Вътрешна Медицина

Скрининг на рак на дебелото черво

Въведение

Терминът скрининг на рак на дебелото черво означава специална скринингова програма за ранно откриване на злокачествени промени в червата.

Скринингът на колоректалния рак се основава на индивидуалния риск от различни групи, развиващи колоректален рак. Точното време и честотата на превантивния медицински преглед зависят от класификацията на човек в една от тези специфични рискови групи.

Хората с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво са особено изложени на риск.

Пациентите, страдащи от възпалителни заболявания на червата, също се препоръчват да се присъединят към програма за скрининг на рак на дебелото черво в ранен стадий.
По принцип, ако има повишен риск от развитие на рак на дебелото черво, скринингът на рак на дебелото черво трябва да се прави на по-млада възраст (25-30 години) може да се стартира. Хората без значителен риск трябва да бъдат включени в програма за скрининг на рак на дебелото черво най-късно до 50-годишна възраст. Тази препоръка може да бъде оправдана от факта, че рискът от рак на дебелото черво се увеличава значително от 50-годишна възраст.

Разходите за извършване на скрининг на рак на червата за пациенти на възраст над 50 години са частично покрити от задължителните здравноосигурителни компании. Това означава, че се заплаща както подготовката на годишен тест за изпражнения, така и извършването на така наречения дигитален ректален преглед като част от скрининга на рак на дебелото черво.

Прочетете повече по темата: Разходи за колоноскопия

От 55-годишна възраст се извършва и колоноскопия.
Налични са различни методи за изследване за скрининг на рак на дебелото черво. При някои пациенти изпълнението на един от тези методи е достатъчно, за да се изключи наличието на злокачествени промени в областта на червата. В много случаи обаче има смисъл да се комбинират няколко метода за изследване.

Какви методи има?

Най-често използваните процедури за скрининг на рак на червата включват:

тест за невидими остатъци от кръв в изпражненията (Окултен кръвен тест)
Палпация на ректума (Дигитален ректален изпит)
Колоноскопия (колоноскопия)
Виртуална колоноскопия (CT колоноскопия)
специални лабораторни изследвания

Прочетете повече за: Как да разпознаете рак на дебелото черво?

Различни методи за скрининг на колоректален рак са налични в медицинската диагностика. Всички те имат различни области на приложение, точност и последващи възможности за терапия. Колоноскопията много често се използва като превантивна мярка. Заплаща се от здравноосигурителното дружество от 55-годишна възраст и е една от най-прецизните диагностични процедури.Промените в лигавицата и стената на дебелото черво могат да бъдат открити и дори лекувани на ранен етап. Полипи, които са потенциални предшественици на рак, но също така и малки, локализирани ракови огнища, могат да бъдат отстранени незабавно с колоноскопия, известна също като „колоноскопия“. Тестването им за злокачествени клетки в лабораторията е друга важна предпазна мярка.

Освен това тестът за хемокулт може да се използва като неусложнена процедура при профилактика на рака на дебелото черво. Въпреки че това не дава окончателна диагноза и информативната му стойност е ограничена, положителните резултати могат да дадат важни първоначални индикации за злокачествен растеж вътре в червата. Тестът открива най-малките, невидими следи от кръв, които биха могли да показват тумор.

Дигиталният ректален палпационен преглед също може да се извърши евтино и бързо, но неговата значимост е ограничена. Това може да се използва само за изследване на груби промени в ректума и простатата.

Генетичната диагностика е важна предпазна мярка, особено за младите хора, които имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво.Определени гени, които увеличават вероятността от рак на дебелото черво, могат да бъдат идентифицирани в млада възраст. Ако резултатите са положителни, трябва да се използват други предпазни мерки, например по-чести колоноскопии.

За да се диагностицира рак на дебелото черво в ранен етап, могат да се използват CT изследвания, кръвни изследвания и определяне на така наречените "туморни маркери", както и капсулна колоноскопия или множество други съвременни методи. Ефективността им обаче все още не се е утвърдила в ежедневната клинична практика и те все още нямат място в рутинните превантивни грижи.

Тест за кръв в изпражненията (тест за окултна кръв)

Кръвните отлагания върху или в изпражненията не винаги се виждат с просто око.
При извършване на така наречения тест за окултна кръв също може да се открие скрита кръв в изпражненията и да се повиши първоначално подозрение за наличието на рак на дебелото черво.
Такива кръвни отлагания могат да произхождат от чревни полипи или чревни тумори, които провокират открити участъци в областта на чревната тръба.

