Органът на равновесието

Синоними

Вестибуларен апарат, вестибуларен орган, вестибуларен орган, способност за баланс, координация на движението, виене на свят, недостатъчност на баланс

Въведение

Човешкият орган на равновесие се намира във вътрешното ухо, в така наречения лабиринт.
Включени са няколко структури, флуиди и сензорни полета, които измерват ротационните и линейни ускорения, за да могат да поддържат баланса на тялото и да позволяват пространствена ориентация чрез поддържане на постоянно зрително поле.

анатомия

Органът на равновесие е разположен във вътрешното ухо заедно с част от слуховия орган, който е разположен в част от черепа, петролната кост.

Тези структури се наричат ​​лабиринти, при което се прави разлика между костеливия и мембранозния лабиринт. Костният лабиринт са взаимосвързани кухини, вградени в костта. Започва с предно стъкло (антре), която се простира напред в кохлеята (охлюв, Част от слуховия орган) и обратно в полукръговите канали (част от органа на равновесието).

Този костен лабиринт съдържа водна бистра течност, наречена перилимфа, в която плува мембранозният лабиринт. Това следва структурата на костния лабиринт, така че до известна степен представлява неговия чучур.Тя също се пълни с течност, вискозната ендолимфа.

Друго разделение на лабиринта е това на вестибуларния и кохлеарния. Кохлеарът е част от органа на слуха, докато вестибуларният е орган на равновесие и се състои от няколко взаимосвързани части:

• Sacculus (dt. Sac)
• мехур
• 3 полукръгли канала = Полукръгъл канал (Англ. = Полукръгли коридори) à горна, задна и странична страна

Полукръговите канали са перпендикулярни един на друг. По отношение на осите на тялото, горните 45 градуса се отклоняват от средната равнина (в известен смисъл огледалната ос на тялото, минаваща през главата и стъпалата), задните 45 градуса се отклоняват от челната равнина, а страничните 30 градуса се отклоняват от хоризонталната равнина.

Мембранозният лабиринт съдържа няколко сензорни полета, така наречения сензорен епител, които са отговорни за записване на параметрите на равновесието. в Saccule и мехур това ли са Macula sacculi както и Macula utriculi (макула = Петно), които са под прав ъгъл един към друг. В полукръговите канали това са трите ампулари на кристата (криста = Лента).

Информацията, получена чрез тези сензорни полета, се предава на равновесните нерви, вестибуларния нерв с помощта на сетивните клетки и от него към нервните му ядра - вертибуларните ядра в мозъчния ствол. Оттам има връзки с мозъка (Постцентрален гирус), към гръбначния мозък, към други части на мозъчния ствол, до мозъчния мозък, до мускулите на очите и до други части на мускулите.

Хистология и тъкан

Структурата на различните сензорни епители е сравнима, с изключение на малки разлики.

Винаги има сензорни клетки, космените клетки и поддържащите клетки, в които са вградени космените клетки. Всяка космена клетка има няколко клетъчни процеса, а именно дълъг (Kinozilium) и няколко кратки (стереоцилия). Те са свързани с връх вляво, който може да се представи като въжеподобни структури между отделните реснички (цилиума = мигли).

Над косата и поддържащите клетки има желатинова маса, която има различна структура в зависимост от местоположението.

На петна в Saccule и мехур Във всеки случай има така наречената желатинова статолитова мембрана, която получава името си от вградени кристали на калциев карбонат (= Statoliths) получава. Клетъчните процеси на космените клетки стърчат в него. Те обаче не се потапят директно в мембраната, но все още са заобиколени от тясно пространство, съдържащо ендолимфа.

Най- Cristae полукръговите канали, от друга страна, са покрити от купулата, също желатинова маса, в която стърчат клетъчните процеси.

И двете петна както и Cristae са космените клетки чрез синаптични връзки между равновесния орган и равновесния нерв (Вестибуларен нерв) свързан.

Сензорният епител е заобиколен от друг епител, но има по-голяма височина от тази и стърчи отвъд него.

Течностите в лабиринта също имат специален състав.

Перилимфата, която заобикаля мембранозния лабиринт, съдържа водна електролит-съдържаща течност, подобна на тази на междуклетъчните пространства (интерстициална Течност) в тялото. Тоест съдържанието на натрий е високо, но съдържанието на калий е ниско. Механизмът на образуване на перилимфа не е точно разбран; връзката с това играе роля Субарахноидно пространство мозъка, който е разположен между мозъка и менингите.

Ендолимфата, съдържаща се в мембранозния лабиринт, също е течност, която обаче за разлика от перилимфата съдържа малко натрий и много калий. Ендолимфата се произвежда от структури както във вестибуларния лабиринт, така и в кохлеарния лабиринт (Stria vascularis).

