пролапс на диска
Синоними в по-широк смисъл
- Пролапс на диска
- Nulaus pulposus prolapse (NPP)
- Пролапс на диска
- Protrusio
Свързани термини
- Седалищна болка
- Издутина на междупрешленните дискове
- Дискова изпъкналост
- лумбаго
- Болка в долната част на гърба / лумбаго
- Lumboischialgia
- Болка в гърба
- Междупрешленния диск
Английски
- пролапс междупрешленния диск
- дискова херния
Определение на херния диск
Под a пролапс на диска човек разбира внезапното или бавно нарастващото изместване или появата на тъкан на Nucleus pulposus (Желатино ядро на междупрешленния диск) един Междупрешленния диск назад в гръбначния канал (Спинален канал) или отзад (Корен на нерва). Тук може да премине Дразнене на Нервни корени възникват болка, парализа и / или сензорни смущения. След това това може да стане а Компресия на корен на нерв да води. Херния дискове в областта на Лумбален гръбначен стълб (Лумбален гръбначен стълб) се срещат много по-често от херния дискове в областта на Шийни прешлени (Шийни прешлени).
Илюстрация на херния диск
Пролапс на диска -
Пролапс на нуклеус пулпос
A - херния диск отляво
Б - херния диск отгоре
C - Здравословен диск
а - областта на шията и гърдите
b - лумбална област
- Пръстен от влакно -
Annulus fibrosus - Желатино ядро -
Nucleus pulposus
1-ви + 2-ри междупрешленния диск
(Междупрешленния диск) -
Discus inter vertebralis - Спинален нерв -
Спинален нерв - Гръбначен мозък -
Medula spinalis - Тела на прешлените -
Корпусни прешлени - Спинозен процес -
Спинозен процес
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Какви са симптомите на херния диск?
По-горе беше направено позоваване на изследването, което показа, че не всеки херния диск неизбежно причинява дискомфорт под формата на болки в гърба. Ако обаче оплакванията / симптомите се появят като част от дискова херния, те се дължат преди всичко на изместване на ядрото, което притиска отделни нервни корени, на снопове от нервни влакна (в областта на лумбалния гръбначен стълб) и / или на гръбначния мозък.
По-нататък ще бъдат обсъдени симптомите на херния диск, което може да се окаже много различно поради натиска върху споменатите по-горе области.
Прочетете повече по темата: болка в гърба
Назначаване при специалист за херния диск?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Симптоми на натиск върху нервен корен
Натискът върху нервните корени винаги предизвиква силна болка, която може да се излъчва в ръцете и / или краката.
Научете повече за Дискова херния болка.
С тази силна болка могат да се появят и сензорни разстройства и техните последици, човек говори за:
- Мравка тича
- Усещане за изтръпване
- глухота
В зависимост от стадия и степента на херния диск, симптомите могат също да доведат до намалена мускулна сила или дори парализа на отделните мускулни зони
Прочетете повече по тази тема на:
- Последствия от херния диск
- Изтръпване от херния диск
- Херния диск с увреждане на нерва
Симптоми на натиск върху гръбначния мозък
Симптомите варират в зависимост от местоположението на херния диск. Херния дискове в гръдния отдел на гръбначния стълб може да причини сензорни нарушения, крампи (Спазми) или дори да предизвика парализа, докато херния диск в лумбалния гръбначен стълб може да причини парализа на пикочния мехур, например. Възможна е и парализа на мускулите на краката.
Симптоми на натиск върху снопове от нервни влакна, опашката на коня (cauda equina)
Липса на контрол върху функцията на пикочния мехур и ректума, сензорни нарушения (напр. Изтръпване) в аналната и / или гениталната област вътре в бедрата, вероятно свързана с парализа на краката.
Прочетете повече по темата
- Симптоми на херния диск
и още по-специален - Симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб
- Симптоми на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб
- Симптоми на херния диск на гръдния кош
каузи
Междупрешленният диск се състои от влакнест пръстен с гелообразна сърцевина. Ако влакнестият пръстен е отслабен или напукан поради неправилно или претоварване на гръбначния стълб, желеподобното ядро може да излезе от междупрешленния диск = пролапс на диска, Това обикновено се случва поради износване, така че като рискови фактори за херния диск, наред с други неща прекалена пълнота и бременност класирайте се.
- в генетиката
- професията
- статиката на гръбначния стълб (сколиоза, кухи гърба)
- Спортни наранявания
- Мускулна слабост (мускулен дисбаланс)
и - много повече
да видиш.
Прочетете и нашата страница Причината за херния диск.
Прогноза на херния диск
Човек не може да направи точна прогноза за това Прогноза и протичане на дискова болест / херния диск създадете.
По същия начин, продължителността на херния диск не може да бъде точно назована, тъй като курсът варира значително от човек на човек.
Курсът и продължителността на херния диск също зависи значително от местоположението (цервикален, гръден, лумбален гръбначен стълб).
