Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Въведение

Гръбначният стълб се състои от:

• Шийни прешлени
• Гръбначен стълб
  и
• Лумбален гръбначен стълб.

Лумбалния гръбначен стълб (къс: Лумбален гръбначен стълб) се състои от пет прешлена един върху друг, които се състоят от кости и образуват хоризонтална долна страна.
На това се опира междупрешленният диск, който от една страна прави движенията, които гръбначният стълб трябва да извършва с по-малко триене, а от друга - възглавниците, които се натоварват върху гръбнака (Амортисьори за тяло).

Междупрешленните дискове са частично еластични и се състоят от две части Пръстен от влакно (Annulus fibrosus) и едно Желатино ядро (Nucleus pulposus).
Междупрешленният диск е ограничен точно между две тела на прешлени и е добре закрепен.
Ако има хроничен, нефизиологичен стрес върху гръбначния стълб, натискът върху междупрешленния диск може да стане толкова голям, че пръстенът се разкъсва и течната сърцевина се появява.
В този случай тъканта на междупрешленния диск (Инцидент, наричан още пролапс, мед) или назад (гръбен) или напред (коремен) изход.
В резултат на това междупрешленният диск е загубил налягането си на подуване и свойствата, поглъщащи удар.
Изтласкването от междупрешленния диск между двете тела на прешлените или нуклеусовия пулпоз от фиброзния анул се нарича пролапс на диска, В резултат телата на прешлените вече не са на безопасно разстояние един от друг и се приближават един до друг.

Можете също така да намерите много обща информация на нашата главна страница: пролапс на диска

Хернията на диска е много стара или много изразена (т.нар Масов инцидент) може да се окаже, че телата на прешлените между междупрешленните дискове се приближават толкова близо, че костните краища влизат в контакт и се търкат един върху друг, когато натоварването е особено голямо. През повечето време това са крайните ръбове или водещите ръбове. В резултат на това възникват хронична болка в гърба.
Централната част на тялото на прешлените рядко влиза в контакт с прилежащото му тяло на прешлените. По принцип това се случва само когато междупрешленният диск се е изтласкал напълно от стегнатостта между телата на прешлените и цялото тяло на прешлените лежи върху тялото на долния прешлен.
Костният контакт между отделните тела на прешлените и триенето в крайна сметка причинява болка. Най-вече с движения на гръбначния стълб (например по време на Да тичаш, приведен или Sit), но в крайни случаи и в покой.

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Илюстрация на херния диск

Пролапс на диска -
Пролапс на нуклеус пулпос

A - херния диск отляво
Б - херния диск отгоре
C - Здравословен диск
а - областта на шията и гърдите
b - лумбална област

1. Пръстен от влакно -
   Annulus fibrosus
2. Желатино ядро ​​-
   Nucleus pulposus
   1-ви + 2-ри междупрешленния диск
   (Междупрешленния диск) -
   Discus inter vertebralis
3. Спинален нерв -
   Спинален нерв
4. Гръбначен мозък -
   Medula spinalis
5. Тела на прешлените -
   Корпусни прешлени
6. Спинозен процес -
   Спинозен процес

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Симптомите на херния диск на лумбалния гръбначен стълб могат да варират значително в зависимост от това къде се намира херния диск и дали нервите са прищипани от инцидента (Вижте също: Херния диск с увреждане на нерва). Ако херния диск е разположен на място, където няма дразнене на кореновия нерв, болестта може да протече без болка и без неврологични дефицити (например чувство на изтръпване). В този случай херния диск не е необходимо да се лекува.

Можете да прочетете по-подробна информация за това тук: Болки в гърба или има херния диск без болка?

