Синдром на задръжка

• Фигура раменна става
  

Синоними в по-широк смисъл

• синдром на субакромиален стегнат
• Синдром на стесняване на рамото
• Тесно гърло
• Синдром на тесното рамо
• Синдром на задръжка

Разпределение по пол

Разпределението по пол при синдрома на възпрепятстване е приблизително балансирано между жените и мъжете.

дефиниция

Стесняване на плъзгащото пространство за сухожилията на мускулите на ротаторния маншет и бурса между главата на костта и покрива на рамото.

Синдромът на затвора е функционално увреждане на раменната става, което може да възникне в резултат на хронично претоварване, например при тенисисти или голф играчи, плувци или хвърлячи.
Често обаче не може да се установи действителната причина, която предизвиква болестта. В тези случаи има стесняване под раменния покрив поради естеството на конструкцията.

Въведение

Синдромът на възпрепятстване се обозначава като синдром на тесното рамо и е едно от най-често срещаните заболявания в раменната и раменната става. Особено са засегнати хората, които спортуват или работят, които изискват надземни движения или надземни работи. В зависимост от причината се прави разграничение между синдром на първично възпрепятстване и синдром на вторично възпрепятстване. В първичната форма проблемът се състои в стеснено пространство между покрива на рамото и главата на плечовата кост (субакромиално пространство). Възможни причини са износване на раменната става (омартроза), възпаление в областта на бурса и / или стабилизиращи раменете мускулни групи (ротаторен маншет), калциеви отлагания в областта на сухожилията и мускулите, изпъкнали кости (костни шпори) и анатомично неблагоприятно оформен покрив на рамото. Вторичната форма се използва при костеливи нарушения на гръбначния стълб (особено в областта на шията и гърдите), мускулни дисбаланси (мускулни дисбаланси) и проблеми със стабилността на рамото в резултат на спортни наранявания или инциденти. В крайна сметка както меките тъкани, така и структурите (например сухожилията или мускулите) в субакромиалното пространство са стеснени, което значително ограничава тяхната мобилност. Това в крайна сметка води до болка и значителни ограничения при движение на рамото и раменната става.

Може да се интересувате също от: Нарушения на гръбначния стълб

възраст

Разстройството обикновено се появява около това 50-годишна възраст На.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

честота

Приема се, че ок. 10% от населението страдат от свързани с болката ограничения за движение на рамото.

каузи

Опростени са показани при появата на a Синдром на задръжка включени три компонента. Това са:

1. главата на плечовата кост
2. раменният покрив (образуван от акромиона и лигаментния акромиоакромиал)
3. ротаторният маншет със субакромиалната бурса

Промените в един или комбинацията от няколко компонента могат да бъдат възможни причини за развитието на синдром на възпрепятстване:

• Наднормено тегло на мускулните групи за повдигане на горната част на ръката и произтичащото от това повдигане на главата на костта
• Неправилно зараснали фрактури на главата на плечовата кост
• Удебеляване на сухожилието на маншета на ротатора поради прекомерно напрежение и / или упражнение
• Увеличаване на обема на сухожилието и бурсата поради хронично възпаление
• Калциевите отлагания в сухожилието
• Костеливи изпъкналости на долната повърхност на акромиона
• Артроза на раменната става (AC съвместно)
• Неблагоприятни варианти на формата на акромиона, които се отклоняват от нормата, например с върха наклонен надолу

Докато Наранявания Възникнали в млада възраст предимно в хода на остра травма, разкъсванията на маншета на ротатора при по-възрастни възрасти (над 40 години) често са резултат от хронични дегенерациит.е. износване на сухожилията. Най-често се засяга сухожилието на supraspinatus. Често засяга хора, които работят или действат много с ръце над главата си. Това може да премине спортна дейност (Волейбол, хандбал, спортове с хвърляне и културизъм) или свързано с работата (Художник, механик).

Задържането на ръката над главата стеснява субакромиалното пространство. През Стесняването (Натрапване) сухожилието на мускула на supraspinatus се притиска, раздразва и разтрива с течение на времето, така че в най-лошия случай сухожилието може да се разкъса или частично да се разкъса. Но преди това обикновено се случва Възпалителен процес сухожилието, което се затваря Задържане на течности и най-малките калцификации. Ако има разкъсване на сухожилието на супраспинатуса, се предлагат различни лечения.