По-възрастните пациенти са склонни да имат по-хронична болка, докато по-младите пациенти с остра болка могат да очакват дълги интервали без болка.
Съвременните методи на лечение също могат да направят хронично заболяване поносимо за пациентите. Степента на подобрение зависи до голяма степен от личната инициатива. Приложенията за физиотерапия осигуряват ефективна подкрепа в острата фаза.
В повечето случаи консервативните мерки гарантират пълна свобода от симптоми след херния диск.
- Курс на херния диск
- Продължителност на херния диск
Колко дълго трае херния диск?
Както продължителността, така и шансовете за възстановяване от херния диск са в зависимост от тежестта, Колкото по-голяма е експресията на изтеклата тъкан Междупрешленния диск колкото по-дълго е необходимо този материал да бъде разграден от тялото, т.е. колкото по-тежък е хернията на диска, толкова по-дълго може да отнеме лечебния процес.
Обикновено оплакванията трябва да са вътре 6-8 седмици са минали. Ако това не стане, шансовете за успешно консервативно лечение намаляват и това може да доведе до такова Хронифициране на болка и дискомфортпричинени от херния диск. Особено с пациенти в напреднала възраст често може да се появи хронична болка.
Профилактика / профилактика
Няма конкретна превантивна мярка, която да предпазва основно от херния диск. Чрез промяна и адаптиране на начина на живот, например под формата на Укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули чрез обучение на адекватен Електрическа централаобаче рискът може да бъде намален. От нашия и нашия опит подобно обучение е най-доброто и най-важното профилактика.
Разбира се, промяната и адаптацията включват и правилна работна поза за дейности в професионалния живот и в домакинството. Например, трябва да свиете тежки предмети със себе си изпънат назад (INS Кухи гръб ходене) да се повдигне. При вакуумиране, например, може да се постигне изправено, отпуснато работно положение чрез регулиране на смукателната тръба.
Ако сте главно седнали, има смисъл да ставате и да се разхождате на по-кратки интервали. Има и програми с упражнения за релакс и разхлабване, специално за тази професионална група. Ергономичното регулиране на седалките чрез регулируеми по височина седалки и облегалки може да помогне за защита на гръбначния стълб. Това важи особено за професионалните шофьори.
Херния диск не може да бъде напълно предотвратен, но рискът може да бъде чрез целенасочено обучение Основни мускули насочени по-ниско.
Прочетете по-пълна информация по тази тема: Как да предотвратим херния диск
Диагностициране на херния диск
Най- Диагностициране на херния диск включва различни форми на физически и технически преглед. В допълнение, заболявания, които имат симптоми, подобни на херния диск, също трябва да бъдат включени в a Диференциална диагностика да бъдат изключени.
Неврологично изследване
За да диагностицирате или изключите a Дискова херния е необходимо подробно неврологично изследване. Можете да използвате диференциална диагноза, например, a Нарушение на кръвообращението на краката, т.нар Прекъсната клаудикация (= Claudicatio прекъсва) изключете.
Освен това могат да се правят изводи за местоположението, тежестта и засягане на нервите.
Неврологичен преглед ще провери това Рефлексите, мобилността, както и чувствителността, също могат да бъдат измерване на Скорост на нервна проводимост включат. Това е особено важно, когато се оценява тежестта на херния диск и трябва да се провери кои нервни корени са засегнати или дали има нарушение на кръвообращението.
Конвенционална рентгенова диагностика (рентгенова снимка)
Записи в две равнини:
С помощта на a Рентгеновкоито са най-малко на две нива (отпред, отстрани) трябва да се извърши, може да се види костеливата структура на гръбначен стълб съдия.
Възможно е също да се направи рентген на пациента като част от функционален запис. Тези специални записи, които се извършват в наклонено положение, позволяват да се правят изводи за подвижността на гръбначния стълб.
Проблемът с диагностицирането на херния диск чрез рентген се основава на факта, че тук са показани само костеливи структури, останалата мека тъкан и Междупрешленния диск може да се картографира само косвено. Това означава, че можете да оцените гръбначния стълб от костната му структура, но не - и това изглежда особено важно в случай на херния диск - положението на междупрешленния диск и неговите индивидуални проблеми.
миелография
Като част от a миелография в случай на херния диск, рентгеновото контрастно вещество се инжектира в Нервен сак (Дурален сак). Контрастната среда в нервния сак прави гръбначния мозък, включително нервния корен, индиректно видим под формата на вдлъбнатина на контрастна среда. Тъй като сега могат да се използват много добри методи за изобразяване на напречно сечение, миелографията се използва само много рядко.
Особено чрез използването на MRI (Myelo-MRI) и CT l (Myelo-CT) в момента е възможно да се направят най-прецизни изявления за размера и местоположението на херния диск. С компютърна томография обаче се наблюдава радиационно облъчване върху органната система.
ЯМР / КТ
Най- ЯМР на съответния засегнат регион представлява най-важната и ценна диагноза при херния диск. В зависимост от засегнатия регион, a ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, ESPE или Лумбален гръбначен стълб опасности.
