Тендиноза calcarea на рамото

Синоними

Калцификация на рамото, калциеви отлагания в раменната става, калцификация на рамото, калцифицирано рамо

Въведение

Tendinosis calcarea е калциране на различни сухожилия в човешкото тяло, което се причинява от отлагането на калциеви кристали. По принцип тендинозната калкарея може да засегне всяко сухожилие, но особено често засяга сухожилията на раменната става (особено сухожилието на мускула на supraspinatus). Това съзвездие е известно още като варовито рамо. Пателарните и ахилесовите сухожилия също са сравнително често засегнати от тендинозната калкарея, но от време на време се засягат и прикрепвания на другите сухожилия на ротаторния маншет.

Терминът ротационен маншет е общо наименование за мускулите на рамото, участващи в въртенето на ръката. В контекста на тендиноза калкарея, известна още като тендинит калкарея в случай на много остри, възпалителни оплаквания, реактивни калциеви отлагания възникват при прикрепванията на сухожилията поради недостатъчното кръвоснабдяване на ротаторната маншета. Тези отлагания от варовик могат да бъдат разпознати с помощта на рентгеново изображение и по този начин се диагностицират сравнително лесно.

В допълнение към рамото, в редки случаи могат да бъдат засегнати ахилесовото сухожилие, коляното и тазобедрената става. Тендинозната калкарея се среща най-често при пациенти на възраст между 40 и 50 години. Като цяло жените са засегнати малко по-често от мъжете.

Симптоми

Симптомите на тендиноза калкарея зависят от това коя сухожилие е засегната от състоянието. Ако сухожилията в областта на рамото са болни, пациентите обикновено изпитват болка, когато се опитват да вдигнат ръката си (надземна работа). Може да се появи и болка в странично положение, а в тежки случаи - пълна неподвижност на ръката (псевдопарализа).

С напредването на болестта симптомите също се влошават. В по-късния етап калцификатите могат да пробият в раменната става, причинявайки бурсит със силна болка, прегряване и зачервяване в областта на ставата. Често пъти пациентите могат да разпространят засегнатата ръка далеч от тялото, като я завъртят навън или навътре. В резултат на въртенето сухожилието с вградените кристали вече не се прищипва в раменния покрив, така че ръката да може да се повдигне по-лесно.

Второ, варовото рамо може също да доведе до напрежение в областта на главата и шията. Тъй като пациентите могат да повдигнат ръката си само с болка, те извършват по-сложни движения, които използват по-специално мобилността на раменната лопатка. Това може да претовари мускулите на шията и да реагира с напрежение, което често може да излъчва болезнено в областта на главата.

В много случаи пациентите виждат проблема си в областта на шията и вече не забелязват първоначалния проблем, а именно калцификацията на раменните сухожилия.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

терапия

Не е възможно да се направи обща оценка на индивидуалния ход на заболяването. Докато някои пациенти „седят” на болестта в хода на процеса на самолечение на организма, други пациенти, особено тези, които страдат от силна болка, чиито калцификации са по-големи от 1 см и показват твърда консистенция, може да изискват хирургично лечение. Тъй като това заболяване има висока склонност да се лекува спонтанно, операцията обикновено е много рядка.

Като част от операцията се отстраняват калциевите отлагания и се разширява покривната площ (субакромиално пространство) за раменните сухожилия.

Консервативна терапия

На фона на остър бурсит (субакромиален бурсит) и следователно силна болка, ръката може да бъде облекчена за кратко с ортеза на рамото (вид превръзка). Приемането на аналгетици (= обезболяващи) и НСПВС (= нестероидни антиревматични средства), които имат силен противовъзпалителен ефект, облекчава болката. Охлаждането на рамото (криотерапия) също облекчава болката и забавя възпалението.

