хипотиреоидизъм

Синоними в най-широк смисъл

Вроден хипотиреоидизъм, кретинизъм, атироидизъм, дисплазия на щитовидната жлеза, ектопия на щитовидната жлеза

дефиниция

Най- щитовидна жлеза е хормон, произвеждащ хормон в предната част на шията. Най- хипотиреоидизъм присъства, когато щитовидната жлеза не или просто недостатъчни количества към Тиреоидни хормони Тироксинът и Трийодширонинът образуват, така че хормоналният ефект върху целевите органи е намален или липсва.
Хормоните на щитовидната жлеза причиняват такава Увеличаване на общия метаболизъм и a Насърчаване на растежа и развитието.

Въведение

Ако има недостатъчно образуване на произведените хормони, човек говори за един хипотиреоидизъм.
Най- Увеличете хормоните на щитовидната жлеза наш метаболизъм и увеличават функциите на циркулация, растеж и психика. Неактивна щитовидна жлеза дросели следователно физическа дейност и позволява на метаболизма да работи на задната горелка.
Хипотиреоидизмът може да причини неоткрити тежки физически и психически увреждания на развитието при растящи деца, поради което в Германия с Неонатологичен преглед а задължителен тест се извършва.

Честотно разпределение

Хипотиреоидизмът засяга ок 1 % от населението жените са по-често засегнати от мъжете.
Вроденият хипотиреоидизъм се среща при 1 на 5000 новородени и е едно от най-честите вродени метаболитни заболявания.

Тиреоидни хормони

Тироидните хормони L-тетрайодотиронин (Т4), наричан още тироксин и L-трийодтиронин (Т3) имат различни ефекти и места на действие.
Освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза се контролира чрез затворен контролен контур.
Хормонът TRH (тиреотропин, освобождаващ хормон) се освобождава от централната нервна система и действа върху хипофизната жлеза, която сега все повече произвежда TSH (тиреостимулиращ хормон, тиреостимулиращ хормон) и го освобождава в кръвта.
TSH работи върху щитовидната жлеза. Клетките на щитовидната жлеза се стимулират да произвеждат хормони, така че Т3 и Т4 впоследствие се освобождават.
Извън щитовидната жлеза Т4 се превръща в Т3, който е по-активният от двата хормона. Освобождаването на тиреоидни хормони в кръвта, от своя страна, като част от реакция на обратна връзка в контролния контур, означава, че се отделя по-малко TRH и по този начин TSH. Концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 в кръвта е в основата на този регулаторен цикъл.

каузи

Най- първичен хипотиреоидизъм е най-честата причина.Това е заради този тип хипотиреоидизъм Проблем в щитовидната жлеза Самите задействащи фактори за това могат да бъдат вроден или придобит бъда.
В Германия около един идва 4000 новородени с неактивна щитовидна жлеза на света. В този случай органът или напълно липсва, развил се неправилно, или щитовидната жлеза е нарушила производството на хормони поради генетичен дефект. Свръхактивната лекарствена терапия за свръхактивна щитовидна жлеза при майката по време на бременност също може да предизвика неадективна щитовидна жлеза при новороденото.
Придобитият първичен хипотиреоидизъм протича с увеличаване на възрастта и обикновено е резултат от а постоянно възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, Основното заболяване е известно като тиреоидит на Хашимото. Това е Автоимунно заболяване неясен генезис. В този случай тялото произвежда протеини, които са насочени срещу собствената тъкан на организма, така наречените антитела, които погрешно разпознават, атакуват и унищожават тъканта на щитовидната жлеза като чужди. Смъртта на функционалните клетки на щитовидната жлеза завършва при неактивна щитовидна жлеза.
Друга причина за неактивна щитовидна жлеза може да бъде усложнение от средствата за медицинско лечение лечение, Лъчева терапия или хирургично фиксиране свръхактивна щитовидна жлеза, при която се произвежда твърде много хормони и тялото постоянно работи с пълна скорост.
Една у нас много причина, която стана рядка неактивна щитовидна жлеза е a Йоден дефицит, За да се синтезират вече споменатите хормони Т3 и Т4, щитовидната жлеза се нуждае от Йоден градивен елемент, В нашите географски ширини йодът в микроелементите често се добавя към храната, така че симптомите на дефицит могат да бъдат избегнати само чрез храна.

