Болка зад гръдната кост

Въведение

Болка зад гръдната кост (ретростернална болка) може да има различни причини. По дефиниция е така Болка в гърдитече повече или по-малко точно зад гръдната кост (гръдна кост) лъжа и може да има различни знаци. По принцип се разглеждат предимно органи, които са в непосредствена близост. От една страна, това са хранопровод с тази по-долу стомах, the сърце и на Бели дробове.
Не рядко обаче може повърхностни случки Причинявайте болка в областта на гърдите и евентуално дори зад гърдата. Например, a Възпаление на белодробната мембрана (плевра) бъде много болезнено, но ребрата и нервите и мускулите между тях също могат да предизвикат подобни оплаквания.

Прочетете и нашата статия Болка в гръдната кост

Причини и свързани симптоми

Една от най-често срещаните клинични снимки с пареща болка зад гръдната кост вероятно е това Рефлуксна болест (Рефлуксен езофагит). То се случва Стомашна киселина в хранопровода и създайте там възпалениекоето обикновено се усеща от засегнатите като кисело оригване или усещане за парене зад гърдата. Тези симптоми Подсилени пряко след ядене или лягане.

Също така един Възпаление на стомашната лигавица (гастрит) е сравнително често. Причината за това може да бъде много различна, но това, което всички имат общо, са симптомите. Предимно стои Болка в горната част на корема на преден план, но те също могат да имат различно местоположение и могат също да бъдат около пъпа или зад гръдната кост.

Към заболявания на сърцетокоето може да причини болка зад гърдата, се отчита преди всичко Ангина пекторис свързани с коронарна болест на сърцето. Вече предварително повредени съдове в сърцето са загубили своята еластичност и са стеснипоради което те са особено полезни при упражнения вече не предават достатъчно кръв мога. След това засегнатите усещат това явление като пароксизмална стегнатост в гърдите, Засегнатите понякога описват това като пробождаща болка, но често като дискомфорт зад гръдната кост. Симптомите могат да варират от болка до натиск върху гърдите до парене или тежест. Често има и поява в ръцете, гърба или дори в челюстта.

В остър инфаркт засегнатите също се чувстват едно остра болка, Това може да бъде зад гръдната кост, лявата гърда или в горната част на корема. Това обикновено е много силна болка и често се излъчва в лявата ръка. Засегнати най-вече имат Страх от смъртта, са студен потен, блед и те най-вече се чувстват Гадене и дори повръщане, Също придружаваща задух е типично за тази клинична картина. Важно е болката да не се влияе от дишането или движението. Ако е така, това говори срещу остър инфаркт.

Също Заболявания на белите дробове може да бъде придружена от болка зад гръдната кост. Примери за това са a остра белодробна емболия или а Пневмоторакс, И двете клинични снимки обаче имат едно общо нещо недостиг на въздухкоето обикновено също е на преден план. Съпровождайки това, страдащите често имат кашлица и Болки в гърдите, предимно зависими от дишането те.
Най- плеврит, затова възпалението на белодробната плевра има много силна, строго зависима от дишането болка като водещ симптом. Всеки път, когато белите дробове се движат по отношение на гръдната стена, възниква болка в гърдите. В зависимост от локализацията на възпалителния фокус, болката може да бъде и зад гърдата. Освен това засегнатите обикновено имат треска и общо усещане за заболяване.

Рисуване, постоянна болка в областта на гърдите с пикове на болка говорят повече за един Интеркостална невралгия, заболяване, което се локализира в междуреберните пространства. През повечето време болката е с повече колан и се засилва с движение или напрежение.

Не на последно място, болката зад гръдната кост също може да премине дегенеративни промени в гръдния кош причинил. Промените в междупрешленните дискове, самите тела на прешлените или лигаментния апарат могат да бъдат на преден план. В интерес на простотата това се обобщава като синдром на гръдния гръбнак (BWS синдром). През повечето време е така Ограничена мобилност и води до болка, която може да се излъчва в различни посоки в областта на гърдите. Дишането също обикновено може да влоши болката.

диагноза

В зависимост от клиничното подозрение, диагностичните мерки често са различни. На първо място, подробно описание на качеството на болката, интензивността на болката и характера на болката е необходимо за допълнителна оценка от лекаря. Важно е да се знае кога болката най-вероятно се появява, къде се намира, дали се излъчва, какво я прави по-лоша или по-добра и колко е силна. В зависимост от това и общото клинично състояние на пациента, най-вероятните клинични картини след това се изясняват допълнително.

Ако хранопроводът или стомахът са на преден план, от една страна могат да се проведат тестове, за да се определи дали симптомите се подобряват с прилагането на блокери на стомашната киселина (така наречените инхибитори на протонната помпа или накратко PPI).

Прочетете повече за това по-долу Ефект на инхибитора на протонната помпа

Можете също да направите ендоскопско изследване, гастроскопия (езофагогастродуоденоскопиянакратко: ÖGD), така че лекарят да получи по-добра картина на състоянието на лигавиците и, ако е необходимо, да извърши интервенция.

Ако сърцето се счита за най-вероятната причина за болката, обикновено се изписва ЕКГ, изтегля се кръв за проверка на важни сърдечни ензими и се прави ултразвук на сърдечния мускул.

Ако белите дробове са на преден план, обикновено се прави рентгенография на гръдния кош, а за по-точни въпроси - дори компютърна томография (КТ). Важно е също да проверите как кръвта се зарежда с различните газове и дали има признаци на остър сърдечен стрес като част от случващото се в белите дробове.

