Брахиалния плексус

Въведение

Брахиалният сплит е мрежа от предните клонове на гръбначномозъчните нерви на прешлените C5-Th1. Това е друго име за долните четири шийни прешлени и най-горния гръден прешлен.
Това "Плитка за ръка“Принадлежи към т.нар периферна нервна системакойто лежи извън черепната кост и гръбначния канал и това Централна нервна система свързва се с органите на успеха.
На пръв поглед брахиалният сплит изглежда много объркващ и объркващ. След като се разбере основната структура, в случай на парализа на брахиалния плексус, често могат да се направят изводи за поражението на засегнатия нерв и лекарят може да направи точна диагноза.

строителство

Отделните клонове на предните гръбначни нерви на нашия сплит първоначално се свързват, за да образуват т.нар. Багажник (Стъблата), след като те изтеглят през триъгълна точка на преминаване за няколко канала, които в анатомичен жаргон се наричат ​​задни Скаленова междина определен.
Тези 3 племена (Багажник) могат да бъдат подразделени на:
- горният багажник: Truncus superior (състоящ се от гръбначни нерви С5 и С6)
- средният багажник: Truncus medius (състоящ се от спинален нерв C7)
- долният багажник: Долен багажник (състоящ се от C8 и Th1)

При прехода към нашата област на подмишниците тази част от сплетението не се нарича Племенано като малки пакети или пакети. На латински тук терминът често се използва Fascicle. Те могат да бъдат подразделени според местоположението им спрямо нашата аксиларна артерия.
- снопът, разположен отстрани: Страничен фасцикулус (състоящ се от гръбначен нерв C5 - C7)
- централният пакет: Медиален фасцикулус (състоящ се от спинален нерв C8 - Th1)
- пакетът отзад: Заден фасцикулус (състоящ се от гръбначен нерв C5-Th1)

Нашите често се разклоняват от тях инфраклавикуларни клони които след това преминават към мускулите на рамото. Те са обяснени по-подробно в следващия раздел:
Въз основа на техния ход, нашият нервен сплит на ръката може да бъде разделен на досаждам подразделете, които се движат под ключицата и над ключицата. Това е от голямо значение преди всичко за диагнозата на лекар.

Нерви, които преминават над ключицата:
Тези нерви споделят своя ход с нашата аксиларна артерия и носят следните имена:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Супраскапуларен нерв
- N. subclavius
Тези нерви могат да бъдат намерени под името Надключични нерви обобщавам.

Нерви, които преминават под ключицата:
Страничен фасцикулус (C5 - C7)
Мускулокутанен нерв
Страничен гръден нерв
N. medianus (Radix lateralis)
Медиален фасцикулус (C8-Th1)
Улнарен нерв
Медиален гръден нерв
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Заден фасцикулус (C5-Th1)
Радиален нерв
Аксиларен нерв
Субскапуларен нерв
Торакодорзален нерв

Увреждане на надключичния нерв

Симптоми

При пациенти, при които отстраняването и външното въртене на ръката е ограничено и свързано с болка, горните ключични нерви (Надключичен нерв) да бъдат повредени.

първопричина

Това може да бъде причинено от дълъг телефонен разговор, при който стискате слушалката между рамото и ухото си, увреждайки нерва.

Какво представлява поражение на брахиалния плексус?

Лезиите на брахиалния сплит са увреждания и наранявания на брахиалния сплит. Нервите, които възникват от тази мрежа, са нарушени в различна степен в зависимост от тежестта на лезията. Заклещване на нервите с повишено налягане и произтичащите от това увреждания могат да бъдат описани като лезия, както и пълното откъсване на един или повече нерви.

Причините за такива увреждания са много: падане върху рамото, счупване на ключиците (фрактури на ключицата), изкълчвания (изкълчвания) на рамото или натиск, упражняван върху дете по време на раждането.

