Терапия за хепатит В

Въведение

Хепатит В е вирусна инфекция на черния дроб с вируса на хепатит В. В 90% от случаите подобна инфекция лекува спонтанно без терапия. По-нататък ще научите повече за специалната терапия за инфекция с хепатит В.

Как се лекува инфекция с хепатит В?

В повечето случаи терапията за остра инфекция с хепатит В не е необходима, тъй като може да се очаква пълно излекуване при 90%. Леката диета, почивката на легло и общите хигиенни мерки за защита на района от инфекция са общите терапевтични мерки.

В случай на хронична инфекция с вируса на хепатит В, вече са достъпни някои антивирусни лекарства, така наречените вирусни статики. Антивирусната терапия е показана в зависимост от стадия на заболяването на хепатит В и активността на вируса.

Терапия на остър хепатит В.

Ако пациентът е заразен с хепатит В, той първоначално е в острата фаза на хепатитната болест. В 2/3 от случаите това протича напълно без симптоми и по този начин често остава незабелязано. Въпреки това, 1/3 от пациентите показват симптоми като жълтеница или общи грипоподобни симптоми като дискомфорт в корема, умора или загуба на апетит. В острия стадий на хепатит В лечението е чисто симптоматично, което означава, че пациентите със симптоми трябва преди всичко да осигуряват почивка на легло или физическа почивка и да поддържат черния дроб чрез здравословна диета и избягване на алкохолни напитки. В повечето случаи симптомите отшумяват след максимум 3-6 седмици. Заболяването от хепатит В лекува в 95% от случаите без допълнителни последствия. В най-редките случаи острият хепатит е толкова тежък, че пациентът трябва да бъде лекуван с лекарства, защото черният дроб започва да се разпада. След това тук се прилага антивирусна терапия с интерферони или антивирусни средства.

Терапия на хроничен хепатит

Както вече споменахме, инфекцията с хепатит В може да стане хронична в около 5% от случаите, което означава, че имунната система не може да се бори с вирусите достатъчно и те остават в черния дроб. Хроничният хепатит В има два лекарствени подхода. Използват се или интерферони - обикновено PEG-интерферон-алфа - които поддържат имунната система в борбата с вируса. PEG-Inteferon-alfa се прилага като спринцовка веднъж седмично. Ако тази терапия не е възможна или има вече напреднало увреждане на черния дроб, се използват антивирусни средства под формата на нуклеозидни или нуклеотидни аналози. Тези лекарства могат да се приемат ежедневно под формата на таблетки и пречат на възпроизвеждането на вирусите на хепатит В. Ако лекарствената терапия не успее, може да настъпи чернодробна недостатъчност и трябва да се обмисли чернодробна трансплантация. Можете да намерите повече информация за тези възможности за терапия в съответните параграфи на тази статия.

интерфероните

Хепатит В е вирусно заболяване. Ето защо се използва така наречената антивирусна терапия. Една група вещества в тази терапия са интерфероните, в които предимно се използва интерферон алфа. Интерфероните са собствени сигнални молекули на тялото, които са от решаващо значение за регулиране на имунната ни система. Ако една телесна клетка е заразена от вирус, клетката разгражда компоненти на вируса и ги представя на повърхността си чрез специфични рецептори. Така наречените Т клетки на нашата имунна система сканират клетките отвън и разпознават екзогенните компоненти на вируса и след това активират имунната система - заразената клетка се убива и вирусът се бори.

Интерферон алфа помага в този процес, тъй като стимулира засегнатите чернодробни клетки да произвеждат повече от тези рецептори за вирус. Това улеснява имунната система да разпознава заразените клетки. В допълнение, това кара нашите клетки да произвеждат повече протеини, които след това помагат за разграждането на клетките и ограничаване на репликацията на вируса. Интерфероните се използват при хроничен хепатит В с начално увреждане на черния дроб под формата на така наречената чернодробна цироза.

Общото лекарство PEG-интерферон-алфа трябва да се прилага през спринцовка веднъж седмично. Продължителността на терапията обикновено е между шест до дванадесет месеца. Интерферон-алфа не трябва да се прилага при бременни жени или пациенти с напреднала чернодробна цироза. Постоянна ремисия (регресия) на заболяването може да бъде постигната при около 30-40% от пациентите. С терапия с интерферон окончателното изцеление на хроничен хепатит В може да се очаква само при около 5-10% от пациентите.

Прочетете повече по тази тема на: интерферон

Нуклеозидни / нуклеотидни аналози

Друг терапевтичен вариант за хроничен хепатит В. е групата на антивирусни средства. Прави се разграничение между така наречените нуклеозидни аналози и нуклеотидните аналози. Принципът на действие на двете групи вещества е много сходен: лекарствата са подобни на градивните елементи, на които вирусът трябва да предаде своята ДНК, т.е. генетичната му информация. Ако вирусът се раздели, той попада отново върху лекарството като компонент на своята ДНК - но това се променя химически по такъв начин, че генетичната информация се прекъсва в този момент и вирусът не може да продължи да се дели и по този начин да се размножава. Това се описва и с името "антивирусни", което не означава нищо друго освен това, че вирусът е спрян да се размножава.