В много случаи херния диск компресира нервните корени, които напускат гръбначния мозък в лумбалната област. Това причинява силна болка в гърба, която се появява много внезапно и „стреля в гърба“, така да се каже. Такъв пристъп на болка се задейства например от дейности, при които повдигате нещо нагоре или се навеждате. Засегнатото лице веднага приема облекчаваща поза, тъй като всяко следващо движение влошава болката. Дори кихане или кашлица са достатъчни, за да утежнят силната болка в гърба. За да се защити гръбначният стълб, мускулите в гърба и особено в лумбалните прешлени се втвърдяват като рефлекс. Чувства се сковано, което е известно още като мускулно напрежение или блокиране на мускулите.

В някои случаи се появява херния диск в лумбалния гръбначен стълб (често с първоначално по-леки симптоми). Силната болка в долната част на гърба, която продължава по-дълго от седмица и дори може да се излъчва в краката, може да бъде предупредителни симптоми на предстояща херния диск и определено трябва да бъде прегледана от лекар (симптоми на херния диск в крака). Така нареченият седалищен нерв протича в областта на лумбалния гръбначен стълб. Ако този важен нерв е стеснен от дискова херния, често се появява болка в гърба, която се излъчва в задните части или краката, което обикновено се нарича и "лумбаго".

Симптомите на неврологична недостатъчност също могат да се появят.
Това включва, например, усещане за изтръпване в крака ("щифтове и игли"), пухкаво усещане или усещане за изтръпване от херния диска в областта от бедрата до крака. Докато усещането за изтръпване може да показва незначително увреждане на нерва, изтръпването е знак за пълна недостатъчност на сетивната част на засегнатия нерв.
Моля, прочетете също: Изтръпване след дискова херния

Тези симптоми трябва да се приемат сериозно, тъй като дори могат да доведат до парализа в мускулите на краката.

Друг симптом на херния диск в лумбалния гръбначен стълб може да бъде променен модел на походка. В зависимост от това дали инцидентът е между четвъртия и петия лумбален прешлен или петия лумбален прешлен и опашната кост, засегнатото лице вече не може да стои на върха на стъпалото или на петата.

В най-лошите и много редки случаи херния диск може да свива нервите по такъв начин, че да се появи параплегичен синдром, при който, например, не се усеща нито болка, нито докосване, а краката се парализират. Това състояние е остра спешна ситуация и трябва незабавно да се лекува хирургично.

Хернията на диска в лумбалния гръбначен стълб може също да предизвика т. Нар. Синдром на cauda equina, който трябва да бъде разпознат спешно и ако не се лекува, може да доведе до трайна параплегия. Затова препоръчваме нашия уебсайт за допълнителна информация: Синдром на Cauda equina - имам ли параплегия?

Прочетете повече по темата: Симптоми на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Можете да видите схематичното изображение на ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

• Синьо: междупрешленния диск
• Червен: херния диск (масово пролапс L4 / 5)
• Зелено: гръбначен мозък
• Жълто: гръбначно тяло със спинозен процес

Болка в херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Характерен симптом на a Херния диск на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб) са болка.
Въпреки това, в зависимост от точното местоположение на инцидента, болката може да варира по тежест и да бъде изразена на различни места. Характерно е внезапно начало, много силна и „стреляща“ болка в долната част на гърба. Ако има херния диск на лумбалния гръбначен стълб, често се появява и болка, която се излъчва в крака и стъпалото. Херния диск е вероятна причина, особено ако болката се излъчва към единия или двата крака.

Болката в херния диск на лумбалния гръбначен стълб се причинява от компресия на нервния мозък, който протича в гръбначния стълб. Често пъти, поради компресията на нервите в долната част на гърба, болката се усеща в краката или стъпалата. Болката може да се лекува консервативно чрез упражнения и Приемане на лекарства за обезболяване.
През Операция на херния диск в лумбалния гръбначен стълб нервите също се облекчават и може да се постигне свобода от болка. Коя терапия има смисъл в отделни случаи трябва да се обсъди с лекуващия лекар след подробна диагноза.

