Остър скротум

дефиниция

Така нареченият остър скротум е събирателен термин за всички болести, които са внезапни болка или един подуване на тестиса (скротума). Диагнозата "остър скротум„Следователно не трябва да се причислява към конкретна причина за заболяване, но се използва като работна диагноза, която попада под урологична спешна ситуация и незабавно изясняване на причината и бързо лечение прави необходимо.

първопричина

Има няколко възможни причини, които засягат клиничната картина на остър скротум може да предизвика. Най-сериозната причина тук е т.нар Торзия на тестисите да се обади. Това е клинична картина, при която тестисът се върти в обвивките си, при което кръвоносните съдове, доставящи тестикуларната тъкан, могат да се притискат. Причината за това завъртане (усукване) са най-вече вродени фактори, например недостатъчна анатомична фиксация на тестиса в обвивките му, така че той да може да се премести извън нормалния обхват, което в крайна сметка благоприятства торсията на тестисите. Торзията на тестисите е абсолютна урологична спешностзащото лошото кръвоснабдяване може да причини необратимо увреждане на тестикуларната тъкан след кратко време. Въпреки че само около 25 процента от случаите на остър скротум се причиняват от усукване на тестисите, това е най-важната причина, която трябва да се изясни при остър скротум, тъй като може да доведе до тежки увреждания за кратко време и следователно трябва да се лекува бързо.

Друга често срещана причина за остър скротум е една възпаление в областта на тестиса. Няколко структури могат да бъдат засегнати, като например Тестисите самостоятелно (орхит), на епидидима (Epididymitis), както и на vas deferens или сперматозоида. И накрая, травмите, т.е. ефектите на насилието върху тестисите, също причиняват такава остър скротум.

Симптоми

Водещият симптом на острия скротум е остра и обикновено много силна болка в областта на тестиса, която също може да се излъчва в слабините. Тази болка често е толкова силна, че е позната още като болка от унищожение. Болката лесно може да бъде провокирана чрез докосване или дори натискане на засегнатата област (Нежност), но най-вече се появява в покой. Придружаващият също е типичен за остър скротум подуване (Скротален оток). Често зачервяването се появява и върху засегнатата област. Също толкова характерен признак на остър скротум е, че симптомите са предимно ограничени до засегнатата страна на тестиса и че това показва симптомите, споменати от едната страна. Поради изключително силната болка може да се включи и вегетативната нервна система, което може да се изрази в съпътстващо гадене или повръщане.

Симптомите като Болка, зачервяване и подуване възникват по същия начин, въпреки различни причини за остър скротум, но са причинени от различни механизми. Ето как става с Торзия на тестисите чрез прекъсване на кръвоснабдяването директно на споменатите симптоми. В допълнение, понякога има а Неоценени тестиси от засегнатата страна, което може да се обясни с въртенето на тестиса около неговите висящи структури и полученото скъсяване.

В случай на възпаление обаче симптомите са приключили Медиатори за възпаление, тоест причинява пратеници в организма. Те гарантират, че има болка и че възпалената област е снабдена с повече кръв. Това води до зачервяване и кръвоносните съдове стават по-пропускливи, какъв изтичане на течност от кръвта в тъканта и такова нещо подуване на тестиса. Характерно е също така за възпалителна причина за острия скротум, че болката обикновено не започва толкова остро, колкото при травматичен генезис или такъв Торзия на тестиситеа по-скоро, че те започват коварно и постоянно да се увеличават по интензивност. В някои случаи възпалението в областта на тестиса все още се появява едновременно треска На.

диагноза

Има а остър скротум В най-лошия случай, тя се задейства от торсион на тестисите, което може да доведе до разрушаване на тестикуларната тъкан и по този начин и до невъзможност за зачеване, много важно е бързо да се установи причината за предполагаемата диагноза "остър скротум", така че веднага да се започне адекватна терапия и тъканта по този начин да мога да спестя. Диагнозата на остър скротум обикновено се поставя в анамнезата, при която лекарят задава конкретни въпроси относно характеристиките на болката. След това физически преглед при инспекция за симптоми като Зачервяване, подуване и нежност погледна над тестиса. За да стесните причините след работната диагноза "остър скротум", следват други прегледи. За едно нещо обикновено има а Състояние на урината повдигнати, чрез които човек може да разпознае възпалителна причина, от друга страна, която играе Тестикуларен ултразвук (Ултразвуково изследване) играе важна роля. Ако при тези прегледи не може да се изключи усукване на тестисите, следва така наречената проучвателна операция, при която причината за болката се търси на отворения тестис и след това в същия хирургия се лекува.

сонография

Сонографията (ултразвук) играе важна роля в диагнозата на острия скротум, тъй като при тази клинична картина обикновено няма ясен резултат от изследването, основан единствено на медицинската история и физикалния преглед. Голямо предимство на сонографията е рентабилността и бързата наличност на метода. Това е много важно, за да се постигне бързо ясна диагноза. В допълнение, меките тъкани, които включват тестикуларна тъкан, могат лесно да се визуализират в сонографията. За тази цел размерът (обемът) и плътността на звука на тестиса се оценяват при странично сравнение и определените стойности се сравняват с нормални стойности. За да направите това, тестисите се фиксират с кърпа или на ръка, така че изпитващият да може да прикрепи главата за ултразвук в желаната позиция. Друг вид сонография е доплеровата сонография. Това е ултразвуков метод, който показва добре притока на кръв в съдовете. Това е силно ограничено в случай на усукване на тестисите, което обикновено може да бъде показано добре с доплерова сонография.

Прочетете повече по темата: Доплерова сонография

терапия

Терапията на острия скротум е различна в зависимост от причината. В случай на усукване на тестисите, когато тестисът не може да се върне ръчно, е такъв хирургия неизбежно, при което тестисът се връща обратно в първоначалното си положение (Detorquation) и човек след това наблюдава дали недостатъчно доставената тестикуларна тъкан се възстановява. Ако има възпалителна причина, това е така антибиотична терапия средствата за избор. Освен това в този случай е и физически Защита и охлаждане на тестикуларната тъкан се препоръчва. Ако обаче тестикуларната тъкан вече не може да бъде спасена и тя е необратимо увредена, терапията се състои от нея хирургично отстраняване за да се избегне инфекция на цялото тяло от мъртвата тъкан.

прогноза

Прогнозата на острия скротум варира в зависимост от причината. Когато става въпрос за усукване на тестисите, времето е от съществено значение. Интервалът между появата на симптомите и оперативната терапия трябва да бъде не повече от четири часа да бъде добра прогноза. Ако лечението дойде твърде късно, се стига до непоправимо увреждане на тъканта на тестиситекакво тогава трябва да бъде премахнато. Тук прогнозата е лоша поради загубата на плодовитост. Останалите причини за остър скротум обикновено имат такава по-добра прогнозазащото в лечението им няма толкова строга времева рамка.

профилактика

един остър скротум не можете да предотвратите себе си. Ако обаче има остър скротум поради a Торзия на тестисите преди това тестисът, който не е засегнат от това, също се лекува профилактично, като се фиксира в обвивката му, което значително намалява вероятността тестисът също да се изкриви.

Остър скротум при детето

Най- остър скротум при детето Въпреки че има същите причини, както при възрастните, все повече случаи на тенденции се проявяват в детството критична торзия на тестисите тъй като прекомерната подвижност на тестиса в обвивките му, което след това води до въртене на тестиса, най-вече вроден и поради това обикновено става симптоматично в детска възраст. Друга особеност на детето е, че времевият прозорец от четири до шест часа за тестикуларна торсионна терапия е по-кратък, толкова по-младо е детето.