Свързана със системата стегнатост между раменната глава и покрива на рамото

Свързаността с ограниченията между раменната глава и покрива на рамото може да има различни причини. В допълнение към първичен и вторичен остеоартрит, анатомично неправилно оформен покрив на рамото също може да доведе до проблеми. След това трябва да се прекрои с помощта на операция, така че структурите и меките тъкани отдолу да могат да се движат отново, без да се нарушават.

И в двата случая субакромиалното пространство е стеснено, което значително ограничава сухожилията и мускулите в тяхната мобилност. Калциевите отлагания в областта на рамото също могат да доведат до синдром на възпрепятстване. Това така наречено калцирано рамо засяга предимно сухожилията на мускулите (предимно сухожилието на сухожилието). Причината за образуването на варовик още не е изяснена напълно. Предполага се, че стабилизиращите мускулите групи и техните сухожилия имат недостатъчен приток на кръв, което е напр. може да се задейства от падане върху рамото. Реактивните калциеви отлагания се появяват в областта на сухожилията, които се сгъстяват и се възпаляват, ако дразненето продължава (виж също: тендинит).

Прочетете повече по темата: Възпаление на лопатката

Остеоартрит на раменната става

Артрозата на раменната става (омартроза) може да бъде причина за синдрома на импингмента. Като цяло остеоартритът е предимно свързана с възрастта промяна в ставния хрущял, причинена от износване. Освен това се прави разлика между първичен остеоартрит и вторичен остеоартрит. При първичната форма свързаното с възрастта износване на ставния хрущял е на преден план, а при вторичната форма злополуките или различни заболявания водят до патологични промени в рамото.

И в двата случая дебелината на хрущяла между главата на плешката и плешката (гленоид) намалява в областта на раменната става, което значително стеснява ставното пространство между тях. Поради липсата на хрущялна маса и двете кости се търкат една върху друга.

Резултатът е нарастваща болка и значителни ограничения при движение във всички области на раменната става, като първоначално болката се появява при движение или лежане на рамото. С напредването на болестта те се проявяват и в състояние на покой. В най-лошия случай остеоартритът на раменната става може да доведе до замръзнало рамо („замразено рамо“) или до пълна подмяна на ставата.

Уплътняване на бурса и сухожилие

Сгъстяването на бурсата и сухожилията възниква при възпалителни процеси или в случай на постоянен неправилен или прекомерен стрес. Бурсите са структури, пълни с течност, които помагат за намаляване на триенето и налягането в области, които са особено изложени на механично натоварване.Ако възникне възпаление, напр. В резултат на синдром на възпрепятстване, те произвеждат увеличени количества течност и набъбват.В резултат мускулите и сухожилията, разположени в тази област, се прищипват, което води до силна болка, прегряване на рамото и ограничена подвижност. Удебеляването на сухожилията може да възникне поради варовито рамо, поради синдром на импингенс или също поради бурсит. В резултат на увеличаването на размера те вече не могат да се плъзгат гладко, което води до болка и лоша подвижност.

Нараняване на рамото

Спортните наранявания или инциденти в областта на рамото могат да причинят синдром на възпрепятстване. Особено динамични спортове като Хандбалът или волейболът, които изискват движение надземно, представляват висок риск.Особено чести са сълзите в мускулите или сухожилията, дислокация на рамото (дислокация на рамото) и падания върху раменната става. Инциденти като Катастрофа с велосипед или автомобил също може да доведе до различни заболявания или фрактури, което е свързано със силна болка и значителни ограничения при движение в раменната и раменната става.

продължителност

Замръзването обикновено е процес на през годините Възниква. Поради хроничния възпалителен процес човек се бавно, но стабилно се оформя Стесняването под Раменният покрив (Форникс хумери). В определен момент това тясно тяло става толкова болезнено и проблематично за засегнатите, че търсят медицинско лечение. от лечение, физиотерапия, Ултразвук, топлина и студ, електротерапия и други подходи могат да се лекуват консервативно. Тъй като отнема време, за да излезе възпалението от субакромиалната Пространството се елиминира, може до 3 месеца приемайте, докато се постигне пълна свобода от симптоми. Това обаче зависи и от това колко дълго е съществувало възпалението и колко тежко е възникналото увреждане. Напълно възможно е след 3-4 месеца консервативна терапия да хирургическа интервенция трябва да се извърши. Тогава в идеалния случай симптомите ще изчезнат след 4-6 седмици последващо лечение.