Бързо облекчаване на болката може да се постигне чрез инжектиране / спринцовка на лек анестетик, възможно с добавяне на кортизон. Сместа се инжектира отстрани или отзад под покрива на рамото (субакромиална инфилтрация). Локалният анестетик осигурява незабавен обезболяващ ефект, докато кортизонът, като най-силното противовъзпалително лекарство досега, осигурява облекчаване на болката, дори след като анестетикът се разгради. Тъй като кортизонът причинява рязко покачване на нивото на кръвната захар, пациентите със захар (захарен диабет) трябва да коригират нуждите си от инсулин и да проверяват нивото на кръвната захар по-често.

Веднага след като болката отшуми, физиотерапия (физиотерапия) може да се стартира. Целите на физиотерапията са облекчаване на раменните сухожилия под раменния покрив и запазване на подвижността на раменните стави. Раменната става е ставата на тялото, която има тенденция да стане частично твърда в случай на ограничено движение, свързано с болка или друго устойчиво обездвижване поради свиване на капсулата.

В ESWT (Терапия с екстракорпорална ударна вълна) калцификатите в сухожилието са умишлено изложени на ударни вълни, което би трябвало да доведе до разтваряне на огнищата. Ударните вълни са вълни с високо енергийно налягане, които могат да разрушат калцификатите. Останалите са фини варови частици, които тялото може да се разгради и отстрани по-лесно. За това са необходими няколко сесии. Възможни странични ефекти от това лечение са локално подуване на третираната тъкан, както и кървене и зачервяване на кожата. Някои пациенти също намират ESWT за болезнено, но това се различава от пациента до пациента. При някои обстоятелства околните кости, нерви, сухожилия и съдове също могат да бъдат наранени.

ESWT не постига желания ефект при всеки пациент. В някои случаи симптомите могат дори да се влошат, но засега са постигнати много добри резултати с ESWT при лечението на тендиноза калкарея. Добри до много добри резултати (удовлетвореност на пациента) могат да бъдат постигнати в 60-90% от случаите.

Допълнителна информация е налична и в нашата тема: Рентгенова стимулация

Шокова вълна терапия за тендиноза калкарея

Най- Варово рамо (Tendinosis calcarea) е една от класическите области на приложение за терапия на ударни вълни. Начинът на действие може да се обясни повече биологично, отколкото механично. Депозитът на вар в рамо не се разбива, но се задейства биологична тъканна реакция, резултатът от която е разтварянето на калциевия депозит и локалното намаляване на възпалението. Успехът на терапията трябва да се измерва по-малко от това дали Депозит с вар в Рентгенов контрол напълно изчезна, отколкото намаляването на болката на пациента.

Много хора имат калциеви отлагания в раменното зрение без това симптоматично (болезнен) би трябвало да бъде. В това отношение калциевото рамо понякога е шанс за диагноза без терапевтично значение. С болезнено калцирано рамо (Tendinosis calcarea) е Терапия с шокова вълна (ESWT) Въпреки това, той е обещаващ терапевтичен вариант, който трябва да се обмисли сериозно преди оперативна намеса.

Ударната вълна трябва да влезе в сила през първите 3 месеца след лечението. Много по-късно успехът на терапията (облекчаване на болката / разтваряне на калциевия депозит) вече не може да се очаква. Терапията трябва да започне с a високоенергийна ударна вълна да се изпълнява.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Терапия с шокова вълна

Оперативна терапия

Може да се наложи хирургично лечение при пациенти, които упорито страдат от силна болка, чиито огнища на калций са по-големи от 1 см и имат твърда консистенция. Тъй като тендинозата калкарея има висока склонност да се лекува спонтанно, показанията за операция са доста предпазливи.

Ако консервативните процедури не са успели, варовиковото рамо трябва да се отстрани хирургично.

По време на операцията калциевите отлагания се отстраняват и субакромиалното пространство се разширява.

Процедурата обикновено е минимално инвазивна, т.е. arthroscopically. Артроскопията описва наблюдението (размисъл) на фуга чрез въвеждане на пръчка камера върху много малки разрези (0,5-1 см). По време на такова огледало могат да се използват специални инструменти (артроскопия) може да се проведе и лечение на повредени ставни конструкции.