В допълнение, пораженията на брахиалния плексус могат да бъдат резултат от натиск от анатомични структури, които са се разраснали твърде много в посока на брахиалния сплит. Туморите (особено рак на гърдата) или увеличените лимфни възли след възпаление също могат да доведат до лезия. Симптомите варират в широки граници в зависимост от тежестта на лезията. Може да настъпи парализа на ръката, нарушения на усещането (сензорни смущения) и болка. В зависимост от увреждането се засягат само части от ръката или цялата ръка.

Болка в брахиалния сплит

Болката в брахиалния сплит се причинява от увреждане на нервите, които произхождат от този сплит. Болката или необичайните усещания се локализират в ръцете или в горната част на рамото.

Болка възниква, когато нерв в брахиалния сплит се стимулира с болковите влакна. Често можете да усетите щетите не само на мястото, където са настъпили. По-скоро болката може да се разпространи в цялата област, която е снабдена с болкови влакна от засегнатия нерв (зона на инервация).

Болката може да придобие много различна степен. Това зависи и от вида на щетите. Повишеният натиск върху брахиалния сплит (например поради травма) обикновено предизвиква болка, която засяга предимно ръката. Те често се влошават с упражнения, които увеличават натиска. Болката тук може да бъде лека до много силна. От друга страна, внезапната, силна болка, особено в областта над ключицата (надключична), може да бъде индикация за остър брахиален неврит.

Липсата на болка не означава, че сплитът е невредим. Ако не се усеща болка, въпреки че напр. Б. е притиснат в ръката, това също може да е признак за увреждане. Това е особено вярно, ако парализа или изтръпване се появят едновременно.

Прочетете повече по темата: Парализа на брахиалния сплит

Какво представлява блок на брахиалния сплит / анестезия?

Форма на локална анестезия (локална анестезия) се нарича блок на брахиалния сплит. Използва се за изключване на усещанията на ръцете и частите на рамото за кратко. Способността да премествате зашеметени зони по желание също се губи по време на зашеметяването.

Блок на брахиалния сплит обикновено се извършва от анестезиолог. Използва се за операции на ръцете и частите на рамото и е алтернатива на общата анестезия.По правило локалните анестетици имат по-малко рискове от общата анестезия.

Всеобщата анестезия все още може да бъде показана при големи или особено сложни процедури. Блокът на брахиалния плексус може също да се използва терапевтично при постоянна болка в тази област. В този случай обикновено се избира средство за облекчаване на болката, което позволява движението да продължи.

В блока на брахиалния плексус иглата се натиска близо до нервите на брахиалния сплит и през иглата се прилага локален анестетик. Мястото, в което се забива иглата, може предварително да се изтръгне с местни анестетици. Не се забива директно в нервите, тъй като това може да ги повреди. Точният ход на иглата може да бъде изследван чрез ултразвуково изследване, проведено по едно и също време.

Какво представлява синдромът на брахиалния сплит?

Синдромът на брахиалния сплит е комбинация от определени симптоми, които са резултат от повишен натиск върху нервите на брахиалния сплит и съдовете в неговата околност (субклавиална артерия). Известен е също като синдром на компресия на раменния пояс.

Повишаването на налягането обикновено се случва чрез пречка. Това може да се формира от цервикално ребро, уголемени (хипертрофирани) мускули или сухожилия и връзки. Две кости, разположени плътно една до друга, като напр Б. Ключицата (ключицата) и първото ребро (коста) могат да бъдат пречка. В зависимост от точката, в която се повишава налягането, се говори за синдром на мащаба, костоклавикуларен синдром или синдром на хиперабдукция.

Симптомите често започват с болка или изтръпване в ръката. Те често се влошават в зависимост от движението. По-късно, ако няма лечение, може да настъпи парализа на ръката и мускулен разпад.

Терапията се състои в избягване на болка с болкоуспокояващи. Целевите упражнения и физическа терапия също могат да бъдат полезни.Хирургическа намеса може да се обмисли и при тежки случаи, особено ако има ребро на врата.