Синдром на възпрепятстване на фигурата

Impingement синдром (рамо)
(Стесняване, смачкване на сухожилията)

1. Ключица - ключица
2. Горна костна мускулатура -
   Supraspinatus мускул
3. Лигамент на ключицата на гарван -
   Коракоклавикуларен лигамент
4. Рамото и ключицата
   направлявам -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Раменният клюн на рамото -
   Coracoacromiale лигамент
6. Ъгъл на рамото - акромиона
7. Бурса -
   Субакромиална бурса
8. Supraspinatus сухожилие
   (Горно костно сухожилие)
9. Сухожилие на дългата бицепсова глава
10. Вал на горната част на ръката - Corpus humeri
11. Двуглав мускул на горната част на ръката (бицепс),
    дълга глава -
    Biceps brachii мускул, caput longum
12. Глава на Humerus -
    Caput humeri
13. Процес с клюн на гарван -
    Коракоиден процес
14. Плешка - скапула

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптомите на синдрома на затвора

Ако пациентът има добре обосновано подозрение за синдром на възпрепятстване, той обикновено се оплаква от умерена до силна болка в рамото дори в ранните етапи на заболяването. В ранните стадии на възпрепятстваща болест болката зависи почти изключително от движение.
Това обикновено може да бъде предизвикано от така наречената болезнена арка.

Прочетете повече по темата по-долу: Болка в областта на раменете - какво трябва да знаете за това

При това явление, което е известно още като "болезнена дъга", първоначално няма симптоми, когато ръката е повдигната под ъгъл от 90 градуса. Това се дължи на факта, че обикновено все още има достатъчно пространство в покрива на рамото и мускулите в раменната става не са ограничени.

Ако ръката е повдигната под ъгъл от около 60 градуса, пространството в областта на рамото става все по-тясно и болката започва. Ако ръката се повдигне допълнително отстрани и достигне над 120 градуса, пространството в областта на рамото отново се увеличава и болката отново намалява.
Класическото редуване между свобода от симптоми, болка и подновена свобода от симптоми, когато ръката е повдигната частично, вече говори много силно в полза на наличието на синдром на възпрепятстване, тъй като никоя друга ортопедична болест няма такова характерно развитие на болката

Дали това е синдром на напреднало въздействие, пространството в областта на рамото вече е толкова тясно, че дори и най-малките движения в областта на ръката водят до дискомфорт.
С особено изразени синдроми на въздействие може да се появи и така наречената болка в покой. Болката в рамото през нощта, която е по-често по-силна от тази през деня, е особено типична.
При напреднали синдроми на въздействие има и нощна болка, особено когато пациентът лежи на болното рамо. В този случай може да се появи и силна болка, дори ако ръката не е преместена.

В допълнение към класическото повдигане на ръката, което води до описаните симптоми на възпрепятстване, може също така да се случи, че a Болка при завъртане на ръката да се задейства. Ротация в раменната става се разбира като a Външно въртене дланта или а Вътрешно въртене, Болката се описва като точна в областта на стеснената зона на рамото, но може да се издърпа и в горната част на ръката към ръката или през рамото към главата. В допълнение към болката, движението в ръката също може да бъде ограничено.
В случай на синдром на тежко възпрепятстване, например, повдигането на ръката и завъртането й навън е възможно само в ограничена степен или изобщо не може да бъде изпълнено. В някои случаи също чувствителни разстройства над кожата в областта на рамото описани.

Синдром на запяване в комбинация с бурсит

Възпалената бурса също често допринася за развитието на синдром на възпрепятстване в рамото. Тогава човек говори за бурсит. Бурсите са разположени в областта на раменете, за да осигурят един вид плъзгащ лагер за сухожилията, така че да не се търкат в костта и да причинят увреждане. Възпалението на бурсата в субакромиалното пространство (Субакромиален бурсит) се основава най-вече на дегенеративно износване на сухожилието на supraspinatus поради споменатите по-горе причини.

Прочетете повече по тази тема на: Бурсит на рамото

Възпалението на бурсата води до факта, че тя вече не изпълнява действителната си задача (защита на сухожилието) и става лепкава. Супраспинатусът на сухожилието вече не е защитен от бурсата, а вместо това се стеснява и допълнително се уврежда. Ако това възпаление продължи, увреждането на сухожилието може да доведе до разкъсване.
Средносрочната последица от този процес би била така нареченото „замразено рамо“ - рамото става напълно неподвижно поради възпалителния процес. Това трябва да се предотврати. Когато ръката е преместена нагоре или когато ортопедът хирург тества за империмент, типичните тестове са положителни, тъй като възпалението и захващането на supraspinatus сухожилие създава симптоматично стесняване под покрива на рамото.