Ако възпалителните процеси или ако трябва да се оценят лечебни процеси (т. Нар. Гранулационна тъкан), a ЯМР с контрастно вещество опасности.
Размерът и позицията на херния диск могат да бъдат разпознати чрез ЯМР, а възрастта може да бъде оценена и в някои случаи.
Ако по време на курса се стартират две ЯМР, могат да се направят и изявления за хода и продължителността на симптомите.
Най- CT В наши дни той играе само подчинена роля при диагностицирането на херния диск, тъй като е по-нисък от ЯМР по отношение на детайлите. Понякога не можете да видите малки херния дискове.
Освен това, има радиационна експозиция по време на КТ. MRI, от друга страна, е без радиация и работи чрез магнетизъм.
Лечение на херния диск
Херния диск може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Индивидуално се решава кое от тези лечения е по-подходящо за пациента.
Като правило - с изключение на остри херния дискове с двигателен и / или сензорни дефицити - терапията на дискова херния първоначално се състои от консервативно лечение, което може да се състои от голям брой различни мерки за лечение. На първия етап е важно обездвижването и облекчаването на гръбначния стълб. За да се постигне това по най-добрия възможен начин, човек зависи от височината, на която е засегнат гръбначният стълб: В случай на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб се препоръчва маншет за врата за стабилизиране.
В случай на херния диск в лумбалния гръбначен стълб стъпалото помага да се облекчи нервът. Тук пациентът позиционира долните си крака върху опора в легнало положение, така че горната и долната част на краката да са под ъгъл 90 ° един спрямо друг. Не е необходимо обаче обездвижването на гръбначния стълб в смисъл на по-дълга почивка в леглото.
Акцентът на по-нататъшното лечение е болковата терапия. Следните мерки, като например, засегнатото лице е без болка Физиотерапията показва успех. За облекчаване на болката могат да се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти. В случай на силна болка, полезна е и употребата на локални анестетични лекарства или кортизон. Тук особено под формата на кортизонова инжекция. Физикалната терапия, т.е. топлинни или студени процедури, също е обезболяваща. Приложенията за топлина включват напр. Пластини за затопляне (например ThermaCare®), опаковки от кал и кал, горещи бани или инфрачервено лъчение. Циркулацията се стимулира от топлината и напрегнатите мускули в гърба се разхлабват. Студените приложения като гелни възглавници или студени компреси са по-благоприятни за дразнене на нервите. Ултразвуковата терапия също има голям ефект при лечението на херния дискове: звуковите вълни генерират топлина в тъканта чрез вибрации и по този начин също разхлабват мускулите на гърба. Масажите и акупунктурата също могат да допринесат за желано намаляване на болката. За дългосрочно елиминиране на болката, мускулите на гърба трябва да се укрепват във всеки случай. Следователно съпътстващите физиотерапевтични мерки са съществена част от терапията на болката, тъй като укрепването на мускулите на гърба създава направляваща шина за гръбначния стълб, което впоследствие също намалява натоварването на междупрешленния диск.
Хирургичното лечение е показано само рядко, когато симптомите на дискова херния не могат да бъдат поставени под контрол чрез консервативни мерки. Това често се случва, когато нервите са били увредени в дисковия херния и в резултат на това се появяват симптоми на парализа (двигателна и сензорна). Пример за това е херния диск в лумбалния гръбначен стълб, който нарушава изпразването на червата и пикочния мехур, като уврежда нерв. По време на операция на междупрешленния диск, хернията на дисковия материал се отстранява, за да се облекчи стеснения нерв.
Има различни начини за лечение на херния диск хирургично. При открита операция на гръбначния стълб, хирургът може да премахне междупрешленния диск или "пролапсираната" тъкан, която засяга нерва. Или е избрана минимално инвазивна процедура ("хирургия на дупки"). Подобно на откритата процедура, междупрешленният диск се отстранява, но този път хирургът работи ендоскопски, т.е. тя достига до гръбначния стълб през малък разрез. След операция с диск може да се появи друг херния диск. Може също така да се случи, че от отстранената тъкан се образуват белези, които отново дразнят гръбначния нерв и първоначалните симптоми остават.
Прочетете повече по темата по-долу:
- Лечение на херния диск
- Хирургия на херния на диска - какви са плюсовете и минусите?
Лекарство за херния диск
Болкоуспокояващи, които едновременно инхибират болката и възпалението, са подходящи за лекарствена терапия на херния диск. Нестероидните противовъзпалителни средства или НСПВС за кратко са идеални за това. Те включват активни съставки като диклофенак или ибупрофен. Чрез инхибиране на ензим, циклооксигеназа (СОХ), НСПВС предотвратяват производството на простагландини, които играят ключова роля в развитието на болка и възпалителни реакции.
Парацетамолът за облекчаване на болката може да се приема като алтернатива на НСПВС, главно поради по-добрата му поносимост. Освен това е обезболяващо, но не толкова противовъзпалително като НСПВС.
