Вътрешна Медицина

брадикардия

Какво е брадикардия?

Брадикардия е сърдечна честота, която е под очакваните норми. За възрастен обикновено се приема честота от 60 до 100 удара в минута. Следователно, брадикардия би била налице, ако тази стойност не беше достигната.

Трябва да се вземат предвид възрастта и нивото на обучение на човек.

За бебетата и децата основните честоти на сърцето като цяло са по-високи от естествените. Следователно стойностите на брадикардия ще бъдат разположени по-нагоре.

При много спортни хора могат да се появят много ниски честоти, без да се покаже никаква стойност на заболяването.

На този етап можете да прочетете обща информация за сърдечните аритмии и как са класифицирани: Класификация на сърдечните аритмии

Сърдечни аритмии - какво се крие зад това?

Сърцето обикновено бие със скорост 60-100 удара / мин. Ако има промяна в последователността на сърдечния ритъм, това е известно като аритмия. Смущението може да се покаже с помощта на ЕКГ.

Обикновено сърцето бие с определена честота и с ритъма, зададен от синусовия възел, т.е. в така наречения синусов ритъм.

Този естествен ритъм може да бъде нарушен, например, ако се появи неправилно или аритмично, твърде бързо или много твърде бавно. Сърдечното действие, което е твърде бързо, се нарича тахикардия, а твърде бавното се нарича брадикардия.

Сърдечните аритмии не винаги изискват лечение. Когато се появят симптоми обаче, често се случва терапията за аритмията или нейната причина.

Важно е да получите преглед на сърдечните аритмии. Препоръчва се следната статия: Какво представляват аритмиите?

Причини за брадикардия

Една от възможните причини за сърдечна честота, която е твърде ниска, е нарушение в синусовия възел. Синусовият възел е естествено "часовникът" на сърцето. Тук електрическото възбуждане в сърцето възниква по-точно в предсърдието и оттам се разпространява върху цялото сърце. Ако синусовият възел е дефектен или нарушен, той не може да функционира като часовник, който след това се изразява в нисък пулс.

Освен това, така наречените нарушения на проводимостта могат да доведат до брадикардия. Електрическото възбуждане, което възниква в синусовия възел, не може да бъде предадено правилно. Има блокиране, така да се каже, и електрическото възбуждане е прекъснато.

Едно от по-често срещаните места, където има блокиране, е AV възелът. Обикновено се предполага, че то носи електрическото възбуждане далеч от синусовия възел. В случай на дефект предаването е нередовно или дори прекъснато и възниква свързаната с това брадикардия.

Освен това, брадикардията може да се прояви и с предсърдно мъждене, т.е. с брадикардиална предсърдна мъждене. Това се характеризира с бързо и неправилно възбуждане на предсърдията, които се предават само частично и в крайна сметка водят до ниска сърдечна честота.

Неактивната щитовидна жлеза също може да доведе до забавен пулс. В допълнение към брадикардия тук могат да се появят и други симптоми на хипофункция като увеличаване на теглото, чуплива коса и нокти.

Брадикардия може да се появи и в случай на нарушаване на електролитния баланс, особено калият в кръвта играе роля тук.

При спортистите брадикардията може да е без заболяване. Тук сърдечният мускул е в състояние да транспортира същото количество кръв с по-малко удари поради силното му разширяване. Следователно сърцето може буквално да изпълнява своята функция, въпреки намаления брой удари.

Лекарствата също могат да причинят брадикардия. Най-важните представители тук са бета блокерите, така наречените калциеви антагонисти и сърдечни гликозиди. В случай на известна и изразена брадикардия, тези препарати обикновено не се препоръчват. Само в определени случаи и под лекарско наблюдение горното лекарство трябва да се прилага при наличие на брадикардия.

Следните статии също могат да ви дадат ясен преглед на споменатите причини:

Предсърдно мъждене - какви са причините?
Хипотиреоидизъм - най-важните неща в резюме
Нарушение на сърдечния ритъм - това стои зад него

Синдромът на болния синус като причина за брадикардия

Синдромът на болния синус включва редица сърдечни аритмии, които възникват от дефектен или неправилно функциониращ синусов възел. Например, ако синусовият възел не може да генерира електрическо възбуждане в правилния цикъл или ако предаването на електрическо възбуждане е нарушено, това се обобщава под термина синдром на болния синус. Неизправността може да има различни причини.