Причината за хипотиреоидизма не е в самия орган, а в центровете за контрол на щитовидната жлеза, които са в нашия мозък, за които говорим вторичен или третичен хипотиреоидизъм.
Увреждане на тези мозъчни структури може да бъде причинено от наранявания, тумори, операция или лъчева терапия в областта на главата. Хормоните, направени в мозъчните центрове, се изпращат от мозъка до щитовидната жлеза чрез кръвообращението и нормално контролират производството и разпределението на хормоните на щитовидната жлеза. Нарушение в синтеза им води до дефектното производство на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. Резултатът е неактивна щитовидна жлеза.

Причини за вроден хипотиреоидизъм

Правим едно с бебе хипотиреоидизъм диагностицирана тогава това може да има различни причини. Щитовидната жлеза не е създадена или липсва (атиреоидизъм), щитовидната жлеза е слабо развита (дисплазия на щитовидната жлеза) или не е във физиологичното, нормално анатомично положение, което ограничава нейната функция (ектопия на щитовидната жлеза).
Много редки причини за вродения хипотиреоидизъм са дефектното производство на хормони на щитовидната жлеза или резистентността (= нечувствителност) на клетките към хормоните, така че те да не реагират адекватно на хормоналните сигнали.

Симптоми

Най- Симптоми на неактивна щитовидна жлеза могат да бъдат различни и не винаги трябва да се появяват.
Поради забавените метаболитни процеси тялото работи на задната горелка. Следователно типичните оплаквания на едното са умора и Спад в изпълнението, Наддаване на тегло, без да променяте хранителните си навици, увеличен Чувствителност към студ, суха груба кожа, Косопад поради хипофункция, нисък пулс или запек.
Външно, неактивната щитовидна жлеза може да доведе до т.нар микседем да води. Тук става въпрос за a Подуване на подребрието чрез многократно съхранение на захар в съединителната тъкан, което води до подуване може да доведе до всяка точка на тялото.
Освен това може да се повлияе на липидния метаболизъм, което увеличава риска от съдова калцификация със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Освен това може да се появи и неактивна щитовидна жлеза потиснато настроение, Нередности в менструалния цикъл при жената или при сексуална отвращение олово и при двата пола.
По-специално при по-възрастните пациенти симптомите на неактивна щитовидна жлеза, като повишено усещане за студ, намалена работоспособност и потиснато настроение, често погрешно се разбират като признаци на стареене.
при Новородени и бебета мога Заседнал начин на живот, Нежелание за пиене, отслабени рефлекси, запек както и неонаталната жълтеница, която продължава извън естественото състояние, може да са индикации за недостатъчна щитовидна жлеза.
Придобитият хипотиреоидизъм се развива коварно и в началото често се свързва с незначителни симптоми. Ето защо хипотиреоидизмът обикновено се разпознава само в напреднал стадий.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм

По време и след раждането децата се открояват поради следните неспецифични симптоми, характерни за недостатъчна щитовидна жлеза.
Децата с неактивна щитовидна жлеза са по-склонни да имат такава жълтеница засегнати, което продължава над 14 дни (Icterus neonatorum extensionatus).
те имат такава слаб смучещ рефлекс и пият зле, те също показват едно Заседнал начин на живот и отслабени рефлекси, Има и една забележима при много деца голям език (Макроглосия).
Децата често са с неактивна щитовидна жлеза запек (=запек) засегнати.
Падането във възрастта на малкото дете Забавяне в растежа и намалена височина, това зъб - и костната възраст е недостатъчна за възрастта на детето, т.е. за възрастта на детето са тези Недоразвити зъби и кости.
Засегнатите показват неуспех да получат адекватно лечение умствена изостаналост и в много случаи имат такъв намалена интелигентност.
Хипотиреоидизмът също може да доведе до а Загуба на слуха и в резултат на това Речеви нарушения да води. Освен това в някои случаи може да има изолирано повишаване на втората стойност на диастоличното кръвно налягане (Вижте също: Увеличаване на втората стойност на кръвното налягане).

Прочетете много повече информация по тази тема на: Симптоми на неактивна щитовидна жлеза

Кретинизъм - нарушение в развитието с вроден хипотиреоидизъм

Пълният екран на нелекуван хипотиреоидизъм при деца е кретенизъмкоито като детски Провал в развитиетоg се дефинира, което се причинява от липсата на хормони на щитовидната жлеза.
Децата са от непоправими щети над всички на централната нервна система и техните Развитието се забавя или смутен. Къси пръсти, скелетни малформации, отворени фонтанела или загуба на слуха или глухота на вътрешното ухо са възможни симптоми на кретинизъм и протичат заедно.