Различното съдържание на електролити (= йони) е важно за стимулирането на сензорните клетки, които могат да предават информация на мозъка.

Функция на балансния орган

Функцията на нашия балансов орган (вестибуларен орган) е да поддържа тялото си в баланс във всяка позиция и във всяка ситуация, така че да можем да се ориентираме в пространството.
Това явление е особено впечатляващо, когато седите на много бързо движеща се въртележка.Въпреки че тялото се обръща срещу околната среда, без ние да се движим, балансиращият ни орган все още ни помага да не загубим ориентацията си. Дори ако пациентът се завърти в кръг, той трябва да може бързо отново да възприема околната среда, без да чувства замаяност или нарушено зрение.
Следователно органът на равновесието се състои от различни части, за да може да изпълни изцяло функцията си. От една страна са трите полукръгли канала, които поради различната си ориентация могат да възприемат всяка посока и всяко въртеливо движение в нашето тяло или в нашата среда и съответно да коригират тялото. От друга страна, там са двата макуларни органа сакулук и утрикулус. Те ни помагат да бъдем напълно ориентирани отново в рамките на няколко милисекунди в случай на транслационни ускорения (например, когато стигнете до скрипене в колата), но не е достатъчно само ако нашите мускули и мозъкът ни знаят, че току-що сме спрели или че сме светът се обръща около нас, защото ние седим на въртележка.
Очите ни също трябва да бъдат информирани. Друга функция на органа за равновесие е следователно да предава цялата информация на окото. По този начин окото може да се адаптира към съответната ситуация и да извърши компенсаторно движение (нистагъм). Това може да се наблюдава особено добре във влака с човека срещу вас: ако човекът отсреща гледа през прозореца, постъпващо ускорение действа върху него, защото влакът се движи. Органът на равновесието съответно изпълнява своята функция и предава информацията на нашите очи. Ако другият човек погледне през прозореца и се опита да поправи точка, очите му винаги ще скочат назад, щом пейзажът е преминал.
В крайна сметка този процес е функционална връзка между органа на равновесие и очите.

Как се появява замаяността от органа за равновесие?

Замаяност може да бъде причинена на различни места. Органът на равновесие възприема чувството за баланс и ги предава в мозъка чрез голям нерв.

Следователно причината за виене на свят може да се крие в равновесния орган или в големия равновесен нерв (например вестибуларен неврит). Освен това различни станции на мозъка поставят под въпрос (например световъртеж, причинен от алкохол).

Освен това може да има и разногласия между онова, което вижда окото, и това, което усеща равновесието (например шофиране с въртележка). Мозъкът не може да класифицира това правилно и сигнализира замайване.

Точната причина за световъртежа понякога е трудна за преценка и следователно обикновено може да бъде определена само от УНГ лекар или невролог.

Освен споменатото по-горе възпаление на равновесния нерв (вестибуларен неврит), така нареченият „доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж“ (BPPV) е още по-честа причина за постоянен или повтарящ се световъртеж. В коридорите на органа на равновесието има малки кристали (отолити) и влияят върху него с всяко движение.

Как можете да тренирате органа за баланс?

Точно както можете да подобрите силата, издръжливостта или сръчността си, така можете да подобрите вашия баланс орган чрез редовни тренировки.

Причината за това е образуването на нови синапси в мозъка, които свързват информацията помежду си и по този начин я правят по-бърз и лесен за достъп. Важно е да адаптирате обучението към вашето ниво на обучение. Има многобройни упражнения, които увеличават интензивността и трудността.

Така че човек с остра инфекция на вътрешното ухо и постоянно виене на свят не трябва да прави същите упражнения като здравия човек. Тъй като упражненията могат да доведат до замайване, в противен случай тези хора биха били много застрашени.

Пациентите с равновесно заболяване на органите трябва да изпълняват само упражнения в легнало положение, също поради почивката си в леглото. Например, можете да движите очите си в различни посоки и да ставате все по-бързи и по-бързи.

При друго упражнение можете да редувате главата си напред и назад, като същевременно увеличавате скоростта си. Това упражнение може да бъде разнообразно и като наклоните главата си отстрани. Освен това има възможност да движите пръст или писалка напред и назад пред носа си и да се опитате да го следвате с погледа си.

Важно е тези упражнения да се преживяват като трудни и да се появи чувство на замаяност. В противен случай трябва да преминете към по-взискателни упражнения.

Болести на органа на равновесието

Заболяванията на вестибуларния апарат (орган на равновесието) обикновено се характеризират с световъртеж / световъртеж. Примери за често срещани вестибуларни форми на световъртеж са доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж, Вестибуларен неврит и болестта на Мениер.

Доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж (доброкачествен = доброкачествен, пароксизмален = пароксизмален) е клинична картина на органа на равновесие, която се задейства от промяна в положението на тялото. Причината за това са камъните на петнакоито стимулират сетивните клетки. Това е известно като каналолитиаза. Симптомите на това неадекватно дразнене са световъртеж, гадене, повръщане, псевдо движения на околната среда и нистагъм. Тази форма на замаяност се лекува с помощта на проби за съхранение.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Позиционен световъртеж

Вестибуларният неврит е възпаление на равновесните нерви. Това става забележимо като постоянен световъртеж, гадене с повръщане, срамни движения, склонност към падане и нистагъм. Почивка на легло, обездвижване на главата, лекарства за гадене и виене на свят (Antivertiginosa), както и трениране на равновесие.

Моля, прочетете и нашата статия за това Обучение на световъртеж.

Симптомите на болестта на Мениер включват също световъртеж, гадене, повръщане, склонност към падане, нистагъм, шум в ушите и загуба на слуха на вътрешното ухо. Хидропс на ендолимфа в лабиринта вероятно е отговорен за симптомите. Цялото нещо се лекува с медикаменти срещу гадене и повръщане (Антиеметични), както и бетахистин.

Как се образуват кристали?

Този раздел също се отнася до така наречения "доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж" (BPPV).

Това води до внезапни атаки на замайване поради малки кристали (отолити или статолити), съдържащи се в равновесния орган. Тези кристали се състоят главно от калциев карбонат и присъстват в равновесния орган на всеки човек. Обикновено обаче те са вградени в някаква „мембрана“ и остават там. В случай на позиционен световъртеж има вероятност кристалите да се отделят и да се изместват в изпълнените с течност канали на органа на равновесието.

Какво да направите, ако органът на равновесие е възпален?

Ако подозирате възпаление на равновесния орган или нерв, например поради прекомерно замаяност, гадене и повръщане, трябва да се консултирате с лекар за ухо, нос и гърло.

Ако това потвърди съмнението, няколко терапевтични мерки поставят под въпрос. Първо, лекарят ще определи тежестта и спешността на лекарственото лечение. Във всеки случай почивката чрез строга почивка в леглото е препоръчителна. В същото време често се дават лекарства за борба със световъртеж и гадене (антивертигинови лекарства).

В случай на напреднало възпаление се предписват лекарства от групата на така наречените „глюкокортикоиди“, които също включват кортизон. Това са лечението на избор при възпаление на равновесния нерв (вестибуларен неврит).

В допълнение към почивката в леглото и лекарствената терапия, друг важен компонент е физиотерапията за укрепване на органа на равновесие и компенсиране на симптомите, причинени от мозъка.

Кога се нуждаете от кортизон?

Кортизонът принадлежи към групата на лекарствата, наречени "глюкокортикоиди". Те често се използват при възпаление, тъй като потискат имунната система.

Това води до намаляване на симптомите и по този начин замаяност и гадене. За възпаление на равновесния орган / нерв (вестибуларен неврит) глюкокортикоидите (например "метилпреднизолон") са лекарство по избор.

Те подобряват възстановяването на органа на равновесие и по този начин намаляват както острите оплаквания, така и всички симптоми, които могат да продължат след това. Важно е обаче да бъдете сигурни в диагнозата, тъй като се използват различни терапии в зависимост от причината за световъртежа. Например, кортизонът помага само при възпаление, а не при вродени, дегенеративни или травматични дефекти.

Нарушения на равновесния орган

Органът на равновесие (вестибуларен орган) е разположен във вътрешното ухо, по-точно в кохлеята на вътрешното ухо. Оттук осигурява координирано усещане за баланс с всяко движение и всяко положение на тялото в пространството.
Нарушаването на органа на равновесието следователно е свързано с повишено неразположение. Типични признаци на нарушение на равновесния орган могат да бъдат внезапни пристъпи на замаяност, които се влошават в определени позиции или с определени движения, например при завъртане на главата.
Много пациенти се оплакват от внезапни пристъпи на замаяност, особено при заспиване. Това се дължи на износване в ухото, което в крайна сметка води до нарушаване на равновесния орган. Това са малки камъни, които се отлагат във вътрешното ухо и след това нарушават функцията на балансния орган.
В допълнение към виене на свят има и други симптоми, които предполагат нарушение на балансния орган. От една страна, много пациенти се оплакват от повтарящо се гадене. Това може да се обясни с факта, че мозъкът трябва да обработва неточна информация отново и отново поради постоянното чувство на замаяност. Това може да доведе до неразположение, а също и до повишено гадене.
Главоболието също е често срещано. Това се дължи на връзката между балансния орган и окото. Обикновено окото винаги адаптира движенията си към положението на тялото и разчита на информацията, която получава от органа на равновесието. Ако има нарушение на органа на равновесие, това винаги е придружено от неправилни движения на очите и може да доведе до главоболие поради постоянните опити за компенсиране. Причините за нарушаване на равновесния орган могат да бъдат признаци на възраст, като кристалните камъни (отолии), които са депозирани неправилно, но това може да бъде и нарушение на кръвообращението, което означава, че вътрешното ухо и по този начин равновесният орган не могат да бъдат доставени адекватно.
В допълнение, има така наречените невротопични вируси, т.е. вируси, които се разпространяват в областта на мозъка, които могат временно да повредят органа на баланса и по този начин да доведат до нарушения. Това обикновено води не само до нарушаване на равновесния орган, но и до временна загуба на слуха или поне до нарушение на слуха, тъй като слуховият нерв обикновено също е засегнат.