Като част от скрининга за рак на дебелото черво, тестът за окултна кръв се провежда редовно веднъж годишно. За пациенти, навършили 50-годишна възраст, разходите за провеждането на този тест се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здравни осигуровки.
Само с този метод за скрининг на рак на дебелото черво може да се идентифицират рано 25 до 30 процента от полипи и тумори.

Ако тестът за окултна кръв е положителен, незабавно трябва да се направи колоноскопия. По този начин констатацията може да бъде потвърдена, ако е необходимо.

Може да се интересувате също от: Можете ли да откриете рак на дебелото черво в кръвта? Тези тестове за колоректален рак съществуват и те са толкова надеждни!

Дигитален ректален преглед (палпация на ректума)

Така нареченият "дигитален ректален преглед" е прост метод за изследване, който трябва да се провежда редовно като част от скрининга на рак на дебелото черво.
В хода на този преглед лекарят оглежда аналната област и усеща ректума с пръст.
По този начин промените в областта на ануса могат да бъдат открити на ранен етап.

Дигиталният ректален преглед също се провежда като част от скрининга на рака на простатата.

С помощта на този метод за скрининг на рак на дебелото черво може да се открие около половината от туморите, разположени в областта на ректума.
Дигиталните ректални изследвания обаче са неподходящи за предотвратяване на рак на дебелото черво при по-високо разположени тумори.

Прочетете повече по темата на: простатна проверка

Колоноскопия (колоноскопия)

Тази форма на скрининг на рак на дебелото черво обикновено се провежда амбулаторно в специални специализирани практики (гастроентерология, лекар за стомашно-чревни заболявания) или в болницата.

Преди действителната колоноскопия чревната тръба трябва да бъде напълно изпразнена и почистена от пациента. Само по този начин лекуващият лекар може точно да оцени чревната лигавица по време на скрининга на рак на дебелото черво.
За целите на изпразването и почистването на червата трябва да се вземе слабително в деня преди огледалното огледало. След това е препоръчително да има достатъчно количество течност (Вода или ябълков сок) да вляза.
След това стомашно-чревният тракт може да отдели най-чистата възможна течност, докато започне колоноскопията и по този начин да се освободи от всички останали фекални отлагания.

Подготовката за скрининг на рак на дебелото черво трябва да се приема много сериозно от пациента, който ще бъде прегледан. Успешна, значима колоноскопия може да се извърши само ако дебелото черво е добре почистено.

Непосредствено преди тази форма на скрининг на рак на дебелото черво лекуващият лекар провежда дигитален ректален преглед. При желание пациентът може след това да получи леко успокояване.

По време на действителната колоноскопия гъвкав ендоскоп (маркуч с интегрирана камера), въведени през ануса в червата. Това устройство е усъвършенствано парче по парче, по протежение на дебелото черво до тънките черва.
Въздухът също внимателно се въвежда в чревната тръба, докато тя се изтласква напред. Последицата от притока на въздух е разгъването на чревните стени и свързаното с това подобряване на видимостта.

Веднага след като ендоскопът е преминал към тънките черва, започва действителният скрининг на рак на дебелото черво. Докато бавно изтегляте ендоскопа, чревната лигавица може да се гледа секция по секция.
Главата на камерата на ендоскопа може да се движи гъвкаво напред-назад по време на изследването и по този начин дава възможност за идеален преглед на състоянията на лигавицата.

Продължителността на тази форма на скрининг на рак на дебелото черво в повечето случаи е около 20 минути.

По принцип цялата процедура е до голяма степен безболезнена.
Някои пациенти само намират за неудобно да натискат ендоскопа напред.

Друго предимство на този вид скрининг на рак на дебелото черво е фактът, че възможните промени в лигавицата (например полипи) може да бъде отстранен по време на колоноскопията.
Следователно това е преглед за ранно откриване, при който предшествениците на рака на дебелото черво могат да бъдат отстранени незабавно.

След изследването е препоръчително да се направи почивка. Пациентите, които са получавали успокоителни по време на колоноскопията, остават в практиката за около един до два часа.
Веднага след като кръвоносната система на пациента се стабилизира и съзнанието е напълно възвърнато, той може да бъде изписан с член на семейството.

