Пубертет

Въведение

Пубертетът е фазата между детството и зряла възраст, когато има значителни физически и психологически промени.
Вторичните сексуални характеристики стават ясно изразени, появяват се полова зрялост и растеж на растежа. В допълнение, тази фаза се разделя на предпубертетна и постменархична. При момичетата пубертетът започва с около 2 години по-рано, отколкото при момчетата.
Prepuberty започва около 9-годишна възраст с първите физически промени и завършва средно на 13-годишна възраст с настъпването на първата менструация (menarche). Следващият период до 15-годишна възраст, през който месечният цикъл става все по-редовен, се нарича постменархе.

Какво се случва в пубертета?

Има много промени в тялото и ума на младите хора. Преди това тялото на детето развива външно видимите сексуални характеристики, като растеж на брада при момчета и растеж на гърдите при момичетата.
Променя се и хормоналният баланс на организма. Произвеждат се повече специфични за пола хормони като тестостерон и естроген. При момчетата започва производството на сперма и при момичетата настъпва първата менструация, което показва началото на плодовитостта. В допълнение към характеристиките на пола има и общ приток на растеж. Променяйки процента на мазнини в кожата, подрастващите често получават акне и мазна коса.

Има и психологически промени. Младите хора реагират по-емоционално на стресови ситуации и се отделят от родителите си чрез понякога провокативно поведение. В редки случаи тези етапи на развитие се появяват много по-рано или много по-късно от нормалното.

Физически промени по време на пубертета

Началото на физическите промени може да бъде причинено от развитието на първата гърда (Thelarche; вижте също тема Женска гърда) и от появата на срамната коса (Pubarch) се показват.

Обикновено има 5 етапа в развитието на гърдата. Обемът на гърдата и размерът на зърното се увеличават постоянно. Първоначално зърното се издига над нивото на гърдата, но на етап 3 отново е на нивото на гърдата, а на етап 4 отново се откроява от останалата част от контура на гърдата. Някои жени запазват тази форма на гърдата, но обикновено крайният етап на развитие настъпва, когато зърното се адаптира към останалото ниво на гърдата.

Развитието на срамната коса обикновено започва с известен пух върху срамните мажори и монса на пубиса (mons pubis) и се разпространява непрекъснато, докато се създаде типичната триъгълна форма с хоризонтална граница нагоре. Плътността и пигментацията на срамната коса се увеличават постоянно.

Освобождаването на полови хормони причинява промяна в телесния състав при момчетата в полза на мускулната маса, при момичетата в полза на мастната тъкан.

Смутът на растежа се определя от полови хормони и хормони на растежа, като женският полов хормон естроген ускорява този процес и причинява растеж да спре по-рано. Следователно, момичетата нарастват много по-рано от момчетата, най-силно изразени преди първата си менструация.

Хормоналните промени се оформят от адренархе и гонадархе. Адренархето представлява началото на освобождаването на мъжките полови хормони от кората на надбъбречната жлеза, което се показва от развитието на космите на срамната кост. С гонадарша започва стимулацията за отделяне на полови хормони от хипофизата (Хипофизната жлеза) и центрове на по-високо ниво.

също четете: Какво се случва в пубертета?

Растежът се пука в пубертета

Спермата на растежа се задейства по време на пубертета от мъжкия хормон тестостерон. Това също присъства в по-малки количества при момичетата и по този начин води до растеж при мъжете. Естрогенът също има стимулиращ растежа ефект.
Хормоните действат на растежа на костите, поради което някои тийнейджъри развиват болка, ако растат твърде бързо. Разцветът на растежа завършва със затварянето на растежните плочи. След това затваряне костите вече не могат да растат по дължина.

Прочетете повече по тази тема: Болка по растежната пука

Пубертет при момчета

Пубертетът започва средно на дванадесетгодишна възраст при момчета, две години по-късно, отколкото при момичетата.
Настъпването на пубертета все още не се вижда от външния свят и се характеризира с промяна в хормоните в организма. Това се случва още на около деветгодишна възраст. Първият видим признак за началото на пубертета е растеж на тестисите. По дефиниция обемът на тестиса над три милиметра показва началото на пубертета. Пубисната коса също започва да расте. Пенисът се увеличава по размер.

На около 13-годишна възраст започва производството на сперма в тестисите. Качеството на спермата се увеличава само в течение на следващите месеци и години.В допълнение към външните полови органи има значителен растеж на тялото и увеличаване на дела на мускулите в телесната маса. Освен това брадата започва да расте, което се развива напълно едва след пубертета.
Поради влиянието на хормоните, гласните гънки също се променят и гласът на момчето става по-дълбок след приключване на това развитие. Повишеното изпотяване води до миризма на тялото, мазна коса и акне.