Особености на лумбалния гръбначен стълб

Най- Лумбален гръбначен стълб (Лумбален гръбначен стълб) има такава за разлика от гръдния и гръбначния стълб Специалност.
Прешлените са поставени особено стръмно един към друг. В нормалния случай те могат да противодействат на силите, насочени напред или назад. Такива сили най-вероятно се появяват при огъване и накланяне на горната част на тялото напред и назад. Нестабилността може да възникне, особено при движения, които се извършват много често и по нефизиологичен начин.
от Херния дискове най-вероятно са телата на прешлените LWK (лумбалните прешлени) 4 и 5 (херния диск L4 / 5), както и LWK 5 и SWK (сакрални прешлени) 1 (Херния диск L5 / S1) засегнати.

В допълнение към хроничния стрес, който също е Херния дискове на лумбалния гръбначен стълб вродени деформации на телата на прешлените могат да се появят и в някои редки случаи. Тези несъответствия особено често засягат гръдните арки на телата на прешлените и насърчават появата на такова Вихър с плъзгане и Влошаване на диска.

В допълнение към болката, която може да възникне, когато противоположни тела на прешлените се търкат един срещу друг, неврологичните симптоми представляват допълнителен риск.Гръбнакът не само служи за стабилността на тялото, но и представлява един вид тунелна система за него Гръбначен мозък който води от главата до лумбалния гръбначен стълб през дупки (форамина), разположени един над друг през телата на прешлените. Ако има херния диск, следователно съществува риск междупрешленният диск, който се изтласква, да се притисне към гръбначния мозък, което води до понякога масивни неврологични ограничения.
При някои леки курсове пациентът обикновено усеща само един бучене в ушите в левия или десния крак. В тежки случаи гръбначният мозък може да стане толкова компресиран, че причинява симптоми параплегия идва.
Също Симптоми един инконтиненция мога Признаци на тежък херния диск бъда. На много места, където междупрешленният диск се е изтласкал и където съседните тела на прешлени често са наклонени един върху друг, херния диск също има последствия нестабилност
За пациента това води до това, че той вече не може да извършва движения толкова лесно и че силите, които трябва да бъдат отклонени чрез натоварването на гръбначния стълб, не са разрушени върху целия гръбначен стълб. Това от своя страна води до повишен стрес и увреждане на другите прешлени. В много случаи поради тази причина, когато херния диск се появи в съседна зона, се появява друг.
Към един Херния диск на лумбалния гръбначен стълб за да се предотврати, първо трябва да има някакви съществуващи прекалена пълнота да бъдат демонтирани.
Освен това, движенията последователности трябва да бъдат оптимизирани под физиотерапевтичен контрол. Трябва да се избягват дълги периоди на седене или стоене.

Когато избирате обувки, трябва да гарантирате, че имате удобни, но стабилни обувки. Хората в заседнали професии трябва да напускат работното място на равни интервали и да правят упражнения за движение. Те включват упражнения за разтягане и разтяганетова трябва да се прави на редовни интервали. Релаксацията упражнява мускулатура Под формата на масажи може да помогне за омекотяване на мускулите, напрегнати от деформацията.

Диагностика на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Оплакванията, които неврологични изследвания и в крайна сметка процедури за изобразяване може да помогне за диагностициране на херния диск.
Типични симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб са силна болка в гърба при упражняване (докато стои, навежда се, седи).
Ритник в тежки форми дори в покой силна болка. Освен това, пита специалистът Изтръпване или мравучкане поради херния диск в краката да се. Ако имате a нова инконтиненция трябва да кажете на лекаря, отговарящ за това, тъй като това е а тежка форма на херния диск от Лумбален гръбначен стълб може да действа. Освен това специалистът провежда с него неврологичен преглед прости физически изпити може да разбере дали става въпрос за херния диск или не.

