Анестезия-Онлайн

Хемостаза

Въведение

Хемостазата или съсирването на кръвта се отнася до изключително сложен процес, който тялото използва за открити вътрешни или външни рани, за да поддържа загубата на кръв възможно най-ниска в случай на нараняване.

В случай на кървяща рана, различни мерки могат да подпомогнат естествената хемостаза на организма, за да се ускори процеса и да се поддържа загубата на кръв възможно най-ниска.
Първата стъпка е да свалите налягането - например с плътно приложена компресионна превръзка.
Всяка голяма рана с кървене трябва да бъде прегледана от лекар и при необходимост да се лекува. В случай на рани, които не са само повърхностни, защитата срещу ваксинация срещу тетанус трябва да се провери и ако е необходимо да се обнови.

Прочетете и това Статии по темата: Първа помощ

Как мога да постигна хемостаза?

Най-важната мярка за постигане на хемостаза и за подпомагане на тялото да се съсирва е натискането на спусъка.
В зависимост от местоположението, това може да стане например чрез прилагане на превръзка под налягане:
За да направите това, превръзката на раната първо се фиксира с обвивка и след това, например, се поставя друга ролка и се увива по такъв начин, че да упражнява натиск върху кървенето.
Превръзката трябва да е достатъчно стегната, че кървенето спира, но не толкова стегнато, че пръстите или стъпалата да станат сини от недостатъчен приток на кръв.
Ако прилагането на превръзка под налягане не успее или не е възможно, можете просто да приложите натиск върху кървенето със собствената си ръка за няколко минути.
Моля, не забравяйте предварително да носите ръкавици и да покриете раната с някои компреси!

Научете всичко за Печатна смес и правилното му закрепване.

Друга ефективна мярка за постигане на хемостаза е да се издигнете, ако източникът на кървенето е разположен на ръка или крак.

В случай на силно кървене, което не може да бъде спряно или само недостатъчно спряно по горните мерки, трябва да се консултирате с лекар възможно най-бързо или да се извика линейка (набиране 112).

Честа причина за кървене без нараняване са кървенето от носа.
И тук се прилага, че тялото обикновено е в най-доброто положение, за да спре самото кървене и може да бъде подкрепено с прости, но ефективни мерки за локално налягане и използване на гравитацията. Ето защо, ако имате кръвотечение от носа, трябва да седнете изправени (по-малко налягане в кръвоносните съдове, отколкото, например, когато легнете).
Освен това трябва да стискате ноздрите си поне за десет минути, без да спирате. Често това е достатъчно, за да спре кървенето.

Прочетете повече за това в нашата статия: Как можете да спрете кървенето от носа?

Мерките за хемостаза, които се използват в контекста на медицинска процедура като операция, могат да бъдат разграничени от споменатите мерки.
Независимо от това, хемостазата по същество следва едни и същи принципи и може да бъде насърчавана отчасти чрез подобни мерки:

В операционната зала също така лекото кървене често се справя с целенасочено налягане, например с компрес върху пинсети.
В случай на кървене от прекъснат кръвоносен съд е възможно да го спрете, като го завържете с конец (лигатура).
По-силните корабни пънове трябва да бъдат затворени със Z-образен шев поради по-високото налягане (пробиване).
В допълнение, при известно кървене е възможно да се спре с помощта на лепило за тъкани. Това поддържа естествената способност на кръвта да се съсирва.

Хемостаза чрез натискане

Изцеждането обикновено е най-простата, но обикновено и най-ефективната мярка за постигане на хемостаза.

Насоченото налягане компресира кръвоносните съдове, така че естественото съсирване на кръвта на тялото да започне по-бързо и по-ефективно. Ако кървенето е незначително, това обикновено е достатъчно, за да спре кървенето.
В случай на по-тежко кървене, например от отворена рана, загубата на кръв се поддържа възможно най-ниско чрез натискане на спусъка и медицинската помощ се улеснява например с конци.

Когато предприемате спусъка, трябва да се внимава, че налягането е достатъчно, за да спре кървенето, но не толкова силно, че притока на кръв към наклонени части на тялото, като пръстите или стъпалата, да бъде прекъснат.

Хемостатични средства

Има различни средства, които могат да се използват за стимулиране и подпомагане на естествената хемостаза на организма. Има химически агенти като калиев стипца, от една страна, и препарати на растителна основа, като прах, направен от цветята на равнец, от друга.

В случай на леки наранявания, тези средства могат да доведат до по-бързо съсирване на кръвта. Независимо от това, те са приемливи и по-малко ефективни от най-простата мярка за поддържане на хемостазата, която винаги може да се използва и обикновено без никакви помощни средства:
Изстискване на източника на кървенето за няколко минути.
С помощта на тази мярка тялото обикновено успява да спре самото кървене през това време.

