Хеликобактер пилори

• Анатомия стомах

резюме

Helicobacter pylori е a грам-отрицателни бактерии от пръчки, Има повече от 300 различни щама, които са разпространени по целия свят, които са регионални и семейни и чиято генетична информация се различава значително в някои случаи. Това, което всички имат общо, е цяла поредица от различни механизми за адаптация, които му позволяват да оцелее в основния си резервоар, човешкия стомах, въпреки че е чувствителен към киселини.

Симптоми

Не всеки с инфекция с Helicobacter pylori ще забележи нещо от нежеланата колонизация на стомаха им. Само 10% от заразените са засегнати от вторичното заболяване на колонизацията, възпалението на стомашната лигавица (= Гастрит: гастер = стомах) или дори стомашна язва или рак на стомаха. Това увреждане, което зародишът оставя върху стомашната лигавица, е резултат от уникално свойство на бактерията в стомаха, производство на амоняк.
Helicobacter pylori образува амоняк и други вещества като стратегия за оцеляване, за да оцелее в стомашната солна киселина и именно тези вещества са отрова за стомашната лигавица и започват да я атакуват. Стомашната лигавица започва да възпламенява в отговор на този стимул и да образува повече солна киселина. Това дразни и уврежда стомашната лигавица и започва порочен кръг.

След това това става забележимо с възпалението на стомашната лигавица, описано по-горе, и ако не се лекува, често завършва до пълното унищожаване на горния слой на лигавицата на стомаха и възниква стомашна язва, известна също технически като стомашна язва. Ако в даден момент клетката се изражда от силното дразнене, дори може да се развие тумор на стомаха.

Именно това дразнене на стомашната лигавица поражда типичните симптоми, че възпаление на стомашната лигавица или стомашна язва, причинено от Helicobacter pylori. Възпалението създава болка, когато натиснете ръка върху корема (= Нежност). Тази притискаща болка се променя с приема на храна и обикновено се увеличава с храненето, в зависимост от това къде се намира язвата. Поради увеличеното производство на стомашна киселина често се открива киселини едновременно с възпалението на стомашната лигавица.
Освен това дразненето на стомашната лигавица често води до гадене и повръщане. Ако възпалението на стомашната лигавица продължава за по-дълъг период от време, възниква диария, газове и подуване на корема.
В случай на внезапно влошаване, винаги трябва да се има предвид развитието на язва. Двамата учени, които успяха да докажат, че Helicobacter pylori е причина за възпаление на стомашната лигавица, дори получиха Нобелова награда през 2005 г. за своето откритие.

Можете да намерите много повече информация на нашия уебсайт: Симптоми на хеликобактер

Тест за хеликобактер

При откриване на Helicobacter pylori се прави разлика между така наречените инвазивни и неинвазивни методи. Инвазивна означава, че прониквате в телесната тъкан.
Има няколко неинвазивни методи за тестване. Това означава, че по принцип колонизацията с Helicobacter pylori може да бъде много лесно открита. Един от най-простите методи е използването на нормалния издишан въздух на пациента. Хеликобактер е единственият пребиваващ в стомаха, който има способността от урея с отделяне на въглероден диоксид (CO2) За образуване на амоняк. Тази способност е от съществено значение за оцеляването му в изключително киселата среда в стомаха.
Урея на Helicobacter pylori може лесно да бъде открита в издишания въздух, тъй като никога няма да се намери при здрави хора. Също толкова прости методи включват откриване в изпражненията на потенциално заразените. Антителата, които се борят с Helicobacter pylori в тялото, могат да бъдат открити и в кръвната картина на засегнатите.

Тъй като тези методи за изпитване не са 100% точни, инвазивните методи за откриване често се използват въпреки по-големите усилия, преди всичко вземане на проби (= Биопсия) като част от гастроскопия (= Гастроскопия). След това тази проба се изследва в лабораторията и се оценява микроскопски.

Можете да намерите повече информация на нашия уебсайт: Дихателен тест на Helicobacter pylori.

заболявания

Въпреки че Helicobacter pylori естествено колонизира човешкия стомах, инфекцията с тази бактерия може да доведе до различни остри или хронични стомашни заболявания и свързаните с тях усложнения.
Helicobacter pylori играе роля при бактериално възпаление на стомаха (B гастрит), някои язви на стомаха и дванадесетопръстника (Стомашна язва, язва на дванадесетопръстника), Възпаление на дванадесетопръстника и атрофия на стомашната лигавица. Ако стомахът е хронично заразен с Helicobacter pylori, съществува риск от развитие на стомашен рак или лимфом, произхождащ от лимфната тъкан, свързана с лигавицата (MALT лимфом). Те са свързани с висока заболеваемост и смъртност.