Искате ли да разберете повече за синдрома на болния синус? В този момент прочетете главната страница по темата за най-важните подробности: Синдром на болен синус - това стои зад него

Бета блокерите като причина за брадикардия

Така наречените бета блокери са лекарства, които за предпочитане се използват при лечението на високо кръвно налягане. Освен всичко друго, те понижават сърдечната честота и провеждането на възбуждане в сърцето.В случай на високо кръвно налягане това намалява нежеланото "високо налягане" в кръвоносните съдове.

Бета блокерите обаче са противопоказани при хора, които имат значителна брадикардия, т.е. сърдечна честота под 50 удара в минута. Вече ниският сърдечен пулс ще бъде намален допълнително чрез приемане на лекарства. В резултат на това могат да се появят тежки странични ефекти като припадък и замаяност.

Какви са точните ефекти и страничните ефекти, които се очакват от прилагането на бета блокери? Можете да разберете повече на: Ефект на бета блокерите

Може ли нарушение на щитовидната жлеза да доведе до брадикардия?

Щитовидната жлеза и нейните хормони влияят на редица органи и функции на тялото, включително сърцето. Ако има неизправност на щитовидната жлеза, това може да има решаващо въздействие върху сърцето.

В случай на неактивна щитовидна жлеза, известна като хипотиреоидизъм, брадикардията може да доведе в допълнение към други симптоми. Като част от диагностичното изследване стойността на щитовидната жлеза или кръвните стойности на хормоните на щитовидната жлеза в, но също се определят въз основа на това. Ако недостатъчната активност на щитовидната жлеза е причина за брадикардия, някои лекарства за щитовидна жлеза обикновено помагат да се нормализира отново функцията и по този начин също да се отстрани брадикардията.

Кои стойности говорят точно за неактивна щитовидна жлеза? Това и много повече можете да намерите на: Стойности на хипотиреоидизъм

Тези симптоми показват брадикардия

Реалната помпена функция на сърцето се използва за снабдяване на останалата част от тялото с кръв и кислорода, който съдържа. При брадикардия сърцето бие твърде бавно.

В резултат на това по-малко кръв се изпомпва в циркулацията на организма. По този начин органите и тъканите се снабдяват с по-малко кръв, отколкото би било обикновено за хората с нормална сърдечна честота.

Изключение правят (състезателните) спортисти, при които тренираното състояние на сърцето осигурява адекватно снабдяване с кръв в кръвообращението на тялото дори при ниска честота.

При брадикардия могат да се появят различни симптоми. Наред с други неща, може да покаже намаляване на производителността, умора и усещане за слабост. В допълнение към доста неспецифичните симптоми, виене на свят и зрително увреждане са също често срещани симптоми на намалена сърдечна честота.

Освен това засегнатите могат да изпитат затруднено дишане, което също може да бъде придружено от нервност и чувство на страх.

Ако мозъкът не е снабден с достатъчно кислород или кръв поради ниската честота на биене на сърцето, това може да доведе до пристъпи на припадък.

Не всички от тези симптоми трябва да присъстват за диагностициране на брадикардия. Някои хора дори възприемат само много леки оплаквания или изобщо никакви симптоми.

Ход на заболяването при брадикардия

Ходът на заболяването зависи, наред с други неща, от терапията. Когато се започне терапия, повечето хора могат да очакват симптомите да намаляват.

Разбира се, винаги е важно да се обмисли кои други заболявания все още присъстват, които могат да засегнат сърцето.

Като цяло, брадикардията може да бъде лекувана с адекватна терапия.

Ако не се започнат терапевтични мерки, сърдечната недостатъчност, известна като сърдечна недостатъчност, може да се развие с течение на времето. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород към другите органи. В зависимост от това кой орган е засегнат от недостига, след това се появяват различни симптоми.

Как може да се разпознае така наречената сърдечна недостатъчност и, ако е необходимо, да се лекува? Тази информация и много повече можете да намерите в следните статии:

Симптоми на сърдечна недостатъчност
Терапия за сърдечна недостатъчност

Коя брадикардия трябва да се лекува?

