Как да разпознаете миокардит?

Въведение

Възпаление на сърдечния мускул (миокардит) е сериозно заболяване, което може да бъде фатално, ако не бъде разпознато навреме. Тъй като симптомите обикновено са много неспецифични, ранната диагноза често е предизвикателство. Типичните симптоми включват умора и намалена устойчивост, които се появяват по време на или след инфекция. Кръвните проби също се изследват, за да се осигури бърза диагноза. Техническите прегледи като ЕКГ, сърдечен ултразвук или ЯМР също играят важна роля за откриване на миокардит.

Какви са симптомите на миокардит?

Възпалението на сърдечния мускул е много трудно да се разпознае, тъй като симптомите са неспецифични. Дори експертите обикновено се нуждаят от технически средства за диагностициране на болестта. Важно е да знаете, че възпалението на сърдечния мускул обикновено възниква в резултат на инфекция. Това може да приеме формата на обикновена настинка, но грипът може да причини и миокардит.

Признаците на миокардит обикновено са само повишена умора и намаляване на работата, тъй като сърцето не може да изпомпва достатъчно мощност, когато се упражнява. Характерно е също, че симптомите продължават и след инфекцията. Някои страдащи усещат сърцебиене, при което някои сърдечни удари изведнъж стават много забележими. Това може да бъде израз на нарушение на сърдечния ритъм, причинено от миокардит. Болката в областта на гърдите е рядка. Те са характерни само за възпаление на сърдечния мускул, ако перикардът също е засегнат.

Прочетете повече по тази тема на: Симптоми на миокардит

Как лекарят диагностицира миокардит?

Обикновено лекарите разчитат на техническо оборудване за диагностициране на миокардит. Въпреки всичко анамнезата е на първо място. От една страна, лекарят пита за симптомите. Симптоми като умора, намалена устойчивост, вероятно също сърдечна аритмия и болка в областта на гърдите биха били типични. Тези оплаквания обикновено показват сърдечен проблем. За да се постави диагнозата миокардит, също се пита дали засегнатото лице е имало инфекция в миналото. Тъй като настинката или грипът могат да предизвикат възпаление, този аспект е особено важен и ефективен.

Физикалният изпит може да разкрие задържане на вода. Те възникват, когато помпеният капацитет на сърцето намалява. Сърдечни шумове могат да се чуят и при някои хора. След прегледа първо се изписва ЕКГ, в който могат да се открият сърдечни аритмии. Освен това се изследват кръвни проби, в които могат да бъдат открити ензими от разрушени клетки на сърдечния мускул. Възможно е и търсене на патогена (вирус, бактерия). Следващите стъпки в диагнозата включват образни тестове като рентген, сърдечен ултразвук или сърдечна ЯМР. За потвърждаване на диагнозата обикновено се взема биопсия от сърдечните мускули.

Прочетете повече по тази тема на: Диагностика на миокардит

Кои лабораторни стойности / стойности в кръвта показват възпаление на сърдечния мускул?

Най-важните лабораторни стойности за възпаление на сърдечния мускул са така наречените сърдечни маркери. Това са ензими, които обикновено се намират само в клетките на сърдечния мускул. Ако тези клетки са унищожени, ензимите влизат в кръвта. Така че те могат да бъдат открити в лабораторията само ако има проблем със сърцето. Обикновено тук се изследват CK-MB и тропонин. Възбудителят може да се намери и в кръвта. Обикновено вирусите са причина за миокардит, но е възможна и инфекция с бактерии. Тъй като заболяването обикновено се основава на настинка или грип, общите нива на възпаление в организма също се повишават, особено CRP.

Прочетете повече по тази тема на: Възпаление на сърдечния мускул - кръвни изследвания

CRP

CRP е съкращение за С-реактивен протеин. Следователно това е протеин, който се отделя в организма в отговор на възпаление и инфекция. Възпалението на сърдечния мускул се характеризира от една страна от локалното възпаление на клетките на сърдечния мускул, от друга страна болестта е придружена, поне в началото, от инфекция, която като цяло увеличава стойностите на възпалението. Следователно не е възможно да се диагностицира миокардит само въз основа на увеличение на CRP. От друга страна, високата стойност на CRP може да бъде показател, че сърдечният мускул е възпален.

Какво може да ви интересува по тази тема: Нива на възпаление в кръвта

СК-МВ

CK MB означава "мозък на креатин киназа". Това е ензим, който се намира само в клетките на сърдечния мускул. Ако тези мускулни клетки са унищожени, например чрез възпаление на сърдечния мускул, креатин киназата навлиза в кръвния поток и може да бъде измерена там. Увеличаването на стойността на CK-MB обаче не означава непременно възпаление на сърдечния мускул. Други причини могат да бъдат инфаркт или повишен стрес върху сърдечните мускули.

тропонин

Тропонин Т и аз обикновено се споменават заедно със специфичните за сърцето ензими, но всъщност са структурни протеини. Значи става въпрос за протеинови вериги, които принадлежат към структурната част на сърдечните мускули. Те имат своята функция в контрактилната (свиващата) област на клетките на сърдечния мускул и са отговорни предимно за преобразуването на електрически сигнали от възбудителната проводима система в механично свиване на мускулните клетки. Тропонин Т и аз се срещат изключително в сърцето и затова конкретно показват увреждане на сърдечните мускули. Ако клетките и заедно с тях околните структури са повредени от заболяване, техните компоненти влизат в кръвта и там могат да бъдат определени.