От 1994 г. Helicobacter pylori също е в група 1 на канцерогените (= причиняващи рак вещества), определени съгласно критериите на СЗО.

Анатомия стомах

1. Хранопровод
2. Сърцето
3. тяло
4. малка кривина
5. фундус
6. голяма кривина
7. Дванадесетопръстник (дванадесетопръстника)
8. пилор
9. кухина,

инфекция

Маршрутът на предаване на Helicobacter pylori не е изяснен окончателно. Обсъжда се възможността за орално-орално и фекално-орално предаване чрез екскреция на бактерията в изпражненията и повторно усвояване от други хора, например от водата. Мръсната храна също е източник на прием.

Зародишът първо колонизира основния си резервоар при хората, долната част на стомаха (кухина,), се движи с помощта на малки издължени мембранни издатини (бичове), които са изградени от спираловидни протеинови нишки и функционират като витло, разпространява се по посока и над стомашната уста (Сърцето) и тялото на стомаха (сборник) навън.

Тази колонизация на стомашната лигавица може да отнеме десетилетия. Стомашната среда е защитена срещу бактерии от агресивната стомашна киселина. Helicobacter pylori успява да оцелее за кратко време поради някои механизми за адаптация в киселия стомашен сок.
Точно докато бактерията се прикрепи към епителните клетки на стомашната лигавица със специални адхезивни структури, така наречените адхезиви, след това прониква в тях и гнездата в слузта, която предпазва стомаха от само храносмилане и поради тази причина бактерията от стомашна киселина. Това е предпоставка за възпаление на стомаха, причинено от Helicobacter pylori (гастрит). Възпалителните клетки навлизат в тъканта. Клиничната картина се нарича хронично-активен гастрит.

Може да се интересувате от: Холера

-> Прочетете повече за симптомите на Helicobacter pylori

предаване

Инфекцията с бактерията Helicobacter pylori се счита за заразна, но не и клиничната картина на възпалението на стомашната лигавица, причинено от Helicobacter pylori. Предполага се с голяма сигурност, че предаването е станало при повечето засегнати в детството, когато имунната система все още не е достатъчно ефективна, за да се бори с зародиша.

По същия начин самият път на предаване, в допълнение към възрастта при предаване, все още е обект на настоящите изследвания. Предполага се, че се предава чрез контакт уста в уста или чрез изпражненията на хора, които го прибират в стомаха си и след това го отделят с храносмилателната храна.
Предаването от уста на уста, например, обикновено се осъществява чрез поставяне на биберон или лъжичка на детето в устата. Предаването чрез изпражнения ще означава, че е достатъчно за инфекция съответният човек да не си мие ръцете достатъчно след използване на тоалетната и че зародишът може след това да се прикрепи към ръцете и след това да влезе в храносмилателните пътища на други хора чрез контакт с храна или директен контакт с устата , След това той може да се сгуши там и да бъде предаден на други хора по същия механизъм чрез екскреция с изпражненията.

Засега е изключено предаване на животните. Само в Германия колонизацията на зародиши може да бъде демонстрирана при много милиони хора. Предполага се, че около 50% от населението на света е засегнато. Коефициентът на инфекция се различава значително в зависимост от възрастта, географската гледна точка, етническата принадлежност и социалната класа (т.е. Жилищна ситуация, доходи, работа).
След като Helicobacter pylori атакува стомаха, с течение на времето той колонизира цялата стомашна лигавица и често се рони там незабелязано в продължение на десетилетия. Той предизвиква оплаквания само в около 10% от засегнатите хора и в още по-малка пропорция предизвиква възпаление на стомашната лигавица чрез дразнене на клетките на лигавицата.

Фактори на вирулентност

Все още в производство Хеликобактер пилори уреаза, ензим, който разделя уреята на амоняк и CO2. Това повишава pH в заобикалящата среда на бактерията, т.е. тя се превръща в по-малко кисела среда.
Неутралната среда се нарича амонячна козина. Helicobacter pylori също произвежда фактори на вирулентност, като вакуумиране на VacA и cagA. Ваксин токсинът има най-различни роли. Освен всичко друго, той образува вакуоли в стомашните епителни клетки, индуцира самоубийството на клетките (Апоптозата) и инхибира специалните защитни клетки на имунната система (T-Лимфоцитите).
Вероятно също играе роля в развитието на вторични заболявания, които все още не са разбрани. VacA се произвежда от около 50% от щамовете Helicobacter pylori.
CagA протеинът може да бъде въведен в епителните клетки на стомаха от бактерията. Той се свързва със структури и променя сигнални пътища, които имат свойства на растеж на клетките и миграция. Според резултатите от някои изследвания, cagA може да предизвика вторични заболявания и дори да бъде пряко включен в развитието на тумора.