диагноза

За да може да постави диагнозата хипотиреоидизъм, лекуващият ви лекар ще проведе подробна дискусия предварително за текущите ви симптоми и предишни семейни заболявания.
Въпросът за хранителните им навици също ще заинтересува лекаря, за да открие йоден дефицит поради недостатъчен прием на йод от храната.
Физикалният преглед следва след т. Нар. Интервю за анамнеза. Изпитващият стои зад пациента и сканира областта на шията с две ръце. Тактилните находки могат например да дадат индикации за увеличена щитовидна жлеза.
При съмнение за недостатъчна щитовидна жлеза се извършва ултразвук на легналия пациент. Ултразвукът дава информация за размера, текстурата, положението и структурата на щитовидната жлеза.
Може да се използва допълнителен преглед като част от диагностичната обработка на неактивна щитовидна жлеза, така наречената сцинтиграфия. Радиоактивно маркирано вещество се въвежда в кръвообращението на организма чрез вена. Обикновено това вещество се натрупва в тъканта на щитовидната жлеза и може да бъде представено графично. В случай на неактивна щитовидна жлеза, щитовидната жлеза абсорбира веществото по-малко. Този метод на изследване не е рутина при диагностициране на хипотиреоидизъм, но се използва за конкретни въпроси.

Подозира се хипотиреоидизъм чрез кръвен тест за определяне на стойностите на щитовидната жлеза. Определят се така наречената TSH стойност, Т3 и Т4. Стойността на TSH, къса за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се произвежда в централната нервна система в хипофизата и стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормон чрез кръвообращението.

В случай на първичен хипотиреоидизъм стойността на TSH се повишава, тъй като механизмът за отрицателна обратна връзка към мозъка липсва поради дефицитното производство на Т3 и Т4 и производството на TSH се стимулира масово.

При вторичен хипотиреоидизъм проблемът се крие в мозъка, мястото на производство на TSH, поради което стойността тук е намалена. Нормалната стойност на TSH до голяма степен изключва неактивната щитовидна жлеза. Тироидните хормони Т3 и Т4 все още могат да бъдат в нормални граници (латентен хипотиреоидизъм), в по-ниския нормален диапазон или намалени. В последния случай след това се посочва като проявен хипотиреоидизъм.
Ако се подозира придобит Хашимото тиреоидит, антителата на тироглобулин и пероксидаза на щитовидната жлеза също се определят в кръвта.

Прочетете повече по темата Стойности на хипотиреоидизъм

В случай на новородени задължителният скрининг се провежда чрез изследване на кръвта от петата с последващо определяне на посочените по-горе лабораторни стойности.

Скрининг на хипотиреоидизъм при новородени

Когато това се изисква от закона Скрининг на хипотиреоидизъм като част от скрининга на новороденото на 2-3. Денят на живота на детето може да бъде хипотиреоидизъм може да се определи: Концентрацията на TSH се определя. Този хормон причинява освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.

Няколко капки кръв се вземат от петата на новороденото между 36-ия и 72-ия час от живота и се капват върху специална филтърна хартия.
В случай на вроден хипотиреоидизъм концентрациите на Т3 и Т4 се намаляват, тъй като щитовидната жлеза не ги произвежда или не ги произвежда в достатъчни количества. Поради това недостатъчно или недостатъчно производство на хормони стойността на TSH се увеличава.

След това повишаването на TRH и TSH става чрез контролния цикъл, целта на който е да се увеличи производството на хормони на щитовидната жлеза.
Тъй като щитовидната жлеза не може да реагира на този стимул, ситуацията с недостиг на хормони остава с повишена стойност на TSH.

терапия

Хипотиреоидизмът е нелечимо заболяване. Лечението на неактивна щитовидна жлеза трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат трайни дългосрочни щети.
Целта на терапията за хипотиреоидизъм е да коригира стойността на TSH до нормални граници и да овладее симптомите. Дефицитът на хормони се компенсира чрез приемане на хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки. Това е синтетично произведен тироксин, който засегнатите обикновено трябва да приемат цял ​​живот и без прекъсване. Лекарството се съдържа в увеличаващи се дози, от една страна, за да се определи индивидуалната целева доза, а от друга, за да се избегнат симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза, ако дозата се повиши твърде бързо.
Ако лекарството се приема правилно, засегнатите могат да водят напълно нормален живот. В началото на лечението стойностите на щитовидната жлеза се определят ежемесечно чрез кръвна проба. Ако хипотиреоидизмът е добре контролиран, годишната проверка на кръвта е достатъчна.
Комбинирана терапия, състояща се от двата хормона на щитовидната жлеза, т.е.
Ако лекарството за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза е причината за хипофункцията, дозата трябва да се промени след консултация с Вашия лекар или лекарството да се прекрати, ако е необходимо.