Пубертет при момичета

При момичетата пубертетът започва около десетгодишна възраст, две години по-рано, отколкото при техните мъжки връстници. Дори при момичетата първите хормонални промени не се виждат външно. Организмът започва да произвежда големи количества женски хормони като естроген и малки количества мъжки тестостерон. Първата физическа промяна може да се наблюдава в растежа на гърдата. Гърдите често не растат симетрично в началото, но разликата обикновено се изравнява в края на развитието.

Тестостеронът продължава да расте на срамната коса в областта на подмишниците и срамната област. Точно като техните връстници от мъжки пол, момичетата изпитват растеж. Въпреки това, растежът на тялото вече приключва много по-рано, отколкото при момчетата. Тялото има типично женски черти, като по-широк таз.

Последната стъпка на женския пубертет е настъпването на менструалния период и по този начин началото на половата зрялост. Това се случва средно 12,8 години и зависи от хранителния статус. Както при момчетата, акне и мазна коса се появяват поради повишен процент на мазнини в кожата.

Растежът на гърдите по време на пубертета

Половите хормони все повече се отделят през пубертета. При момичетата това са особено естрогени, естрадиол и пролактин.
Тези хормони причиняват нарастването на женската гърда. Пубертетът е свързан с достигане на полова зрялост, поради което тялото на момичето се приспособява към грижите за бебе. Поради това млечните жлези узряват. Увеличение на тъканта на гърдата е възможно и при момчета по време на пубертета. Това обикновено регресира след две години.

Повече за това: Пубертетна гинекомастия

Наддаване на тегло по време на пубертета

По време на пубертета тялото на детето става тяло за възрастни. При момичетата това означава, че мастната тъкан расте в областта на бедрата. Момчетата развиват по-голям процент мускули. И двете водят до наддаване на тегло, което е част от нормалното развитие. По време на пубертета тялото се нуждае от много енергия за различни процеси на ремоделиране.

Когато има свръхпредлагане на храна, тялото съхранява тази енергия под формата на мазнини за по-късна употреба. При момичетата натрупването на енергийни резерви е свързано и с подготовка за възможна бременност.

Мазна коса в пубертета

Детската кожа е с високо съдържание на вода и с ниско съдържание на мазнини. Тази връзка се променя през пубертета.
В началото себумните жлези в кожата могат да причинят свръхпроизводство на себум. Това води до омазняване на косата бързо. В края на пубертета обикновено се установява равновесие, така че косата вече да не става мазна толкова бързо. Измиването обаче не увеличава производството на себум. Следователно младите хора могат да мият косата си всеки ден без проблеми, за да се чувстват по-удобно.

Прочетете също:

• Какво можете да направите за мазната коса?
• Домашни средства за мазна коса

Мирис на пот по време на пубертета

В детството потта е почти без мирис. Пубертетът обаче е друг начин за работа на потни жлези. Те са особено разположени в областта на гениталиите и подмишниците.

Тийнейджърите се потят повече от деца и възрастни. Съставът на потта на тялото също се променя. Потта съдържа определени вещества, като урея и млечна киселина, които се метаболизират от бактериите по кожата. Колкото по-дълго е потта върху кожата, толкова по-силна става миризмата.

Тази тема може да ви интересува: Прекомерно изпотяване

Етапи на пубертета

Етапите на пубертета варират между половете и има много различни начини за класифицирането им. И при двата пола началото на физическите промени е чиста хормонална промяна и следователно не се вижда външно.

• Това бележи началото на пубертета и обикновено започва в края на основното училище. Децата започват да се отдръпват и да развиват чувство на срам и пред родителите си. Правилата и правилата често се игнорират или обсъждат задълбочено. По-специално момчетата развиват силно желание да се движат. Тази фаза обикновено трае една до две години.
• Високата фаза на пубертета обикновено протича на възраст между 12 и 16 години. Физическото и психическото развитие вече е ясно видимо. Юношите стават полово зрели и често натрупват първите си преживявания с противоположния пол. Родителите на същата възраст действат като лица за контакт при много проблеми.
• Късният пубертет започва след 16-годишна възраст. Действителните физически промени са пълни и младите хора се откъсват от родителите си. Дискусиите между родители и деца обаче очевидно намаляват. Пубертетът ще завърши и момичетата и момчетата ще пораснат.

Научете повече за това на: Етапи на пубертета

Колко трае пубертета?