В случай на ортопедични причини обикновено е ефективен специфичен физически преглед, а в случай на промени в гръдния отдел на гръбначния стълб, обикновено е ефективен рентген.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

терапия

Разбира се, има и различни терапевтични подходи за многото различни клинични картини, споменати.

при Симптоми, свързани с гастрит или рефлуксна болест терапията се състои главно от Намалете производството на киселини в стомахаза да се запази възможно най-ниското ниво на дразнене на лигавиците.

За заболявания, които Сърдечна загриженост става а Дългосрочна терапия насочени към, тъй като сърдечно-съдовата система е от решаващо значение за целия организъм. В Остра ситуация с инфаркт се използват вещества, които от една страна, Поставете съдовете широко трябва ли това Намалете сърдечната честота И отнемайте болката и страха В дългосрочен план обикновено се започва терапия за понижаване на кръвното налягане и кръвните липиди, ако е необходимо се търси разреждане на кръвта и облекчаване на помпената функция на сърцето.

Това е бял дроб засегнати, причината се лекува във всеки случай. В a Белодробна емболия например, the Тромб се разтвори бъди в едно Пневмоторакс на Белите дробове отново се разгърнаха и в едно плеврит на Борба с инфекцията да стане.

Ортопедични заболявания са предимно с Обезболяващите лекувани. Ако е необходимо, трябва да се извърши облекчаваща операция и в случай на хроничен BWS синдром.

Всички клинични снимки с болка зад гръдната кост или друга болка в гърдите имат това общо обезболяваща терапия, Като Първа помощ обикновено винаги започва с такъв Прилагане на лекарства за болка.

Болка зад гърдата след хранене

Болка при хранене или малко след хранене, локализирана зад гръдната кост или в горната част на корема обикновено показват гастрит, В някои случаи засегнатите описват, че болката се подобрява малко веднага след хранене, но след това се връща в първоначалното си състояние след сравнително кратко време. Стъпвам придружаващ до болката Гадене, подуване на корема, загуба на апетит или повръщане, диагнозата гастрит е доста вероятна.

Най- типично изгаряне зад гърдата като част от a Рефлуксна болест може да се прояви и по-интензивно след хранене. Лежането или навеждането напред може също да влоши симптомите.

Болка зад гърдата при пиене

Затрудненото преглъщане, което се проявява дори при пиене на течности, обикновено показва вече изразена рефлуксна болест на хранопровода. Тогава лигавицата е толкова силно раздразнена и възпалена, че дори контактът с течност може да причини типичното усещане за парене и да доведе до болка. В такъв случай трябва да се консултирате с лекар в рамките на следващите няколко дни, ако е възможно. В крайна сметка нарушенията при преглъщане могат да имат дългосрочен негативен ефект върху поведението на хранене и пиене и да имат допълнителни последствия. Постоянното възпаление на хранопровода също може да бъде основа за по-нататъшни заболявания.

Прочетете повече за това по-долу Рефлуксен езофагит

Излъчване на болка в гърба

Понякога болката зад гърдата може да бъде твърде излъчват отзад, Обикновено това е случаят, когато това Сърдечна или гръдна стена те. И в двата случая излъчването до гърба е възможно, но не е задължително да е така. В Сърдечен удар например са възможни много различни излъчвания на болка. Също и оплаквания, основната започнете от стомаха могат да бъдат толкова изразени, че те излъчват в гърба. Това обаче рядко се случва.

Отива на Основна причина от гръбначния стълб вън, болката в гърба е в природата на нещата. В този случай болката зад гръдната кост, ако има такава, трябва да се разбира като излъчваща болка.

Влошаваща болка от дишането

Ако болката в гърдите се влоши при дишане, това е a Знак, който говори срещу причина в сърцето, Острата болка от инфаркт обикновено е постоянна и напълно независима от движение или дишане.

Болката се появява увеличава се при вдишване нататък, основното условие може да бъде бял дроб засегне. В Пневмоторакс или плеврит, например, болката обикновено е най-голяма, когато вдишвате. Упражнението също често влошава симптомите.
Също така един Интеркостална невралгия може да причини повишен дискомфорт при дишане.

Болката се влошава при кашлица

Същото се отнася и за засилването на болката зад гърдата, когато кашляте, когато дишате или се движите. А Интеркостална невралгия например се влошава при кашляне, напрягане или при движение. в края на краищата налягането в гърдите се увеличава както при вдишване, така и при кашляне, което е решаващият механизъм за Подсилване на симптомите на болка при тези заболявания.

резюме

Симптомът е болка зад гърдата или също ретростернална болка може a Признаци на много заболявания вътрешна медицина или ортопедия.

Някои от тях са остро опасни за живота, поради което други Определено трябва да се извърши изясняване, Спешността на посещението на лекаря трябва, ако е възможно, да се основава на общото състояние и общата тежест на заболяването.

За оценката е определящо общото натоварване на симптомите на пациента, но също така и Диференциация между дишане и болка, зависима от движението е от голямо значение. Сърдечната болка, т.е. болката, излъчвана от сърцето, обикновено е постоянна и трудно може да бъде повлияна от външни обстоятелства. След това те трябва да бъдат изяснени незабавно във всеки случай.

От друга страна, гастритните оплаквания и ортопедичните клинични картини обикновено не са толкова остри и обикновено могат да се управляват добре в контекста на амбулаторната терапия.