Както при повечето медицински процедури, наличието на колоноскопия за скрининг на рак на дебелото черво има определени рискове.
Като цяло обаче може да се предположи, че колоноскопията, извършена от опитен специалист, е един от най-безопасните и нежни методи за изследване.

В редки случаи чревната лигавица може да бъде нарушена. Кървенето може да се наблюдава само при няколко пациенти.
Пиърсинг на чревната стена (така наречената перфорация) не може да се изключи напълно при вземане на тъканни проби, но това е една от редките прояви по време на скрининга на рак на дебелото черво.
Рискът от перфорация се увеличава само при пациенти, страдащи от възпалителни заболявания на червата. Това обаче е свързано с вече тежкото увреждане на чревните стени.

Пациентите, които имат скрининг на рак на червата, проведен в здрач, могат да развият алергични реакции към прилаганото лекарство.

Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия е един от по-новите методи за изследване, които се провеждат в хода на скрининга на рак на дебелото черво.

Тази процедура дава възможност за виртуална колоноскопия, без да се налага да прониквате в тялото с медицинско оборудване.

Докато се извършва виртуалната колоноскопия, се правят компютърни томографски или магнитно-резонансни томографски томографски изображения на корема. С помощта на специална 3D компютърна програма, определените филийни изображения могат да бъдат преобразувани в триизмерно изображение на чревната тръба. След това целият стомашно-чревен тракт може да бъде прегледан от специалист на екрана за аномалии.

Недостатъкът на този метод на изследване за скрининг на колоректален рак е фактът, че особено малки и / или плоски полипи на дебелото черво могат да бъдат пренебрегвани. Освен това, дори ако е открит полип, незабавното отстраняване не е възможно. Ако специалистът види чревен полип на екрана, трябва да се подреди обикновена колоноскопия, за да се отстрани аномалията.

Капсулна колоноскопия

Пациентите, които не искат да се подлагат на конвенционална колоноскопия, могат алтернативно да обмислят скрининг на рак на дебелото черво, като използват капсулна колоноскопия.
Счита се, че тази форма на скрининг на рак на дебелото черво има по-малко усложнения в сравнение с конвенционалните методи за изследване.

Колоноскопията с капсули впечатлява преди всичко с абсолютната си свобода от болка и неинвазивното изпълнение. Тъй като голям брой пациенти се чувстват неудобно или дори смутени по време на обичайната колоноскопия, капсулната колоноскопия предлага напълно нови възможности.
В допълнение, по време на този метод на изследване не се изисква успокояване и / или успокояване.

В началото на колоноскопията пациентът трябва да погълне капсула с размер на голяма, удължена таблетка. Благодарение на особено гладката си повърхност, капсулата е особено лесна за преглъщане.
След това капсулата преминава през стомашно-чревния тракт за период от няколко часа и след това се отделя в изпражненията.

Самата капсула е снабдена с оптична технология, която изобразява вътрешността на чревната тръба с около 35 изображения в секунда. Записаните изображения също са с особено висока разделителна способност и се изпращат навън по време на чревния проход.
За запис на тези изображения се използва специално устройство за приемник, което пациентът трябва да носи на колана през цялото време на изследване.

След чревния транзит екскретираната капсула може просто да се изхвърли в тоалетната. Въпреки това, пациентите, които се решават срещу скрининг на колоноскопия за рак на дебелото черво и в полза на капсулната колоноскопия, трябва да знаят, че надеждността на този метод е сравнително по-ниска.
Освен това полипите на дебелото черво не могат да бъдат отстранени по време на капсулна колоноскопия. Това означава, че ако бъдат открити такива полипи, все още трябва да се извърши обикновена колоноскопия.

Капсулната колоноскопия като част от скрининг на рак на дебелото черво не се извършва във всяка гастроентерологична практика. В повечето случаи пациентите трябва да посещават лекари специалисти.

Цената за извършване на капсулна колоноскопия в момента е около 1000 евро. Както законовите, така и частните здравни застраховки покриват тези разходи само в редки случаи. Няма право на възстановяване на разходите.
Пациентите, които решат да направят капсулна колоноскопия, трябва да се свържат директно със своята здравноосигурителна компания относно евентуално възстановяване на разходите.

Допълнителни предпазни мерки или превантивни мерки

Най-важната форма на скрининг на рак на дебелото черво е целенасочена корекция на индивидуалния начин на живот.
Твърде малкото упражнение, прекаленото наднормено тегло, високомаслената храна и консумацията на алкохол и / или никотин са сред най-важните рискови фактори за развитие на рак на червата.