Прочетете повече за това на: Лечение на неактивна щитовидна жлеза

Терапия на вродения хипотиреоидизъм

Необходима е доживотна замяна (= заместване) на тироксин (= Т4) с L-тироксин, за да се предотвратят последствията от хипотиреоидизма. Трябва да се започне възможно най-рано, защото увреждането на мозъка, след като се е случило, е необратимо.
Дозировката на хормона настъпва постепенно, т.е. дозата се увеличава бавно до определена концентрация на хормон, която в крайна сметка се поддържа постоянна.
Целите на терапията са да се гарантира, че пациентът няма симптоми и да нормализира нивото на TSH в кръвта.

Прочетете повече по тази тема на: Thyronajod®

Трябва да се извършват редовни проверки на нивото на хормоните, за да се провери метаболичният статус на еутиреоидната щитовидна жлеза (= нормално функционално състояние на щитовидната жлеза) и да може да се регулира оптимално дозировката на лекарството.
Важно е също да наблюдавате внимателно растежа на децата, което може да даде индикация за намалено производство на хормони.

Прочетете и по тази тема Отслабнете с хипотиреоидизъм

Усложнения

Тази, която в наши дни стана много рядка усложнение един нелекуван хипотиреоидизъм е т.нар Кома от микседема, Метаболизмът на засегнатите се изключва по опасен за живота начин. Възможните симптоми са a Намаляване на телесната температура, бавен пулс, спад на кръвното налягане както и опасен Забавяне и изравняване на дишането, В някои случаи можете допълнително микседем възникнат. Следователно се стига до това тесто подуване различни области на тялото, особено в лицето и крайниците. Миоденалната кома в контекста на недостатъчна щитовидна жлеза трябва да се лекува рано с прилагането на високодозови хормони на щитовидната жлеза. Балансът на електролитния и воден баланс, както и прилагането на кортизон също играят животоспасяваща роля.

прогноза

Като правило, симптомите на неактивна щитовидна жлеза могат да бъдат преодолени от дневен прием предписаното лекарство добре след няколко месеца.
Приемът трябва да е около един половин час преди закуска с чаша вода, за да не повлияе на освобождаването и абсорбцията на активната съставка.
В вроден хипотиреоидизъм зависи от Прогнозата е ясна още от ранното начало на лечението след диагностициране Колкото по-рано се започне терапията, толкова по-надеждно могат да се предотвратят дългосрочните ефекти от забавянето на физическото и психическото развитие на неактивна щитовидна жлеза.

Диета и прием на йод - предотвратяване на неактивна щитовидна жлеза

Също така на хранене играе на Превенция на неактивна щитовидна жлеза решаваща роля. Трябва да е на a адекватен прием на йод да се спазва чрез храна, например под формата на йодирана трапезна сол или редовна консумация на риба. Защото както вече беше споменато, това е така Йодът е основен компонент на хормоните на щитовидната жлеза, Дневното количество йод, което трябва да се консумира, е около 200 микрограма.
Трябва да се избягва прекомерната консумация на соеви продукти, тъй като те могат да влошат функцията на хормоните на щитовидната жлеза. Балансиран Доставка на витамини и магнезий може да има благоприятен ефект върху симптомите на хипотиреоидизъм.
При най-честата форма на хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, хипотиреоидизмът не може да бъде компенсиран с адекватен прием на йод.

Хипотиреоидизъм при бременност

По време на бременността има повишена нужда от йод при бъдещата майка. От една страна чрез увеличеното производство на хормони на щитовидната жлеза, от друга, нероденото дете зависи от доставката на йод от майката.
От около 12-та седмица на бременността плодът след това започва да произвежда хормони на щитовидната жлеза независимо. Затова се препоръчва допълнителен прием на йод при жени с известен хипотиреоидизъм по време на бременност и кърмене.
Можете да получите йодни таблетки на гише от аптеката. Те обаче не се възстановяват от здравноосигурителното дружество.
Известен хипотиреоидизъм, но също и подозиран хипотиреоидизъм, също трябва да се лекува с щитовидни хормони в ранен етап. Така физическите и психическите дългосрочни ефекти върху нероденото дете могат да бъдат предотвратени своевременно.
По правило лечението на неактивната щитовидна жлеза с лекарството L-тироксин е безопасно за детето по време на бременност. Консултирайте се с лекуващия гинеколог, за да коригирате дозата на лекарствата си, ако е необходимо. Трябва да се избягва лъчева или радиойодна терапия по време на бременност. Ако планирате да забременеете и сте преминали гореспоменатото лечение, трябва да изчакате четири до шест месеца преди зачеването, за да не застрашите развитието на детето си.

Прочетете повече за това на: Хипотиреоидизъм при бременност