Кортикостероидите (кортизон) имат противовъзпалителен ефект и затова са добре пригодени за противовъзпалителни мерки. Особено когато има заплаха от увреждане на нервите, кортизонът е много ефективно лекарство срещу подуване, причинено от херния диск.
Прочетете повече за темата тук: Кортизонова терапия за херния диск
Не всеки херния диск трябва да се лекува с кортизон.
Мускулните релаксанти, т.е. мускулни релаксиращи лекарства, също могат да помогнат при дискова херния. Те разхлабват мускулите и така облекчават напрежението.
Прочетете повече за различните мускулни релаксанти по-долу: Мускулни релаксанти
Опиоидите (морфин, трамадол) се препоръчват при силна и продължителна болка. Опиоидите са силни болкоуспокояващи, които могат да причинят тежки странични ефекти и поради това се използват само под контрол при медицинско лечение.
Ако болката е хронична и ефектът от други лекарства за болка е бил недостатъчен, все още има възможност да се използват антиконвулсанти и антидепресанти. Тези лекарства повишават прага на болката, така че пациентът да развие по-добра болка поносимост.
Прочетете повече по темата на: Лекарство за херния диск
PRT
Ако предишните терапевтични мерки като лекарства, физиотерапия и физически мерки не са достатъчни за забележимо подобрение на съществуващите дискови симптоми, тогава PRT може да се използва като допълнително обезболяващо средство.
Съкращението PRT означава the перирадикуларна терапия, сравнително нов и неоперативна мяркакоето основно може да се извърши на всички участъци на гръбначния стълб.
Тук ще бъде под медикаменти за локална анестезия директно към засегнатия или прищипан нерв на гръбначния стълб с помощта на PRT игла инжектират. Възможно е да се работи и с малка доза лекарства, тъй като точното поставяне има успокояващ ефект върху болезнения корен на нерва.
Единият често се инжектира Комбинация на кортикостероид (кортизон) и локален анестетик с дълго действие: Кортикостероидът (кортизон) прави това деконгестия раздразнения нервен корен и хернията на диска, като по този начин дава на нерва повече пространство в изходната му точка от гръбначния стълб, така че той вече да не се прищипва.
Местната упойка води до а Намаляване на възпалението и локализирана болкова радиация, Ако лекарството се използва като депо, този ефект трябва да продължи по-дълъг период от време. Като контрол PRT се изпълнява с помощта на техники за изобразяване (рентген, CT или MRI), за да се осигури точно поставяне на иглата за инжектиране.
С помощта на перирадикуларна терапия (PRT), a значително облекчаване на болката или дори това Свобода от болка може да бъде постигнат. Обикновено това обикновено е достатъчно 2-4 процедури които трябва да се провеждат през седмични интервали.
Прочетете по-обширна информация за: PRT
Можете да намерите много повече информация за това какво можете да направите със съществуващ херния диск под нашата тема: Херния диск - какво да правя?
Работа на херния диск
Ако консервативната терапия не доведе до намаляване на болката в случай на херния диск или ако херния диск е довел до неврологични разстройства и увреждания, тогава може да се извърши операция.
Индикацията за операция на херния диск сега е повече от всякога внимателно обмислена. Операцията се извършва под обща или локална анестезия и може да се предлага в различни варианти в зависимост от хирурга и клиниката.
Минимално инвазивната техника дава възможност за работа на херния диск без големи разрези. При всеки тип херния диск обаче не е възможно и хирургът трябва да реши дали може да се извърши минимално инвазивна работа.
Има няколко минимално инвазивни методи. При микрохирургичния вариант пациентът обикновено лежи на корема си - в случай на херния дискове на шийния отдел на гръбначния стълб, на гърба си - и се прави около 2 см разрез на кожата, чрез който хирургът може да оперира върху засегнатия диск с най-малкия инструмент.
При ендоскопския вариант малка тръба се изтласква през разрез на кожата приблизително 1 см към междупрешленния диск. Тръбата (ендоскоп) може да бъде поставена отстрани или отзад. През ендоскопа се въвеждат много малки инструменти и камера, чрез които хирургът може да отстрани херния междупрешленния диск. И при двата варианта, споменати, вместо скалпели може да се използва и лазер. В този случай херния дисковете не се отрязват, а се изпаряват. В допълнение, дори и най-малките части на междупрешленните дискове, които в противен случай не могат да бъдат достигнати, могат да бъдат премахнати по този начин.
Има и електротерапия. Тук междупрешленният диск се работи при температури над 90 градуса по Целзий.
По-сложните херния дискове често трябва да се оперират при конвенционалния отворен хирургичен вариант. От гърба се прави по-дълъг разрез на кожата и хирургът прорязва задните връзки на гръбначния стълб, за да разкрие гръбначния канал. Може да се наложи и отстраняване на части от гръбначната арка.