След отразяване на раменната става, чрез което по-специално всякакви допълнителни увреждания (артроза на рамото, разкъсване на маншета на ротатора) могат да се диагностицират, пространството на покрива на рамото обикновено се разширява чрез пестеливо отстраняване на кост от долната повърхност на акромиона (субакромиална декомпресия). Раменната чанта също се сваля. Веднага след като е разположен фокусът на варовика, той може да бъде отстранен.

Центърът за варовик също може да бъде отстранен с нормална, отворена (не минимално инвазивна) операция. След това операцията се извършва през малък разрез на кожата около 3 cm.

След операция рамото трябва да бъде пощадено за около 3 седмици. По правило следоперативната проследяваща грижа се провежда заедно с противовъзпалителни и обезболяващи лекарства. Физиотерапевтичните упражнения са предназначени за запазване на подвижността на раменните стави.

Можете също да намерите повече информация по тази тема на: ОП на варовито рамо

Физиотерапия за тендиноза калкарея

Физиотерапията е важен стълб на терапията за калцираното рамо.

Тендинозната калкарея носи риск от хронична болка и развитие на сковано рамо, което трябва да се предотврати с помощта на физиотерапия. Важно е да поддържате рамото в движение с правилните упражнения, тъй като облекчаването на позата в противен случай може да доведе до трайни лоши пози.

Физиотерапията се използва не само като част от консервативната терапия на тендиноза калкарея, но и след хирургично отстраняване на калций. Физиотерапията често се комбинира с това, което е известно като криотерапия (Студена терапия) комбинирани. Физиотерапията разширява пространството в раменната става, така че се упражнява по-малък натиск върху сухожилията на раменната става и болката се облекчава.

Упражнения за тендиноза калкарея

Упражненията трябва да се извършват не само заедно с лекуващия физиотерапевт, но и независимо вкъщи. Това позволява изцелението да прогресира по-бързо. Упражненията се показват най-добре от лекуващия физиотерапевт, така че да знаете какво точно да внимавате.
Упражненията, които се препоръчват за варовито рамо, са упражнения за разтягане.

Упражненията за разтягане гарантират, че сухожилията и мускулите стават по-еластични и се увеличава кръвообращението. Просто, но добро упражнение за рамото е движението на махалото в раменната става. Ръката виси напред-назад много свободно по тялото.

При друго упражнение ръката може да бъде изпъната хоризонтално и предмишницата да се огъне на 90 градуса нагоре. Тежестта на предмишницата ви се притиска внимателно към стена, докато в даден момент не се почувствате стегнати.

За още едно упражнение застанете в рамка на вратата: горната част на ръцете е към тялото, а предмишниците са под ъгъл напред на 90 градуса и сега и двете притиснете към съответната рамка на вратата. В последно препоръчано упражнение поставяте ръка зад главата си, сякаш искате да завържете престилка или нещо подобно около врата си. С другата ръка се прави дърпане върху изправения и огънат лакът към върха и отвън. По време на тези упражнения трябва да изпитвате само леко усещане за напрежение; ако изпитвате болка, трябва да спрете упражнението.

Прочетете повече по тази тема: Кои упражнения помагат при калцирано рамо?

Може ли упражнението да помогне?

В дългосрочен план упражненията могат да помогнат при тендиноза калкарея. Винаги трябва да се провеждат планирани и насочени упражнения, при които се избягва неправилно натоварване или претоварване на рамото. Обучението или наблюдението от физиотерапевт е много полезно. По този начин може да се избегнат несъответствия и неправилно обучение и да се предотвратят по-нататъшни щети на засегнатата зона. Също така е много важно да се защити въпросната зона в случай на внезапна и остра силна болка.

Кинезио лента за лечение на тендиноза калкарея

Kinesio лентата е сравнително по-нов метод на лечение. Може да се използва в различни клинични картини, като тендиноза calcarea. С кинезио лента еластичните ленти се залепват за кожата в определени посоки на дърпане.

