Остеохондрозата dissecans

• Фигура колянна става
• Илюстрация dissecans остеохондроза

Синоними

Некроза на костите, костна смърт, Болест на Албак, Асептична некроза на костите, ставна мишка, dissecat, остеохондрит dissecans, остеонекроза, OD, дисецираща остеохондроза, Остеохондроза

дефиниция

Остеохондроза dissecans (OD) е заболяване, което често се появява във възрастта и младата зряла възраст, около 85% от които засяга колянната става. В хода на това заболяване настъпва костна смърт близо до хрущяла, при което парче хрущял, разположен над засегнатата костна област, може да се отдели от състава му (свободно ставно тяло, съединена мишка, дисетат).

анатомия

Колянната става се формира от горните и долните кости на крака и коленната чаша. Остеохондрозата dissecans засяга предимно ставни образуващи бедрата (бедрените кондили). Обикновено е засегната страничната част на вътрешния (медиалния) бедрен кондил, но може да бъде засегната и външната част на бедрената кост или задната колянна чашка.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Фигура колянна става

1. Мускули на бедрата (Musculsus quadriceps femoris)
2. Бедра кост (бедрена кост)
3. Бедрото сухожилие (квадрицепс сухожилие)
4. Коленна чаша (патела)
5. Коляното на сухожилието (пателарното сухожилие)
6. Прикрепване на сухожилие на коляното (тибиална тубероза)
7. Гълъбова кост (пищяла)
8. фибула

каузи

Причината за развитието на осеохондроза dissecans е до голяма степен неизвестна (идеопатична). Една от съществуващите и най-широко приети теории разглежда повтарящите се пулсови натоварвания върху колянната става като причина за развитието на осеохондроза. Следователно това трябва да бъде механично увреждане на колянната става, както може да възникне при спортове с повтарящи се спиращи или натискащи движения. Други теории описват хранително и / или циркулаторно разстройство на костта на колянната става, неправилно натоварване, нарушения в осификацията и генетични влияния. Засега обаче никоя теория не може наистина да обясни отхвърлящите остеохондрозата.

Симптомите на остеохондрит отхвърлят

Тенденция за определяне на медицинската анамнеза при остеохондрозаanamnese) няма никакви. По-често става въпрос за спортни юноши и млади възрастни, които страдат от симптомите.

В ранната фаза на остеохондрозата dissecans няма характерни симптоми или оплаквания. Отначало нищо не се забелязва от нарастващата костна смърт. Възможни са случайни находки на рентгенови лъчи на колянната става.

По-късно пациентите с остеохондроза разсеяни могат да страдат от зависима от натоварване болка в колянната става. Тази болка е нехарактерна и е трудно да се опише за пациента. Продуктите за разпадане на хрущяла могат да доведат до възпаление на лигавиците (Синовит / синовит) и ставни изливи. Ако най-накрая се е образувала съвместна мишка, могат да се появят симптоми като заграбване и запушвания в движението на колянната става (инхибиране на разширение и флексия). Ставната мишка може да увреди здравия хрущял на коляното. Болестта на остеохондрозата dissecans се брои сред пред-артрозата, т.е. В резултат на това заболяване, остеоартрит на коляното (гонартроза) влак.
Двустранно заболяване може да съществува в около 25%. Те не трябва да корелират точно помежду си по отношение на времето.

Прочетете и темата: Хрущялна люспа

Илюстрация dissecans остеохондроза

1. Коленна чаша (патела)
2. Ставна мишка = свободно ставно тяло
3. Гълъбова кост (пищяла)
4. Бедра кост (бедрена кост)
5. Артикуларен хрущял

патология

Така че до голяма степен неизвестна причина идва в описания, хрущял носеща костната област на колянната става до пълзяща костна смърт. Обикновено описаната площ не е по-голяма от яма от череши или сливи.
По-рядко може да бъде и няколко квадратни сантиметра. В най-ранните фази на заболяването могат да се открият само много дискретни костни промени. По-късно се наблюдава рязко разграничаване между умиращата костна тъкан и здравата костна тъкан, което може да бъде разпознато по кондензация на костите (склероза). Най- Кръвоснабдяване сега е напълно отсечена.

По Костна смърт свързаният хрущялен участък все повече губи връзката си с костеливия си субстрат. Стъпки на Остеохондрозата dissecans освен това парче хрущял (дисекация) или парче хрущял / кост се разхлабва напълно от останалия хрущял. Първоначално връзката на съединителната тъкан в крайна сметка вече не може да задържи дисекацията, което води до образуването на свободно ставно тяло. В този случай човек обича да говори за мишка. Свързаната зона с мъртва кост се нарича легло на мишката.

