Възпаление на щитовидната жлеза
Въведение
Най- Възпаление на щитовидната жлеза, също тиреоидит наречен, е общ термин за група заболявания с различни причини, прогнози и курсове, всички от които се основават на възпаление на щитовидната жлеза.
Германското дружество за ендокринология диференцира възпалението на щитовидната жлеза в три класа:
- остър тиреоидит
- подостър тиреоидит (дьо Куервен)
- хроничният тиреоидит
Въпреки това, всички форми на възпаление на щитовидната жлеза са днес добре лечимо и ако се диагностицира достатъчно рано, има много малък риск от усложнения и последващи увреждания.
Остър тиреоидит
Най- остър тиреоидит е много рядка форма на тиреоидит. Той отново е класифициран в гноен и не-гноен остър тиреоидит.
Симптоми
Симптомите на остър тиреоидит не се различават по своите подтипове.
По принцип се появяват типичните симптоми на възпалителни заболявания. Тялото реагира на инфекцията с треска, областта на щитовидната жлеза на шията е подута и зачервена.
Има и болка в щитовидната жлеза, която може да се усети и отвън поради подуването.
Прочетете и за това Болка в щитовидната жлеза
първопричина
Острият тиреоидит се класифицира въз основа на неговата причина.
Най- гноен тиреоидит е чрез бактериални патогени предизвика. Обикновено възпалението на щитовидната жлеза е едно Възпаление на близките структури, като. от бадеми придвижване напред, дори ако Бактерии в кръвта това може да доведе до възпаление на щитовидната жлеза.
Най- не-гноен тиреоидит най-вече ще радиация, свързани причинил. Така се случва в около 1% от случаите след т.нар Радиойодна терапия остро възпаление на щитовидната жлеза, както и а Лъчева терапия на тумор или подобно бъдете причинители.
терапия
Острият тиреоидит се лекува симптоматично и ориентирано към причината. Първият съвет е разбира се да останете в леглото, за да укрепите тялото си и да подкрепите собствената си имунна система.
За облекчаване на болката, "Ледена вратовръзка“, Както и с т.нар Противовъзпалителни лекарства лекувани лекарства, които имат както обезболяващи, така и противовъзпалителни ефекти. За борба с бактериалните патогени се използват и антибиотици.
В редки случаи има придружаващ хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони от щитовидната жлеза), който може да се управлява добре, като дава така наречените блокери на бета-рецептори.
диагноза
Диагнозата на остър тиреоидит се поставя въз основа на физикалния преглед на пациента и лабораторните изследвания. Признаците на възпалителна треска, зачервяване, подуване и болка над щитовидната жлеза са много характерни за острото възпаление на щитовидната жлеза.
Човек попада в лабораторията Увеличаване на скоростта на потъване на кръвта на, увеличение на Възпалителен параметър С-реактивен протеини увеличен брой бели кръвни клетки (Левкоцитоза) с увеличен брой много млади бели кръвни клетки (Ляво изместване).
Ако се направи и намазка на кръвта, особено забележим е увеличен брой гранулоцити, специализирани бели кръвни клетки и бактерии.
Златният стандарт за потвърждаване на диагнозата е фина аспирация на иглата, известна още като биопсия с фина игла. Малко парче тъкан се отстранява от щитовидната жлеза и се изследва под микроскоп в лабораторията.
Прочетете на: Биопсия на щитовидната жлеза
прогноза
Острият тиреоидит има много добра прогноза, при бърза и адекватна диагноза и ефективна антибиотична терапия може да се наблюдава намаление и пълно излекуване на болестта в рамките на няколко дни.
Субакутен тиреоидит (de Quervain)
Този след швейцарците Fritz de Quervain (1868-1941) също наречен тиреоидит на Quervain или Thyreoiditis de Quervain възпаление на щитовидната жлеза е също възпалително тъканно заболяване на щитовидната жлеза, въпреки че е донякъде по-бавен курс на заболяване (подостър) и показва симптоми, различни от остър тиреоидит. Произходът на болестта все още не е изяснен подробно.
Симптоми
Субакутният тиреоидит започва с локална силна болка в щитовидната жлеза, която с напредването на заболяването може да се излъчва към главата и ухото или към гърдите. Обикновено се появява придружаващо общо усещане за болест и слабост, което става по-силно, тъй като заболяването става по-тежко.
Възможните симптоми са също главоболие, треска, мускулна болка и клинични признаци на свръхактивна щитовидна жлеза (неспокойствие, изпотяване, проблеми със съня, тремор, загуба на тегло).
първопричина
Механизмът, по който се развива подострото възпаление на щитовидната жлеза, все още не е добре разбран. Въпреки това често се свързва с вирусни инфекции, напр. след вирусна пневмония, паротит и др. и затова е посочен като параинфекциозен.
терапия
Терапията за подостър тиреоидит е чисто симптоматична и зависи от тежестта на симптомите. При по-леки форми на заболяването се появява т.нар нестероидни антиревматични лекарства (Противовъзпалителни) като ибупрофен.