Прочетете повече по темата: Кога трябва да се оперира с херния диск?
Хирургически рискове
Най- Работа на херния диск е не са безрискови и следователно не трябва да се извършва без подходяща индикация. По принцип всеки общ анестетик представлява риск.
Въпреки това, поради развитието на минимално инвазивни процедури, които също могат да се провеждат под местна упойка, това е риск, който може да се избегне. След операцията може на хирургичното място Вторично кървене, синини и подуване възникнат и раната може да се зарази.
От значение е и това болка, бучене в ушите, скованост и други също неврологични провали може да се запази или дори да се появи отново след операцията, тъй като те се появяват по време на операцията Нервите са раздразнени или ранени може да бъде. Техническият термин за тези симптоми след операцията на херния диск се нарича Синдром след нуклеотомия.
В допълнение към нервите има риск по време на операцията да се наранят съдове или други органи (черва, пикочен мехур и др.). от Използване на минимално инвазивните варианти на работа може a голяма част от усложненията могат да бъдат предотвратени, тъй като по-малкият хирургичен достъп води до значително по-малко наранявания на други тъкани.
Продължителност на операцията
Повечето се използват в наши дни минимално инвазивна процедура за опериране на херния диск отнема в повечето случаи 30 - 60 минути, Това време обаче зависи от това кой вариант използва хирургът, как е хернията на диска и кой път на достъп е избран.
Освен това, например, също много наднормено тегло или старост факторите на пациента, които влияят на продължителността на операцията.
при Интервенции при тях множество междупрешленни дискове може да бъде засегнат от операция до 120 минути отнеме време, тъй като тук трябва да бъдат създадени няколко маршрута за достъп и съответно се добавя времето за работа.
В който конвенционално откритата операция е оперативното време херния диск, в зависимост от местоположението (шиен гръбначен стълб, гръден гръбначен стълб, лумбален гръбначен стълб) и път на достъп, между 60 и 120 Минути.
Трябва ли в допълнение към отстраняването на инцидента допълнителен усилвател (Спинален синтез) на гръбначния стълб или а Протези на междупрешленните дискове се въвеждат, тогава процедурата може да бъде до отнеме няколко часа.
В допълнение към чистото време на работа в допълнение, времето за анестезия преди и след операцията да бъдат включени. Преди операцията трябва да се извърши подходяща упойка или анестезия. След операцията трябва Време е за събуждане в стаята за възстановяване или за премахване на местната упойка.
Херния диск по време на бременност
Бременните жени са едно повишен рискда претърпи херния диск. Най-често се появява херния диск по време на бременност в областта на Лумбални прешлени На.
Причината за появата се дължи главно на Тегло на растящото бебе, В много случаи е така Задни мускули не е достатъчно проектиран, за да издържи това противотежест. Така се развива майката, която трябва да бъде Лоша стойкакоето може да доведе до херния диск.
Също така благоприятства хормонална промяна на жената по време на бременност такова събитие. Най- Шайби за ленти абсорбират повече вода и по този начин стават по-нестабилни и по-податливи на инцидент.
Ако има херния диск по време на бременност, консервативно лечение първо и най-важно. Преди да се използват лекарства за облекчаване на болката, се правят опити да се помогне на бъдещата майка с други мерки. Ход, Масажи, физиотерапия или акупунктура може да помогне за облекчаване на симптомите. Дори намаляването на стреса и отпускането на бременната жена може да освободи напрежението и да подобри симптомите.
Ако това не помогне, елате обезболяващи лекарства за използване. От съществено значение е използването на Защита на нероденото дете да бъде уважаван. Лекарят предписва само лекарства за болка, които не преминават през плацентата в кръвообращението на детето по време на бременността и по този начин увреждат детето.
Парацетамолът е лекарство за болка с първи избор по време на бременност. (Моля вижте Парацетамол при бременност)
Спорт и херния диск
Най-доброто лекарство, дискова херния за предотвратяване, е Ход, Това позволява на Предотвратява износването на гръбначния стълб чрез осигуряване на междупрешленния диск с по-добри хранителни вещества и по този начин го укрепва. Въпреки това се препоръчва предпазливост при избора на спорт - защото не всяко движение е благоприятно за гърба.
За хората с проблеми с гърба обаче има голям избор, който е безопасен.Те са особено подходящи за лесни тренировки на коремните и гръбните мускули плуване, Walking и Да отида на колело, При тези спортове мускулите на корема и гърба са еднакво стресирани, така че се образува силна гръбнака.
Дори Джогингът е след дискова херния е разрешено след един. Препоръчително е да се обърне внимание на наближаваща повърхност при джогинг. Най-добре трябва да е на един мека настилка като. да се движи на горски под, а не върху твърди повърхности като асфалт, за да се предпази гръбначният стълб от компресия. Спортове, които излагат много напрежение на гръбначния стълб (например вдигане на тежести) или включващи въртеливи движения (например тенис), ще използват гръбначен стълб обезкуражен заради експерти.