Това лечение може да коригира лошата стойка, да облекчи болката и да подкрепи определени окуражаващи движения. Много пациенти реагират положително на този метод на лечение. Kinesio лентата не трябва да се използва като единствена терапия, а само като опора.

Прочетете повече по темата: Kinesio лента

Хомеопатия за тендиноза калкарея

Както при много други заболявания, хомеопатията може да се използва и за калцираното рамо.

По-специално се използват средства като Solanum malacoxylon, vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum и ябълков оцет. Твърди се, че препаратите имат ефекти, които трябва да действат срещу калцификати. Ябълковият оцет например може да се използва както външно под формата на накиснат компрес, така и вътрешно за пиене под формата на водно-ябълкова ябълков оцет (около две лъжици ябълков оцет). Ябълковият оцет трябва да може да разтваря вар. Ефектът от тези препарати обаче не е доказан научно.

каузи

Точните причини за тендинозата калкарея не са изяснени окончателно. Предполага се, че поради дегенеративни промени в сухожилията, т.е. поради признаци на износване по време на процеса на стареене, притокът на кръв към сухожилията се влошава и натискът върху сухожилията се увеличава.

Това в крайна сметка води до реактивните отлагания на калциеви кристали в тъканта, които причиняват болка при движение. Използвайки примера на раменната става, кристалите водят до относително удебеляване на сухожилието, така че той да бъде притиснат между раменната става и раменния покрив, когато ръката е вдигната. Това причинява типичните оплаквания.

В хода на заболяването имунната система също реагира на съхраняваните кристали в това, че определени имунни клетки, макрофагите, се опитват да разграждат кристалите. В крайна сметка това води до образуване на белези на тъканта и при определени обстоятелства трайно удебеляване на сухожилията.

курс

Тендинозата калкарея често се диагностицира случайно, тъй като обикновено е сравнително безболезнена. Много от пациентите могат да имат "варовито рамо", без това някога да доведе до симптоми. Протичането на заболяването и развитието на тендинозата калкарея / варовито рамо могат да бъдат разделени на отделни фази.Поради поетапния курс, при остра болка обикновено се появяват рецидиви. Задържането във фаза на заболяване се различава от пациент до пациент и не може да се предвиди. Фазите на възпалителната болка в рамото се променят до фази на почти пълна свобода от болка. Има четири фази на тендинит калкарея:

1. Фаза: Фаза на трансформация на клетките:
   По време на първата фаза има клетъчна трансформация. Сухожилната тъкан се преобразува във влакнести хрущяли. Пациентът обикновено няма или много малка болка. Тази фаза все още не може да бъде диагностицирана с рентген, тъй като калцификацията все още не е извършена.
2. Фаза: Фаза на калцификация:
   В хода на втората фаза хрущялната тъкан частично умира и вар се отлага. Тази фаза може да бъде диагностицирана от една страна с помощта на ултразвук, но също и с рентгенови изследвания. Ако рамото сухожилие е много хвърлено от отлагането на калций, при раменете на ръката може да се получи здраво рамо. Това от своя страна води до дразнене на сухожилията, които се плъзгат под покрива на рамото, тук особено на сухожилието на сухожилието, както и на покрива на раменната чанта (Субакромиална бурса). Болезнената клинична картина на синдрома на възпрепятстване може да се развие по този начин.
3. Фаза: Фаза на резорбция:
   В тази фаза варовикът се разтваря спонтанно. Често калцият се пренася в съседната бурса, което може да причини масивно възпаление. Третата фаза следователно често се характеризира с силна болка, която може да бъде проследена до силния бурсит. Пациентите изпитват големи затруднения при движение на ръката си заради болката. След няколко седмици обаче калцификатите в крайна сметка отстъпват.
4. Фаза: Фаза на поправка:
   В последната фаза калцификацията се е отстъпила до такава степен, че нова тъкан на белег може да запълни оставащото нараняване на сухожилието. При определени обстоятелства това може да доведе до уплътнено сухожилие, което може да продължи да създава проблеми. В най-добрия случай обаче сухожилието може да придобие и оригиналната си форма и дебелина. Не всяка болест Tendinosis calcarea преминава напълно през този цикъл. Тендинозата калкарея може да се запази във всеки стадий на заболяването и дори не може да достигне следващата фаза.

