Неактивна панкреас

дефиниция

Човешкият панкреас (панкреасът) е съставен от две части, известни като екзокринни и ендокринни.
Екзокринната част на панкреаса произвежда храносмилателни ензими и бикарбонат и освобождава секрецията си в тънките черва чрез изпускателен канал. Ензимите се използват за разграждане на хранителните вещества, докато бикарбонатът неутрализира стомашната киселина, съдържаща се в хранителната каша.
Ендокринната система произвежда или инсулин, или негов аналог глюкагон, в зависимост от текущото ниво на кръвна захар. Тези хормони не се отделят в червата, а в кръвта.

Ако една от двете или двете части на панкреаса е нарушена във функцията си, експертът говори за хипофункция на панкреаса или за недостатъчност на панкреаса. Често само една от двете части показва увреждане, така че човек говори за екзокринна или ендокринна хипофункция на панкреаса.
Последният термин обаче се използва рядко, тъй като е просто въпрос на захарен диабет (ограничено производство на инсулин).

каузи

Причините за недостатъчен панкреас са изключително разнообразни. Ако е засегната само ендокринната (отделяща инсулин) част, тази хипофункция е свързана със захарен диабет.
Клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, са или „износени“ поради възрастта (диабет тип 2), или са атакувани от автоантитела (диабет тип 1).

Различно е с екзокринната хипофункция на панкреаса. Ако вече се появява в детството, обикновено това е резултат от муковисцидоза. При възрастни най-често срещаната причина е остро или хронично възпаление на панкреаса (панкреатит).

Острото възпаление най-често се дължи на запушване на общия канал на жлъчния мехур и панкреаса с жлъчен камък. Това причинява натрупването на секрета и ензимите, които съдържа, атакуват самия панкреас.
Хроничното възпаление възниква най-вече от хроничната консумация на алкохол.

диагноза

По отношение на диагнозата на неактивна панкреаса трябва да се прави разлика между екзокринната и ендокринната част на органа. В случай на двете заболявания, лекарят може да използва анамнезата (консултация с пациента) и физическото изследване, за да прецени колко вероятно е наличието на неактивна панкреаса.

Ако се подозира ендокринната хипофункция, т.е. захарен диабет, се провеждат различни тестове за оценка на функционалността. Всички те се основават на проучване на степента, в която панкреасът е в състояние да поддържа нивото на кръвната захар в нормалните граници.
Измерването на нивото на кръвната захар на празен стомах сутрин, определянето на стойността на HbA1c и прилагането на oGTT тест (орален глюкозен толерансен тест) са подходящи за това.
С последното изпитваното лице получава специален разтвор за пиене на захар и един или два часа след това се измерва кръвната му захар.

За да се диагностицира възможна екзокринна недостатъчност на панкреаса, обикновено се измерва концентрацията на храносмилателния ензим еластаза-1 и химотрипсин в изпражненията. Намалената поява на тези ензими в изпражненията предполага нарушено производство в панкреаса.
Този преглед е свързан с относително малко усилия и като цяло дава задоволително надеждни резултати. При изолирани случаи може да се наложи секретин-панкреозимин тест. След прилагането на тези хормони капацитетът на секреция на панкреаса се проверява с помощта на сонда, изтласкана до тънките черва.

Какво е еластаза така или иначе? За да направите това, прочетете статията: Еластазната

Симптоми на недостатъчен панкреас

Ендокринната хипофункция на панкреаса има много различни симптоми в зависимост от причината.

Ако хипофункцията се основава на унищожаването на ендокринните клетки от автоантитела (захарен диабет тип 1), симптомите често се появяват внезапно и понякога се превръщат в животозастрашаваща ситуация в рамките на часове.
Засегнатите обикновено се оплакват от изпотяване, силно засилен порив за уриниране и толкова силна жажда, че понякога пият повече от пет литра течност на ден!

Тъй като острата ендокринна хипофункция на панкреаса може да доведе до диабетна кома и в крайна сметка дори до смърт, трябва незабавно да се извика спешна медицинска помощ, ако са налице симптоми от този вид. Ако, от друга страна, ендокринната хипофункция на панкреаса е резултат от възрастово отслабване на органа, обикновено това е дългосрочен процес, който отнема месеци и години.
Сложното в него е, че засегнатите обикновено не чувстват никакви симптоми, докато повишеното ниво на захар в кръвта поради хипофункцията може да причини вреда (например увреждане на стените на кръвоносните съдове или нервите).

Тъй като храносмилателните ензими вече не се произвеждат в достатъчен брой в случай на екзокринна хипофункция на панкреаса, части от хранителните вещества, доставени с храната, се отделят неразградено.
Несмиланата мазнина например се отделя със изпражненията, което я прави необичайно лека и миризлива. Това е известно като мастна изпражнения.
Понякога има и хронична диария, коремна болка и метеоризъм. Освен това мазнините в храната често причиняват гадене и гадене.

Тъй като не само мазнините, но и другите хранителни вещества не могат да бъдат усвоени напълно, в крайна сметка има загуба на тегло или, при деца, недостатъчно наддаване на тегло ("неуспех да процъфтява").
С течение на времето някои хора имат повишена склонност към кървене, като чести кръвоизливи от носа или склонност към необичайно големи синини. Дължи се на намалената абсорбция на витамин К. Тъй като екзокринната хипофункция на панкреаса често се предизвиква от възпаление на панкреаса (панкреатит), някои засегнати хора също усещат първо симптомите на това възпаление: болка в горната част на корема във формата на колан, която може да се излъчва в гърба.

