Субакромиален бурсит

дефиниция

Субакромиалният бурсит е възпалението на бурса в раменната става Субакромиална бурса, Тази бурса се намира между сухожилието на Supraspinatus мускул и ъгловата раменна става (акромиоклавикуларна става или АС става, състояща се от процеса на клюна на гарвана (акромиона) и външния край на ключицата (ключица)). Бурсите служат практически като "изместващ слой". Те намаляват механичния стрес върху костите или мускулите

Прави се разлика между остра и хронична форма на това възпаление. Това е едно от най-често срещаните раменни заболявания и е свързано със силна болка.

каузи

По правило субакромиалният бурсит е резултат от прекомерно или неправилно натоварване на засегнатото рамо.
Особено изложени на риск са хората, които редовно трябва да извършват определено движение, при което ръката трябва да бъде вдигната над главата им, например тенисисти или учители, пишещи на дъската. Ако такова натоварване продължава за дълъг период от време, се появяват минимални наранявания на бурсата отново и отново, които първоначално не се забелязват. С течение на времето тези така наречени „микротравми“ след това водят до възпалителна реакция в бурсата.

Определени клетки се размножават и произвеждат повече течност и колаген. Освен това, като реакция на постоянно механично дразнене, калцият често се образува и съхранява в сухожилията под покрива на раменете. Ако тази вар проникне в бурсата, тя също така насърчава възпалителната реакция.

Особеност на раменната става е, че Субакромиална бурса почти няма възможност за разширяване. Делтоидният мускул, костеливите структури и сухожилията ограничават бурса много плътно. Поради тази причина, в случай на субакромиален бурсит, в сравнение с други бурсити, изразените ставни изливи с отоци са по-редки и движението се ограничава по-бързо.

Други фактори, които могат да насърчат развитието на бурсит в рамото, са физически (прекомерна топлина / студ, ултравиолетова светлина, йонизиращо лъчение) или химични (тежки метали, отрови, киселини, алкали) дразнения, дерайлиране на ензимния баланс на тялото или чужди тела в рамото.

По-рядко е субакромиалният бурсит да се развива в контекста на основно заболяване, например злокачествени тумори, заболявания от ревматична група (особено ревматоиден артрит) или метаболитни заболявания като подагра.

Прочетете повече по темата: Бурсит

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Симптоми

Основният симптом на субакромиалния бурсит е силна болка. Болката от бурсит на рамото не съществува само по време на движение, но и в покой и при много пациенти дори през нощта.

В хода на заболяването болката е придружена от повече или по-малко изразено ограничаване на движението на раменната става, което може да бъде придружено от слабост в тази става. Понякога има и други симптоми, характерни за възпалението, като прегряване или зачервяване. За разлика от това подуването в областта на рамото е изключително рядко при субакромиален бурсит.

Нощна болка

Възпалението причинява болка, в началото често само когато съответната структура е стресирана или стресирана. Колкото по-изразено е възпалението, толкова по-голяма е вероятността болката да се прояви в покой или дори през нощта. Възпалението на бурсата в рамото (bursitis subacromialis) може да наруши нощния сън, тъй като различни пози за сън могат да раздразнят засегнатата бурса или просто да окажат натиск върху засегнатото рамо.

Ограничаване на движението

Клиничната картина на „замразеното рамо“ описва хронично възпаление на капсулата на раменната става (не субакромиалната бурса!), Което води до временно втвърдяване на раменната става поради възпалителни сраствания. Пациентите на възраст между 40 и 60 години са особено често засегнати, жените повече от мъжете. В някои случаи и двете раменни стави могат да бъдат засегнати едновременно, но причината за това възпалително заболяване все още не е изяснена. Симптомите могат да продължат с месеци или дори години и варират от обикновена болка в рамото до повече или по-малко изразени ограничения при движение. Терапевтичните мерки могат да включват консервативно предписани болкоуспокояващи, противовъзпалителни инжекции в ставите или хирургично разцепване на капсулата на раменната става.

Загуба на сила

Тъй като субакромиалният бурсит е възпаление на бурсите под покрива на рамото в непосредствена близост до раменната става, функционално ограничение в ставата често се свързва с нея. Тъй като засегнатата бурса се намира в пространството между раменната става и покрива на рамото (част от лопатката) и това става по-тясно, особено по време на движения на ръката, като повдигане на ръката между 80-120 ° встрани или отпред, много ежедневни движения причиняват болка , Освен това могат да се видят ограничения за движение и значително намаляване на силата в рамото.

продължителност

Продължителността е силно зависими от Тежест на възпалението и на отключващи фактори.
Възниква бурсит първа поява под формата на лека раздразнителна болка след необичайно движение в рамото, продължителността е Жалбите често са кратки.
Като не се движи, възпалението може да отшуми в рамките на няколко дни.

Ще Симптомите се игнорират по-дълго, което може да удължи продължителността на оплакванията. Въпреки противовъзпалителната терапия Излекуването отнема няколко седмици.