Усложнения на тендиноза калкарея

Ако сухожилието на супраспинатуса е повредено, могат да възникнат различни усложнения. Супраспинатусът на сухожилието може да бъде повреден от износване или като част от тендиноза калкарея, да бъде пропита с калциеви отлагания. Сухожилните влакна се превръщат в по-здрав материал. Това обаче е по-малко еластично и затова съществува риск от скъсано или разкъсано зрение. Такава пукнатина обикновено е придружена от силна болка и възпалителна реакция. Освен това мускулите вече не могат да се държат правилно от сухожилието. Поради тази причина функцията на мускула, която в супраспинатуса съответства на пръскането на ръката, вече не може да се изпълнява правилно. Друго усложнение на увреждането на сухожилието на сухожилието е възпаление на бурсите в рамото. Ако сухожилието е запасило калций в тендинозната калкарея, част от него може да се отлепи. Ако тези частици вар попаднат в бурсата, тя става много раздразнена и възпалена. В допълнение, повишеното налягане по време на процеси на ремоделиране на сухожилието на supraspinatus също може да причини дразнене на бурсата, което е свързано с бурсит. Това се проявява предимно в затопляне, зачервяване и подуване на раменната става и може да бъде много болезнено като усложнение на увреждане на сухожилието на сухожилието.

Повече за това: Бурсит на рамото

Диетата влияе ли върху развитието на тендиноза калкарея?

Когато става въпрос за степента, в която диетата играе роля за развитието или също за предотвратяването на тендиноза калкарея, мненията се различават. Повечето заемат позицията, че диетата не е влияещ фактор за развитието на варовито рамо. Въпреки това, затлъстяването е решаващ рисков фактор за всички заболявания, свързани с процесите на износване.

Дори при тендиноза calcarea, високото тегло поставя допълнителна тежест върху засегнатото сухожилие и следователно влошава прогнозата на заболяването. Освен това, балансираната диета е важна не само за подходящо тегло, но и за осигуряване на тялото на достатъчно минерали и хранителни вещества, необходими за възстановителните процеси на увреденото сухожилие. Освен това, основната диета, която дезактивира организма, може да окаже положително влияние върху тендинозата.

В други източници можете да прочетете, че диета, богата на магнезий, трябва да бъде полезна за предотвратяване на варовито рамо. Пълнозърнестите продукти или ядките например са богати на магнезий.

Къде другаде се появява тендинозна калкарея?

Тендинозата калкарея се среща най-често в областта на раменете. Обикновено се засяга сухожилието на супраспинатусния мускул. Тя обаче може да се появи на всички сухожилия в тялото. Например, другите сухожилия, които държат различните мускули на рамото, също могат да бъдат засегнати. В допълнение, тендинозата калкарея се появява в областта на коляното. Коленната чаша се държи на мястото си от различни сухожилия и връзки. Те често са изложени на големи натоварвания в ежедневието и поради това са податливи на заболявания, които са свързани с износване. Тендинозната калкарея също може да засегне сухожилията на коленната чаша.

Ахилесовото сухожилие, което се намира над петата, също се използва с всяка стъпка. В този момент се появяват процеси на износване, особено ако краката или краката са неправилно подредени, лошите обувки или неправилните навици на походка. Опъващите и компресионни натоварвания също могат да повредят ахилесовото сухожилие и от своя страна да доведат до тендиноза калкарея. Сухожилията, които се простират от външната страна на костта на бедрото до бедрата, също могат да бъдат засегнати. В редки случаи калциевата тендиноза възниква върху сухожилията, които се простират по протежение на страната или зад лакътя.

прогноза

По принцип тендинозата калкарея често лекува спонтанно след фазите, споменати по-горе, дори и без лечение. Независимо от това, често има много тежки симптоми, особено поради придружаващия бурсит, така че поддържащата терапия е препоръчителна във всеки случай.