Неуспех на равновесния орган

Органът на равновесието (вестибуларен орган) е мъничък орган в охлюва (кохлея) във вътрешното ни ухо.
Този сетивен орган получава информацията в коя позиция е тялото ни в момента и в каква посока наклоняваме глава. Когато започнем да въртим диво в кръгове или когато обърнем глава, за да извикаме нещо на някого, например, нашият балансиращ орган трябва да работи особено бързо и точно, за да не загубим равновесие и да паднем.

Ако има неуспех в нашия балансиращ орган, винаги има виене на свят и известна склонност към падане. Важно е да се разграничи коя част от органа на равновесие отказва. От една страна са трите етажа коридори, които са отговорни за въртеливите движения и винаги следят в каква посока се движат главата и / или тялото ни.
От друга страна, там са двата макуларни органа (сакулус и утрикулус), които измерват така нареченото транслационно ускорение и гравитация по всяко време. Така че, ако внезапно спрем в кола с пълна скорост, тези два макуларни органа осигуряват бърза ориентация и необходимия баланс.
Възможно е обаче след грипоподобна инфекция, например, пациентът да стане по-замаян. Това може да бъде причинено от кратка, едностранна недостатъчност на органа на равновесието.
Обикновено вестибуларният нерв, т.е. черепният нерв, който препраща информацията към мозъка, се нарушава от вирусите и следователно вече не препраща информацията към мозъка.
Възможно е обаче също така да се случи, че при повишено налягане, например поради отит на средното ухо, нервът се компресира и следователно вече не може да предаде адекватно информацията.

Веднага щом органът на равновесие се провали, пациентът има чувството, че седи в бързо въртяща се въртележка. Има тежък световъртеж, който често е свързан с компенсаторно движение на очите (нистагъм). Нистагъмът е насочен далеч от болната страна, което означава, че в случай на функционално разстройство (вестибуларен неврит) или недостатъчност на левия баланс орган, например, очите компенсират да гледат в правилната посока. В същото време пациентът има чувството, че всичко се обръща наляво и има повишена склонност да пада отляво.

Въпреки това може да се появи и така нареченият доброкачествен (доброкачествен пароксизмален) позиционен световъртеж. В този случай атаките на замаяност се появяват отново и отново, в зависимост от позицията на пациента. Освен това често има гадене и в редки случаи повръщане. В този случай не става въпрос за пълен провал на равновесния орган. Много повече става въпрос за малки кристали от калциев карбонат, които обикновено са разположени над органа на равновесие, но сега са откъснати поради травма (например падане в ухото) и следователно доставят органа на равновесие с неправилна информация, когато се поставят в определени положения и поради това го дразнят.
В резултат на това определени позиции на пациента водят до внезапен, но много тежък световъртеж.

Ако пациент се оплаква от световъртеж, зависим от движение, сдвоен с световъртеж, тогава това обикновено е двустранна недостатъчност на балансния орган (двустранна вестибулопатия). Предимно е трудно пациентът да се ориентира, особено в тъмното. Тъй като очите често са замъглени и винаги има компенсаторни движения (нистагъм), могат да се появят и главоболие. В допълнение, многократните атаки на замаяност могат да причинят гадене или дори повръщане.
Причината за двустранната недостатъчност на вестибуларните органи често е това, което е известно като болест на Мениер. Често се добавя загуба на слуха или звън в ушите, но това може да доведе и до изолирано чувство на замаяност.

Тъй като менингитът може да бъде и спусъкът на замаяността, която често се появява, пациентите определено трябва да отидат при лекар за неврологичен преглед. Възможно е също така внезапното замайване да се предизвика само от отит и да изчезне самостоятелно с лечение на болестта.