Заболяването продължава много дълго време латентно възпаление, които възникват поради постоянното, например движение, свързано с работа.
От Болката може да бъде хронична продължават с месеци и не реагират на конвенционалните терапии. Хроничната болка често се нарича болка, която продължава повече от 6 месеца.
Причина за хронифициране често е фактът, че задействащ фактор субакромиален бурсит не се лекува.
Прочетете повече за темата тук: синдром на хронична болка

Диагностика на субакромиален бурсит

Диагнозата "субакромиален бурсит" обикновено може да бъде поставена чрез вземане на анамнеза (анамнеза) и задълбочен клиничен преглед.
Болката, когато засегнатата ръка е повдигната встрани между 80 ° и 120 °, е много типична (синдромът на възпрепятстването е важна диференциална диагноза тук! Различни клинични тестове, които предполагат наличието на синдром на възпрепятстване, например знака на Неер или скоростта Тест). Ако се съмнявате, може да се направи рентгеново изображение (при което калциевите отлагания стават видими), ултразвук или ЯМР на рамото (магнитно-резонансно сканиране на рамото). Тук меките части като мускули и лигаменти могат лесно да се визуализират и всеки съществуващ ставен излив също може да бъде открит.

Важни диференциални диагнози (алтернативни причини) за субакромиален бурсит са:

• дегенеративни промени в раменната става (остеоартрит)
• разкъсване на маншета на ротатора
• Изкълчвания в раменната става (разместване)
• синдром на възпрепятстване
  или
• хронично замръзнало рамо.

терапия

Лечението на остър субакромиален бурсит се състои предимно в защита на раменната става. Първоначално трябва да бъде обездвижен колкото е възможно повече. По-специално трябва да се избягва упражнението, за което се смята, че е довело до бурсит. Освен това много пациенти смятат охлаждането за приятно, тъй като намалява възпалителната реакция от една страна и облекчава болката от друга.

Научете повече за Лечение с домашни средства за бурсит на рамото

Ако болката не може да бъде поставена под контрол в резултат, използването на лекарства има смисъл. Има няколко начина да приемате лекарства перорално. Тук са особено ефективни болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или диклофенак. Друг вариант е да се инжектира лекарство, обикновено противовъзпалително глюкокортикоид, директно в субакромиалното пространство.

Могат да се използват и физически мерки. Традиционно засегнатите се лекуват с физиотерапия, но масажите или TENS също могат да бъдат полезни. За някои терапията с акупунктура също дава добри лечебни резултати.

Ако всички тези консервативни терапевтични подходи не постигнат или само недостатъчно подобряване на симптомите, пациентът трябва да помисли заедно с лекар за възможността за операция и да претегли своите предимства и недостатъци. Всяка операция включва рискове, но ако е успешна в случай на субакромиален бурсит, засегнатото лице може бързо да постигне свобода от симптоми, които ще останат постоянни. При такава операция бурсата обикновено се отстранява като част от минимално инвазивна процедура.

физиотерапия

При терапията на субакромиален бурсит основният акцент е върху почивка и лекарствена болка и инхибиране на възпалението.
Ако подходите за лечение с лекарства се провалят, много ортопедични хирурзи незабавно прибягват до операция и отстраняване на бурсата.

Но физиотерапията предлага важна алтернатива при лечението на бурсит.
Физиотерапията трябва да се провежда само когато движенията могат да се извършват без силна болка. В противен случай движенията ще се извършват неправилно поради болката и могат да влошат заболяването при спешни случаи.
Веднага след като възпалението до голяма степен отшуми и болката отшуми, ставата трябва да бъде преместена и упражнена, преди да настъпят ограничения за движение.

Първа възможност за физиотерапия е TENS, транскутанната стимулация на електрически нерв. Целта е да се използват електрически сигнали върху кожата, за да повлияят на нервите в рамото, така че болката да бъде намалена.
Научете повече на: Електротерапия

Друг вариант е терапията с ударна вълна, при която външните ударни вълни удрят възпалението и ускоряват неговия лечебен процес.
Прочетете повече за това на: Терапия с шокова вълна

В допълнение се използват топлинни и студени терапии, както и масажи.
За да се поддържа и укрепва ставната функция обаче, на преден план са физиотерапевтичните упражнения.

Тук можете да намерите повече информация за: физиотерапия

Упражнения

Най- Упражнения със субакромиален бурсит внимателно и нежно се изпълняват.
За да се избегнат неправилни натоварвания, първоначално упражненията трябва да бъдат инструктирани от лекар или физиотерапевт.
Също така a силна болка говори против упражняване на физиотерапия.

На първо място Мускулите на раменете са разхлабени, Това може да се постигне, като се изправите право, издърпате раменете нагоре, разклатете ръцете ви висят надолу и ги люлеете свободно. Напрегнатите мускули са честа причина за бурсит.

Разхлабеното вдигане на ръцете и люлеенето, като при виртуален мач, също разхлабва мускулите.
Важно упражнение за укрепване на ежедневната стойка на главата и раменете е търкаляне на раменете, докато стоите или седите. За да направите това, повдигате главата си, изправяте горната част на гърба и издърпвате раменете нагоре колкото е възможно, след това ги премествате назад и ги оставяте отново да провиснат. Всяка от тези пози трябва да се задържи за няколко секунди.