Терапевтичният подход тук е за премахване на възпалителния процес. Това може да се направи консервативно с инжектиране на стероиди и използване на ибупрофен или волтарен. Освен това е препоръчително постепенно да увеличавате физиотерапията, за да възвърнете пълната подвижност на рамото. Ако терапията се провали, е подходящо хирургично отстраняване на възпалената бурса и меките тъкани. Ако е необходимо, трябва да се отстранят и части от сухожилието на супраспинатуса, тъй като те са толкова повредени от хроничното дразнене и възпаление, че вече не са достатъчно силни. Тогава е посочена реконструкция или операция за трансфер на мускули.

Фигура раменна става

1. Ключица / ключица
   
2. Раменни покриви (акромион)
   
3. Пространство между главата на плечовата кост и покрива на рамото
   
4. Горна кост на ръката /
   
5. Раменна става (Articulatio glenohumerale)

Това заболяване е свързано с износване (дегенеративна) промяна в така нареченото сухожилие сухожилие. Тази промяна настъпва в резултат на стегнатост в областта на въртящите се раменни мускули на ръката, наречена ротационен маншет и мускулите, разположени отгоре Бурса (= Субакромиална бурсаБолката се появява в резултат на смачкване между главата на плечовата кост и покрива над рамото (акромион и акромио-ключична лигамент).

Разстоянието между главата на костта и покрива на рамото обикновено се определя с помощта на рентген или а Магнитен резонанс.
В контекста на определянето височината на рамото се нарича акромио-хумерално разстояние, наречено разстоянието между главата на костта и покрива на рамото, което в идеалния случай трябва да бъде по-голямо от 10 мм. Това 10 mm разстояние се счита за минималния размер, който притиска меките тъкани между тях, т.е. Маншет с ротатор и субакромиална бурса (Бурса раменният покрив) трябва да предотвратява. Ако този диапазон е по-малък, вероятността от възникване на синдром на възпрепятстване се увеличава.
Странично повдигане на ръката (= отвличане) се извършва от влака на Маншет с ротатор особено чрез Supraspinatus мускул. Като част от това движение, главата на костенурката се плъзга под раменния покрив, в резултат на което както самата ротаторна маншета, така и Бурса (Bursa subacromialis) се плъзга под покрива на рамото. Този процес се счита за нормален физиологичен, така че обикновено има достатъчно място за тези смени. Ако обаче по различни причини няма достатъчно място, възниква т.нар Синдром на задръжка, the синдром на субакромиален стегнат На. Проблемът тук е, че поради постоянното триене на ротаторния маншет върху раменния покрив в дългосрочен план Повреда на маншета на ротатор може да възникне, което в крайно състояние също може да доведе до пълна пукнатина на същото.

В зависимост от причината и местоположението на импемента се прави разлика между различни форми в областта на рамото, които обаче изискват по-подробно познаване на анатомията на рамото.

диагноза

Обикновено пациентите страдат от болка, която е независима от движението, която - ако е и тази Бурса имат възпаление, могат да се появят и в покой, и през нощта. Ако оказвате натиск върху пространството на предната става в областта на по-голямата тубероза и други точки за изследване, възниква така наречената болка под налягане. Повдигането на ръката срещу съпротива е болезнено и при повдигане в диапазона между 60 и 120 °. Това е известно като така наречената "болезнена дъга" или "болезнена дъга". Има и допълнителни функционални тестове, насочени към Маншет с ротатор щипка под покрива на рамото.

Болката може да бъде намалена чрез инжектиране на локален анестетик под покрива на рамото. В случай, че ръката все още не може да се повдигне, въпреки свободата от болка или намалена болка, повредата трябва да е в областта на Маншет с ротатор трябва да се има предвид.

За да може да се прецени точната степен на заболяването, човек може да използва Рентгенов контрол оценете костната структура на раменната става. Формата на покрива на рамото и положението на главата на костта или всякакви калцификации на Маншет с ротаторкоито показват износване по специален начин, трябва да бъдат оценени.
Има и възможност за ултразвуково изследване или магнитно-резонансно изображение. Възможно е да се определи състоянието на маншета на ротатора и размера на маншета на ротатора без странични ефекти чрез ултразвуково изследване Бурса да съдя.

Изследвания

По време на физикалния преглед изпитващият понякога може да причини болка чрез натискане на предното ставно пространство. Когато се опитвате да повдигнете ръката над страната срещу съпротива, възниква и болково събитие. Ако си представите обхвата на движение на страничното повдигане на ръката (отвличане) като полукръг, болката обикновено идва между 60-120°, Това е мястото, където Supraspinatus сухожилие в споменатото тясно място и това явление се нарича "болезнен лък"(" Болезнена дъга ").