Етапи

Най- Остеохондрозата dissecans е в различни етапи разделен.

Тези етапи обслужват главно диагноза и използване Рентгенови изследвания доказана. Например, ако пациент изрича Стрес болка, може да се определи с помощта на рентгеновото изследване дали Osteochondrisos dissecans в един Начална фаза локализирана или дали болестта вече по-напреднали е.

Като цяло човек се разграничава три различни стадия на заболяванетокоито обикновено протичат един след друг. Пациентът обаче може да намери първия етап по-малко лош и следователно само във втория Остеохондрозата dissecans Отиди на лекар. В този случай заболяването се диагностицира на етап 2, което не означава, че първият етап не е преминал.

Етап 1 обаче се нарича т.нар Спящ етап защото той остава незабелязан от много пациенти. В този стадий на сън болестта постепенно започва. В този първи етап идва поради лошо кръвообращение към този Възпалителен процес в костта Възниква. Тук костните клетки са атакувани. Този първи етап на разстройство на остеохондрозата е описан в медицината като костно разграничаване (Разграничаване между разрушена, възпалена кост и здрава кост).

Този етап също може разделен на 2 етапа да стане. В този случай се извиква етап 1 начален възпалителен процес гледано, the Костите все още са нормални на рентген се появява и етап 2 от Остеохондрозата dissecans е това тогава Етап на видимо разграничаване на костите, Ако приемем общо 3 етапа, етапът на дрямката е последван от етап 2 на диссезаторите на остеохондрозата. В този етап 2 можете ясно да видите на рентгена, че счупената кост се отделя от здравата кост и вече не се снабдява с кръв ще и съответно вече не е жизнеспособен е.
Най- Хрущялен слой мога също засегнати бъде и или леко подут (оточни) или също да имат повредени акции.

в Етап 3 от Остеохондрозата dissecans тогава човек вижда a дупка в района, в който мъртво парче кост намерено (т.нар. Легло за мишка или празно легло dissecat), самото парче кост остава като мъртво парче кост (т. нар. дисекация или Съвместна мишка) обратно.

Автори, които приемат 4 стадия на остеохондроза, се отнасят към този последен етап като етап 4, гореспоменатият етап 2 се счита за трети етап.

Болести за изключване

Болести за изключване:

Изключените заболявания включват:

• Контузия на мениска
• Синдром на пателарния връх
• Chondromatosis
• Туморите
• Ревматизъм / ревматоиден артрит
• Реактивно възпаление на ставите
• Остеохондрални фрактури (фрактури на костите / хрущялите)
• Нарушения на осификацията
• „Растящи болки“ / болки от преумора

класификация

Рентгенови стадии според Rodegerdts et al. (1979):

• Етап I: стадий на сън (откриването е възможно само чрез ЯМР)
• Етап II: Ясно изсветляване
• Етап III: демаркация на зоната на ОР чрез склеротична гранична зона
• Етап IV: Свободно ставно тяло

В глезена

Най- Остеохондрозата се разделя на глезена е рядко заболяване, само грубо 5 процента Във всички случаи е засегнат глезенът, болестта се появява по-често на коляно или на лакът пред. Остеохондрозата разсейва в глезена вероятно е причинена от повторни наранявания на глезена, така е чрез травматично увреждане на хрущяла и костите задейства. Тежките спортни занимания при детето или юношата изглежда увеличават риска от разпадане на остеохондрозата.

при деца с остеохондроза dissecans обикновено вече е една опора шест седмици почивка естествено изцеление на глезена. При възрастните често е неизбежно под едно Операция на глезена (артроскопия) а оперативна повторна фиксация или един Костна присадка изпълни.

Заболяването често се забелязва първо от болка дълбоко в горния глезен. Болката обикновено се засилва при натоварване и отшумява в покой. Остеохондрозата се разсейва само рядко се проявява като ясно очертана болка или запушвания. Понякога няма симптоми и болестта се открива случайно. Състоянието увеличава риска от такъв Износване на глезена (артроза) поради увреждане на костите и хрущялите. За да се избегне това, лечението на остеохондроза на глезена трябва да започне възможно най-рано.

На талуса

В случай на остеохондроза dissecans на глезена, някои области на сипей (Глезен кост) засегнати. Талусът е a къса кост и част от глезенната става и тарсусал. Той свързва стъпалото с крака и се намира между вилицата на глезена (Вилица Malleole) и calcaneus (костта на петата). На върха на талуса е Trochlea tali (Ролка на глезена), който е извит в средата и има видни странични ръбове. Засяга им остеохондрозата горни ръбове на талусакато вътрешният ръб е засегнат по-често от външния. Тъй като вътрешният ръб е основната носеща тежест част от ставната повърхност, което предполага, че остеохондрозата се отделя по глезена в зависимост от товара Възниква.

