Перикарден излив

Въведение

Перикарден излив е уголемен Натрупване на течности (от около 50 мл) в перикарда, За да можем да разберем това добре, първо трябва да разгледаме анатомичните връзки в медиастинума (пространство в средата на мембраната).

Най- сърце лежи в медиастинума вътре в перикарда (= перикард). Перикардът се състои от две части: От една страна, външната Перикарден фиброзкоито в дъното с диафрагма е свързан и от друга страна отвътре Перикарден серозум, Самият серум на перикарда се състои от два листа, т.нар.пластини". Външната страна на тези два листа се нарича lamina parietalis pericardii и е плътно слета с периброидния фиброз. Вътрешното листо се нарича Lamina visceralis pericardii и по дефиниция е и най-външният слой на сърцето (= епикардиума).

Между тези два листа на перикарда има празнина, в която обикновено има малко количество течност, така че двата листа лесно да се плъзгат покрай един друг, когато сърцето се движи и сърцето бие. Здравословното количество течност е около два до десет милилитра. Ако водата в перикарда започне да притиска и компресира сърцето и по този начин възпрепятства действията на сърцето, това се нарича перикардна тампонада или перикардна тампонада.

Симптоми

В a малък излив стават общи без оплаквания възприема. Ако изливът бавно се увеличава с течение на времето ("хроничен излив„), Симптомите обикновено се забелязват от количество от 300 мл.

Те могат да бъдат направени от недостиг на въздух (задух), високо кръвно налягане (хипертония) или Състезателно сърце (тахикардия) състоя се. Освен това засегнатите обикновено се чувстват физически слаби и понякога усещат болка зад гръдната кост.

Големите Вратни вени (Югуларни вени) може също заседналата бъда. Други симптоми, които лекарят може да открие, включват меки пулси и евентуално перикардно триене при слушане със стетоскоп, както и а Уголемяване на черния дроб (Хепатомегалия). Вода в стомаха (Асцит) също може да възникне.

Ако перикарден излив се случи в рамките на кратко време (остър излив) дори малки количества (около 150 до 200 мл) могат да причинят тежки симптоми, които могат да доведат до Сърдечен удар силно приличат. Острото явление с бързо развитие може да завърши с кардиогенен шок (помпа на сърцето), поради което остър излив винаги е един спешен случай и трябва да се третира съответно.

терапия

В терапията обикновено продължават три вида възможности за лечениекоито могат да се комбинират в зависимост от причината.

На първо място, може консервативен се продължават. В зависимост от причината това ще бъде Антибиотици (за инфекции), глюкокортикоиди или Противовъзпалителни лекарства (противовъзпалителни лекарства). Когато има болка също идват болкоуспокояващо като ацетилсалицилова киселина (съответства на Aspirin®) за използване.

Вторият вариант се състои от пункция на перикарда. Ето го под ултразвуков контрол Изцедена течност от перикарда с куха игла.Това обикновено се прави в случай на големи изливания или ако има някакво подозрение, че сърцето започва да се компресира.

Оперативни мерки се извършват главно за "замърсени" изливи, например когато са причинени от a травма В басейна с течност има кръв или бактерии са заразили изливането. Ето една оперативна дренаж въведено. Дренажната вложка е също възможност за лечение на изливания, които продължават да се повтарят (така наречените хронично повтарящи се изливания).

Пункция на перикарда

Перикардната пункция се използва за докосване в перикарда Аспирайте течност, В случай на остър перикарден излив, това се извършва незабавно като спешен случай.

От една страна, сърцето трябва да бъде облекчено, от друга - перикардната вода (Перикардна течност) за възможни патогени, възпалителни или туморни клетки и евентуално за първопричина за затваряне на перикардния излив.

Перикардната пункция се извършва от лекаря, докато наблюдава сърдечната функция, кръвообращението и дишането. А обща упойка е най-вече не е необходимо, обаче ще успокоителни или хапчета за сън администриран и мястото на пункция локално упойка, Иглата обикновено се поставя под гръдната кост (гръдна кост) и се провежда под ултразвуков контрол. В случай на по-големи изливания, в рамките на същата процедура може да се постави дренаж, който води перикардната вода постоянно навън.

По правило процедурата се понася добре, но усложненията могат да бъдат възпаление в областта на мястото на пункцията, т.е. Сърдечни аритмии или се появяват наранявания на заобикалящата тъкан.

Ехо и EKG

В a ехокардиография (неофициално често като „Сърцето ехо„Обозначава сърцето и кръвоносната система ехографски (= с помощта на свръхзвуков) показано. Ехокардиографията принадлежи заедно с ЕКГ до най-важните изследвания на сърцето. Голямо предимство на този преглед е, че той може да се извърши без операция, т.е. "неинвазивно".

С ехокардиография на сърцето, перикарден излив може да бъде открит бързо и обикновено надеждно. В допълнение, ехокардиографията може Степен на излив да бъдат оценени, така че да могат да бъдат оценени по-добре други мерки. Освен това ехокардиографията може да покаже колко кръв изпомпва сърцето в тялото и дали сърдечните стени се движат правилно. Стеснените предсърдия показват сърдечна тампонада.

Най- ЕКГ записва сумата от електрическите напрежения на всички Сърдечни мускулни влакна и по този начин служи за оценка на работата на сърдечния мускул. Ако това е ограничено от перикарден излив, това може да бъде разпознато с помощта на EKG.

Неинвазивните методи също включват изработването на такъв Рентгеново изображение, С перикарден излив има Силует на сърцето уголемен а сърцето има така наречената опаковъчна форма.