Вътрешна Медицина

реанимация

Синоними в по-широкия смисъл

Реанимация, кардиопулмонална реанимация, кардиопулмонална реанимация

Английски: реанимация

дефиниция

при реанимация човек разбира мерки за прекратяване на спирането на дишането и кръвообращението.

Има няколко вида Сърдечен арест и мерките са диференцирани. Така че има основните мерки, които всички в курса "първа помощ„Научих се за шофьорска книжка до професионална реанимация в болницата от екипа за реанимация, ръководен от спешна помощ. При този метод, в зависимост от вида на спиране на сърцето, се използват помощни средства като лекарства или дефибрилатор.

Реанимационни мерки

Основни мерки

Основните мерки за реанимация са точно това, което научите в курса за първа помощ за шофьорската книжка. Мярката е обяснена тук с пример:

Нашият пациент е намерен да лежи по гръб, явно в безсъзнание.

Първо се говори, ако не реагира на силна реч, рамото му се разклаща леко. Ако няма отговор на това, първо трябва да се провери дишането. За целта главата се пренатяга, т.е. се привежда в положение, сякаш пациентът се опитва да погледне назад, без да се обръща.
Изпитващият отива с ухо директно над устата си и поглежда към гърдите, върху които все още може да сложи ръка. Той може да провери дишането си по три начина едновременно: той вижда дали гърдите се издигат и падат, чува дишащия шум и го усеща върху ухото. Ако няма дишане, спешните служби ще бъдат сигнализирани най-късно сега.

След това изпитващият веднага започва с гръдни компресии. Това се прави, без предварително да усетите пулса. Проучванията показват, че лаиците имат проблеми с намирането на пулса си така или иначе, а във вълнението от воденето на реанимация все пак не. Освен това се прилага правилото: ако не дишате, няма да имате пулс скоро след като спрете да дишате.

С гърдите компресии (за подробности вижте гърдите компресии) натиснете 30 пъти, след което проветрете два пъти. И винаги се редува. Тази промяна от натискане тридесет пъти, вентилация два пъти се извършва до пристигането на спешната служба или не можете повече.

Скоростта може да се базира на мелодията на песента на „Бийтълс“ „Yellow Submarine“.

Прочетете и това Статии по темата: Първа помощ

Разширени мерки

Сега в нашия пример е така, че сме на летището. Сега има т.нар.А.utomatic E.xternal Д.ефибрилатори "(AED). Сега това е получено от наземния персонал и свързано от доставчиците на първа помощ. Инструкциите са много лесни и се обясняват със снимки на устройствата. Електродите са прикрепени според снимките и дефибрилаторът е включен.
Оттук нататък той ги „насочва” реанимация, Устройството указва времето за колко дълго се натиска клавишът и автоматично анализира това в кратки паузи ЕКГ (електрокардиограма). Тогава устройството решава дали електрическо шок е необходимо или не.

И двете hyperdynames (Моля вижте: Сърдечен арест) Формите ще бъдат шокирани. Това може да се обясни с помощта на описания по-горе пример. Диригентът обръща внимание на себе си, като чука силно с палката (шок). Проводникът (синусов възел в сърцето) задава темпото отново и ако работи, продължава хармонично.

Ако шокът не е достатъчен, ритъмът на натискане тридесет пъти и вентилация два пъти се възобновява за още 2 минути. Едва след това устройството отново анализира и, ако е необходимо, също шокира.

Професионални мерки

И накрая, след като нашите първи сътрудници извършиха основните мерки и след това разшириха мерките по образец, сега специалистите поемат реанимацията. Те се движат с вас Р.спасяванеTransportwagen (Линейка) и едно нспешен лекар E.употреба F.превозно средство (NEF) На.

Човек веднага поема Компреси на гърдите, Останалите свързват собствен дефибрилатор. Те също така осигуряват дишането, като свързват реаниматора с чист кислород и го използват за проветряване през маска, докато не са интубира.

Трябва да се създаде и достъп до кръвоносните съдове за лекарства. Обикновено това става през вена в ръката. (За подробности относно видовете достъп вижте по-долу)

Дори професионалистите натискат в продължение на две минути в 30 до 2 редувания и след това сами анализират ритъма.След третия шок, за първи път адреналин администриран (1 mg). Това трябва да стимулира клетките на сърдечния мускул да победи отново, особено синусовите сметки, така че възбуждането да започне отново по подредба.

Тъй като по-нататъшната терапия след ЕКГ тя се обяснява под отделните параграфи.

Показва EKG Вентрикуларна фибрилация или един камерна тахкардия без пулс е шокиран с дефибрилатора. Първият шок с 200 джаула, следващият с 360 джаула. Ритъмът се анализира отново на всеки 2 минути и се шокира съответно. На всеки 3-5 минути ще се връщам адреналин приложен.

ЕКГ показва ли бездействаща електрическа активност или асистолия няма да бъде шокиран. В асистолия въобще няма електрическа активност в сърцето. Безпулсната електрическа активност описва състояние, при което има електрическа активност, но няма механична активност поради отделяне. Това означава, че има дейност по EKG, но има сърце няма свиване на мускулите. И в двата случая се прилага само адреналин на всеки 3-5 минути и ритъмът се анализира отново на всеки 2 минути.