С цел да се осигури подозрението за "херния диск лумбален гръбначен стълб" радиологично изображение извършена. А Рентгеново изображение може да показва инцидент поради намаляване на височината на междупрешленния диск. За точната диагноза са налични Компютърна томография (CT) или ЯМР изследване на лумбалния гръбначен стълб за изхвърляне. Те произвеждат изображения на разрез на гръбначен стълб върху това, което можете да видите на какво ниво е хернията на лумбалния гръбначен стълб и в коя посока Междупрешленния диск се е преместила. Към Корен на нерва В редки случаи възможността да се направи най-точна оценка се превръща в т.нар миелография извършена. Ето едно Контрастното вещество се инжектира в гръбначния канал и след това се извършва рентгеново или CT изследване.
Това се оказа най-ценното от всички диагностични изображения ЯМР на лумбалния гръбначен стълб установени. ЯМР на лумбалния гръбначен стълб може най-добре да представи степента и потенциалните опасности от херния диск на лумбалния гръбначен стълб.

ЯМР на лумбалния гръбначен стълб за херния диск

Към един Херния диск на лумбалния гръбначен стълб За да може да се постави диагноза със сигурност, често се използват устройства за диагностично изображение.
По този начин често използван метод за диагностициране на херния диск Магнитен резонанс (ЯМР на лумбалния гръбначен стълб). ЯМР създава изображения на целия гръбначен стълб без използването на вредно лъчение.
Прегледът обикновено се извършва от рентгенолози и може да се извърши в клиника или частна практика. Създаването на снимките отнема около половин час, в зависимост от устройството. За да се провери гръбначният стълб за херния диск, изображенията обикновено се изследват и интерпретират отстрани.

Ако има херния диск, типичните промени са видими на ЯМР. Ако разкъсването на влакнестия хрущялен пръстен на междупрешленния диск може да се види на изображенията, направени по време на ЯМР, може да се постави диагнозата на херния диск.

Трябва да се отбележи, че изследване с ЯМР не може да се извърши, ако в тялото има неотстраними метални предмети. Възможно ли е да се направи ЯМР преглед в отделен случай, обикновено се обсъжда предварително от лекуващия лекар.

• ЯМР на лумбалния гръбначен стълб
  и
• ЯМР за херния диск

Локализация на най-често срещаните херния дискове в лумбалния гръбначен стълб

Херния диск L3 / L4

L3 и L4 описват височината на хернията и е много често място за херния диск. Хернията на диска е на нивото на лумбалния гръбначен стълб, точно на същото ниво като най-горната точка на илиачния гребен.

Интересувате ли се от тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Дискова херния на L3 / L4

Херния диск L4 / L5

Поради естествените признаци на износване, областта между четвъртия и петия лумбален прешлен ("L4 и L5") най-често води до херния диск. Причината за това е, че тази област на лумбалния гръбначен стълб е най-стресирана по време на физически натоварвания или по време на спорт. Херния диск L4 / 5 притиска нерва, който напуска гръбначния мозък в тази област. Това води до силна болка в външната предна част на бедрото и вътрешната предна част на подбедрицата.
Болката често се предизвиква от необичайни движения или при повдигане на тежки товари и може да се усили чрез кихане или кашляне. В допълнение, може да има сензорни смущения в описаните области на крака, например може да се изтръпне, да се почувства изтръпна или да се разроши, подобно на крак, който е заспал. Така нареченият идентификационен мускул за дискова херния L4 / L5 е мускулът с квадрицепс femoris, четириглавият разширител на бедрото в предната част на бедрото. Ако херния диск притисне моторните нервни влакна към този мускул, колянната става вече не може да бъде опъната. Въз основа на идентификационния мускул, обоснованото подозрение за диагнозата на херния диск в областта L4 / 5 често може да се изрази само чрез изследване на разширението на коляното. Повдигането на пръстите на краката също е възможно само в ограничена степен, поради което засегнатото лице е трудно или невъзможно да ходи по петата, докато пръстите на краката са изпънати във въздуха (ходене на петата).

