5N1, Срещу подтипове на вируса H7N9 Понастоящем обаче няма налична подходяща ваксина. Този, който да предотврати налична обща ваксина срещу грип няма ефект върху превенцията на птичия грип. Независимо от това, трябва редовно да се провежда подходяща ваксинация срещу грип. По този начин курсовете за сериозни заболявания могат да бъдат предотвратени в случай на по-късна инфекция с вируса на птичия грип. Освен това намалява риска от опасни кръстоски между вирусите на грипа и инфлуенцата по птиците. В хода на това рискът от разпространение намалява пандемия.