Рецидивираща парализа

Синоними

Парализа на гласната връв, парализа на гласната връв, дисфония
Английски: пареза на гласната връв / парализа

дефиниция

Повтарящата се парализа (парализа на гласната връв или гласната връв) се отнася до слабостта или неуспеха на мускулите на ларинкса и гласните струни в резултат на увреждане на Нерви на гласната връв (Рецидивиращ ларингеален нерв).

Терминът е съставен от името на нерва (Рецидивиращ ларингеален нерв), който е повреден, и гръцкият термин за парализа (пареза).

Въведение

Най- Гласови гънки или гласни струни принадлежат към гласообразуващия апарат на Larynx.
Той е съставен от:

• един наляво и
• един прав Гласов кабел.

През Рецидивиращ ларингеален нерв са инструкции за движение към вътрешната Мускули на ларинкса като се има предвид какво е важно за обучението на глас.

Рецидивиращият ларингеален нерв получава името си поради специалния си характер анатомически Разбира се, тъй като първо се простира в областта на шията в Гръден кош оставя, но след това се обръща назад и отива към Ларинксът се връща (от латински: recurrere).

В Обучение с глас (фонация) гласните струни, които са подходящо опънати от мускулите на ларинкса, се отстраняват от бял дроб издухан Вибрации компенсира и по този начин създава гласа на всеки индивид.

Един от тези нерви пада от, гласните струни вече не могат да бъдат достатъчно напрегнати и по този начин не могат да бъдат накарани да вибрират правилно. Ако това се случи, това може да доведе до типични симптоми Рецидивираща парализа идвам.
Те възникват, защото гласни струни за перфектен глас до няколко милиметра Приближаване трябва, но в същото време и когато дишаме възможно най-далеч един от друг далеч трябва да е така, че въздухът да може да се вдишва и издишва необезпокояван. Тези две важни функции са нарушени при повтаряща се парализа.

Симптоми

Относно симптомите на a Рецидивираща парализа трябва да избирате между един едностранен и едно двустранен Повтарящата се парализа е различна в зависимост от това дали само една или и двете гласни струни се провалят поради увреждане на нерва.

В едностранен Повтаряща се парализа поради неуспех на Гласов нерв от тази страна гласовият кабел стои от засегнатата страна в т.нар Парамедианска позиция, Това означава, че ловкост този гласов кабел е ограничен. Поради това разминаване може да бъде умерено изразено при засегнатия пациент дрезгавост както и един Загуба на обем ела в гласа. Често пъти пациентите също губят способността да вик или да пея.

В двустранен Настъпва повтаряща се парализа, т.е. отказ на целия мускул на ларинкса по-сериозен Симптоми.
Наред с други неща, пациентите се оплакват от:

• Задух,
• сила дрезгавост като
• хрип, което означава силен свистене или свистене, когато дишате.

Най- Задух възниква от факта, че и двете гласови гънки в т.нар Парамедианска позиция и по този начин се намалява размерът на прозореца за въздух, подаващ се навътре и навън, така че да съществува риск от задух.
В допълнение, отстраняване слуз от бронхите и белите дробове се затруднява от тясната позиция на гласните струни, така че по-често се среща след вирусни и бактериални Инфекции може да дойде.

каузи

Тъй като нервът е в непосредствена близост до щитовидната жлеза (Щитовидната жлеза), операцията на щитовидната жлеза, например поради тумор или гуша, е най-честата причина за повтаряща се парализа.

Въпреки това, повтарящата се парализа може също да бъде резултат от:

• голям тумор на щитовидната жлеза,
• поради тумор от друга съседна област,
• чрез метастази или
• от вирусна инфекция, включваща нервите.

По принцип всички хирургични интервенции в областта на шията и щитовидната жлеза, като операции на шийния отдел на гръбначния стълб или операции на сърцето, се считат за риск за повтаряща се парализа.

По-редки причини за повтаряща се парализа също могат да бъдат голяма издутина в главната артерия (аневризма на аортата), болест на Паркинсон и различни форми на възпаление на нервите (неврит) бъда. В допълнение към тези причини има и лекарства, които като странични ефекти могат да причинят симптоми, които могат да бъдат подобни на повтаряща се парализа.

Рецидивираща парализа може да възникне и на фона на запушване на звезден ганглий, ако местният анестетик се разпространи в тъканта. Последствията са дрезгавост, кашлица и дори задух. Прочетете повече за това по-долу: Блокиране на звезден ганглий

диагноза

Диагнозата се поставя най-вече от УНГ лекар или Phoniatristвъз основа на класически констатации като дрезгавост и Задух положението на гласните гънки в a Larynxoscopy (ларингоскопия) може да провери. Това може да се използва за установяване дали симптомите се дължат на парализа на гласната връв или други възможни причини.

терапия

Също и с терапия трябва да е между едностранна и една двустранна Рецидивираща парализа може да се разграничи.

В a едностранен Повтарящата се парализа често може да доведе до пълната способност за гласово обучение чрез насочване Обучение с глас да бъде възстановен.

В a двустранен Рецидивиращата парализа обикновено включва премахване на терапията Задух на преден план. Често a Разрез на трахеята (трахеотомия) и след това a Дихателно парче (Трахеостомия) трябва да се постави в този слот, така че пациентът да може да диша по-добре.
В този трахеостома a Говореща канюла може да се използва така, че пациентът да може да общува отново въпреки пълната повтаряща се парализа.

Ако нервът на гласната връв е частично повреден, нервната функция може да бъде насочена Електрическа стимулация да бъде възстановен. Ако няма подобрение във функцията след една година, това е така хирургия показано, за да се избегне постоянна употреба на трахеостома за инфекция. При операциите, които след това са възможни, глотисът се уголемява хирургически чрез лазер, така че дишането отново става по-лесно и агонизиращото усещане за задух изчезва.

Профилактика и прогноза

От времето на Рецидивираща парализа се среща особено често по време на операции, голямо внимание и експертизата на хирурга са решаващи за вероятността пациентът да страда от повтаряща се парализа след операцията.

Днес много наранявания могат да бъдат избегнати, ако има точна по време на операцията мониторинг и на двете Nervi laryngei се повтаря (Neuromonitoring) се осъществява, така че хирургът незабавно през a акустичен Сигналът забелязва, когато се приближи твърде много до нерва.