важно е Избягвайте напрежението и схващането на ръцете прекомерно.
Особено с Работа над главата си имат нужда от много Релаксиращите почивки трябва да бъде поставен, в който могат да се изпълняват тези релаксиращи упражнения.

По-специално да се един вече преодоляват субакромиалния бурсит стои на Преванцията на преден план.
Учителите, например, трябва да поддържат дъската възможно най-ниска, за да не се натоварва излишно рамото, когато пишете едновременно.
Дейностите за седене винаги трябва да се извършват на правилната височина. Бюрото трябва да е на правилната височина за индивида. И тук фокусът е върху упражненията за релаксация и достатъчните почивки в профилактиката.

хомеопатия

Използването на хомеопатични лекарства също може да се опита като част от терапията на субакромиален бурсит. Целта на хомеопатията е борба с възпалението и болката. Често срещаните хомеопатични лекарства са: Bryonia (bryony) и Apis mellifica (отрова на медоносната пчела) срещу болка и подуване над ставата, Rhus токсикодендрон (катерещ отрова смрадлика) срещу болка при движение в ставата и арника.

радиотерапия

Прилагането на нискодозови рентгенови лъчи се използва широко в медицината. В допълнение към лечението на бурсит като субакромиален бурсит на рамото, това възпаление или стимулиращо облъчване може да се използва и за артроза, тенис лакът или петата шпора. В няколко сесии радиацията се прилага върху засегнатата област на тялото за много кратък период от време, което в идеалния случай води до противовъзпалителни ефекти и значително облекчаване на болката. Облъчването често трае около 3 седмици, но резултатът от лечението не се среща рядко само в рамките на следващите два месеца след облъчването.

остепатия

Остеопатията е клон на алтернативната медицина и се занимава с определени функционални нарушения на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. Възпалителните прояви в областта на ставите, както е при субакромиалния бурсит, често водят до облекчаване на болката или до лоша стойка в областта на багажника. Лекуващият остеопат може да разкрие и лекува тези чрез определени ръчни процедури, така че от една страна болката, причинена от лоша стойка, да бъде елиминирана и засегнатата става също да бъде облекчена. В допълнение, някои упражнения за движение в ставите на остеопатия могат да запазят своята подвижност и да се подобрят, което не е маловажно, особено в случай на възпалителни заболявания, тъй като в противен случай ставата понякога може да се слепи.

Прочетете повече по тази тема на: остепатия

акупунктура

Подобно на остеопатията, акупунктурата е част от алтернативната медицина. Произхожда от традиционната китайска медицина и има за цел да стимулира специфични части от тялото чрез фините убождания на иглата и по този начин да повлияе на функциите на организма. Насочената акупунктура може също да доведе до намаляване на възпалението и облекчаване на болката при лечението на възпалителни и болезнени заболявания като субакромиален бурсит. Тази процедура обаче трябва да се извършва само от обучени специалисти. Как точно работи акупунктурата, все още не е изяснено, индивидуалният отговор на тази процедура варира.

Тази тема може да ви интересува: акупунктура

Колко може да помогне физиотерапията?

Лечението с физиотерапия е важна област в консервативната терапия за субакромиален бурсит. Преди да се прибегне до операция, ако лекарствената терапия не е успешна, първо трябва да се обмисли физиотерапията. В този контекст, например, така наречената TENS (транскутанна електрическа стимулация на нервите) може да се използва за облекчаване на болката и за намаляване на възпалението с помощта на терапия на ударна вълна. Фокусът обаче е върху студените и топлинни терапии, масажи и най-вече упражнения за движение и укрепване на областта на рамото / багажника, за да се поддържа и подобри мобилността и функционирането в раменната става. Важно е всякакви упражнения да се извършват само ако има относителна свобода от болка, тъй като в противен случай може да се получи неправилно изпълнение. Добър резултат често може да бъде постигнат чрез последователно физиотерапевтично обучение в комбинация с противовъзпалителни и обезболяващи лекарства и инжекции, без да е необходима операция.

Кога е необходима операция?

Хирургията често се използва рано в случай на бурсит на рамото.
Тъй като бурсата играе важна роля в защитата на ставата и сухожилията, Трябва въпреки това всички консервативни терапевтични мерки трябва да бъдат изчерпанипреди да се извърши операция.
В допълнение към лекарствена терапия и Обездвижването също Физикални терапии, мануални терапии и физиотерапия.

Най- хирургия обаче трябва да се направи, когато а остър и изключително тежък бурсит наличен, който може да се разпространи и да причини допълнително увреждане на ставата.
Заключен е хирургия от друга страна, с възпаления, които не са физически, но инфекциозен те.

прогноза

Ако субакромиалният бурсит не бъде открит и лекуван навреме, той може да се промени от остра в хронична форма. При такива пациенти е трудно да се лекува болестта, без да остане трайно увреждане.

Ако обаче този бурсит се лекува по подходящ начин на ранен етап, най-важното тук е постоянната защита на раменната става и използването на противовъзпалителни болкоуспокояващи, така че обикновено може да се управлява добре.