Повече за това: Симптоми на коремна недостатъчност

лечение

Лечението на хипофункцията на ендокринния панкреас (захарен диабет) има за цел да нормализира нивата на кръвната захар.
В случай на диабет тип 2 често е възможна орална терапия под формата на таблетки; най-често използваното лекарство е метформин.
Междувременно обаче има широк спектър от орално приложими лекарства за диабет, така че индивидуално решение относно избора на най-подходящата активна съставка трябва да бъде взето заедно с интернист (диабетолог).

В по-напреднали случаи, както и при захарен диабет тип 1, инжектирането на инсулин е неизбежно. За това има различни схеми, от които трябва да се избере най-подходящата заедно с лекаря. Схемите с много ясно определени времена и количества на инжекцията не изискват пациента да мисли твърде много, но значително ги ограничава по отношение на храненето и физическите упражнения.
Следователно, такива схеми често се използват от възрастни хора. По-младите пациенти, от друга страна, често са по-щастливи с така наречените „засилени“ схеми, които изискват повече организационни усилия, но предлагат и по-голяма гъвкавост.

В случай на екзокринна хипофункция на панкреаса отстраняването на причината е от най-голямо значение.
Така че консумацията на алкохол трябва да бъде намалена колкото е възможно повече или най-добре - да се спре.
Ако има жлъчен камък, той първо трябва да бъде отстранен с подходящи мерки. Последващото лечение се основава на заместване на недостатъчно произведените храносмилателни ензими. За тази цел от панкреаса на прасетата се получава смес от ензими, наречени панкреатин. Като алтернатива има и билкови препарати.
Освен ензимите, при по-тежки случаи трябва да бъдат заменени и мастноразтворимите витамини A, D, E и K.

Моля, прочетете също:

• Терапия на диабет
• Лекарства за захарен диабет

Хранене за неактивна панкреас

Ако сте засегнати от недостатъчен ендокринен панкреас (захарен диабет), основните правила за хранене произтичат от плана за терапия, който трябва да съставите заедно с диабетолога си.
От само себе си се разбира, че мониторингът на приема на въглехидрати е особено важен, тъй като това повишава нивото на кръвната захар особено бързо и силно.

Следователно консумацията на захарна храна трябва да бъде намалена възможно най-много и в идеалния случай да се следи чрез самоконтрол на нивата на кръвната захар.
Тъй като протеините и мазнините повишават нивото на кръвната захар по-бавно и по-слабо, техният дял в общата диета трябва да се увеличи в сравнение със здравите хора. В допълнение, няколко по-малки хранения на ден са по-препоръчителни от няколко големи хранения.

С екзокринната хипофункция на панкреаса много пациенти изпитват облекчение от симптомите си, като намаляват количеството на мазнините в диетата си. Несмиланата мазнина е основната причина за неприятните прояви на заболяване (лошо миришеща диария, болки в стомаха, метеоризъм).
Постоянното снабдяване със заместващи ензими преди хранене е от решаващо значение за развитието на болестта, за да се предотвратят недохранване и недостиг на витамини.

Моля, прочетете също: Диета при диабет

Ход на заболяването

Съществуващата неактивна панкреас вече не може да бъде обърната, независимо дали става въпрос за ендокринно или екзокринно увреждане.
Но дори и засегнатите да се сблъскат с болестта до края на живота си, по-голямата част от хода на заболяването може да се повлияе много положително с наличните днес средства.

Особено в случай на ендокринна хипофункция (захарен диабет) симптомите обикновено могат да бъдат сведени до абсолютен минимум и действителният стрес за пациента е ограничен до изключително важната терапевтична дисциплина.
Независимо от това, с течение на времето обикновено се наблюдава постепенно влошаване на функционирането на органа. За да можем да наблюдаваме тези и техните възможни последици, силно се препоръчва последователно спазване на редовните проверки.

последствия

Коварното нещо за ендокринната хипофункция на панкреаса (захарен диабет) е фактът, че обикновено остава без никакви симптоми за дълго време и въпреки това понякога причинява сериозни последващи вреди, което понякога води до животозастрашаващи събития.
Последиците от ендокринната хипофункция включват съдова калцификация (която по-късно може да доведе до инфаркт или инсулт), увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия), нарушено зрение (диабетна ретинопатия) или увреждане на нервните пътища (диабетна невропатия). Поредният епизод на

Заболяването е диабетичното стъпало, при което заздравяването на рани е нарушено поради увреждане на диабетичен съд и нерв.
В тежки случаи това вторично заболяване може дори да наложи ампутиране на отделни пръсти или дори крайници.
Дисциплинираното спазване на насоките за терапия и редовни прегледи от различни специалисти (особено диабетолози, офталмолози, невролози) могат значително да забавят прогресията на тези последствия!

Екзокринната хипофункция на панкреаса често води до загуба на тегло с течение на времето, ако насоките за терапия не се спазват адекватно (напр. Неправилен прием на заместващите препарати преди хранене).
Въпреки че самото отслабване не е толкова неудобно за някои страдащи, мнозина подценяват негативните ефекти от дългосрочното недохранване: Не само се усвоява по-малко енергия от организма, но и абсорбцията на мастноразтворимите витамини A, D, E и K също е ограничена, загубата на тегло е придружена от недостиг на витамини.
В зависимост от функциите на отделните витаминни класове, това може да доведе до повишена чувствителност към инфекции и намаляване на зрителната острота (витамин А), чупливи кости (витамин D) или повишена склонност към кървене (витамин К).

Тази тема може да ви интересува: Дефицит на витамини