Прочетете повече по темата:

• Херния диск L4 / L5
• L5 синдром

Пролапс на диска -
Пролапс на нуклеус пулпос

A - херния диск отляво
Б - херния диск отгоре
C - Здравословен диск
а - областта на шията и гърдите
b - лумбална област

1. Пръстен от влакно -
   Annulus fibrosus
2. Желатино ядро ​​-
   Nucleus pulposus
   1-ви + 2-ри междупрешленния диск
   (Междупрешленния диск) -
   Discus inter vertebralis
3. Спинален нерв -
   Спинален нерв
4. Гръбначен мозък -
   Medula spinalis
5. Тела на прешлените -
   Корпусни прешлени
6. Спинозен процес -
   Спинозен процес

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Херния диск L5 / S1

А Херния диск L5 / S1 се намира между пети лумбален прешлен и на първи прешлен на опашната кост, Често инцидент в тази област се нарича "ишиас" поради Седалищен нерв причинява силна болка при свиване на херния диск. Проверка на т.нар Знак Lasègue е прост метод, за да може да се постави подозираната диагноза за стесняване на седалищния нерв. Засегнатото лице лежи на гърба им и болезненият крак се повдига, докато се изпъне в колянната става. Това ще нервът опънат и в случай на стесняване се задейства болка. Болката от херния диск в обхвата на L5 / S1 може да бъде до Петата и малкото пръстче излъчва.
В тези области може също Сензорни нарушения хайде на крака, например, може да изтръпне, да се изтръпне или да се почувства пухкав. Така нареченият идентификационен мускул за херния диск е L5 / S1 Трицепс сура мускул, триглавият телешки мускул на гърба на подбедрицата. Ако херния диск се дължи на моторни нервни влакна натиска върху този мускул, кракът вече не може да бъде огънат (огънат надолу). Въз основа на идентификационния мускул, обоснованото подозрение за херния диск в областта L5 / S1 често може да бъде диагностицирано само чрез изследване на активното и мощно огъване на стъпалото, тъй като засегнатото лице вече не е или е само трудно ходете на пръсти мога.

терапия

Възможни са два вида лечение: консервативното и хирургичният метод на лечение.

В повечето случаи консервативен метод е достатъчен за лечение на херния диск на лумбалния гръбначен стълб. Консервативните лечения включват управление на болката и трениране на мускулите на гърба.

• Подходящата терапия на болка чрез медикаменти е най-важният стълб на лечение на херния диск. Лекарят предписва обезболяващи, които имат и противовъзпалителни ефекти, тъй като инцидентът често е свързан с локална възпалителна реакция. Ако пероралните таблетки не са достатъчни, локална инжекция, т.е. инжекции в областта на херния диск, може да облекчи болката с лекарства за известно време. Кортизонът също може да се смеси в локалната спринцовка, за да инхибира възпалителния процес.
  Прочетете повече за това в нашата тема: Лекарства за подхлъзнат диск
• Топлината стимулира кръвообращението в кожата и разхлабва малко скованите мускули на гърба, така че фанго или кал пакети, червена светлина или топло облекло също помагат за облекчаване на болката.
• Друг важен стълб на консервативното лечение е укрепването на мускулите на гърба. Физиотерапевтичните упражнения облекчават гръбначния стълб. Това трябва да започне възможно най-скоро. Масажи или специални упражнения за релаксация също могат да ви помогнат да отпуснете мускулите на гърба на гърба.
  Прочетете повече по темата: Физиотерапия за херния диск
• Не трябва да се извършват тежки физически натоварвания, които поставят повишен стрес на гърба. Пренасянето на тежки товари и работа в изправено положение са забранени.

Прочетете повече по темата: Терапия на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

След шест до осем седмици симптомите трябва да се подобрят. Ако няма подобрение, успеваемостта на консервативната терапия намалява.

Упражнения за херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Ако е възникнала херния диск, упражненията могат да помогнат за облекчаване на симптомите и за лечение на херния диск.
Упражненията, които изграждат мускули и по този начин стабилизират гърба, са особено важни в случай на херния диск, тъй като нараняването води до нестабилност на лумбалния гръбначен стълб и слаб гръб често насърчава развитието на херния диск.