Не е необходимо да се лекува брадикардия. Много спортни хора, например, могат да имат нисък сърдечен пулс, но това няма стойност на заболяването и следователно не изисква лечение.

Терапията трябва да се започне особено при хора, които проявяват симптоми като слабост, замаяност и припадък.

Освен това трябва да се лекуват онези, чиято сърдечна честота вече е особено ниска, тъй като снабдяването на тялото или органите с кръв вече не е достатъчно гарантирано.

Терапия на брадикардия

Има няколко терапевтични варианта, които могат да се използват за брадикардия. По правило лечението зависи от причиняващата причина.

В случай на брадикардия, причинена от лекарства като бета блокери, се търсят алтернативни препарати.

В контекста на неактивна щитовидна жлеза, прилагането на някои лекарства за щитовидна жлеза е необходимо, за да се сложи край на брадикардията като страничен ефект.

Ако разстройството е в синусовия възел или в изразено нарушение на проводимостта, обикновено е необходимо поставяне на пейсмейкър. Това е малка сонда, която може да бъде поставена в сърцето с помощта на сърдечен катетър. Пейсмейкърът е в състояние да генерира свои собствени импулси, които след това водят до електрическо възбуждане на сърцето. Пейсмейкърът поема функцията на синусовия възел.

В случай на малки нарушения в електрическата трансмисия, може да са необходими само редовни проверки с EKG.

Точната терапевтична процедура разбира се е свързана и с други заболявания, особено на сърцето. Поради това консултацията с лекар е от съществено значение за адекватното лечение на брадикардия.

Интересувате ли се как работи пейсмейкър и предстои ли имплантиране на пейсмейкър? Затова е изгодно да се занимавате и със следната статия: Пейсмейкър - каква е работата му?

Продължителност и прогноза на брадикардия

В случай на брадикардия, причинена от дефектен синусов възел или изразено нарушение на проводимостта, имплантацията на пейсмейкър обикновено може да постигне добри терапевтични резултати. Засегнатите обикновено са без оплаквания след процедурата.

Брадикардия, причинена от медикаменти, може да бъде разрешена чрез промяна на лекарствата. В зависимост от препарата обикновено след кратко време може да се очаква нормализиране на сърдечната честота.

При много обучени хора брадикардията обикновено е естествено състояние, което продължава, докато се поддържа състоянието на тренировка, но не изисква никакво лечение.

В този момент следната статия също може да ви представлява интерес: Можете ли да спортувате, ако имате аритмия?

Какви могат да бъдат дългосрочните последици от брадикардията?

Дългосрочните последици могат да настъпят, особено при хора, които не искат лечение или го провеждат.

От една страна, симптомите се поддържат от липсата на лечение или се влошават с течение на времето.

От друга страна, сърцето става все по-слабо и по-слабо в резултат на брадикардията и в крайна сметка се насочва към сърдечна недостатъчност, т.е. състояние, при което тя вече не е в състояние да снабдява тялото с достатъчно кръв. Органите и тъканите в тялото са засегнати, защото не се снабдяват адекватно с кръв или кислород.

Последиците от брадикардията, която се лекува адекватно, зависят както от самото лечение, така и от общото състояние на засегнатото лице и не могат да бъдат описани в общи термини.

Прочетете и общите последици от аритмия, за да получите точен преглед на тях: Последствия от сърдечна аритмия

Коя брадикардия е опасна?

Брадикардия, която е свързана с недостатъчно снабдяване на мозъка и други органи, може да бъде опасна за засегнатите. По-специално мозъкът зависи от непрекъснато снабдяване с кислород. Недостатъчното снабдяване с кислород може да доведе до припадък например.

В зависимост от причината, брадикардията може да стане рискова, дори ако продължава дълго време. Сърцето постепенно губи функционалност. В крайна сметка става дума за сърдечна недостатъчност. Тогава сърцето вече не е в състояние да снабдява тялото с достатъчно количество кръв, без да поддържа лекарства.

Брадикардия води до нарушения в кръвообращението в мозъка и съответно до недостатъчно снабдяване с кислород, което има многобройни последици. Последиците от тази ситуация и сериозните опасности след нея могат да бъдат намерени на: Нарушение на кръвообращението в мозъка

Нощна брадикардия

Нощната брадикардия или нощната брадикардия обикновено се проявяват със същите симптоми като през деня. Те включват умора, изтощение, замаяност, нервност, а също и припадък.

