Скафоидна болка - какво имам?

Въведение

Болката в китката е често срещана и може да бъде резултат от прекомерна употреба или фрактури. Често този, който по-специално боли Топка на ръката, под която лежи т. нар. скафоидна кост, или os scaphoideum. Скафоидната кост е една от 8 карпални кости, които правят връзката между лакът и спиции образуват метакарпалната кост. Заради неговото повишено положение скафоидната кост е особено често засегната от наранявания.
В случай на падане върху дланта, по-ниско разположените съседни обикновено стават по-рядко костен наранена, но най-често скафоидната кост, която поглъща по-голямата част от енергията при падане. Болката в лавикуларната кост е особено след Падането често. За съжаление, кръвоснабдяването на скафоидната кост е - за разлика от обикновено - от посоката на пръст на ръката, В допълнение, захранващите съдове на скафоида не образуват анастомози (връзки) един с друг.
Това води до сложно Операциии сложни изцеления.

Причини за болка при скафоиди

Най-честата причина за болка при скафоиди е падането върху дланта на ръката. Това може да се случи както в спорта, така и в напреднала възраст. Това е естествен защитен механизъм на тялото за защита на главата и шията, затова рефлексивно изпъваме ръцете си, когато падаме.

Счупената скафоидна кост често е придружена от фрактура на дисталния радиус, най-често срещаната фрактура в човешкото тяло. Частите на спицата в близост до счупване на китката, със или без участието на съседната китка. Такава фрактура с падане върху протегнатата ръка се нарича фрактура на Colles.

Фрактурите на скафоида обикновено причиняват само лека болка и нежност, но не и силната болка, за която човек е свикнал от фрактури. Поради това фрактурите на скафоидите често се игнорират и „изяждат“.
Докато фрагментите на счупване все още са правилно разположени един върху друг, също е възможно да се възвърне свободата от симптоми. Ако обаче фрагментите растат криво, това може да доведе до постоянна болка в лавикуларната кост и ограничена подвижност. След това операция е много трудна, тъй като току-що израсналото парче кост трябва да бъде отделено отново и правилно подравнено.
Както и да е, лечението на скафоидна фрактура е особено предизвикателство: Поради сложното съдово снабдяване, абортите са трудни за лечение. В много случаи доставящият съд също е повреден и вече не може да достави фрагмента. Поради това много фрактури на скафоидите не лекуват напълно. Това е известно като псевдоартроза.
Особено в китката, псевдоартрозите водят до промяна в силата, упражнена от мускулите върху китката като цяло. Това може да доведе до т. Нар. Синдром на китката SNAC, от английски: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, свободно преведен: Удължен колапс [на китката], след като скафоидната кост не е заздравяла.
Така че може да се стигне до срив на статиката на китката в резултат на променените сили. Ако не се лекува, синдромът на китката на SNAC може да доведе до остеоартрит, т.е. преждевременно, прекомерно износване на ставите.

Киста в пикочната кост

Всички кухини и разтваряния на костта се обобщават като костна киста. Често срещан механизъм на развитие е нарастващ ганглий, който произхожда от сухожилие или лигамент на китките.

В случай на незначителни раздразнения и възпаления на сухожилието, околните лигавици образуват повишена смазваща течност, която не може да се оттича през обвивките на сухожилията и структурите на китката. В много случаи обвивките на сухожилията изпъкват, което може да доведе до външно видим ганглий и да се набие на китката. В редки случаи обаче течността натиска върху костта и стабилно я ерозира. Кистата, пълна с течност, може да варира по размер и по този начин да се лекува различно. По-малките кисти не представляват заплаха и не изискват допълнително лечение. Над определен размер обаче стабилността на костта е значително намалена, което лесно може да доведе до фрактури на костта.
За да се лекува кистата, костта може да бъде стабилизирана с пирон или напълнена с цимент. Това предотвратява усложненията на фрактура на скафоида.

За повече информация, прочетете тук: Ганглий.

Скафоидна некроза

Скафоидната некроза е разрушаването на костта поради лошото кръвоснабдяване на костта. Притокът на кръв към китката се осигурява от малки и крехки съдове, които могат да бъдат повредени в случай на наранявания и големи натоварвания на китката. Характерно е постоянно натоварване от чукове, което води до бавния упадък на лавикуларната кост.

Типичен симптом на скафоидна некроза е болка в китката от страна на палеца. В дългосрочен план може да се появи болка и ограничена подвижност в китката. Много консервативни и хирургични процедури могат да се считат за лечение. За тази цел китката може да се обездвижи за няколко седмици с последваща терапевтична терапия. В много случаи обаче некрозата е толкова напреднала, че китката трябва да бъде частично затегната, за да се осигури безболезнена подвижност на китката в дългосрочен план.

