Замаяност, причинена от ухото

Синоними

Периферна световъртеж, въртящ се световъртеж, вестибуларен световъртеж, световъртеж

Въведение

Терминът "световъртеж" се разбира като разстройство на чувството за баланс. Засегнатите хора намират все по-трудно да интерпретират собствената си поза в стаята. В повечето случаи замаяността е придружена от изразено гадене, повръщане и зрителни нарушения.

Какъв е изразът на замаяност, причинен от ухото?

Освен това повечето от засегнатите описват склонност към падане от едната страна на тялото. Поради тази причина замаяността, независимо от механизма, по който се развива, може да бъде много стресираща за засегнатите.

Като цяло трябва да се разграничат две важни форми на световъртеж:

• централно замаяност и
• периферно виене на свят.

Докато причините за централния световъртеж не могат да бъдат открити в областта на ухото, при нарушения на периферния баланс обикновено може да се открие промяна в ухото.

В този контекст пациентите говорят или за така наречения световъртеж или за световъртеж. Появата на флуктуиращ световъртеж е характерна за централния генезис на дисбаланса. В случай на увреждания в областта на ухото обаче се развива така нареченият световъртеж.

Независимо от точната форма и причина за световъртежа, засегнатите пациенти обикновено изпитват големи страдания. Особено поради изразената нестабилност при ходене, ежедневие и способността да бъдете самостоятелни може да бъде значително ограничена.

Хората, които често страдат от замаяни заклинания или забелязват постоянно виене на свят, трябва спешно да се консултират със специалист по уши, нос и гърло. Едва след обширна диагностика може да се установи причината за появата на дисбаланса и да се започне подходящо лечение.
Тъй като обикновено има неврологична причина при така наречения световъртеж, може да се направи справка и с невролог.

Прочетете повече по тази тема на:

• Видове световъртеж
• Нарушения на баланса и виене на свят

Възможни причини за световъртеж

Може да има най-различни причини за виене на свят, които се развиват в ухото. Общото между всички възможни причини е фактът, че има увреждане в областта на равновесния орган в ухото (по-точно във вътрешното ухо) или директно върху равновесния нерв.

Най-честите причини за виене на свят, които се развиват в ухото от един поглед:

• Болест на Мениер

• Внезапна загуба на слуха

• доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж

• Вестибуларен неврит (Възпаление на равновесния нерв)

• Дразнене на органа на равновесието

Замаяност от болестта на Мениере

Болестта на Meniere (или болестта на Meniere) е едно от няколкото заболявания, които засягат вътрешното ухо или органа на равновесието и по този начин причиняват замаяност.
Причината за това заболяване е повишено количество течност във вътрешното ухо. Специалната течност тук се нарича ендолимфа и се произвежда и разгражда от клетките на вътрешното ухо, въпреки че разрушаването е нарушено при болестта на Мениер.

Вътрешното ухо е отговорно за слуха, както и за чувството за равновесие, поради което и двете функции са нарушени при болестта на Мениер: Засегнатият страда

• внезапно появяващ се световъртеж,

• Шум и шум в ушите

• Загуба на слуха

• Гадене, често с повръщане.

Тези симптоми продължават минути или дори часове. Болестта на Мениер е хронично заболяване, за което все още не е възможно причинно-следствено лечение. Пристъпите, подобни на атака, обаче могат да бъдат лекувани и да се предприеме опит за предотвратяване на тези припадъци.

Лечението се провежда чрез прилагане на леки седативни средства (например бромазепам или диазепам). В допълнение, при остра атака на Меньер се използват лекарства срещу гадене и повръщане (размерхидринат или скополамин). Пряката причина за появата на тази форма на замаяност, която се развива в ухото, може да се лекува с помощта на глюкокортикоиди.

Прочетете на:

• шум в ушите

• Симптоми на болестта на Мениере

• Терапия за болестта на Мениер

• Болест на Мениер

Позиционен световъртеж през вътрешното ухо

Доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж е заболяване на вътрешното ухо, което се характеризира с внезапни пристъпи на световъртеж. Пристъпите на замаяност се възприемат от засегнатите, сякаш обкръжението им се върти. От медицинска гледна точка човек говори за така наречения световъртеж.