Продължителността на пубертета може да бъде оценена по различен начин. Основната фаза на пубертета между 12 и 16 години продължава приблизително четири години. Това обаче варира значително от човек на човек. Дори началото на пубертета зависи от много фактори.

Днес пубертетът започва сравнително рано, което се дължи на добрия хранителен статус на децата. Целият период на пубертета от началото на хормоналните промени до пълното завършване на всички промени може да отнеме десет години, но това не се възприема от юношата и родителите.
Повечето оценки се отнасят и до високата фаза на пубертета, тъй като това е времето, когато в семейството се случват много конфликти и всички участващи възприемат тази фаза като изтощителна.

Пубертетът не започва спонтанно, а е бавно развитие, което затруднява определянето на точен момент във времето като начало. По същия начин, краят на пубертета не може да бъде определен за ден.

Какво се случва в мозъка по време на пубертета?

Първите физически промени през пубертета протичат незабелязано в мозъка. Хипофизната жлеза, която е отпред, в долната част на мозъка, започва да произвежда повече гонадотропини. Това се случва под въздействието на хипоталамуса, който отделя хормон, наречен гонадотропин-освобождаващ хормон. Значи хормон, който води до отделяне на други хормони.

Гонадотропините отглеждат половите жлези, които от своя страна произвеждат полови хормони като тестостерон и естроген. Друга промяна в мозъка на юношата е, че някои нервни връзки се разпадат и се образуват много нови връзки. Предният лоб на мозъка, който е важен за личността и рационалните решения, е особено засегнат.

Това обяснява отчасти промените в настроението по време на пубертета. Проучване показа, че по време на пубертета една област на мозъка е отговорна за решения, които нормално обработват емоциите. Това по-късно се измества обратно в предния лоб. По време на тази възстановителна фаза мозъкът е особено чувствителен към наркотици и алкохол.

Защо възникват промени в настроението?

По време на пубертета тялото и заедно с него мозъкът са подложени на много процеси на преструктуриране. Хормоналните колебания и ремоделирането, което също засяга зоните в мозъка, отговорни за емоциите, водят до промени в настроението.
Освен това зоните, които са отговорни за емоциите, са много по-активни и частично се използват за вземане на решения. Свързани с много несигурности и липса на самочувствие, младите хора реагират емоционално на стрес и критика. Момичетата са склонни да реагират бързо със сълзи и тъга, докато момчетата са склонни да избухнат в агресивно поведение.

Повече информация по тази тема: Промени в настроението

Умора по време на пубертета

Мозъкът и хормоналният баланс са обект на големи промени по време на пубертета. Епифизната жлеза в мозъка е отговорна за производството на стимулиращия съня хормон мелатонин, който образува вътрешен часовник.
При подрастващите този хормон се отделя средно два часа по-късно и разграждането също се отлага с два часа. В резултат на това отлагане юношите могат да спят само по-късно и все още са много уморени сутрин.

Прочетете повече по тази тема:

• умора
• Хигиена на съня

Главоболие по време на пубертета

Точната причина за главоболието по време на пубертета все още не е разбрана. Смята се обаче, че повишеният стрес и липсата на възможности за справяне с този стрес са рисков фактор. За много тийнейджъри стегнатата шия е причина за главоболие.

Това вероятно се дължи на увеличената консумация на медии, тъй като мускулите на шията се използват по-интензивно. За да избегнат порочен кръг от болка и стрес, младите хора трябва да се научат да се отпускат и да намират баланс между училището и други задължения.
Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи има много странични ефекти, които често стават очевидни само след няколко години.

Нарушения и клинични картини на пубертета

По време на чувствителния период на психологическо и физическо развитие на пубертета възникват редица клинични картини, които изискват медицинска намеса.

Висок ръст в пубертета

Висок ръст означава, когато въпросният човек е по-висок от 96% от всички свои връстници. Обикновено причината се крие в семейното разположение.

Тук терапията се провежда с женски полови хормони (Естрогени, прогестини), тъй като те ускоряват узряването на костите и по този начин водят до ранно прекратяване на растежа на костите. Въпреки това, терапията трябва да се проведе преди разрастването, ако костната възраст е под 12 години. Това означава, че рентгенът показва нивото на растежа на костите, което е често преди 12-годишна възраст.
След около 2 години терапия лечението може да бъде спряно, костната възраст трябва да бъде около 15,5 години (детето е по-малко).