Скафолунална дисоциация

SLD е скафолунална дисоциация, която може да възникне след нараняване на китката с разкъсване в лигамента на SL. Навикуларната и лунната кост се разпъват и могат да бъдат дислоцирани от анатомичното им положение.
Има няколко степени за стадиране на SLD, в зависимост от степента на неразположението на карпалните кости и съпътстващите ги наранявания.

Ограниченията за болка и движение в китката могат да бъдат значителни. Консервативната или хирургичната терапия може да бъде избрана в зависимост от това. Консервативната терапия се състои в репозициониране на костите и обездвижването им в продължение на няколко седмици. В много случаи обаче SLD трябва да се лекува хирургично, чрез фиксиране на костите в първоначалното им положение и зашиване на скъсания SL лигамент. В случай на напреднали увреждания може да се наложи частично втвърдяване на китката, за да се постигне възможно най-добрата безболезнена подвижност на китката.

Научете повече за темата тук: Скафолунална дисоциация.

диагноза

Скафоидната болка от фрактури на скафоиди често не се разпознава, защото е трудно да се види на обикновени рентгенови лъчи. Следователно, CT образно напречно сечение се използва за надеждно изключване или диагностициране на фрактура на скафоида.

Клиничните признаци обикновено се интерпретират сравнително трудно, тъй като няма нито силна болка, нито очевидна деформация. Анамнезата, т.е. описанието на пациента за хода на злополуката, може да даде информация. Ако болката в навикуларната кост се появи за първи път заедно с конкретно събитие, подозрението, че може да е фрактура, е очевидно. Въпреки това, постоянният неправилен стрес, например от много писане на компютъра, може да доведе до дразнене или пренатягане на връзките. В случай на съмнение, КТ предоставя ясна информация.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

терапия

Терапията за скафоидна болка зависи от вида на нараняването. Скафоидните фрактури или се лекуват консервативно с шпакловка. Шината се провежда за 6-8 седмици, което много пациенти намират за сравнително неудобно.

Алтернатива е хирургичното лечение с помощта на проводници ("проводници на Kirschner"), при които отделните фрагменти от счупване се изтеглят един към друг и по този начин лекуват по-бързо под натиск. Тук обаче е необходимо и разцепването, както и отстраняването на проводниците след 6 седмици.

Само остеосинтезата с помощта на плоча или винт предлага по-бърза терапия, но те представляват малко по-голяма интервенция. Плочата е направена от титан и обикновено се оставя в ръката за постоянно. Рехабилитацията може да започне веднага след операцията.

Ако може да се докаже, че няма фрактура, трябва да се установи точната причина за болката в лавикуларната кост. Ако причината е еднократно събитие, като например падане върху топката на ръката, е достатъчно да защитите ръката за известно време. Ако хроничният процес е спусъкът, препоръчително е да се избягват подобни движения в бъдеще. Възможно е вредните модели на движение вече да са промъкнали и първо трябва да бъдат неучени.
Следователно медицинската терапия върви ръка за ръка с физиотерапията и трудотерапията

прогноза

Прогнозата за болка в лавикуларната кост не може да бъде определена еднакво: ако е фрактура, терапията е сложна и може да отнеме 2-3 месеца.
Някои фрактури на скафоидите никога не лекуват напълно и остават постоянни. Хирургичното лечение с помощта на винтове и плочи е обещаващо, тъй като могат да се избегнат дълги периоди на обездвижване с придружаващи загуба на мускули.
Както при всички фрактури на костите, консервативната терапия отнема поне 6-8 седмици, за да може костта да заздравее отново.

Ако няма фрактура на скафоидната кост, състояние без болка може да се възстанови в рамките на няколко дни чрез обездвижване и възможно прилагане на болкоуспокояващи. Синини или напрежения все още отнемат известно време, за да се излекуват. През това време ръката трябва да бъде пощадена колкото е възможно повече. Обикновено болката отшумява бързо в дните след нараняването, въпреки че обикновено изчезва напълно само след 1-2 седмици.

профилактика

При пациенти в напреднала възраст е един Предотвратяване на падения не на последно място заради по-сериозни наранявания. Това включва премахване на всички „Спънки“ в дома, правилната настройка на зрителната острота при използване на визуални помощни средства, както и правилната дозировка на лекарствата.

За спортове като сноуборд се препоръчва използването на специални Протектори за киткикоито са специално подсилени с пластмасова релса на топката на ръката. По-специално сноубордистите са за Радиус фрактури и фрактури в областта на ръката, тъй като те често падат напред. Следователно правилното падане е първото нещо, което се обучава в курсове за начинаещи.
За всички останали групи спортисти трябва да се прилага обща предпазливост и например да не се бяга в тъмните участъци на гората или да се преувеличава, тъй като това увеличава риска от нараняване.

Ако болката продължава повече от седмица, трябва да се въведе въведение в такава ортопеди направено, за да се изключи фрактура.