Причината за позиционния световъртеж е отделяне на така наречените отолити, които обикновено са закотвени в полукръговите канали на вътрешното ухо и възприемат положението на главата поради фиксираното им положение. Откъсването нарушава тази функция на чувството за баланс и задейства атаки на замаяност.

За диагностика и терапия се използват така наречените позиционни маневри, при които главата се движи следвайки структурата на полукръговите канали. От една страна това може да предизвика виене на свят, от друга страна такива маневри привеждат парчетата отолит в положение, което не дразни органа на равновесие.

Научете повече на: Позиционен световъртеж

Кристали в органа на равновесието

Най-честата форма на замаяност в ухото при възрастни се причинява от малки кристали, които се образуват вътре в органа на равновесие. Заболяването, известно под името "доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж" (доброкачествен позиционен световъртеж), може да доведе до тежки симптоми при засегнатия пациент и по този начин да бъде много стресиращо.

Пряката причина за тази форма на замаяност в ухото са малки варовити кристали, които излизат от така наречения заден предсърден сак (технически термин: мехур) и попаднете в полукръговите канали. В повечето случаи тези варови кристали могат да бъдат намерени в областта на задния полукръгъл канал. Поради тази причина засегнатите пациенти усещат силно изразена световъртеж.

Каузалните кристали се отстраняват с помощта на специални упражнения за позициониране, които трябва да се извършват няколко пъти на ден. Прогнозата за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж обикновено се счита за много добра. Еднократното възникване на причинно-следствен кристал не означава непременно, че съответният човек изпитва многократни пристъпи на замаяност.

Прочетете по-долу: Упражнения за позиционен световъртеж

Замаяност от възпален уравновесен нерв

Възпаление на нервите (неврит) върху органа на равновесието (медицински) Вестибуларен орган) обикновено води до загуба на функция на чувството за баланс от засегнатата страна.
Причината за този вестибуларен неврит обикновено не може да бъде ясно идентифицирана. Смята се обаче, че вестибуларният неврит се причинява от вирусна инфекция на нерва.

Засегнатите се оплакват от внезапно замайване, сякаш околностите се въртят около тях (световъртеж). Придружаващите симптоми като гадене и повръщане са характерни за вестибуларния неврит.
Дори ако тези симптоми причиняват високо ниво на страдание на засегнатия човек, това заболяване може да се лекува много добре и без дългосрочни щети.

Замаяност от внезапна загуба на слуха

В допълнение към болестта на Мениер, внезапната загуба на слуха е една от най-честите причини за виене на свят, която се развива в ухото.

Внезапната загуба на слуха също обикновено се проявява при пълно здраве. Засегнатите пациенти обикновено забелязват значително намаление на слуховите качества на едното ухо. Появата на шумове в ушите (шум в ушите) и виене на свят също са част от класическата картина на внезапна загуба на слуха.

Точната причина за развитието на тази форма на замаяност, която се развива в ухото, все още не е определена. Понякога се приема, че внезапната загуба на слуха е провокирана от няколко фактора. Преди всичко липсата на приток на кръв към вътрешното ухо трябва да играе решаваща роля.

Внезапната загуба на слуха е сериозно заболяване, което може да бъде основна тежест за съответния пациент. Освен това, при тази форма на замаяност, която се появява в ухото, трябва да се отбележи, че в момента няма лечение, което е доказано, че помага срещу симптомите. В някои случаи обаче симптомите могат да бъдат облекчени чрез прилагане на високи дози глюкокортикоиди във венозната система.

Замаяност от течност във вътрешното ухо

Замайване, което се развива в ухото, може да се дължи на повишено производство на течност във вътрешното ухо. Увеличаването на тази течност във вътрешното ухо обикновено е пряко свързано с това, което е известно като "болест на Мениер" (технически термин: болест на Мениер).