При по-тежки курсове терапията с глюкокортикоиди (Преднизон, кортизон) за борба със системното възпаление. Тук се използва висока единична доза глюкокортикоиди, която след това се намалява с 20% на всеки 1-2 седмици до пълното й намаляване.
И тук в хода на заболяването може да се появи хипертиреоидизъм, който отново се лекува с бета-рецепторни блокери.
диагноза
Това се случва и при подостър тиреоидит диагноза най-вече въз основа на външния вид и оплакванията на пациента така общо неразположение с нарастваща слабост в комбинация с болка, излъчваща се от щитовидната жлеза към главата и гърдите.
За да потвърдите диагнозата, a Кръвен тест подредени, тук увеличен Скорост на потъване на кръвта и увеличение на С-реактивен протеин, В сравнение с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза няма ендогенни антитела срещу клетките на щитовидната жлеза.
Обикновено има и а Сонография на щитовидната жлеза извършена, тук тя е петна и нехомогенна.
Ако диагнозата все още не е ясна, отново може да се използва фина игла за пункция, която показва под микроскоп типични гигантски клетки с дълги вратове, специализирани фагоцити на тялото.
прогноза
Продължителността на подострото възпаление на щитовидната жлеза е по-дълга от тази на острия тиреоидит и може да продължи от няколко месеца до една година.
В зависимост от това колко тъкан на щитовидната жлеза е унищожена от възпалението, има временен хипотиреоидизъм, който обаче намалява отново, тъй като тежестта на заболяването намалява и трябва да се лекува само с лекарства в 2-5% от случаите.
Въпреки продължителността на възпалението, прогнозата е много добра и тиреоидитът лекува напълно.
Хроничен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)
В хроничен тиреоидит според Хашимото дали това е Автоимунно заболяванет.е. заболяване, при което собствените клетки на организма погрешно атакуват други функционални клетки. Този процес протича в щитовидната жлезаe протича бавно и е необратимофункцията на щитовидната жлеза обаче може да бъде заменена с лекарства много лесно и без големи усилия.
Симптоми
Хроничното възпаление на щитовидната жлеза от тип Хашимото протича дълго време без реални симптоми, тъй като унищожаването на клетките на щитовидната жлеза протича бавно и загубата на функция се проявява едва когато има голям брой клетки. Ако твърде много клетки загинат, за да поддържат нормална функция на щитовидната жлеза, възниква хипотиреоидизъм с типичните си симптоми като обща отпадналост и слабост, наддаване на тегло, запек, повишено усещане за студ, забавяне на рефлексите, ревматични оплаквания, подуване на кожата, по-специално добре да се види на клепачите, мускулните крампи и намалява потентността.
първопричина
При хроничен тиреоидит според Хашимото щитовидната жлеза се активира от собствените клетки на имунната система на организма (Т-лимфоцити и плазмени клетки), те причиняват разрушаване на функциониращите клетки на щитовидната жлеза (Thyrocytes).
Както и при други автоимунни заболявания (болест на Базедов и др.), Точната причина за атаката върху собствените клетки на организма все още не е напълно изяснена.
терапия
Поради различни фактори, не се посочва специална терапия за хроничен тиреоидит до появата на хипотиреоидизъм.
Протичането на заболяването е безсимптомно, не е необходима симптоматично ориентирана терапия. Унищожаването на клетките на щитовидната жлеза също не може да се лекува с лекарства, тъй като страничните ефекти върху общата имунна система биха били твърде сериозни. В допълнение, последният стадий, хипотиреоидизъм, се прилага веднъж дневно с лево-тироксин под формата на таблетки, много лесна за пациента, малко странични ефекти и лесна за регулиране.
Следователно терапията се състои от терапия за хипотиреоидизъм, произтичащ от хроничното възпаление.
диагноза
Диагнозата на хронично възпаление на щитовидната жлеза се поставя сравнително късно в хода на заболяването поради липсата на симптоми. Тогава се основава на външния вид на пациента, който има симптомите на хипотиреоидизъм, описани по-горе (хипотиреоидизъм) имащи. Диагнозата се потвърждава на базата на кръвната картина, при която се прави целенасочено търсене на хормони на щитовидната жлеза и антитела срещу щитовидната жлеза. Тиреоидните хормони са понижени, въпреки повишения хормон на щитовидната жлеза "TSH“, Освен това т.нар Анти-TPO антитела пред.
В допълнение, диагнозата може да бъде потвърдена и чрез ултразвук на щитовидната жлеза, тук щитовидната жлеза изглежда хипоехогенна, което означава, че е останала само малко функционална тъкан.
прогноза
Въпреки опасното звучене "Заключителен курс„Прогнозата за хроничен тиреоидит е много добра и опасна за пациента само ако щитовидната жлеза не се лекува.
Ако щитовидните хормони се заменят в таблетна форма, пациентите трябва да се считат за здрави.
профилактика
За съжаление не е възможна обща профилактика на възпалението на щитовидната жлеза. Бактериалните и вирусни инфекции на щитовидната жлеза не могат да бъдат предотвратени и автоимунната инфекция на тироцитите не може да бъде предотвратена умишлено или да се повлияе от тях.