За да се провери диагнозата на синдрома на възпрепятстването, се използва т.нар Опит за изключване да се изпълнява. Локален анестетик се инжектира под нивото на рамото. Ако все още не е възможно да се вдигне ръката след това, може да има нараняване на Маншет с ротатор съществува.

Като инструментално изследване при съмнение за синдром на възпрепятстване, сонография, the рентген и на Магнитен резонанс (Марнов резонанс) консултирани. При ултразвук сухожилието може да се търси калцификати, може да се измери размерът на бурсата и да се оцени маншетът на ротатора. При рентгенографията е възможно да се изследва положението и конфигурацията на костените структури и да се измери разстоянието между акромиона и плешката на главата (акромио-хумерално разстояние), което е по-малко от 10 мм говори за наличието на синдром на възпрепятстване. Освен това на рентгена могат да се видят варовити области в сухожилието. Магнитно-резонансната томография предоставя информация за анатомията и патологиите на раменната става, особено когато диагнозата е неясна.

Тест на Хокинс

Тестът за въздействие след Хокинс е ортопедичен тест, който може да показва или опровергава синдрома на възпрепятстване. Тестът се използва главно, когато има съмнение за ортопедично заболяване в раменната става или в областта на горната част на ръката.

Изпълнението на Тест на Хокинс се провежда, при което пациентът или стои, или седи пред изследващия, като съответната ръка виси отпусната до тялото.
Изпитващият хваща с една ръка лакът на пациента, с другия той схваща това китка на ръка на пациента.
Първо, ръката е им Раменна става огъната на 90 градуса, след това ръката в лакътната става. След това пациентът държи ръката си право пред себе си.

След това изпитващият движи ръката на пациента нагоре и надолу, подобно на чистачката на предното стъкло и по този начин извършва пасивно въртене в раменната става 130-145 степен от. Тази комбинация от движения води до нарастващо свиване в областта на раменната става. Ако тази става вече е стеснена от синдром на възпрепятстване, пациентите се отчитат оплаквания.
Преди всичко болката, посочена в края на движението на махалото, напуска Хокинс Тестовете са положителни и силно предполагат синдром на възпрепятстване.

Най- Тест на Хокинс означава, когато описаните по-горе последователности на движение не водят до болка при движение. Паданията Тест на Хокинс отрицателен, синдромът на възпрепятстване е толкова добър, колкото и невъзможен.

В най-редките случаи тестът може да бъде отрицателен, въпреки наличието на синдром на възпрепятстване. По-специално, по-леките курсове или много ранните етапи често оставят теста на Хокинс отрицателен, въпреки че е налице патологично стесняване в раменната става.

Тестът на Хокинс е подобен в допълнение към тестовете за изображения свръхзвуков или Рентгеново изследване до най-важните мерки при диагностицирането на a Синдром на задръжка.
Тестът може да се извърши бързо, не струва нищо и дава висока диагностична оценка в сравнение с натоварванията.Ако пациентите имат анатомично големи пространства в областта на Раменна става, тестът на Хокинс също може да бъде отрицателен, ако препятствие е в тренировката.

И обратно, в този случай положителен знак на Хокинс показва вече синдром на напредналото въздействие.

ЯМР на раменната става

По възможност придружаваща Травми на сухожилията от Ротационен маншет или за да се оцени степента на бурсит на рамото, ЯМР на раменната става се оказа особено полезен.
ЯМР на рамото обаче не е диагностичен инструмент, който винаги се използва в ранните етапи на въздействие.
Можете също да прочетете повече по тази тема на: ЯМР сканиране на раменната става

терапия

В Натрапваща терапия - Синдромът прави разлика между консервативна и неконсервативна терапия.
Като правило започвате с опит за консервативно лечение, който се състои главно от:

• физическа форма на лечение и едно
• лекарствено лечение състои се.

Във фазата на остро лечение, ръката трябва да бъде пощадена и напрегната възможно най-малко. Първоначално трябва да се избягват силни повдигащи и носещи движения и паралелно с останалите да се започва последователно физиотерапевтично лечение. Целта на това е специално да се тренират малко използвани мускулни групи в областта на рамото, за да се облекчи максимално раменната става.

Обучението успява първоначално с т.нар изометрични строителни упражнения. Под това се разбира мускулни упражнения, които трябва да се провеждат статично с възможно най-малко тегло и без самостоятелно зареждане. През повечето време тези упражнения за мускули се правят пасивно. В по-нататъшния курс могат да се добавят и активни мускулни упражнения.