- Херния диск и упражнения
- Джогинг след дискова херния
Локализация на херния диск
Херния на лумбалния диск
А пролапс на диска от Лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб) - наричана още херния на лумбалния диск - възниква значително в сравнение с херния диска на шийния или гръден гръбначен стълб по-често На. относно 90% от всички херния дискове се намират в долната част на гръбначния стълб. Причината за това е теглото върху лумбалния гръбначен стълб, което е особено забележимо при движение. Лумбалният гръбначен стълб е най-стресиран по време на физическа работа или спорт.
Има и честотно разпределение в лумбалния гръбначен стълб. 80% са разпределени върху сегментите на лумбалния гръбначен стълб L4 / 5 и най-често L5 / S1
- Херния диск на лумбалния гръбначен стълб
- Херния диск L4 / 5
- Херния диск L5 / S1
Ако има инцидент в лумбалния гръбначен стълб, така че желатиновата маса от Междупрешленния диск излиза, може дразня раздразнен или дори прищипан. Локална болка над засегнатия лумбален отдел на гръбначен стълб може да посочи херния диск. Освен това има местен Възпалителен отговоркоето понякога утежнява болката. Тъй като в лумбалния гръбначен стълб нервите, които доставят краката, идват от Спинален канал може да се появи Болката също излъчва сегментно подобно на крака към стъпалото - в зависимост от това кой гръбначен сегмент е засегнат от инцидента. Може да е и в краката Сензорни нарушения - колко неприятно Tingle, глухота- или дори да Парализа на мускулите идвам.
В най-лошия случай херния диск на горния лумбален гръбначен стълб засяга тези нерви, които са отговорни за регулирането на Мускулите на пикочния мехур носят отговорност. В този случай пациентът може да получи а Празно състояние ела, т.е. че той вече няма контрол върху евакуацията на урината в пикочния мехур и невъздържан и други симптоми ще се проявят.
С допълнителни симптоми като Фекална инконтиненция и скованост в гениталната и аналната област (Анестезия на бричове) човек говори за „Синдром на Cauda Equina". Тук трябва бързо да се свържете с лекар. С помощта на a Спешна операция след това се прави опит за облекчаване на стеснения нервен корен. По този начин хроничният изпражнения и инконтиненцията на урина могат да бъдат предотвратени в най-добрия случай.
Фигура лумбален гръбначен стълб с херния диск (NPP)
- Тела на прешлените
- Междупрешленния диск
- Херния диск / стърчащ диск
- Спинозен процес
Херния на дисковия шиен отдел на гръбначния стълб
А пролапс на диска от Шийни прешлени също се нарича медицински цервикална дискова херния обозначен. Тъй като тази област на гръбначния стълб не е толкова тежка, колкото гръдния и лумбалния гръбначен стълб, херния дискове са в шийния отдел на гръбначния стълб по-рядко срещани да наблюдавам. Долният участък на шийния отдел на гръбначния стълб често е засегнат, тъй като тук отделните гръбначни сегменти имат най-голяма подвижност. В шийния отдел на гръбначния стълб херния диск може да притисне нервите, излизащи от гръбначния канал. Това е особено забележимо Болка в областта на шиятакоито се простират до Рамене или това глава може да се разпространи. Тъй като нервите, които доставят ръцете, са разположени в шийния отдел на гръбначния стълб, често се проявява и херния на цервикалния диск болка, излъчваща към ръката. Той може да засегне и съответното лице Сензорни нарушения покажете в областта на кожата, доставена от засегнатия нерв: неудобно усещане за изтръпване или глухота се появяват до ръцете. В най-лошия случай идва в допълнение към двигателни повреди на ръката, така че до парализа на мускулите на ръката. Много страдащи страдат и от други симптоми, като напр виене на свят или Нарушения на баланса.
Поради симптомите при много пациенти се наблюдава а Облекчаваща стойка приети, което също допринася за сковаването на шията и по този начин допълнително влошава симптомите.
Причините за херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб също са големи и фалшиви товари, като неблагоприятни движения на шийния отдел на гръбначния стълб. Това включва и дългосрочни неправилни натоварвания, като напр работа пред компютъра с твърда глава. Херниите на цервикалния диск също могат да бъдат провокирани от наранявания. Това може да бъде например с a Сблъсък в задната част, при което главата е изхвърлена напред незащитена и не е стабилизирана. По-вероятно е да се появят подхлъзнати дискове в областта на шията по-стари хора поради износването на Шийни прешленикоито се показват под формата на разхлабени стави, могат по-лесно да доведат до инцидент.