Болестта на Мениер е заболяване, което може да се наблюдава главно при хора на възраст между 40 и 60 години. Засегнатите пациенти описват изразена световъртеж поради нарастващите количества течност във вътрешното ухо. Пристъпите на световъртеж, които са характерни за болестта на Мениер, обикновено се появяват внезапно, когато сте в добро здраве и са много стресиращи за засегнатите.

В допълнение към изразения световъртеж, нарастващата течност причинява загуба на слуха (особено в ниския диапазон) и шумове в ушите (шум в ушите). Силното усещане за натиск върху засегнатото ухо също не е рядкост.

Тази форма на замаяност в ухото, която може да се проследи до повишена течност в ухото, обикновено трябва да се лекува с лекарства. При тази форма на замаяност в ухото на преден план е симптоматичната терапия на съпътстващите симптоми. Бетахистинът също е едно от стандартните лекарства при лечението на болестта на Мениер. Прогнозата за този вид замаяност, която се появява директно в ухото, се счита за много добра.
Като цяло може да се очаква приблизително 90 процента от пациентите на лекарствена терапия да останат без припадък в продължение на няколко години.

Камъни в органа на равновесието

Малките камъни, така наречените отолити, са отговорни за възприемането на ускорение, гравитация и равномерни въртеливи движения във всички организми. Тези камъни обикновено са направени от калциев карбонат.
Дори при здрави хора, които не се оплакват от виене на свят в ухото, тези камъни се намират в балансния орган на вътрешното ухо.

Различни анатомични структури се приписват на равновесния орган на човека. В допълнение към т.нар Saccule, оформете мехур и три пространствено различно подредени Полукръгли канали човешкият орган на равновесието.

При здрави хора, които не страдат от световъртеж в ухото, малки камъни могат да бъдат открити само в сакулуса и утрикулуса. Те обаче могат да се отлепят в случай на травма например и да влязат в полукръговите канали.

Резултатът е дразнене на сензорните клетки в засегнатия полукръгъл канал, което се случва с всяко движение на главата. В повечето случаи тези варови кристали могат да бъдат намерени в областта на задния полукръгъл канал. Поради тази причина засегнатите пациенти усещат силно изразена световъртеж. В медицинската терминология заболяването, което се развива по този начин, се нарича "доброкачествен позиционен световъртеж".

Специалните упражнения за позициониране, които трябва да се изпълняват последователно няколко пъти на ден, се считат за единственият ефективен метод на лечение. Чрез систематично препозициониране на главата камъните могат да бъдат отстранени от полукръглия канал и по този начин замаяността може да бъде елиминирана. Като цяло може да се предположи, че прогнозата за доброкачествен позиционен световъртеж е много добра.

Придружаващи симптоми със замайване

Най-честите придружаващи симптоми на замаяност, причинени от вътрешното ухо, включват гадене и повръщане:
Ако органът на равновесие не успее, оттук на мозъка се предава неправилна информация, която противоречи на информацията от другите сетивни органи. Тъй като това явление се среща и при отравяне, повръщането на „спешната система“ се включва, за да се отстрани предполагаемото токсично вещество от тялото.

Научете повече на: Замайване и гадене

Друг често срещан симптом на виене на свят е увреждане на слуха, т.е. загуба на слуха или шум в ушите. Причината за това е близостта на тези две сензорни функции:
Както чувството за слуха, така и чувството за баланс зависят от функциониращо вътрешно ухо, което се състои от полукръгли канали (чувство за баланс) и кохлея (чувство за слуха). Ако единият елемент на вътрешното ухо се провали, физическата близост може да повлияе и на другата, например в случай на разпространяваща се възпалителна реакция.

Гадене от замаяност

Замайване, което се появява директно в ухото, в повечето случаи е придружено от други оплаквания. При почти всички причини за появата на това виене на свят засегнатите пациенти забелязват и изразено гадене.

В допълнение, слуховите увреждания и шумовете в ушите (шум в ушите) са най-честите симптоми, свързани с виене на свят в ухото. При типичните форми на световъртеж, чиято причина се намира директно в ухото, може да се докаже силно увреждане на органа на равновесие. Тъй като по този начин погрешна информация за положението на тялото в пространството се изпраща до мозъка, повечето от засегнатите пациенти развиват изразено гадене.