Прочетете повече по тази тема на: тропонин

Какво показва сърдечният ултразвук?

Сърдечният ултразвук, известен още като ехокардиография, има предимството, че може да се проведе много бързо и лесно при остри ситуации. По този начин може да се постигне първо впечатление за състоянието на сърцето в рамките на много кратко време. Въз основа на оценката на ултразвуковия преглед може да се наредят допълнителни диагностични процедури или незабавно започване на терапия.В случай на възпаление на сърдечния мускул, сърдечното ехо обикновено се използва за изключване на други сърдечни причини (произхождащи от сърцето). Самото възпаление може да бъде разпознато само в няколко случая, поради което често ултразвукът на сърцето показва незабележима находка.

Някои неспецифични признаци обаче могат да показват възпаление на сърдечния мускул. Това включва ограничена функция на лявата камера. Това може да се разпознае например от факта, че сърдечните мускули в засегнатата област не се свиват достатъчно. Освен това по-голяма част от кръвта, която влиза в лявата камера, не се изпомпва от сърцето. Могат да се открият и регионални нарушения в движението на стената. Те също посочват неизправност на сърдечните мускули. Ако възпалението на сърдечния мускул е придружено от излив в перикарда, това може да се разглежда като граница около сърцето.

Прочетете повече по тази тема на: ехокардиография

Какво показва EKG в случай на миокардит?

Възпалението на сърдечния мускул обикновено има много неспецифични симптоми, някои от които са специфични за сърцето. Тъй като симптомите са различни, ЕКГ също може да бъде много различен. Нарушенията на сърдечния ритъм са особено забележими при ЕКГ. Следователно форми на миокардит, които са свързани със сърдечна аритмия, са особено лесни за разпознаване. Това ритмично смущение може да приеме всички форми от променена скорост на биене (тахикардия = твърде бърз пулс) до сложна аритмия. Аритмиите могат да засегнат както предсърдията, така и вентрикулите или и двете заедно. Разграничаването между различните форми е възможно с помощта на EKG.

Други аномалии в EKG са подобни на тези на сърдечен удар. Това може да доведе до намаляване на разстоянието между S-вълната и Т-вълната. Човек говори за така наречената ST депресия. Възможно е също да се отрича T-вълната. Други нарушения на възбудителната проводимост също могат да бъдат открити в EKG. Например, ако електрическият сигнал вече не се предава в двете камери на сърцето, той се нарича блок на клона на снопа (ако дясната сърдечна камера вече не е активирана, има десен клон на снопа).

Прочетете също: EKG за възпаление на сърдечния мускул

Има ли ЯМР на сърцето смисъл в случай на миокардит?

ЯМР на сърцето е полезен, ако вече има съмнение за миокардит. Тежестта на заболяването може да се оцени по-добре с помощта на ЯМР. Преди всичко, нарушенията на функцията на помпата и движенията на сърдечната стена могат да бъдат разгледани подробно. Силата, която сърцето може да събере, също се измерва в ЯМР. По този начин може да се оцени цялата функционалност на сърдечните мускули, както и функционалността на отделните секции на стената. По този начин, ЯМР не е първият избор в диагностиката. Необходимостта от различни терапевтични мерки обаче може да се прецени по-точно с ЯМР.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на сърцето

Мога ли да разбера дали имам миокардит, като го слушам?

Почти невъзможно е да се диагностицира миокардит просто чрез слушане. Това се дължи на факта, че по време на прегледа често не се забелязват особени особености. Ако се намери нещо подозрително, обикновено става въпрос за много неспецифични признаци, които могат да имат и друга причина. Възпалението на сърдечния мускул често е свързано със сърдечни аритмии. При слушане те могат да бъдат открити главно в систолата (фазата на напрежение на сърцето). Перикардно разтриване (триене на двата листа на перикарда) също може да се чуе, ако перикардът е засегнат от възпалението.

Как можете да разпознаете миокардит при деца?

В много случаи е по-трудно да се открие миокардит при деца, отколкото при възрастни. Възпалението на сърдечния мускул се появява след около пет процента вирусни инфекции. Тъй като децата са особено податливи на инфекции и настинки, те са изложени на по-голям риск от развитие на миокардит. Ето защо при децата трябва да се обърне особено внимание на специфичните за сърцето симптоми. По-специално при децата болестта е доста лека в ранните стадии, така че често е неразличима от обикновена настинка. Човек трябва да обърне внимание, ако децата все още са накуцали, уморени и по-малко продуктивни, дори след като инфекцията отшумя. Ако болестта не бъде разпозната навреме, може да настъпи трайно увреждане на сърцето. Ето защо, особено след инфекции с треска, трябва да си направите почивка от упражнения от около седмица. Ако детето се подозира, че има миокардит, детето преминава през същите диагностични стъпки като всеки възрастен пациент. Признаците са същите: умора и намалена работоспособност, възможна поява на сърдечни аритмии, задържане на вода и др.