ЯМР на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб
ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб:
- Междупрешленния диск
- Тела на прешлените
- Гръбначен мозък
- пролапс на диска
Допълнителна информация по тази тема може да намерите и на: ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб
Херния диск на гръдния кош
Херния диск на Гръбначен стълб е много по-рядко срещани като херния диск на шийния или лумбалния гръбначен стълб. Често тези херния дискове се представят безсимптомно и понякога се извикват само от лекаря Случайна находка в CT или един ЯМР на гръдния кош открити. Но не всеки пациент е пощаден. Основният симптом на херния диск е гръдният гръбнак болка, И ако засегнатият човек се оплаква от болка, тогава обикновено е така много силен произнесе. Болката е там местен над засегнатия гръбначен сегмент, в много случаи преминават с локален възпаление или Мускулна треска в областта на гръдния гръбнак.
Също така болката от гръбначния стълб може да бъде по пътя ребра напред към средата на Гръден кош излъчва. Тази специална радиация на болката се нарича „Интеркостална невралгия„И се описва от пациентите като много неудобно. Характерно за болката, причинена от херния диск на гръдния стълб е, че е причинена от да кашля, кихане или смях да бъдат подсилени.
Засегнатите също се оплакват от други оплаквания от време на време, като напр Състезателно сърце или Сърцебиене и стягане в гърдите. Дори виене на свят и Задух докладвани от някои засегнати пациенти.
Ако има херния диск в гръдния кош, болката често също се излъчва в гръбнака беден изключен, но краката са засегнати по-рядко. На оръжие и крака херния диск може от своя страна да доведе чувствителни разстройства (Изтръпване, изтръпване) и двигателни повреди (парализа) изразявам. Той също може да причини увреждане на гръдния отдел на гръдния кош Нарушения на пикочния мехур и червата идвам. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да видите лекар, тъй като има увреждане на гръбначния мозък и е необходимо хирургично лечение.
Основната причина за приплъзване на диска на гръдния гръбнак е Износване и скъсване поради старост да се обади. Също физическо натоварване и тежест, като Лоша стойка или неправилното зареждане може да провокира такъв херния диск.
епидемиология
Болка в гърба сами по себе си не са индикация за наличието на херния диск. Като цяло е много трудно да се намери това Причини за болки в гърба засичам. Дори рентгеновите изображения не винаги могат да осигурят желаната яснота.
Да покаже, че болката в гърба и действителното присъствие на такава патологичен (= патологични) констатации на дискове не винаги са задължителни, изследването на Дженсън трябва да се посочи тук като пример. Това рандомизирано контролирано проучване оказа съдействие ЯМР сканиране на лумбалния гръбначен стълб и го разгледа без симптоми. Резултатите удиви:
при 52 % пациентът може да види изпъкналост на междупрешленния диск (= Protrusioизвестна също като междупрешленна дискова изпъкналост или дискова изпъкналост).
при 27 % Диагностициран е херния диск и в допълнение 1% от пациентите са имали херния диск, който вече е натискал върху околната тъкан.
при 38 % от всички пациенти, промените не бяха ограничени само до един диск.
Тревожно е, че само около 33% от всички изследвани заявиха, че страдат от болки в гърба. Това прави ясно, че диагностичната точност може да бъде постигната само ако диагностичните мерки бъдат предприети възможно най-пълно. Различните симптоми трябва винаги да се разграничават един от друг, за да се постави надеждна диагноза "пролапс на диска"да мога да осигуря.
Възраст и честота
Хернията дискове се среща най-често в областта на Лумбален гръбначен стълб последвани от подхлъзнати дискове в областта на Шийни прешлени, Инциденти в областта на Гръбначен стълб са сравнително редки като допълнителна възможност.
По време на инциденти на лумбалния гръбначен стълб, най-често между 30-та и 50-та Шийният гръбначен стълб е между годините от живота 40-та и 60-та Година на живот, засегната по-късно. Дискова изпъкналост (дискова изпъкналост) виж отдолу) може да се появи много по-рано.
В по-нататъшния живот, херния дискове след това се откриват по-рядко, тъй като загубата на дискова вода след това настъпва по-интензивно. По отношение на дисковата херния, това има "предимството", че желатиновата сърцевина става по-дебела и следователно може да възникне само по-трудно.
Диференциране на херния диск
В контекста на херния диск се прави разлика между:
- един Дискова изпъкналост (Снимка по-долу), което води до издуване на Annulus fibrosus идва
- един Пролапс на диска (= Херния диск; Снимка по-долу) в междупрешленните дупки или - което е много по-рядко - в гръбначния канал.
- един Поглъщане, в резултат на това изтърпените части вече нямат връзка с оригиналния диск.
Мислете за това така:
- В a Дискова изпъкналост междупрешленният диск като такъв първоначално остава непокътнат. Вътрешното желатиново ядро изпъква напред и притиска хрущялния външен пръстен, изработен от съединителна тъкан.
- В едно Nulaus pulposus prolapse (NPP) от друга страна, желатиновото ядро частично изплува през външния пръстен. Частта, която излиза, остава свързана с останалото вътрешно желатиново ядро и не се капсулира.
- Капсулирането на утъпканата зона обаче се извършва в едно секвестиране Вместо: Излялата част от желатиновото ядро вече не е свързана с вътрешната зона.