Медикаментозното лечение също е включено в консервативното лечение на синдрома на импингмента.
Тук са особено важни лечението на болката и противовъзпалителният ефект на лекарствата. По тази причина лекарствата от групата се използват най-вече за лечение с наркотици нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства), използван за което Ибупрофен или диклофенак се отчита.
Целта е да се използва болкоуспокояващият ефект, за да се извади пациентът от постоянната облекчаваща поза, причинена от болката.

Само тогава могат да се нанесат допълнителни щети от a Синдром на задръжка може да се задейства, избягва. Освен това консервативните подходи включват охлаждане и по този начин физически противовъзпалителни мерки.

Вкарайте в консервативна терапия посегателство няма подобрение, трябва да се прецени дали има смисъл едно не консервативен или оперативен Започнете терапията.

Упражнения за дома

Целта на упражненията е субакромиалната За да увеличите пространството. Важно е за това Мускули на рамото да тренирам, че плешката с главата надолу (опашен) дърпам. Освен това мускулите на Маншет с ротатор а също така се тренират мускулите на раменната лопатка.

Упражнение за уголемяване на субакромиалната Има място да лежите засегнатата ръка назад на гърба, докато стоите (ръката е над задните части) и след това внимателно издърпайте тази ръка към задните части с другата ръка. След това това дърпане се поддържа в продължение на 20-30 секунди.

Друго упражнение е това наклонени лицеви опори, С почти изпънати лакти, вие се изтласквате на ширината на раменете в наклонено положение на ръба на маса или скрин. От това положение ръцете са бавно огънати до почти 90 ° в лактите. Тогава ръцете отново се изпъват внимателно. Това упражнение се прави в 2-3 серии по 15-20 повторения всеки.

Друго упражнение е изправяне на багажника. Седите в наведено (леко прегърбено) положение. След това се изправете, като издърпате раменете си назад и повдигнете главата, така че да гледате право напред. Почти заемате строга военна позиция. Това е упражнение, което може да се направи и изправено и определено е полезно между тях, когато работите на компютъра.

Още две домашни упражнения ще изискват едно Theraband, Можете да ги получите за по-малко от 20 евро в спортни магазини или ортопедични магазини. Първото упражнение тренира външното въртене в рамото. Ръцете лежат срещу тялото и са огънати на 90 ° в лакътя. Сега Theraband се държи с две ръце. Най-добрият начин да направите това е да поставите Theraband около ръката си като контур. Единият лакът остава близо до тялото. С другата ръка бавно и стабилно издърпайте Theraband навън. Важно е лакътът да остане близо и движението да е само въртене в горната част на ръката - дланта на ръката да се върти към гърба. Това движение се извършва в 3 серии с приблизително 20 повторения. И това за всяка ръка.

Другото упражнение се нуждаеше от едно Theraband и някаква фиксираща точка на тавана (например стабилна кука или пръстен). Theraband се поставя над тази точка на фиксиране, така че сега имате две еднакво дълги части. Вземете това в ръцете си. Стоиш прав и стабилен. Лактите са огънати на 90 °, а горната част на ръцете е огъната напред около 20 °. Сега движете двете ръце едновременно и равномерно назад в продължение. Това движение се извършва в 3 кръга с приблизително 20 повторения. При всички упражнения правилото е, че те не трябва да провокират никаква болка. В случай на болка или несигурност относно упражненията, трябва да се свържете с лекар.

Оперативна терапия

Хирургичните терапии могат да се провеждат на отворена раменна става или минимално инвазивни чрез артроскопия.
При втората хирургична процедура камера се вкарва в раменната става чрез малък разрез. Тази камера осигурява реални изображения на вътрешната страна на ставата и показва действителните анатомични условия.

В случай на открита терапия това не е необходимо, тъй като хирургът сам може да погледне вътре в ставата. Целта на хирургичната терапия е от една страна да премахне възпалената тъкан от ставното пространство, а също и да премахне смущаващите, костеливи издатини от ставното пространство.
Ако сметката на гарвана допринесе за стесняване на раменната става, тя се нарязва както по време на открита операция, така и при минимално инвазивна артроскопска операция, така че вече да не е по пътя на близките мускули.

По-специално при по-възрастните пациенти синдромът на възпрепятстване е само вторичен от анатомичното стесняване. В повечето случаи артритната промяна в раменната става също е виновна за въздействието.
Поради тази причина, веднага щом се забележи тежък остеоартрит в раменната става, се прави опит за отстраняване на части от ключицата.
Човек би искал да постигне два различни ефекта с това. От една страна, трябва да се създаде пространство във вече много тясното пространство на ставите, а от друга, трябва да се избягва мускулите, участващи в движението на раменете, да се търкат все повече в костите и да причиняват болка.