Във всеки случай различните хемостатични средства трябва да се използват само за малки кръвоизливи, които тялото може да спре бързо, без да ги използва.
В случай на силно кървене те не трябва да се използват, вместо това компресията има абсолютен приоритет.
Може да се наложи и да видите лекар.

прах

Има специални прахове за специални приложения за хемостаза.
Те обикновено съдържат комбинация от калций и биологични компоненти, които насърчават естественото съсирване на кръвта.

Една област на приложение е например кървене в устната кухина след стоматологични процедури.
Има и хемостатични прахове, които могат да се използват във военната част като част от спешната помощ.

Хемостатичните прахове нямат значение за домакинската употреба.

Писалка, за да спре кървенето

Хемостатичната писалка обикновено е продукт, който съдържа калиев стипца като активна съставка. Използва се за малки повърхностни наранявания на кожата, като тези, които могат да възникнат при бръснене. Калиевият стипт кара кръвоносните съдове да се свиват и кървенето спира по-бързо.

Неприятен страничен ефект е, че приложението изгаря и е възможно да боли.
Използването върху повърхностни рани е възможно без колебание. Кръвотечението обаче може да се притисне здраво с чиста кърпа за две минути.
По правило това вече е достатъчно за постигане на хемостаза.

Хемостатична памучна вата

Хемостатичната памучна вата обикновено се състои от калциеви алгинатни влакна, които се получават от водорасли.
Тази памучна вата може да се използва за подпомагане на кръвосъсирването при малки повърхностни кръвоизливи, както и при кървене от носа.

За да направите това, част от памучната вата се изважда от бутилката с чисти пинсети и се прилага директно на мястото на кървенето.
Трябва да се гарантира, че при някои екземпляри все още има розова защитна памучна вата в единия край, която трябва да бъде отстранена преди поставяне. Действителната хемостатична памучна вата не е оцветена.
Техните влакна насърчават естествените процеси на кръвосъсирването и не се налага да се отстраняват отново, тъй като се разтварят и се разграждат от организма.

Тъй като няма известни странични ефекти, хемостатичният памук може да се използва без колебание.
Това обаче не трябва да е единствената мярка, но и впечатление за източника на кървенето (или ноздрите в случай на кървене от носа).

Моля, прочетете и статията: Хемостатична памучна вата - най-важната обобщена информация

Колко време отнема спирането на кървенето?

Хемостазата се основава на силно сложна верига от различни градивни елементи и фактори в кръвта. Това се активира веднага щом има нараняване и се появи кървене. Колко време отнема кървенето да спре, зависи от степента и местоположението на кървенето, способността на кръвта да се съсирва и мерките, предприети за спиране на кървенето.

По-малкото повърхностно кървене обикновено се спира в рамките на няколко минути. Коагулацията на кръвта се осъществява много по-бързо чрез натискане, но дори и без това тялото е в състояние да спре кървенето. В случай на големи наранявания или кървене от носа, кървенето може да отнеме повече от десет минути, за да спре.

Кървенето, което продължава повече от 15 минути и не може да бъде спряно чрез прилагане на достатъчно налягане, трябва да бъде прегледано от лекар.

Хемостаза в случай на кървене от носа

Носните кръвоизливи са много често оплакване, което обикновено е безобидно, може да бъде спряно с прости мерки и в повечето случаи не изисква посещение на лекар.

Описаните мерки се прилагат при спонтанни кръвоизливи от носа без видима причина.
Ако имате кървав нос от нараняване като удар или ако имате чести кръвотечения от носа, определено трябва да се консултирате с лекар.

В случай на кървене от носа е важно да останете спокойни и да действате като помощник, за да успокоите засегнатия човек.
Загубата на кръв рядко е от значение за организма и често се надценява.
Засегнатото лице трябва да седи изправено и да стиска ноздрите заедно с палеца или показалеца поне пет, по-добре десет минути без почивка.

Главата трябва най-добре да бъде наклонена напред и при необходимост да се поддържа.
Дишането през устата трябва да е нормално и спокойно. След това налягането внимателно се отпуска. Често кървенето вече е спряло. В противен случай налягането трябва да се възобнови и да се задържи още десет минути.

В допълнение, шията може да се охлади например с влажна кърпа или студен компрес в кърпа. Това също насърчава хемостазата, тъй като кръвоносните съдове се свиват, когато е студено.

Ако описаните мерки не водят до хемостаза, се посочва спешна консултация с лекар в случай на кървене от носа.
По същия начин хората с органична склонност към кървене (чернодробно заболяване, хемофилия) или тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта, например поради аритмия, трябва да се консултират с лекар по-рано, ако имат кървене от носа.
Описаните мерки все още трябва да се изпълняват.

Прочетете повече за това в нашата статия: Как можете да спрете кървенето от носа?

Препоръки от редакционния екип