диагноза

Съществуват инвазивни и неинвазивни методи за диагностика за откриване на Helicobacter pylori. При инвазивните методи горният стомашно-чревен тракт (Стомашно-чревния тракт) изследван.

Взетите тъканни проби (Биопсията) на стомашната лигавица се изследват по различни начини. В ензимния бърз тест се използва вече споменатата ензимна реакция чрез уреаза. Този тест се нарича тест за уреаза Helicobacter (HUT). Освен това човек търси бактериите под микроскоп, създава бактериална култура и я изследва за Helicobacter pylori, използвайки молекулярно генетични методи, като полимеразната верижна реакция, която може да възпроизвежда генетичен материал на бактерията. С помощта на културата или HUT могат да бъдат открити живи патогени. Неинвазивните методи за диагностика не изискват отстраняване на тъканите с помощта на ендоскопия, но въпреки това са подходящи за откриване на Helicobacter pylori в стомаха. CO2, получен от реакцията на уреаза, може да бъде открит в дишането с помощта на дихателен тест (Тест за дишане на урея).
Специален тест може да тества изпражненията на пациента за компоненти на Helicobacter pylori, които се признават от организма като чужди и се борят с имунната система (антигени), разгледайте.
Някои други методи за изследване определят антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта, урината или слюнката на пациента, но не могат да направят самостоятелно изявление за текущия статус на инфекцията, а само във връзка с медицинската история на пациента (= медицинска история).

Бързият тест за уреаза Helicobacter pylori като част от ендоскопията вече е част от рутинния преглед, ако се подозира инфекция с Helicobacter pylori с ненормална ендоскопска находка.За контролни прегледи след терапия, както и пациенти с неясни оплаквания в горната част на корема без допълнителни симптоми, се провежда уреазен тест, ако не се използва ендоскопия. При епидемиологични проучвания реакции антиген-антитела в кръвта (серология) тестван.
Методите за откриване се различават в зависимост от различните предишни истории на пациенти със съществуваща хронична инфекция с Helicobacter pylori или предполагаема начална инфекция и по отношение на терапевтичната интервенция.

Може да се интересуват от тези статии:

• Дихателен тест на Helicobacter pylori
• Уреазата е най-бърза

Re-инфекция

Реинфекциите са доста редки и се появяват при около 1% от засегнатите след успешно лечение.

лечение

Без лечение инфекцията продължава цял живот. Това обикновено не е проблем, стига да няма възпаление на стомашната лигавица или други рискови фактори, които могат да носят отговорност за допълнително увреждане на стомашната лигавица.
Чисто профилактично (= превантивна) Днес терапията вече не се препоръчва, противно на предишната обичайна практика. Препоръчва се в медицинските указания само при поява на секела, известни членове на семейството с тумор на стомаха, след отстраняване на части от стомаха, ако туморът на стомаха е зараснал или по време на продължителна терапия нестероидни обезболяващи като ибупрофен или диклофенак глюкокортикоиди, кортизола.

Процесът на елиминиране на зародиша се нарича изкореняване, Типичната терапия се състои от комбинация от предимно 2 различни антибиотика и допълнителен Инхибитори на протонната помпа, След това тази терапия отнема около 7-10 дни. В зависимост от това коя схема е избрал лекарят, човек говори за Италианска или френска тройна терапиязащото за лечение се използват три лекарства. Тези схеми са само най-често използваните комбинации, но има много повече, които след това се използват в отделни случаи. Тъй като бактерията вече не може да бъде убита от много от обичайните антибиотици, често е необходимо да се опитат няколко комбинации от антибиотици и продължителността на терапията може да се простира до 8 седмици. Терапията се счита за успешна само ако не се открият бактерии при друга гастроскопия след няколко седмици.

Инхибитори на протонната помпа
Инхибиторите на протонната помпа винаги са част от лечението на Helicobacter pylori. Инхибиторите на протонната помпа блокират специална структура в клетката на стомашната лигавица, така наречената протонна помпа, която е отговорна за производството на стомашна киселина, т.е. солна киселина. Това възстановява баланса на агресивните киселинни и защитни стомашни сокове, причинени от прекомерното производство на стомашна киселина и позволява на стомаха да се възстанови от увреждането и възпалението.
Страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт са много чести, тъй като храносмилането на храната се променя, така че храносмилането в стомаха не може да започне както обикновено. Тук могат да се усетят различни ефекти, от запек до диария, гадене и повръщане, както и метеоризъм.