Ако се отстранят части от ключицата, неизбежно има свободно пространство в областта на ключицата и нестабилност.
По правило това обаче не е с продължителна продължителност, тъй като тъканите с белег скоро заемат пространството между ключицата и раменната става. Последователното последващо лечение чрез физиотерапевтични мерки е от съществено значение, особено след хирургични, неконсервативни терапевтични подходи.
Нередовно изпълняваните упражнения могат да доведат до масово влошаване на прогнозата и до синдром на хроничното възпрепятстване.

При хирургическите интервенции обаче не може да се постигне съответно подобрение при около една трета от засегнатите. При повечето пациенти без големи щети в субакромиалната Има място, но консервативната терапия работи през първите няколко месеца. Ето защо в повечето случаи си струва първо да се опитаме да се лекува консервативно. При около 80% от всички пациенти може да се постигне съответно намаляване на болката и симптомите само чрез консервативна терапия. Важно е пациентът наистина да си сътрудничи, да се щади и да се въздържа от тежка работа и движения, които допълнително насърчават възпрепятстването. Ако при първото представяне на рентгенографията могат да се наблюдават екстремни дефекти в сухожилията на супраспинатусния мускул или ясни костни израстъци, тогава това може да е причина да се прибегне директно до оперативна мярка.

Прочетете повече за това: Операция на синдрома на запяването

Ако тези мерки вече не са ефективни, следващата стъпка е да започнете да използвате лекарства. Тук можете болкоуспокояващо от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства) може да се използва, като например Ибупрофенкоито противодействат както на болката, така и на възпалението. Лекарствата, които могат да се инжектират директно в засегнатата става, са по-ефективни. Това често се прави кортизон използва.Кортизонът е много ефективно противовъзпалително, но е доста силен и има много странични ефекти, поради което не трябва да се използва леко и, ако е възможно, само временно.

Те също имат синдром на възпрепятстване физиотерапия и физиотерапия много полезно. Това обаче винаги трябва да се прави под ръководството на лекар или обучен физиотерапевт, за да не се причинят още по-големи щети на ставата. Техниките, които са полезни тук, са главно специални упражнения за разтягане и Изграждане на мускулите, Силата в рамото трябва да бъде възстановена, а ограниченията в движението в идеалния случай са сведени до минимум. В допълнение, някои мобилизации на ставата могат да имат и директен противовъзпалителен ефект, тъй като стимулират притока на кръв в засегнатата тъкан, а оттам и процесите на регенерация. Трябва обаче да се отбележи, че тези упражнения могат да имат положителен ефект само ако се изпълняват последователно, правилно и най-вече редовно за по-дълъг период от време.

Ако консервативната терапия не доведе до облекчаване на болката, може да се обмисли хирургично лечение. Има различни възможности за избор.

Хирургия за синдром на импингмент

На първо място, всъщност винаги се опитвате да получите синдром на възпрепятстване консервативен, тоест за лечение без операция. Ако всички налични възможности на тази форма на терапия не показват желания ефект от свободата от болка или поне значително облекчение, човек в крайна сметка трябва хирургия може да се използва. Има няколко алтернативи, които трябва да бъдат претеглени в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалното състояние на пациента.

Той е най-малко инвазивният и скъп артроскопска интервенция, Необходими са само много малки разрези, чрез които хирургът вкарва камера в ставата, с помощта на която той може директно да идентифицира костеливи структури, които водят до стеснения и, ако е необходимо, да ги премахне с малко устройство. В този вариант интервенцията може нормално извънболнична се случва, т.е. пациентът може да напусне болницата в деня на операцията.

В случай на по-изразени клинични картини, откритата терапия обикновено е за предпочитане. Тук могат да бъдат отстранени по-големи костни шпори и едновременно с това да се отстранят всякакви сраствания. Ако е необходимо, хирургът може да премахне и части от ставната и / или гладка повърхност на ставите. С този метод, обаче, по-голям разрез от 4 см дължина се провеждат, което е свързано с по-дълъг болничен престой.
Най-драстичният вариант е т.нар субакромиална декомпресия, Целта на тази операция е да разшири ставното пространство, за да се лекува съществуващия синдром на възпрепятстване и да се предотврати рецидив. В зависимост от това кои структури на ставата са били отговорни за симптомите, по време на тази процедура могат да бъдат отстранени части от костите, сухожилията или части от бурса.