Остеохондрозата се разпада на коляното

Най- най-често място на изразяване остеохондроза разпада, което е коляно (относно 75 процента всички случаи). В повечето случаи са засегнати носещите тежести части на ставните повърхности, т.е. страничните (страничните) и медиалните (вътрешни) кондили от страната на бедрото в коляното.

На първо място е костен Засегнати от болестта, тъй като хрущялът от ставата се снабдява с богата на хранителни вещества синовиална течност. Причината за смъртта на кост в близост до ставата под хрущяла вероятно е една временно нарушение на кръвообращението.
Често заболяването се свързва с нарушение на движението тичам и скок свързани. Това води до краткосрочно завъртане в коляното с последващо въздействие на костите, участващи в ставата.
Но и един ненормална промяна на менискуса (напр. a Дисков менискус) и детски ревматизъм се обсъждат във връзка с остеохондроза, разсеящи коляното.

Заболяването засяга главно деца, юноши и млади хора и около два пъти повече мъже, отколкото жените, получават заболяването. В около 70 процента от случаите е така само един Колянна става засегнати от остеохондроза dissecans.

Най- Симптоми могат да бъдат много различни и да се срещат често Болка при упражнения на засегнатата колянна става, но също така Оток на ставите чрез образуване на a Ставен излив и Ограничения при движение на колянната става са описани.

Ако тежестта е ниска или при млади, все още растящи хора, болестта може да премине физическа консервация и физиотерапевтични грижи да бъде третиран. Само когато няма изцеление или болестта се влоши, е едно Артроскопия на коляното е необходимо.

Най-добрият и безопасен метод за диагностика е да направите такъв ЯМР на колянотос.

В лакътя

Най- Остеохондроза dissecans на лакътя вероятно чрез един Нарушение на кръвообращението част от Лакътна кост условно. Друга хипотеза е, че остеохондрозата се разпада на лакътя е причинена от a Реакция на претоварване на костта в резултат на екстремни и чести движения на ръката (например по време на хвърляне на движения при спорт).

В повечето случаи остеохондрозата разсейва засяга външната ролка на горната част на ръката (Capitulum humeri), но може да се направи и на главата на спицата (Капутни радиуси) или върху ролката на вътрешната ръка (Trochlea humeri) възникне.

В случай на остеохондроза отпада на лакътя различна степен на болка усеща се и в засегнатия лакът цепнатина или трия, Блокажи или обърквания възникне.

Диагнозата обикновено се поставя чрез a Рентгенов на лакътната става, представителството на лакътя е по-чувствително Магнитен резонанс (MRI), тъй като те могат да представляват и по-ранни стадии на разсейване на остеохондрозата.
Прочетете също нашата тема: ЯМР на лакътя

Заболяването може да поеме много различни курсове. В някои случаи отделянето на остеохондрозата протича през лакътя безпроблемна и без последствия, така може и болестта тежки постоянни марки тръгне. Остеохондрозата на лакътя има благоприятна прогноза, т.е. по-младите съответното лице е когато Растежна плоча външният костен камък все още е отворен и по-малката пространствена степен на остеохондрозата се разсее.

Най- терапия се състои в едно Спортна почивка, дарбата на противовъзпалителни лекарства, вероятно и един Имобилизация на мазилка за няколко дни. А хирургия може да се наложи, ако остеохондрозата се отклони в лакътя се влоши, засегнатата костна област заплашва да се отдели или свободно ставно тяло (Създадено е парче кост, което "плава" свободно в ставата).

MRI

А MRI е техника за изобразяване за показване Структура и функция на тъканите и органите в тялото. MRI машина генерира много силни магнитни полета, с които се възбуждат определени атомни ядра в тялото и се предизвиква електрически сигнал. Ще стане няма вредни рентгенови лъчи или други йонизиращи лъчения генерирани.

Предлага се MRI сканиране за Диагностика на остеохондроза dissecans най-надежден и помага при постановка. Рентгенографията често показва типичните промени дълго след действителното нарушение на кръвообращението, поради което диагнозата често се поставя късно. Преди да са били възможни прегледи на МРТ, дисезаторите на остеохондрозата са открити едва когато засегнатото парче хрущялно-костна (ставна мишка, дисетат) се отдели, тъй като това предизвиква блокажи.