Депресия в пубертета

Промените в настроението и емоционалните изблици са нормални през пубертета. Настъпват не само хормонални и физически промени, но и младите хора бавно израстват емоционално. По време на това развитие подрастващите реагират много чувствително и емоционално на стрес и критика, докато самите те мислят много критично за тялото си.
При някои юноши тези промени в настроението стават ненормални и развиват депресия. Депресията е най-често срещаното психично заболяване в Германия и в половината от всички случаи това заболяване започва през пубертета.

Депресията се различава от потиснатото настроение главно по продължителността на симптомите. Момичетата са засегнати два пъти по-често от момчетата. Младите хора съобщават за вътрешна празнота, радост и ниска самоувереност до мисли за самоубийство. Депресията в юношеството често е придружена от други психични заболявания.

Те включват тревожни разстройства, социални разстройства, злоупотреба с вещества и хранителни разстройства. Депресията е лечима в над 80%. Комбинираната терапия, състояща се от психотерапия и медикаменти, обикновено е най-подходяща за това. Целта е да се освободи напрежението и да се възстанови самоувереността.
Депресията е сериозно заболяване, а не просто епизод, който отминава.

Прочетете и по-долу:

• Депресия - важна информация за роднините
• Последици от наркотиците

Предразсъдлив пубертет

Това води до преждевременно начало на пубертета с развитие на вторичните полови органи преди 8-годишна възраст. Спермата на преждевременния растеж води до преждевременно прекратяване на растежа с намален краен размер.

При истински преждевременно пубертет причината често е в мозъка. Той може да възникне и след злополука или възпаление - често не може да се намери причина. Терапията се лекува с така наречените GnRH аналози, които притискат производството на полови хормони и по този начин отлагат пубертета. Това обикновено може да предотврати къс ръст.

Pseudopubertas praecox често възниква от тумори на яйчниците или тумори на надбъбречната жлеза. Други разстройства също могат да бъдат причината. След подробна диагноза, терапията трябва да лекува причинителното разстройство.

Непълноценен преждевременен пубертет е, когато преждевременно започне само първата менструация, развитието на гърдата или освобождаването на хормони от надбъбречната кора. Тук обикновено не е необходима терапия.

Пубертетна тарда

Pubertas tarda е забавяне в началото на пубертета, с отсъствието на първата менструация до 16-годишна възраст или липсата на някакви признаци на пубертет до 14-годишна възраст.

Най-честата причина се крие в малформацията на половите органи с липса на функция на яйчниците, тъй като те са напр. възниква при синдром на Улрих-Търнър. Мозъкът също може да бъде причинно ангажиран. Особено трябва да се споменат туморите и хипофункцията на хипофизата (хипофизната жлеза) и синдрома на Калман. Разстройствата на храненето, състезателните спортове и сериозните основни заболявания също могат да имат огромно влияние върху началото на пубертета.

Хромозомният анализ се извършва диагностично, за да се изключи синдромът на Търнър. Извършва се така нареченият GnRH тест, за да се определи как функционира мозъкът във връзка с хормоналния баланс.

След лечението на основното заболяване, на преден план е терапевтичното заместване на женските полови хормони.

Пубертетна гинекомастия

Гинекомастията е растеж на гърдата при мъжете. Това може да има както патологични, така и нормални причини. Пубертетната гинекомастия е стандартен вариант.Това засяга около половината от всички момчета в юношеска възраст и повечето от тях регресират в рамките на две до три години.

Гинекомастията трябва да се разграничава от чистото натрупване на мазнини в областта на гърдите, което се наблюдава при момчета с наднормено тегло. В редки случаи пубертетната гинекомастия не отзвучава в зряла възраст. В случай на голямо страдание, млечната жлеза може да бъде отстранена хирургично.

Във всеки случай обаче трябва да се извърши по-подробно изследване, за да се изключат патологичните процеси. Първо се прави палпационен преглед и се прави ултразвук. Гинекомастията на пубертета също може да възникне само едностранно. Физическите симптоми могат да включват усещане за стягане и нежност. Много по-важно е обаче емоционалното напрежение за младите хора.

Научете повече за това на: Пубертетна гинекомастия

Акне вулгарис

Поради увеличеното влияние на мъжките полови хормони (андрогени), това кожно заболяване се среща при около три четвърти от всички подрастващи.
Засегнати са себумните жлези, които се запушват поради засиленото производство на себум и прекомерното вкореняване. Първоначално черните точки (комедони) се образуват и лекуват без белези. Ако тези черни точки се възпалят, се развиват папули и пустули ("пъпки"), които оставят белези, след като оздравеят. В допълнение към мъжките полови хормони, пушенето, стресът и грешните продукти за грижа също допринасят за развитието на акне. В допълнение към физическите оплаквания, особено тежкото акне причинява психологически стрес за младите хора.