Много повече информация можете да намерите в нашата тема: Изкореняване на хеликобактер

Поради метаболизма в черния дроб, на Чернодробни стойностикоито се определят по подразбиране, когато се взема кръв. То идва най-вече повишени стойности на черния дроб. В повечето случаи обаче тези стойности ще намалеят отново след края на терапията и само в изключително редки случаи може да възникне възпаление на черния дроб (=хепатит) възникне.

Понякога се появяват симптоми като замаяност, главоболие, умора или нарушения на съня. Тези симптоми обаче обикновено се подобряват в хода на терапията и не трябва да водят до незабавно прекратяване на употребата.

Дългосрочната употреба за момента е с по-висок риск остеопороза обсъдени, в контекста на които се увеличава честотата на бедрата или Гръбначни фрактури предполагаем. Зрителните и слуховите нарушения са изключително редки и обикновено се проявяват директно в кръвоносните съдове след лечението, т.е. не като таблетка, като част от болничното лечение. Ако засегнатите забележат тези странични ефекти, лекарят, който ги лекува, трябва да бъде информиран.

Антибиотици
Сред антибиотиците има различни видове и вещества, които се използват при лечението на Helicobacter pylori. Различните комбинации се борят с много в наши дни Съпротивителни от зародиша, така че не е рядкост да се изпробват няколко комбинации преди успеха на терапията.
Антибиотикът се използва много често Clarithromycin, Кларитромицинът е част от група антибиотици, наречени един макролидите е наречен. Те възпрепятстват производството на протеини в бактерия, които са от съществено значение за живота на бактерията. Известно е на мнозина от лечението на респираторни инфекции, като например една бронхит, един Инфекция на белите дробове (= Пневмония) или от лечението на Otitis media (= Отитни медии) , възпаление на сливиците или Възпаление на синусите бъда. Страничните ефекти могат Гадене, повръщане, диария, виене на свят, безсъние или Реакции на свръхчувствителност и трябва да се чете в листовката с инструкции.

Често се използва и антибиотикът Амоксицилинкойто принадлежи към групата на аминопеницилините чути. Тази група е много близка до класическата Пеницилини свързан и инхибира изграждането на външната обвивка на бактериите. В допълнение към употребата му при Helicobakter pylori инфекции, той се използва и при инфекции на Храносмилателен тракт, от Жлъчен тракт, от Пикочните пътища или как кларитромицин при различни инфекции im Област на главата и шията както и респираторен тракт приложните.
Пациенти с а Алергия към пеницилин трябва също да се въздържат от терапия с амоксицилин, ако е възможно. Въпреки това, както при всяко лекарство, страничните ефекти винаги могат да се появят и обикновено включват Нарушения на стомашно-чревния тракт като гадене, повръщане или диария. Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар, който да обсъди съвместно дали смяната на антибиотика има смисъл.

Последният най-често използван антибиотик при лечението на инфекция с Helicobacter pylori е Метронидазол от групата на Радикален генератор, Те образуват малки агресивни молекули, радикалите, които съставляват генетичния материал на бактерията, т.е. ДНК, вредят и позволяват на бактериите да загинат. Човешкият генетичен материал може да бъде причинен от радикалите не е наранено да стане. Антибиотикът е идеален за лечение на различни чревни микроби и в допълнение към лечението на Helicobacter pylori помага и Чревни инфекции или Инфекции в областта на гениталиите или в пикочните пътища за използване. Докато приемате метронидазол е Въздържайте се от алкохол особено важно, защото ако се приеме едновременно, натрупването на токсични вещества може да доведе до сериозни последици. Метронидазол, подобно на много други антибиотици, също може Лошо храносмилане, главоболие, виене на свят, парестезия, промяна в цвета на урината и алергични реакции олово, ако се случи, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Здравословното поведение също може да подобри и облекчи симптомите на заразените. Всички препоръки за начина на живот се предхождат от балансиран начин на живот Избягване на стрес като основен фактор за повишеното производство на стомашна киселина. Стресът се прилага заедно с появата на Сърдечен удар също като голям фактор за създаването на такъв Възпаление на стомашната лигавица, Ако намаляването на стреса не е възможно, изучаването на различни техники за релаксация може да бъде полезно.
Що се отнася до храненето, също е важно да се придържате към изброените по-долу съвети. Тъй като храната, подобно на наличието на Helicobacter pylori, е един от най-големите стимули за производството на стомашна киселина, оптималното хранене също може да окаже голямо влияние върху хода на възпалението на стомашната лигавица. Или се препоръчва през първите болезнени дни от възпаление на стомашната лигавица пълно гладно или много Лесно смилаема, нискомаслена, мека пълноценна храна, Много са подходящи за тези дни Овесени ядки банани, сухари и зеленчукови сокове.
След това трябва да се продължи нежна диета през целия курс на терапия. Храни, които са трудно смилаеми и богати на мазнини, лежат в стомаха дълго време и водят до много повече производство на стомашна киселина от леките продукти, които могат да се усвоят бързо в останалата част на храносмилателния тракт. Така че в списъка на храните, които не трябва да се ядат, са кисели цитрусови плодове (вредните чрез плодовата киселина PH стойност стомашната киселина се поддържа), сирене, сметана, мастни сосове, Пържено, сметана но също Сладкарски изделия, Местни храни като лещи или зеле също трябва да се избягва, тъй като стомашното разтягане, причинено от образуваните газове, също стимулира производството на стомашна киселина. Що се отнася до зеленчуците, смилаемите сортове са като Моркови, тиквички или маруля вместо да избираме бобови растения. Зеленчуците, приготвени предварително, стават по-смилаеми. По същия начин и с плодове Банани, ябълки, круши и кайсии а не силно кисели портокали или лимони, се дава предпочитание.