При хипотермични пациенти с телесна температура от под 270С Не трябва да бъде шокирано изобщо, без значение кое изображение на EKG се показва. Кръвта би кристализирала, когато е хипотермична и изобщо не би пренасяла кислород.

Най- Реанимация в болницата работи почти по същия начин. Първите помощници обаче са обучените болнични служители, които сигнализират екипа за реанимация от отделението за интензивно лечение. Подобно на линейката, тези идват с дефибрилатор да се. На всяка станция има така наречените аварийни колички, на които има всичко необходимо за реанимация. (Венозни достъпи, реаниматори, епруветки с подходящ материал и лекарства със съответните спринцовки)

Компреси на гърдите

Най- Компреси на гърдите поема в реанимация изпомпващата способност на сърцето, докато отново не бие правилно. Точката на налягане е в средата на Гръден кош, малко вляво (1 см) от гръдна кост, Гърдите са около 5 см Потиснат дълбоко и също правилно облекчен. Това е важно, за да може сърцето отново да се напълни с кръв. В покой сърцето бие около 80 пъти в минута.
Така че това също е приблизително изпълнено при реанимация, се опитвате да натискате около 100 пъти в минута, защото след натискане 30 пъти прекъсвате да проветрявате два пъти. Тази форма се оказа много ефективна, при което прогнозата за пациента се прилага: Колкото по-рано се започне реанимацията, толкова по-добре.

Видове достъп

около лечение за да администрирате, човек се нуждае от достъп до Съдова система, Най-лесният начин да започнете с това е това периферен венозен достъп във вена на ръката. Това е подходът, който познавате от болницата. Течностите и лекарствата могат безопасно да се прилагат чрез това. Пробирането на този достъп обаче е по-трудно, отколкото в клиниката, тъй като пациентът, когато е реанимационен, не го прави Кръвно налягане има повече и затова почти не могат да се намерят вени.

Ако периферен достъп изобщо не работи, методът остава в едно централна вена да ужилвам.

Тогава това е a Централен венозен достъп, В този случай достъпът се поставя в югуларната вена. Това отново е по-рисковано, тъй като можете да нараните значително повече по шията, отколкото по ръката и там има по-голям риск от инфекция.
Това обаче играе второстепенна роля в реанимацията. За това можете също да давате повече течност за по-кратък период от време чрез централен достъп. Този метод обаче също отнема значително повече време от периферния венозен достъп и изисква повече практика, почивка и материали.

Друг метод е директен достъп до един костен, т.нар вътрекостен достъп, В началото това звучи много по-лошо, отколкото всъщност е. Тъй като костите са много добре снабдени с кръв, те се инжектират лечение разпределя се много бързо през вените. Има готови комплекти за осигуряване на такъв достъп. В тях има стерилна игла, която се вкарва в костта с помощта на устройство "изстрел" да стане. Това също звучи по-брутално, отколкото е. Можете да си представите как устройството е прободено с ушите. При деца (тук вените обикновено са все още твърде малки за периферен достъп и централният достъп не винаги би бил подходящ) този метод е много разпространен, поради което се провежда под местна упойка.
Това би се случило и с будни възрастни. Тъй като методът е доста прост и бърз, той става все по-популярен за реанимация.

лечение

По време на реанимация две лекарства се дават след третия анализ на сърдечния ритъм. веднъж адреналин (1 mg) и тогава Amioradon (300mg), и двете се прилагат бързо. Адреналинът също е вещество, което организмът е собственик на тялото Сърдечен ритъм и повишава кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове.
Той има много повече функции, но те не са важни тук. Тази комбинация се използва и в реанимацията. Поради стесняване на кръвоносните съдове, по-вероятно е кръвта да бъде доведена до центъра на тялото. Това обикновено се случва и когато е студено или шок, По този начин тялото осигурява кръвоснабдяването на жизненоважните органи и мозъка.

Амиодаронът е т.нар антиаритмичните, Това каза, това е наркотик срещу Сърдечни аритмии, Това сега помага и на нередовно развълнуваните сърце да се възбуди отново по нормалния начин.

Мерки в болницата

В болницата пациентът се прехвърля директно в отделението за интензивно лечение, дори и да се нуждае от реанимация в болницата. Там започвате директно с един Хипотермия терапия (Хипотермията). Пациентът се охлажда с 40 C студени инфузионни разтвори до приблизително 32-340 С за 12-24 часа. Този подход намалява увреждането на мозъка. В същото време се внимава да се гарантира, че всички други стойности като кръвно налягане, пулс или кръвна захар са само в нормалните граници, за да се даде на тялото оптимални условия за възстановяване. В същото време човек се опитва да намери причината за Сърдечен арест диагностицира и лекува. Така пациентът може с Сърдечен удар например един Сърдечен катетър да се получи.

прогноза

Прогнозата след реанимация зависи много от причината за спиране на сърцето, също и от съществуващите основни заболявания и колко бързо е започнала реанимацията.

Следователно няма общовалидна прогноза за пациенти в реанимация. наш Невроните от всички клетки на тялото са най-чувствителни към недостиг на кислород. След само 3-5 минути сърдечен арест може да настъпи трайно увреждане на мозъка. Според указанията, линейката пристига в Германия след приблизително 8 минути. Ето защо е толкова важно, че оказващите първа помощ също се осмеляват да се реанимират.
Това може да утрои шансовете ви за оцеляване, Всяка минута, която преминава без компресии на гърдите, шансът за оцеляване намалява с 10%.