Най-честите причини за виене на свят в ухото, което е придружено от тежко гадене и повръщане, включват доброкачествена пароксизмална позиционна замаяност, болест на Мениер и възпалителни процеси в областта на равновесния нерв (вестибуларен неврит). Освен това при внезапна загуба на слуха може да се появи силно замаяност, гадене и повръщане.

Тъй като повечето заболявания, които водят до замаяност, са свързани с тежко гадене, лекарствата за облекчаване на гаденето и повръщането са сред стандартните лекарства.

Болки в ушите и виене на свят

Болката в ушите също може да бъде съпътстващ симптом на замаяност. Най-честата причина за появата на тези два симптома заедно е възпалението на вътрешното ухо:
Това може да доведе до повишена чувствителност и болка в структурите на вътрешното ухо. В допълнение, естествените вентилационни конструкции могат да бъдат блокирани, в резултат на което тъпанчето се стресира от свръхналягане или свръхналягане.

Ако първо се появи болка в ушите и виене на свят се появява много по-късно, възможно е възпалителна реакция да се е разпространила във вътрешността на ухото. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

също четете: Болки в ушите - причини и терапия

Ухо налягане и виене на свят

Натискът върху ушите обикновено се причинява от проблем с вентилацията в средното ухо.
Обикновено тук се осигурява вентилация чрез свързващ канал между средното ухо и носната кухина. Ако обаче е запушен, може да се приложи натиск върху тъпанчето - единствената гъвкава мембрана в пространството на средното ухо.

Ухото налягане или основното нарушение на вентилацията е често срещан симптом на възпаление на ухото. Ето защо трябва да потърсите конкретно други симптоми, като температура или затруднено преглъщане. Слуховите нарушения също могат да бъдат свързани с възпалителни реакции.

Може да се интересувате също: Остър отит

Шум в ушите с виене на свят

Терминът шум в ушите описва шум, който обикновено се възприема само за съответния човек и се появява без външен стимул, обикновено под формата на звънещ, бръмчащ или звуков сигнал. По-рядко има и видове шум в ушите, които могат да бъдат проследени до мускулни или костни шумове и които следователно могат да бъдат чути и от изпитващия.

Шумът в ушите често няма видима причина, но може да се прояви заедно със световъртеж: В последния случай тинитусът обикновено е индикация за функционално разстройство на вътрешното ухо, при което са разположени необходимите структури както на чувството за равновесие, така и на слуха.
Болестта на Мениер, описана по-горе, е често срещана диагноза, но възпалението на нервите във вътрешното ухо или автоимунните заболявания също могат да причинят виене на свят и шум в ушите по-рядко.

Следователно във всеки случай трябва да се изясни нов, дълготраен шум в ушите.

Научете повече на: шум в ушите

Замаяност и баланс

Ако има замайване в ухото, обикновено може да се установи значително нарушение на баланса. Положението на тялото в пространството (равновесие) се определя от визуалните впечатления, както и от рецепторите за положение в ставите и балансния орган в ухото. Ако балансът в едното ухо е нарушен, това води до силно замаяност в ухото при засегнатия пациент. Балансът може да бъде повлиян по различни начини.

Терапия за замаяност

Терапията на виене на свят, която се появява в ухото, зависи до голяма степен от основната причина.
Поради тази причина обширната диагностика преди започване на терапия е особено важна. По принцип идват

• мерки за наркотици,
• оперативни интервенции,
• Въпросната физио и психотерапия.
• В някои случаи комбинация от тези стълбове за лечение също може да бъде полезна.

Замаяността свързана ли е с възпаление на равновесния нерв (т.нар Вестибуларен неврит) трябва да се използват лекарствени продукти за симптоматично лечение на замаяност, гадене и повръщане. По този начин симптомите могат да се облекчат ефективно и да се повиши благосъстоянието на пациента. В допълнение към приемането на тези лекарства, целенасоченото физиотерапевтично обучение трябва да помогне за укрепване на балансния орган и лечение на виене на свят в дългосрочен план.

