Третична надбъбречна недостатъчност

Какво представлява третичната надбъбречна недостатъчност?

В литературата недостатъчната надбъбречна кора, която е резултат от недостатъчен прием или неправилно намаляване на дозата кортизол, често се нарича терциална надбъбречна недостатъчност.
При много заболявания, особено възпалителни заболявания, кортизолът може да подобри симптомите. Внезапното спиране на кортизола може да доведе до надбъбречна недостатъчност поради липсата на самостоятелно производство на организма.

Причини за третична надбъбречна недостатъчност

При различни заболявания кортизолът може да облекчи симптомите. Дългосрочната терапия с кортизол намалява собственото производство на хормона в организма.
Кортизолът, който се доставя отвън, по-специално инхибира освобождаването на АСТН, известен също като адренокортикотропен хормон. Това се произвежда в хипофизата и естествено действа върху кората на надбъбречната жлеза или стимулира производството на собствения кортизол в организма, както и на половите хормони или андрогени.
Поради потиснатата клетъчна функция с течение на времето се наблюдава свиване на тъканите в продуциращите ACTH области в хипофизната жлеза, а в някои случаи и в кората на надбъбречната жлеза.
Ако внезапно кортизолът се прекрати или дозата се намали, тялото не може да възобнови функцията си.
Резултатът е недостиг на кортизол и андроген, който поради своето развитие се нарича също третична надбъбречна недостатъчност.

Тази тема може да ви интересува: Синдром на Кон

диагноза

За да се диагностицира надбъбречната недостатъчност, освен физически преглед, е необходимо определянето на специални стойности в кръвта.
По-специално концентрацията на кортизол в кръвта и количеството АСТН са определящи параметри. В случай на третична недостатъчност на надбъбречната жлеза, нивото на кортизола е ниско, както и ACTH.

Използват се и методи за изобразяване като ултразвук или компютърна томография. Преди всичко те служат за изключване на други възможни причини като туморно заболяване.

При жените може да се определи и стойността на андрогена (стойността на половите хормони), която също се намалява в случай на третична недостатъчност на надбъбречната жлеза.

Научете всичко по темата тук: ACTH

Симптоми на третична надбъбречна недостатъчност

Типични симптоми на третична надбъбречна недостатъчност са:

• ниско кръвно налягане
• Отслабване
• Безсилие или изтощение
• бледа кожа
• При жените, поради липса на андрогени, намаляване на удоволствието (загуба на либидо)

терапия

Лечението на третичната форма на надбъбречната недостатъчност се провежда както при първичната, така и при вторичната, с прилагането на кортизол. Количеството кортизол също трябва да се адаптира към физическите натоварвания тук, тоест кортизолът трябва да се прилага в по-високи дози в определени ситуации, които излагат тялото на стрес.
Те включват, например, трескави състояния, високи физически нужди поради спортна активност, травма, силен стрес и др.

Освен това може да се наложи на жените да им се дава стероиден хормон. Това е субстрат за производството на естроген и тестостерон и може да се приема от засегнатите жени, особено в случай на загуба на сексуално желание.

Прогноза за третична надбъбречна недостатъчност

Третичната надбъбречна недостатъчност обикновено може да се лекува добре. Подновеното приложение на кортизол компенсира дефицита на кортизол и симптомите обикновено изчезват бързо.
Остава атрофията на тъканите в хипофизата, която преди това беше причинена от продължителната терапия с кортизол. Както при вторичната недостатъчност на надбъбречната жлеза, хипофизата вече не може правилно да отделя ACTH и следователно няма производство на кортизол в кората на надбъбречната жлеза.
Следователно засегнатите все още са зависими от терапията с кортизол, тъй като тяхното собствено тяло вече не може правилно да изпълнява функцията си.

Ход на заболяването

Симптомите могат да бъдат облекчени добре чрез подходяща терапия с кортизол. Лечение за третична недостатъчност на надбъбречната жлеза обаче не е възможно.
Доставката на кортизол или количеството може да се наложи да бъдат адаптирани към определени ситуации от засегнатите. Например, ако имате настинка с треска, силен стрес или интензивна физическа активност. Увеличеният прием в тези житейски ситуации е особено важен, за да се избегнат усложнения, особено кризата на Адисон. Това може да се прояви на фона на надбъбречната недостатъчност като тежък дефицит на кортизол и изисква незабавно медицинско лечение.
​​​​​​​

Разлика от първичната надбъбречна недостатъчност

При първична недостатъчност на надбъбречните жлези, автокомуникационната реакция на тялото обикновено е отговорна за загубата на функция. Тялото унищожава тъканта на кората на надбъбречната жлеза чрез неправилно насочени процеси. Това е известно също като автоимунен адреналит. Функцията на надбъбречната кора е нарушена и производството на хормони не се осъществява.
Освен недостиг на кортизол и андроген, също не се произвежда друг хормон, така наречения алдостерон. Това се отразява основно на водния и солевия баланс на организма.
Симптомите на първичната и третичната хипофункция са много сходни, с изключение на няколко подпозиции. За разлика от третичната форма, тъмният цвят на кожата е типичен при първична недостатъчност. Освен това, първичната форма може да доведе до ниско ниво на натрий и повишено ниво на калий в кръвта поради свързания дефицит на алдостерон.

Прочетете нашите статии за това

• Болест на Адисон
• Симптоми на болестта на Адисон.

Разлика от вторична надбъбречна недостатъчност

При вторична надбъбречна недостатъчност се наблюдава нарушение на функцията на хипофизата, известно още като аденохипофиза. Често това е доброкачествен тумор, който води до такива загуби.
Без действието на хормоните, произвеждани от хипофизата, надбъбречната кора липсва стремеж да произвежда кортизол и полови хормони (андрогени).
Понякога третичната надбъбречна недостатъчност се приписва и на вторичната форма, тъй като и двете са свързани със загуба на функция на хипофизната жлеза, въпреки че различни причини са отговорни за недостатъчността. Симптомите на двете форми по принцип не се различават.

Научете за вторична надбъбречна недостатъчност.