Точният ход на заболяването не може да се предвиди, така че може да бъде трудно да се реши коя терапия да се използва. Тъй като отделните фази на заболяването могат да продължат няколко години и многократно водят до повече или по-малко силна болка, много пациенти не искат да чакат, докато калцификатите отшумят самостоятелно. Терапията трябва да бъде адаптирана към етапа на заболяването на пациента чрез целенасочени съвети и адекватно изобразяване.

диагноза

свръхзвуков

Веднага след като се извърши калцификация, тя може да бъде открита с помощта на ултразвук. Калциевият фокус води до изчезване на звука зад него, което може да се разпознае. Предимство на ултразвуковото изследване е определянето на точния калциев депозит, което може да улесни намирането на калциевия фокус при планиране на операцията. Характерно за тендинозата calcarea е, че калцификацията е в средата на сухожилието, а не над или под него. Това е важно да знаете, за да не объркате тендинозата калкарея с други възможни заболявания.

рентген

Веднага след като е станала калцификация, тя може да бъде открита на рентгена. Калцификатите обикновено се виждат много лесно. Съществуват обаче ограничения по отношение на точното местоположение на огнището на варовика, тъй като изображенията трябва да са на разположение от различни ъгли, за да може надеждно да се разположат всички огнища на варовик.

Магнитно-резонансен преглед (ЯМР на рамото)

За диагностицирането на тендинозата calcarea ЯМР не играе роля. Калциевият депозит е слабо представен, което лесно може да бъде сбъркано с лезия на ротаторна маншета (разкъсване на маншета на ротатор / дегенерация на сухожилията на ротаторната маншета).
Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на рамото

Рентгеново изображение на тензиозна калкарея на рамото

1. Раменни покриви (акромион)
2. Огнено огнище
3. Глава на Humerus
4. Раменна гнездо (гленоидна кухина)

резюме

Tendinosis calcarea е калциране на различни сухожилия в човешкото тяло, което се причинява от отлагането на калциеви кристали. В повечето случаи е засегната сухожилието на супраспинатусния мускул, който е част от ротаторния маншет на раменната става. След това човек говори за варовито рамо с оплаквания от движение на ръката.

Симптомите на пациент с тендинозна калкарея могат да варират значително. Това главно зависи от размера на калциевото находище и стадия на заболяването.
Големите калциеви отлагания могат да доведат до засегнатото сухожилие, особено когато ръката е повдигната настрани (отвличане) дразни под покрива на рамото.

Симптомите могат да включват:

• Болка, когато лежите върху засегнатото рамо
• Стресова болка в рамото
• Болка след работа над главата
• Внезапна болка в рамото, възникваща от нищото (не случайно)
• Невъзможност за движение на ръката (псевдо парализа / псевдопарализа)

Образното изследване с помощта на ултразвук може да се използва за ясна диагноза на тендинозната калкарея, при което е възможна и малко трудната диагноза с помощта на рентгенови лъчи. MRI изображение не е подходящо.

Терапията с шокова вълна (ESWT) или операция са особено подходящи за лечение. В ESWT калциевите кристали се разбиват с помощта на вълни с високо енергийно налягане, така че да могат да бъдат разградени от тялото.

Друга алтернатива за лечение на тендиноза калкарея е хирургично лечение на калцифицираните сухожилия. Това обикновено се извършва само ако пациентът продължава да страда от силна болка, въпреки консервативните мерки, калцификатите са много големи и няма индикация за спонтанна регресия на калцификатите. Тъй като калцификатите много често отстъпват спонтанно, се чака хирургична рехабилитация на тъканта възможно най-дълго.

Ако обаче е показана операцията, тя обикновено се извършва като част от артроскопия (Jointoscopy) изпълнено. Този подход е минимално инвазивен и представлява най-нисък риск. По време на процедурата калцифицираните огнища се отстраняват от сухожилната тъкан. Тогава ставата първо трябва да се обездвижи. За да се поддържа функцията и подвижността на ставата, физиотерапията обикновено се провежда след това.