След това Трениране на мускулите на гърба е особено полезен в началните етапи на лечение Трениране на коремните мускули от съществено значение.
Лекуващият лекар и физиотерапевт може най-добре да прецени кои упражнения имат смисъл в отделен случай. Тъй като правилното изпълнение на упражненията е от значение за успеха на лечението, препоръчително е упражнението да се извърши в началото с присъствието на терапевта.

В допълнение към упражненията, които служат за изграждане на мускули са и чести Опъвам, разтягам- и Мобилизационни упражнения интегрирана в програмата и може да помогне за възстановяване на функцията на гръбначния стълб и нервите, които минават през него.

Моля, прочетете и нашата обширна тема от областта на физиотерапията: Упражнения за херния диск и Упражнения след херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Последна инстанция: хирургия

Ако се случи някое от следните неща, засегнатото лице трябва да се подложи на операция за херния на лумбалния гръбначен стълб:

• Признаци на парализа
• няма отговор на лекарства за болка
• Бързо влошаващи се симптоми на херния на лумбалния диск
• Синдром на Cauda equina.

Синдромът Cauda equina е истинска спешност в ортопедията. Тук хернията на междупрешленния диск притиска нервните корени и гръбначния мозък, причинявайки следните симптоми:

• Инконтиненция на пикочния мехур след херния диск на лумбалния гръбначен стълб
• Фекална инконтиненция,
• Изтръпване в гениталиите
  и
• Анална област (наричана още анестезия на бричове)

По време на операцията хирургът използва микроскоп, за да отстрани частите на херния диска и да облекчи нервния корен. След операцията пациентът остава в болницата за три до пет дни. Оттам често отива направо на реабилитация. Подобно поведение на гърба, стабилизиране на мускулите на гърба с помощта на физиотерапия и оптимална терапия на болката са основните точки на рехабилитацията.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Операция на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Продължителност на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Времето, необходимо за излекуване след херния диск, зависи от тежестта на инцидента и лечението.
Само за десет процента от всички дискове на херния трябва да се лекуват хирургично (чрез ОП), въпреки че не винаги облекчаване на болката чрез а Дискова хирургия може да се постигне и болката може да се върне.
Болката след дискова херния може да продължи много дълго време. Продължителността на лечебния процес всъщност може да бъде само от самия засегнат човек да бъдат повлияни. Само тези, които самите стават активни и се движат много, могат да се отърват от болката. Всяко спортно занимание, което изгражда мускулите на гърба и корема, е полезно за борба с болката. Редовните разходки, целенасочените тренировки в училище назад, плуването или колоезденето могат да повлияят на продължителността на болката в гърба от всеки засегнат човек.
Операция (OP) или болкоуспокояващи могат да улеснят движението или дори да го направят отново, но колко дълго проблемите и дискомфортът, причинени от херния диск, се определят основно от активна спортна програма след дискова херния реши. Колкото по-стабилна е Задни мускули е, толкова по-стабилни и здрави са междупрешленните дискове.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Продължителност на херния диск

Можете ли да предотвратите херния лумбален диск?

При условие, че са наблюдавани няколко точки, херния диск на лумбалния гръбначен стълб може да се избегне или предотврати.
Гимнастика и спортен, как плуване или колоездене, укрепване на Задни мускули и така облекчава лумбалния гръбначен стълб. Всеки, който седи дълго време в професионалния си живот, трябва да упражнява много, за да компенсира. Всеки, който също е с наднормено тегло, трябва да намали теглото си, тъй като наднорменото тегло е един от рисковите фактори за херния диск в лумбалния гръбначен стълб.
Но фактори, на които не може да се повлияе, като генетично качество и спинални инциденти, също играят роля и не винаги могат да бъдат предотвратени.