Често брадикардията не се ограничава до нощта, а се маскира само от дневни дейности. Поради стреса и забързания темп на ежедневието, засегнатите просто не забелязват симптомите. Симптомите обикновено се забелязват в състояние на покой.

Както при дневната брадикардия, важно е лекарят да намери причината, за да се справи адекватно с брадикардията. Ако брадикардия се появи през нощта, засегнатите определено трябва да се консултират с лекар.

Възможно е и сърцето ви да се надпреварва през нощта. Можете да видите опасностите зад тази ситуация на: Сърцебиене през нощта - това опасно ли е?

Какво е синдром на брадикардия-тахикардия?

Тахикардията се характеризира със сърдечен пулс, който е твърде бърз и е обратното на брадикардия.По правило човек говори за тахикардия, когато сърдечната честота надвишава 100 удара в минута.

Синдромът на брадикардия-тахикардия включва внезапна промяна от бавна към бърза сърдечна честота. Често бързият сърдечен ритъм е последван от кратка пауза, която след това се превръща в брадикардия.

Лечението на синдрома на брадикардия-тахикардия обикновено включва мерки, които от една страна съдържат тахикардията, например чрез прилагане на бета блокери, а от друга елиминират брадикардията, както е възможно, например, чрез имплантиране на пейсмейкър.

Тъй като терапията на брадикардия вече е обяснена, се препоръчва в този момент да се занимаваме и с терапията на тахикардия: Терапия на сърцебиене

Какво е рефлекторна брадикардия?

Отразяващата брадикардия е особено вероятно да бъде страничен ефект от терапията с норадреналин. Северният адреналин се използва като лекарство за шокови състояния. Той има особено добър ефект върху съдовете в тялото, а също и върху сърцето.

Кръвоносните съдове се стесняват от прилагането на норадреналин и кръвното налягане отново се повишава. В сърцето причинява, наред с други неща, ускоряване и укрепване на сърдечната дейност. Като възможен страничен ефект тялото понякога реагира на повишената сърдечна честота и кръвното налягане, като отново рязко намалява сърдечната честота - това поведение се нарича в медицинската терминология като рефлексна брадикардия.

Може да се интересувате също от: Ефекти на норепинефрин върху организма

Диагноза на брадикардия

При съмнение за брадикардия обикновено се прави физикален преглед, последван от измерване на EKG.

Физикалният преглед включва аускултация, т.е. слушане на сърцето и измерване на пулса. Тук лекарят може да получи първите улики за наличието на брадикардия или нейната причина.

След това се извършва EKG, т.е. електрокардиография. С помощта на малки електроди, които преди това са залепени за тялото, това измерва електрическото възбуждане или предаването му към сърцето, а също така предоставя информация за сърдечната честота.

За да се види дали ниският сърдечен пулс непрекъснато присъства, върху засегнатото лице може да се приложи и дългосрочна ЕКГ. След това се измерва електрическата сърдечна дейност на определени интервали, обикновено за период от 24 часа. Дългосрочното измерване има предимството, че регистрира и смущения, които се появяват само от време на време.

Медицинската история, т.е. кои лекарства се приемат, също е част от диагностичната разработка. Това е особено важно, тъй като има многобройни лекарства, които могат да повлияят на сърдечната ви честота.

Слушането на сърцето може да осигури необходимите сърдечни шумове, които да подскажат брейди кардия. За да научите повече за сърдечните шумове и каква информация възпроизвеждат, прочетете също: Сърцето роптае - какво е тяхното значение?

Дългосрочна ЕКГ за брадикардия

Дългосрочната ЕКГ може да се използва като диагностичен инструмент, ако се подозира брадикардия. EKG измерва електрическите токове в сърцето и също така предоставя информация за сърдечната честота.

За да откриете нередности, има идеален смисъл да се проведе дългосрочна ЕКГ, която регистрира сърдечната дейност в продължение на няколко часа. Обикновено EKG се прави за 24 часа. Записаните измерени стойности - във връзка с физикалния преглед - дават решаващ принос за диагнозата.

Подробна информация за дългосрочната ЕКГ можете да намерите на: Дългосрочна ЕКГ