Продължителните области на междупрешленния диск могат да бъдат повече или по-малко изразени Нервни корени които са в непосредствена близост до междупрешленния диск. Това включва и в долната лумбална област Седалищен нерв, която при определени обстоятелства може да предизвика много силна, силна болка при упражняване на натиск (седалищна болка = ишиас).
Здрав междупрешленния диск
- Nucleus pulposus (Желатино ядро)
- Annulus fibrosus (Пръстен от влакно)
Издутина на междупрешленния диск (изпъкналост)
- Nucleus pulposus (желатиново ядро)
- Anulus fibrosus (влакнест пръстен)
- издут
Фигура подхлъзнат диск (пролапс)
- Nucleus pulposus (желатиново ядро)
- Anulus fibrosus (влакнест пръстен)
- инцидент
Дискова херния анатомия
Дискова анатомия
Преди да обсъдим херния диск, концепцията за Междупрешленния диск да бъде достатъчно изяснен. Само когато функциите и свойствата на междупрешленните дискове са изяснени, може да се разбере степента на херния диск и неговите терапевтични мерки.
Позиция - Къде са "междупрешленните дискове"?
Между две тела на прешлени на гръбначен стълб има хрущялна връзка, наречена междупрешленния диск. Тъй като се намира между две тела на прешлени, често се споменава като Междупрешленния диск, Тялото на прешлените и междупрешленния диск са здраво слети заедно.
Свойства на междупрешленния диск
Междупрешленният диск се състои от т. Нар. Anulus fibrosus, съединителната тъкан, хрущялният външен пръстен и ядрото pulposus, вътрешното желатиново ядро. Общо хората имат 23 междупрешленни диска, така че в своята съвкупност те представляват приблизително ¼ от общата дължина на гръбначния стълб.
Функция на междупрешленния диск
Подвижността на гръбначния стълб:
Показани са 2 тела на прешлени и нуклеусовия пулпоз, по които телата на прешлените могат да се движат свободно един срещу друг, като на еластична топка.
Описаният по-горе Nucleus pulposus, желатиновото ядро на междупрешленния диск е под налягане. Консистенцията на това ядро винаги зависи от водния баланс на междупрешленния диск. Прилага се следното правило:
Колкото повече вода се накисва по подобен начин на гъба, толкова по-плътен, по-еластичен и по-силен.
"Процесът на накисване" трябва да бъде показан по разбираем начин. Наличието на Воден баланс и неговото намаляване може да се илюстрира в контекста на процеса на стареене на човек: В хода на живота съдържанието на вода в междупрешленния диск автоматично намалява. Това става видимо отвън, например, като част от процеса на стареене, в хода на който хората стават по-малки.
Освен това всеки ден виждате в себе си, че един и същ човек е на път 1 до 3 cm (приблизително 1%) е по-голям, отколкото вечер, което е свързано с факта, че междупрешленните дискове се възстановяват от нощния релеф и са успели да изсмучат напълно отново. Можете да си представите извита гъба, която се поставя във вода и се накисва колкото е възможно повече. Точно като гъба, тя печели Междупрешленния диск по този начин във височина.
Междупрешленният диск обаче се нуждае не само от вода, но и от така наречените жизненоважни вещества. Тъй като междупрешленните дискове не се хранят с кръвоснабдяването, тези жизненоважни вещества могат да бъдат усвоени само ако присъстват и чрез разнообразни движения на човека (огъване назад, обикаляне на хип, Отивам, да се бяга, Напъване, ...) бяха изгонени предварително.
Прилага се следният принцип:
Колкото по-разнообразно е движението на човек, толкова по-интензивно функционират жизнените вещества и водоснабдяването на тази силно чувствителна хрущялна тъкан.
тежест
През Шайби за ленти Едва тогава възниква подвижността на гръбначния стълб. Без него гръбначният стълб би бил твърд, сравним например с метла. По този начин междупрешленните дискове позволяват еластичността и гъвкавостта на гръбначните сегменти.
Преместването на теглото напред, назад или встрани причинява изместване на сърцевината в съответната посока. Чрез това преместване на ядрата, хрущялният пръстен, наречен the хрущялен влакнест диск едностранно и в зависимост от движението различно компресирано, така че натоварването, че едното Междупрешленния диск трябва да издържи, може да бъде съвсем различно.
Диаграмата по-долу има за цел да покаже различните натоварвания, които се поставят върху междупрешленните дискове по време на ежедневните движения. Прави впечатление, че когато легнете (Легнало положение) налягането върху междупрешленния диск е най-ниско. Неправилните пози или неправилни движения (в средата вдясно, отдолу) увеличават натоварването на междупрешленния диск. Ако вече има износване на хрущяла, a пролапс на диска възникне. Износването на хрущялите от своя страна се насърчава силно от напреднала възраст и / или загуба на вода.
- Тела на прешлените
- Изпъкналост (издуване на междупрешленния диск)
- Гръбначен мозък
- пролапс на диска
.jpg)