Храната трябва да бъде разделена на няколко малки, вместо няколко големи хранения, за да се намали разтягането като стимул за производството на стомашна киселина. Ако възпалението продължава по-дълго, тази диета трябва да се поддържа. Различните напитки също могат да увеличат производството на стомашна киселина и затова трябва да се избягват. На първо място са напитките, които вече бяха споменати няколко пъти Алкохол и кафе, Подобно на подпухналото зеле също трябва силно газирани напитки не се пийте, тъй като газът стимулира производството на стомашна киселина чрез разтягане на стомаха. Силно кисели плодови сокове като портокалов сок унижава и него PH стойност в допълнение към стомашната киселина и поради това също трябва да се избягва.

По принцип може да се яде всичко, което не предизвиква оплаквания. Според този прост принцип диетата може да бъде структурирана и към нормална диета в по-късния курс.

преобладаване

Инфекцията с Helicobacter pylori е второто най-често срещано бактериално инфекциозно заболяване при хората, Разпространението е много по-голямо в развиващите се страни, отколкото в индустриализираните страни. В световен мащаб 50% се заразяват с Helicobacter pylori, но не всеки развива такъв Възпаление на стомашната лигавица, По-голямата част от инфекциите с Helicobacter pylori са безсимптомни. Дори неспецифични симптоми, като напр Болка в горната част на корема или може да се появи киселини. Замърсяването се увеличава с възрастта. Всеки втори човек на възраст над 50 години има Helicobacter pylori Възпаление на стомашната лигавица.

Въпреки че някои патогенетични механизми на всеки Helicobacter pylori щамове са известни и разбрани, все още не е ясно кой щам причинява последствия и как Стомашна язва (язва) и Рак на стомаха (рак на стомаха) може да се задейства и кои пациенти да ги развият или да останат безсимптомни за цял живот.

история

Helicobacter pylori е описан за първи път от двама изследователи от Западна Австралия на име Бари Маршал и Джон Робин Уорън през 1983 г. Едва през 2005 г. те получиха Нобеловата награда за физиология или медицина, често популярна като Нобелова награда за медицина, за тяхното откритие. Намерено е и името на бактерията Campylobacter pylori и други само през 1989 г. името му важи и до днес: Helicobacter pylori. Германският лекар и изследовател Робърт Кох положи основата за откриването на бактерията още през 19 век, когато успя да отглежда бактерии в културата и, гледани под микроскоп, привеждайки ги в причинно-следствена връзка с инфекциозни заболявания с бактерии като патогени.

По-рано се предполагаше, че стомашният сок няма да допуска никакви вредни патогени в киселата среда и, наред с други неща, осъществява психологически влияния, заедно отговорни за развитието на стомашни и чревни язви.

профилактика

Често се обсъжда разработването и използването на възможни ваксини срещу инфекция Хеликобактер пилори, Поради високата степен на инфекция, неприятните симптоми, когато възпалението избухне и свързаните с тях усложнения, които могат да бъдат причинени от инфекция с Helicobacter pylori, подобни подходи са много важни и актуални. Все още обаче не е постигнат пробив в развитието на ваксина и се предупреждава преждевременната надежда за ранна употреба.