Използвайки магнитен резонанс (ЯМР), местоположение и размер остеохондрозата разсее, Разширяване на дълбочината и преди всичко прецизно измерване на участието на надлежащия хрущял. Това означава, че изявленията за Стабилност на засегнатата става да бъде ударен. ЯМР също е много подходящ за наблюдение на хода на заболяването, но при необходимост могат да се извършват и прости рентгенови изследвания.

ЯМР трябва във всеки случай и двете страни да се извърши, когато остеохондрозата се отделя на около 40 процента от случаите се проявяват двустранно.

Прочетете много повече информация в нашите теми:

• MRI
  • ЯМР коляно
  • ЯМР лакът
  • ЯМР на глезена

Диагностика на остеохондроза dissecans

За диагностициране на Остеохондрозата dissecans включва подробно проучване на anamnese (Медицинска история).

Физикалният изпит ще разкрие други възможни заболявания (Диференциални диагнози) изключени, доколкото е възможно.
Няма специфична техника на изследване, с която да се диагностицира надеждно остеохондрозата. Повтарящите се блокажи при напреднали остеохондроза, причинени от щипка ставна мишка, определят тенденцията. Същото явление може да се открие и при определени форми на наранявания на менискуса и в свободни ставни тела с други причини (например хондроматоза).

Образна диагностика

Най- сонография (Ултразвуково) е лесно достъпен и подходящ метод за откриване на излив на колянна става. В зависимост от местоположението, един свободно ставно тяло това също може да се докаже.

Най- Рентгенов може да бъде напреднал Остеохондрозата dissecans докажи. Стандартните рентгенови лъчи с т.т. обикновено са достатъчни. (отпред) и отстрани. Записът от тунел също е полезен след Frik. Типичните промени са най-често в областта на страничната част на вътрешната част на бедрото (Бедреният кондил). Рентгеновото изображение не дава доказателства за началните етапи с настъпването на костна смърт. Първите признаци са изсветляване на овална кост (тъмно петно) в описаната област, което по-късно става белезникаво Edge подгъва (Склеротична зона) е ограничен. Получената дисекация в крайна сметка може да се отдели от нейния състав като цяло или в няколко малки части. Това може да се разпознае по доказателства за свободни ставни тела и депресия в костта на колянната става.

С MRI (Магнитен резонанс) съответния регион (напр. ЯМР на коляното, ЯМР на глезена или ЯМР на лакътя и др.) е ранна диагноза на Остеохондрозата dissecans възможен. При поставянето на диагноза също е важно да се изключат почти всички други възможни заболявания. Етапът на костна смърт може да бъде определен чрез ЯМР, както и Хранителна ситуация на дисектата.
Хранителната ситуация на дисектата може да се използва и за прогнозиране на степента, в която трябва да се страхува отхвърляне на дисектата. ЯМР обаче не може да даде точно време. Дисекциите, които вече са отхвърлени, могат да бъдат надеждно открити в ЯМР.

Най-точното изследване обаче е с такъв Ендоскопия на колянната става (артроскопия) възможно е, ако е засегната колянната става. Ако има друга става, това може да бъде артроскопирано по същия начин (например глезен)
Предимството е, че стабилността на зоната на OD може да бъде безопасно проверена с кука (виж илюстрацията: свободна зона на OD, много уголемена) и може да се види дали хрущялната повърхностна структура все още е непокътната или дали тя вече е повредена. Подходящите хирургични терапевтични мерки след това могат да се провеждат в рамките на същата сесия.

-> Продължете към темата Остеохондрозата отхвърля терапията

Усложнения

Прилагат се обичайните опции за хирургично усложнение:

• Инфекция, костна инфекция, разстройство на зарастване на рани
• Травми на нервите
• тромбоза
• Белодробна емболия
• Рецидив / неуспех на операцията = обновена ставна мишка, обновяване на разхлабване на фрагмента на хрущялната кост
• Ранен остеоартрит

прогноза

Най- Остеохондрозата dissecans е сериозно заболяване за колянната става.Ако не се лекува, то се отчита Остеохондрозата dissecans до пред-артроза, т.е. онези фактори, които водят до развитие на ранна артроза на коляното (гонартроза). Чрез горното хирургически мерки, увреждането на колянната става може да се намали до минимум и способността за упражняване може да бъде възвърната за предимно младите пациенти.

Спонтанният курс може да се изчака, особено при много млади пациенти. А Спонтанно изцеление се описва в до 50% от случаите.

Прогнозата е най-добра, ако дисекцията може да бъде предотвратена чрез съживяване на костната област. Всички останали процедури с рефиксиране на дисекцията или въвеждане на заместваща тъкан имат по-лоша прогноза, тъй като колянната става реагира много чувствително в дългосрочен план дори на най-малките нередности в структурата на хрущялната повърхност.