Типични вещества в нуклеозидните аналози са ламивудин, ентекавир и телбивудин. Тенофовир все още се използва главно като нуклеотиден аналог, неговият предшественик адефовир вече не се препоръчва. Антивирусните средства обикновено се използват, когато интерфероните не са ефективни или противопоказани, т.е. не могат да се използват, напр. бременна сте или увреждането на черния дроб е твърде напреднало. Антивирусните лекарства често се понасят по-добре от интерферон-алфа и могат да се приемат като таблетки, което много пациенти намират за по-приятно.Тъй като понякога се появява резистентност и вирусът не може да се репликира достатъчно, често се случва преминаване към друг антивирусен агент по време на терапията. Продължителността на терапията зависи от отговора на терапията и може да бъде прекратена само когато в кръвта вече няма антигени за хепатит В.

В момента все още се тестват различни по-нови лекарства в проучвания. Засега не е възможно пълно лечение (лечебна терапия) с тези лекарства. Те обаче облекчават хода на хроничния хепатит В и намаляват риска от дългосрочни ефекти.

Чернодробна трансплантация

Ако пациентът се разболее от хепатит В, това може да доведе до чернодробна недостатъчност. Това е много опасно усложнение, тъй като черният дроб е твърде повреден, за да продължи да функционира. Тъй като черният дроб е жизненоважен орган, пациентите с пълна чернодробна недостатъчност трябва да получат чернодробна трансплантация. Цирозата на черния дроб или карциномът на чернодробните клетки, причинена от хепатит В, също може да изисква чернодробна трансплантация.

Това означава, че черният им дроб се отстранява в операционна зала и се използва този на донор на органи. Въпреки това, тъй като този черен дроб не се разпознава като собствен на организма от нашата имунна система, той атакува чуждия орган - това е терминът, използван за описание на отхвърляне на органи. За да се противодейства на това, пациентът след това трябва да приема лекарства за цял живот, които понижават имунната система. Тези лекарства се наричат ​​имуносупресори. Така че новият черен дроб също не е заразен с вируса на хепатит В, се провежда допълнителна антивирусна терапия с имуноглобулини срещу хепатит В и вирусостат. Само когато стойностите на кръвта са дълготрайно отрицателни за хепатит В, имуноглобулините могат да бъдат прекратени и може да се проведе превантивна терапия само с антивирусни таблетки.

Прочетете повече по тази тема на: Чернодробна трансплантация

Хомеопатия и домашни средства

Хепатит В е сериозно заболяване, медицинското и лекарственото лечение са от съществено значение! Има обаче някои домашни средства или природни средства, които могат да помогнат на засегнатия пациент. Най-важното тук е да се осигури балансирана и здравословна диета, така че тялото да има на разположение всички важни витамини и хранителни вещества. Черният дроб също трябва да бъде пощаден колкото е възможно повече и много мазна храна и най-вече алкохолът да се избягва. В случай на остра инфекция с хепатит В пациентът трябва преди всичко да се улесни - препоръчва се почивка в леглото и избягване на физически натоварвания. Много пациенти съобщават също, че топлите чернодробни компреси се възприемат като полезни.

Много билкови лекарства също могат да имат поддържащ ефект. Често се прави позоваване на млечен бодил, върбинка, маргаритки, патладжан като чай или вани със семена от овес. Алтернативни лечебни методи като акупунктура също са на разположение на пациентите. Освен това може да се започне поддържащо хомеопатично лечение. Фосфор trijodatus C5 и Lycopodium clavatum C5 са особено полезни тук. Фосфор 12С и 200С също могат да се приемат като опора. Индивидуалната терапия може да бъде определена от хомеопат.

Разходи за терапия

Терапията на хепатит В се носи от социалното осигуряване и по този начин от здравното осигуряване на пациента. Трябва да се отбележи, че някои услуги като Рецептите за лекарства или болничен престой се осигуряват с дял от разходите, който пациентът трябва да плати като допълнително плащане. Колко високи са тези суми, можете да попитате в съответната здравноосигурителна компания.

Профилактика на хепатит В

Активната ваксинация срещу хепатит В обикновено се прилага като комбинирана ваксинация заедно с ваксината срещу хепатит А. Тялото образува антитела, специфични за този изкуствено възпроизведен компонент на вирусната обвивка, антигена на HBs. Ваксинацията се прилага общо три пъти (вторият след 1 месец и последният след шест месеца след първата ваксинация). Имунизацията трябва да бъде обновена след около 10 години.

Прочетете повече по темата на: Ваксинация срещу хепатит В

Ваксинирането за деца и юноши се препоръчва от STIKO (Постоянна ваксинационна комисия) и се включва в календара на ваксинацията. Особено хора в:

• Лечебни и сестрински професии,
• Диализни пациенти,
• Promiscuous,
• интравенозно Наркомани и
• Пътуващите в рискови райони трябва да се възползват от ваксинацията.

Ако детето е заразено по време на раждането, комбинация от хиперимуноглобулин срещу хепатит В (пасивна ваксинация) и ваксина срещу хепатит В може да се даде на детето в рамките на 12 часа.

Ваксинацията се инжектира в мускула (интрамускулно, IM) и се понася добре. Сериозни непоносимости се наблюдават рядко.

В случай на експозиция на HBV (напр .: прободна травма от инжекционна игла, потенциален контакт с хепатит В) е възможна пасивна ваксинация, при която се прилагат имуноглобулини (антитела). Тази ваксинация се прави по-рядко, защото е по-малко безопасна. Ефектът от пасивната имунизация продължава само няколко седмици.

Прочетете повече по тази тема: Предаване на хепатит В