Лечението трябва да се прилага в дерматологични ръце (дерматолог). Предлага се лечение с алфа-хидрокси киселина на плодовата киселина и със салицилова киселина, което може да се използва за подобряване на външния вид на кожата чрез редовни пилинг. Антибиотиците трябва да се използват, когато има силно възпаление. Бензоил пероксидът има антибактериален ефект и разтваря роговия слой, така че излишният себум може да бъде отстранен. Употребата на линолова киселина и витамин А също помага срещу симптоми на акне. В особено тежки случаи приемът на изотретиноини може да помогне. По правило обаче може да се очаква, че акнето ще изчезне до двадесетгодишна възраст.

Още по тази тема:

• акне
• Терапия за акне
• Диета за акне

Защо получавате пъпки по време на пубертета?

Както хормоните в тялото се променят, така се променя и съставът на кожата. При децата съдържанието на вода в кожата е много високо, а съдържанието на мазнини е доста ниско. С настъпването на пубертета процентът на мазнини в кожата се увеличава и се появяват петна по кожата. Себумните жлези произвеждат повече себум и в същото време върху кожата се образува удебелен възбуден слой. Този възбуден слой може да блокира себумите, така че себумът се събира отдолу. Ако бъдат манипулирани отвън, тези себумни жлези също могат да се възпалят и да продължат да нарастват в размер.

Мъжкият хормон тестостерон е отговорен за промените на кожата по време на пубертета. Затова мъжете подрастващи често се борят с акне дори повече от техните връстници. В много случаи, тъй като хормоните са балансирани в края на пубертета, акнето също отшумява.
Основният проблем с пуберталното акне е, че подрастващите са психологически чувствителни и затова често страдат от пъпки и постоянни белези. При тежко акне обаче може да се постигне значително подобрение с лекарства.

Може да се интересувате също от: Как да се отървете от пъпки

Хранителни разстройства по време на пубертета

Промените в женското тяло в полза на извивките могат лесно да доведат до реакции на отхвърляне при млади момичета. Ако възникнат допълнителни психологически конфликти или дори лоши сексуални преживявания, това може да доведе до хранително разстройство.

Типичните хранителни разстройства, които могат да се развият, са:

• Анорексия нервоза
• булимия
• Нарушение на хранене

В случай на анорексия нерва, силно ограничаващо хранително поведение, повръщане, употреба на слабителни или подтискащи апетита и прекомерно упражнение водят до тежка загуба на тегло. По дефиниция индексът на телесна маса (ИТМ, телесно тегло в килограми, разделен на височина в м) за анорексия е под 17,5. Ниският процент телесни мазнини води до липса на менструация (аменорея). Тази животозастрашаваща клинична картина в никакъв случай не трябва да бъде потискана или омаловажавана. Психотерапията трябва да започне възможно най-скоро.

При булимия има хапване и повръщане. Стомашната киселина причинява масивно увреждане на зъбите. Слюнчените жлези набъбват и електролитните дисбаланси могат да имат опасни последици. Булимия често се развива от анорексия, когато копнежите излязат от ръка. И тук спешно е необходима психотерапия.

При разстройство на хранене с похапване яденето на хапване става без повръщане. Затлъстяването е логичното следствие.

Прочетете и нашите теми:

• Терапия на хранителни разстройства
• Какви са последствията от анорексията?

Типични проблеми на пубертета

Повечето проблеми в пубертета могат да се намерят в междуличностната сфера. Младите хора се опитват да се разграничат от домакинството на родителите си чрез понякога провокативно поведение. В повечето случаи това означава, че не се спазват правила и младите хора реагират много емоционално на критиката. Това обаче са нормални поведения през пубертета.

Някои подрастващи надвишават граници, които могат да бъдат вредни за здравето. Безотговорното боравене с алкохол и консумацията на незаконни наркотици са част от ежедневието на някои млади хора. Родителите често нямат контрол тук, тъй като техните връстници ги заменят като пример за подражание.

Друга проблемна област в пубертета е сексуалното образование. Често подрастващите вече имат опит със сексуалността, преди родителите или училището да ги обучават по тази тема. За да предотвратите нежелана бременност и болести, предавани по полов път, е важно да разясните на сина или дъщерята на ранен етап, че сте на разположение за дискусии.

Много родители губят познатата връзка с детето си по време на пубертета на детето си и синът или дъщерята търсят други хора, на които могат да се доверят. В повечето случаи връзката родител-дете се успокоява след приключване на пубертета.