След всеки вид операция е подробна физиотерапия предписано, при което е важно да се намери добър баланс между претоварването на ставата твърде рано и обездвижването му твърде дълго, и двете от тях могат да повлияят негативно на лечебния процес в дългосрочен план. Колкото по-голяма е операцията, толкова по-бавно трябва да се стартира мобилизацията на ставата и по-дълго време отнема, докато засегнатото рамо може да възвърне напълно нормалната си мобилност и свобода от болка.

Упражнения след операция

След операцията не всички движения трябва да се извършват с пълна сила незабавно. От времето на субакромиалната Декомпресията не само премахва костта и бурса, но често са разрешени и конци или реконструкции на сухожилието на сухожилието не е напълно зареден да стане.
В първите 2 дни След операцията ръката трябва да е в т.нар Gill Christ Association да се носи. През първата седмица след операцията не трябва да има активно движение на ръката. Това означава, че ръката може да се движи само от физиотерапевт. В допълнение, околните мускули (шия, гръб, лопатка) трябва да бъдат тренирани, тъй като сега те са все по-необходими, за да поддържат горната част на ръката в идеалното положение.
През следващите няколко седмици се разработва план заедно с физиотерапевта, докато пациентът отново може да натовари почти цялото си рамо след около 4-5 седмици. Но тук също се прилага, че спортовете, които позволяват силни удари или силни сили да действат върху рамото, трябва да се избягват.

Упражненията, които се правят с физиотерапевта след операцията, по принцип съответстват на упражненията, изброени в Упражнения за дома. Трябва да се отбележи, че някои движения и упражнения може да не се правят индивидуално за всеки пациент. Това е включено в плана за последващо лечение от хирурга и зависи от хода на операцията и от това дали са засегнати други мускули или сухожилия.

Докоснете рамото

Най- Лента рамото при синдрома на възпрепятстване е едно често практикувана техника, Целта е да се освободят мускулите и да се подобри положението на главата на костите. Има различни методи, които могат да се използват. В зависимост от използвания метод са необходими няколко ленти с различна дължина на лентата.
В първа възможност лента с дължина приблизително 20 см (силно в зависимост от размера и мускулния размер на пациента) се залепва от акромиона (височината на раменете) по диагонал над лопатката до гръбнака. Това се случва при напрежение. След това е прикрепена втора лента към делтоида по протежение на лопатката.
А друга възможност се крие във факта, че лентата е прикрепена хоризонтално под главата на тазобедрената става от закрепването на гръдния мускул към гръдната кост над съседната горната част на рамото. Втора лента е залепена диагонално от гърдите над рамото до страната на лопатката. Лентите са разположени така, че между тях има зона, в която е разположена главата на плечовата кост.
А трети вариант използва разделителна лента. Това е залепено към основата на делтоидния мускул (странична горната част на ръката), като горната част на ръката лежи плоска. След това залепете едната част от лентата около предната част на делтоидния мускул, а другата част около гърба, така че главата на плечовата кост да лежи между тях. След това и двете части се поставят заедно в лепилна точка зад раменния покрив (акромион). След това се залепва друга лента от горната страна на гърдите над тази лепилна точка към лопатката. И трета лента след това се залепва по дължина през делтоида от горната част на ръката до страната на шията.

Точното прилагане на тези методи трябва да се извършва от опитен човек. Неправилната употреба няма да постигне желания ефект и в най-лошия случай може дори да влоши проблема.

прогноза

Като цяло един има Синдром на задръжка добра прогноза в сравнение с други ортопедични диагнози.
Това обаче зависи не само от възрастта на пациента, но и от суровост възпрепятстване и анатомичните условия.

Също така решаващо е степента, в която пациентът се придържа към рехабилитационни мерки.
Ако не провежда внимателно необходимите физиотерапевтични мерки, това влошава неимоверно прогнозата му. Като правило може да се каже, че подходите за консервативно лечение имат по-добра прогноза от хирургическите.

Но това отчасти се дължи на също така, защото се предприемат оперативни мерки, само ако курсът на възпрепятстването е тежък, така че прогнозата така или иначе е малко по-лоша.
Прибл. 80% от пациентите с консервативен терапевтичен подход са облекчени от симптомите, дори и да не са напълно без симптоми. между 60 и 75% от пациентите, които трябва да издържат на хирургичен терапевтичен подход, също са без симптоматика по време на курса.
Това обаче предполага, че се следват подходящи последващи лечения и че са подходящи Болкотерапия се използва.