Поради това, а Промяна на диетата вече играят голяма роля за предотвратяване на рак на дебелото черво.
Пациентите, които вече са изложени, например по семейни причини, трябва да избягват честата консумация на храни с високо съдържание на мазнини.
Балансираната диета с много фибри и достатъчно плодове и зеленчуци може значително да намали риска от рак на дебелото черво.

В допълнение, късите спортни единици трябва да бъдат завършени поне 3 дни в седмицата. Често дори кратките разходки вечер помагат ефективно за предотвратяване на рак на дебелото черво.

Консумацията на никотин и алкохол също трябва да бъде ограничена или спряна изцяло.

Колко полезен е скринингът за рак на дебелото черво?

Скринингът за рак на дебелото черво, подобно на повечето скринингови изпити, може да изглежда излишен. Вероятността от развитие на рак на дебелото черво е малка, но ранното откриване е изключително важно. Ранното откриване на рак е най-важният прогностичен фактор при лечението на рак.С помощта на колоноскопия полипи и прекурсори на рак на дебелото черво могат да бъдат открити и отстранени на ранен етап, което скоро може да причини злокачествено заболяване.

На този етап клетките все още не са се разпределили в организма и промените все още не са причинили увреждания в червата. Скринингът за рак на дебелото черво е много важен диагностичен критерий и увеличава шансовете за излекуване и навременно лечение на рака в случай на заболяване. Скринингът на рак на дебелото черво е особено интензивен и добре проучен, тъй като той е един от най-често срещаните ракови заболявания при възрастни.

Колко безопасен е бърз тест?

В наши дни се изследват много бързи тестове и прости методи за скрининг на рак на дебелото черво. В ежедневната медицинска практика обаче тестът за хемокулт, тестът за изпражнения, все още съществува като прост метод за тестване за откриване на ранно кървене, което може да възникне поради рак на дебелото черво. Сигурността на теста обаче е ограничена. Кървенето рядко се появява в ранните етапи и тестът не може да даде надеждна диагноза дори при съществуващите тумори. От друга страна, тестът може също да покаже фалшиво положителни резултати в много случаи, въпреки че не се е появил тумор или кървене в червата. Следователно безопасността на бързия тест е силно ограничена, но въпреки това може да послужи за потвърждаване на важна съмнителна диагноза с помощта на проста процедура.

На каква възраст трябва да ходя на профилактични грижи?

Превантивната възраст варира в зависимост от индивидуалния риск или въз основа на предишни индикации и промени. За незасегнат възрастен обаче има определени възрастови граници, от които превантивният преглед има смисъл от медицинска гледна точка. Тъй като проучванията показват, че рискът от заболяването се увеличава по-силно след 50-годишна възраст, първите препоръчителни прегледи се препоръчват и на тази възраст.

Прегледът на изпражненията на хемокулт и дигиталният ректален палпационен преглед се препоръчват ежегодно от 50-годишна възраст. От 55-годишна възраст колоноскопията също се препоръчва медицински като превантивна мярка. Тъй като това е по-сложна процедура и промени като полипи растат само бавно, тя се провежда профилактично на всеки 10 години. В случай на необичайни прегледи на изпражнения или предварително диагностицирани аномалии на червата, колоноскопията трябва да се прави по-често, например на всеки 2 години.

В специални рискови случаи колоноскопията може да се извърши до всеки 2 месеца според индивидуално решение. Хората, които са засегнати от случай на рак на дебелото черво от първа степен, също се препоръчват да направят първата си колоноскопия най-късно от 45-годишна възраст.

Може да се интересувате също от: Ракът на дебелото черво е наследствен?

Колко често трябва да ходя на контролни прегледи?

Предпазните указания се основават на статистически стойности и честотата на заболяванията. Доказано е, че при хора от всички рискови групи и дори без предишни заболявания честотата на рак на дебелото черво се увеличава с 50-годишна възраст. Поради тази причина е препоръчително да спазвате назначенията, препоръчани от здравноосигурителното дружество, и да правите колоноскопия на всеки 10 години от 55-годишна възраст. По-специално, ако вече са открити полипи или други промени в чревните стени, препоръчаните от лекаря превантивни изследвания трябва да се спазват за ваша собствена безопасност.

Плаща ли се здравното осигуряване?