Какво представлява неврит / дразнене на брахиалния сплит?

Невритът на брахиалния сплит е възпаление на нервния сплит, което захранва ръката. Това заболяване се нарича още невралгична амиотрофия на рамото. Възпалението често възниква от факта, че собствената имунна система произвежда вещества (имунни комплекси), които увреждат нервите след инфекция.

Невритът може да бъде ограничен до едната ръка или да засегне и двете. Началото му е много внезапно и остро. Симптомите са силна болка и дискомфорт в ръката и рамото. След няколко дни болката може да се превърне в парализа. Това обикновено засяга мускулите на раменете и по-рядко мускулите на подбедрицата.

Терапията се състои от елевация, топлина, имуносупресори като кортизол и болкоуспокояващи. В повечето случаи болестта се лекува сама, но може да отнеме години.

Тук можете да научите повече по темата: Възпаление на нервите в ръката

Можете ли да видите брахиалния сплит на ЯМР?

Брахиалният сплит може да се види на ЯМР. При ядрено-магнитен резонанс магнитните свойства на някои атомни ядра (напр. Вода) също могат да направят малки телесни структури видими. Магнитните полета също проникват в костите. Следователно, структури, които са добре защитени, също могат да се разглеждат.

ЯМР е особено подходящ за показване на тъкани и органи. Въпреки това, с устройства с висока разделителна способност също е възможно да се оценят нервите. Дори малки увреждания на нервите вече могат да бъдат открити с мощни ЯМР. Един метод, при който се използват такива ЯМР, е магнитно-резонансната неврография.

Увреждане на лъчевия нерв

Симптоми

Сензорни нарушения на гърба на ръката в областта на палеца, показалеца и средния пръст, които не засягат върховете на пръстите и изтръпването в долните две трети на палеца. Освен това, в зависимост от степента на увреждането, може да се получи падаща ръка, което прави невъзможно съответният пациент да вдигне ръка.

първопричина

Причината за това увреждане може да бъде фрактура на горната част на ръката, при която Радиален нерв е ощетен. Това има конкретната задача Мускули на ръцете за стимулиране. Ако тези мускули се провалят, се появяват описаните по-горе симптоми на падащата ръка.
В допълнение, умерената радиална парализа може да доведе до подобни симптоми. Почивка не е абсолютно необходима.

терапия

В зависимост от вида на фрактурата и тежестта, това трябва да се претегли индивидуално.В случай на умерена радиална парализа, симптомите могат да изчезнат след няколко дни.

Увреждане на лакътния нерв

Симптоми

Неприятното усещане, че когато лакът удари обект се появява за няколко секунди, е причината името "Забавни кости„Утвърди се като общ език за този регион на нашето човешко тяло.
Това може да доведе до намалена способност на палеца да привлича към тялото и резултатът е клиничната картина на нокътната ръка. Освен това изтръпването често се възприема в малкия и безименния пръст.

първопричина

Ходът на лакътния нерв през Sulcus nervi ulnaris, който представлява костен жлеб в задната част на лакътя, го прави не много добре защитен нерв и по този начин е склонен към нараняване. В допълнение може да се получи нервна компресия в горната част на гръдния кош, която е известна още като синдром на гръдния изход.

терапия
Тренирането на мускулите и произтичащата от това промяна в стойката могат да подобрят симптомите. Лекарят може да поръча и шина. В редки случаи е необходима операция.

Увреждане на средния нерв

Симптоми

Ако пациентът не успее да затвори ръката си, когато затвори юмрук и палецът, показалецът и средният пръст реагират само частично, това е случаят Среден нерв често повредени. Тъй като положението на пръстите изглежда, че полагате клетва, името "Ръка за клетва„Принудени в областта на медицината за това. Освен това пациентите се оплакват от нарушена чувствителност на дланта на ръката в областта на палеца, показалеца и средния пръст, както и на върха на пръстите си.

първопричина

Синдромът на карпалния тунел може да бъде причина за тези симптоми.