Хората, чието виене на свят в ухото се дължи на болестта на Мениер, също могат да бъдат лекувани симптоматично с лекарства за замаяност, гадене и повръщане по време на острата атака на Мениер. В случай на особено изразени пристъпи на замаяност, тези лекарства не трябва да се прилагат през устата, а по-скоро през вената. При това заболяване също специално обучение на балансния орган може да помогне за намаляване на честотата на острите пристъпи на световъртеж.
В допълнение, терапията за тази форма на замаяност, която се развива в ухото, включва прилагането на бетахистин. Това лекарство е в състояние ефективно да намали честотата на остри атаки на замаяност.

Хирургичното лечение може да бъде полезно за хора, които въпреки лекарствената терапия страдат от чести атаки на замаяност. Една възможна хирургическа мярка за лечение на тази форма на замаяност, която се появява в ухото, е да се прекъсне равновесният нерв от засегнатата страна. Освен това е възможно да се намали и налягането в областта на вътрешното ухо (т.нар Saccotomy).

Ако замаяността в ухото е свързана с внезапна загуба на слуха, трябва да се отбележи, че в момента няма терапия, която е доказана като ефективна за тази клинична картина. В ежедневната клинична практика обаче се правят опити за облекчаване на острите симптоми с кортизон с висока доза. В зависимост от тежестта на симптомите, кортизонът може да се прилага под формата на таблетки или чрез инфузия. В случай на лека внезапна загуба на слуха, която се отразява само незначително и не води до виене на свят в ухото, обаче обикновено не се изисква терапия.

Ако световъртежът в ухото е доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж, трябва да се избере напълно различна стратегия на лечение. Тъй като оплакванията в тези случаи са причинени най-вече от малки камъни в задния полукръгъл канал на органа на равновесието, тези камъни трябва да бъдат отклонени чрез специални маневри за позициониране.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Лекарства за замаяност

Диагностика на световъртеж през ухото

Диагнозата на виене на свят обикновено се разделя на няколко стъпки.

• В началото пациентът трябва да опише съществуващите симптоми и всички съпътстващи симптоми възможно най-точно в подробна дискусия лекар-пациент (анамнеза).
• Типът световъртеж играе решаваща роля за определяне дали става въпрос за така наречения централен световъртеж или световъртеж, който се среща в ухото. Докато централните нарушения на баланса обикновено се забелязват като колебание на световъртеж, така наречените периферни нарушения на равновесието (причиняват например ухото) водят до световъртеж.
• Освен това по време на този разговор с лекар трябва да се изясни дали пациентът също страда от загуба на слуха и / или шум в ушите (шум в ушите).
• Освен това трябва да се определи дали замаяността се появява само при завъртане на главата или оста на тялото или дали тя продължава в покой. Замайване, причинено от внезапна промяна в позицията, показва доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж. Ако виене на свят продължава дори в покой, причината може да е болестта на Мениер или остра внезапна загуба на слуха.
• Този разговор между лекар и пациент обикновено е последван от проучвателно изследване на ушите, носа и гърлото.
• Слуховата ефективност на пациента може приблизително да се сравни с т.нар Тест за настройка на вилицата на Вебер и Рин бъдете тествани (вижте слуховия тест). Ако резултатът е ненормален, слуховата способност (Въздух и костна проводимост) може да се определи по-точно с помощта на аудиометрия.
• Освен това, бързи, потрепващи движения на очите (т.нар Нистагъм) да бъде индикация за наличието на замаяност и да помогне за изолиране на причината за дисбаланса.
• При определени обстоятелства след това трябва да се добавят допълнителни диагностични мерки, например методи за изобразяване като магнитно-резонансна томография.

Колко трае световъртежът на ушите?

Продължителността на замаяността на ушите зависи силно от причината. Внезапният пристъп на замаяност при болестта на Мениер трябва да продължи само няколко минути до часове; ако вие сте виене на свят, атаките на замаяност са още по-кратки.

Възпалението на нерва във вътрешното ухо, от друга страна, има тенденция да причини дълготрайно замаяност.