Здравноосигурителното дружество плаща тази форма на медицинска диагноза, ако има медицинска индикация или съмнение за диагноза и ако се препоръчва прегледът като част от обичайните превантивни прегледи. Според препоръките изследването на изпражненията се изплаща ежегодно от 50-годишна възраст, а колоноскопията - на всеки 10 години от 55-годишна възраст. В случай на високорискови пациенти индивидуалният риск се преценява от лекар, след което трябва да се извършват и заплащат превантивните прегледи. Ако по време на колоноскопия се открият аномалии, могат да бъдат платени допълнителни превантивни прегледи на по-близки интервали. В случай на малки полипи, например, огледалото трябва да се прави на всеки 5 години и по-често в случай на по-напреднали промени.

Колко високи са разходите?

Цената на скрининга за рак на дебелото черво е сравнително висока, поради което рядко се прави преди препоръчителната минимална възраст. От само себе си се разбира, че профилактичните прегледи могат да се извършват по-рано за ваша сметка. Колоноскопията обаче често струва над 300 евро, с изключение на анестезия и седация.

За повече информация вижте: Разходи за колоноскопия

Тестовете за изследване на изпражненията (хемокулт) обаче могат да бъдат придобити и проведени независимо. Те се предлагат евтино в аптеките.

Кой лекар прави скрининг на рак на дебелото черво?

Всеки лекар може да предпише и да извърши тестове, като кръвни тестове за изпражнения. По-специално семейният лекар е подходящ контакт за първите превантивни медицински прегледи. Необходим е обаче кратък престой в болница за извършване на колоноскопия. Това обикновено може да се извърши в амбулаторни условия, така че клиниката да може да бъде оставена няколко часа след прегледа. Прегледите се извършват от стомашно-чревни специалисти, гастроентеролози. Повечето болници имат ендоскопски центрове, които могат да правят този тип огледално огледало.

Какво всъщност е рак на дебелото черво?

Ракът на дебелото черво по принцип може да се появи във всеки отдел на червата. Както тънките, така и дебелите черва и аналната област могат да бъдат засегнати.

В повечето случаи терминът рак на дебелото черво (Синоними: колоректален карцином, карцином на дебелото черво, ректален карцином), но форма на рак, която се проявява в крайните отдели на дебелото черво.

Злокачествените клетки на рак на дебелото черво се развиват главно от лигавицата, облицоваща чревната тръба. Най-честите форми на рак на дебелото черво са рак на ректума и дебелото черво.
В случай на рак на ректума, дегенератираните клетки се намират в последната част на червата, ректума (ректум). Ракът на дебелото черво, от друга страна, се проявява в по-орално разположени участъци на дебелото черво.

Причини за рак на дебелото черво

Точните причини за развитието на рак на дебелото черво са до голяма степен необясними. Това, което е сигурно обаче, е, че има определени предшестващи структури (чревен полип), които могат да бъдат открити и отстранени рано в хода на скрининга на рак на дебелото черво.
В допълнение, появата на различни форми на рак на дебелото черво може да се наблюдава при определени групи пациенти.
По тази причина са описани фактори, за които се говори, че увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Тези рискови фактори включват:

много наднормено тегло
дългогодишна консумация на никотин
Заседнал начин на живот
Диета с ниско съдържание на фибри
Консумация на алкохол
Хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит)
Семеен произход

Прочетете повече по темата на: Какви са причините за рак на дебелото черво? и синдром на Линч

Симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите на рак на дебелото черво могат да варират значително в зависимост от точното местоположение. Тъй като ранното откриване на дегенератирани клетки може значително да подобри прогнозата на пациента, трябва да се спазват специални предупредителни знаци.
Често обаче тумор в чревната област се развива за дълъг период от време, без да причинява симптоми. Поради тази причина повечето форми на рак на дебелото черво се диагностицират в късните етапи без подходящ скрининг на рак на дебелото черво.

Независимо от това, пациентите трябва незабавно да се консултират със специалист, ако се появят следните симптоми.

Кръв по или в изпражненията
Чревни спазми, които се появяват по-често за период от поне седмица
Изпрашен мирис на изпражнения
Промени в навиците на червата (например превключване между диария и запек, чести движения на червата, движение на тънките черва с молив)
стомашни болки
Неволно изхвърляне на изпражнения или слуз с метеоризъм
неясна загуба на тегло
Загуба на апетит, безхаберие, умора
Нощно изпотяване
постоянна треска
осезаеми индукции в корема